Syndrom cp: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Syndrom CP u pacientů se může projevit různými způsoby. V některých případech se jedná pouze o duševní poruchy a existují vážné motorické poruchy. Stále neexistuje shoda ohledně toho, zda je toto onemocnění považováno za dědičné. Většina odborníků dospěla k závěru, že stále nepatří k genetickým, ale je přítomen vlivný faktor příbuzných. V tomto článku budeme hovořit o příčinách, příznacích, léčbě onemocnění a podobných onemocněních.

Vlastnosti nemoci

Syndrom CP znamená dětskou mozkovou obrnu. Dnes je to velmi časté onemocnění u mnoha dětí. Jen podle oficiálních statistik trpí v Rusku asi 120 tisíc lidí.

Syndrom CP je v podstatě onemocnění přímo spojené s centrální nervový systém. Současně trpí jedna nebo více částí mozku najednou. Začínají se tedy vyvíjet progresivní poruchy svalové a motorické aktivity, sluchu, zraku, motorické koordinace, psychiky a řeči.

To je způsobeno problémy, které vznikají přímo v mozku dítěte. Samotný koncept "cerebrální" má latinské kořeny. Pochází ze slova "mozkový", a paralýza je doslovně přeložena z řečtiny jako "uvolnění".

Důvody

Hlavní příčiny syndromu mozkové obrny je poměrně obtížné určit. Navíc v moderní medicíně neexistuje jasná představa o tomto problému. Je zcela jisté, že toto onemocnění nelze nakazit. Většina odborníků souhlasí, že se vyvíjí:

• kvůli úrazu při porodu;
• infekce;
• zranění utrpěná v prvním roce života;
• nedostatek kyslíku, který musí při narození proudit do mozku dítěte, což vede k krvácení a smrti mozkových buněk.

V důsledku toho lze vyvodit závěr, že poškození mozkových buněk je hlavní příčina nemoci. Kromě toho může být pacient přijat jak v prenatálním, tak v postnatálním období. Proto se rodí děti se syndromem CP.

Někdy vývoj onemocnění vyvolává endokrinní abnormality, které matka snáší během těhotenství. Významné je také předčasné oddělení placenty a špatné okolní pozadí záření. Podle statistik se asi polovina pacientů s touto diagnózou narodí předčasně.

V současné době lékaři identifikují klíčové faktory, které mohou vést ke vzniku nemoci:

• předčasné oddělení placenty;
• předčasnost, nízká hmotnost během porodu;
• narození příliš velkého plodu;
• klinicky a anatomicky úzká pánev;
• nesprávná prezentace plodu;
• rychlý porod;
• skupinová nekompatibilita nebo negativní Rh faktor matky a plodu;
• rhodostimulace a porod.

Přítomnost jednoho nebo několik z prezentovaných faktorů může vést k rozvoji tohoto onemocnění.

Jak se liší syndrom CP od CP?

Mnoho rodičů, kteří se snaží porozumět charakteristikám onemocnění, pochopit, jaké jsou nuance diagnózy. Za zmínku stojí, že mezi syndromem CP a CP není ve skutečnosti žádný rozdíl. Většina odborníků používá tyto dva lékařské pojmy jako rovnocenné.

V některých případech však lze rozdíl mezi syndromem CP a CP stále vysledovat. Diagnóza s upřesněním syndromu se zpravidla provádí až do roku, kdy ještě není úplná jistota, že nemoc zůstane u pacienta po dlouhou dobu. Když tento věk pomine a dítě se nezotavilo a nepřerostlo problémy, lékaři mu již dali oficiální diagnózu. Lze říci objasněním slova "syndrom", někteří lékaři jsou zajištěni, pokud si nejsou jisti, že novorozenec trpí tímto onemocněním. Zde je rozdíl mezi syndromem CP a CP.

Příznaky

Příznaky onemocnění se objevují v různých časech. Zpravidla ihned po narození dítěte. V jiných situacích vznikají postupně. Pak je důležité je včas rozpoznat, abyste zahájili včasnou léčbu.

Hlavním příznakem syndromu CP jsou motorické poruchy. Děti s touto diagnózou začnou později držet hlavu, plazit se, sedět, převracet se a chodit. Zároveň si po delší dobu zachovávají reflexy charakteristické pro kojence. Například jejich svaly mohou být příliš těsné nebo příliš uvolněné. Oba stavy vedou k situaci, při které končetiny zaujmou nepřirozenou polohu. Třetina pacientů se syndromem CP má záchvaty. Často daný znamení se projevuje ne v kojeneckém věku, ale mnohem později.

Kromě toho jsou klasické příznaky tohoto onemocnění považovány za problémy s řečí, zrakem, sluchem, poruchou vnímání, epilepsií, neschopností orientovat se v prostoru, zpožděním emočního a duševního vývoje. V pozdějším období dochází k funkčním poruchám střev a žaludku, problémům s učením, obtížím s močovým systémem.

Rozpoznání syndromu dětské mozkové obrny u novorozenců v raném věku není snadné. Je důležité pečlivě sledovat chování dítěte. Stojí za to se obávat a konzultovat neurologa v následujících situacích:

1. Ve věku jednoho měsíce dítě v reakci na hlasitý zvuk nezačne blikat očima.
2. Ve věku čtyř měsíců dítě sáhne po hračce nebo nereaguje otočením hlavy hlasitým hlasem nebo zvukem.
3. Ve věku 7 měsíců není novorozenec schopen samostatně sedět.
4. Ve věku jednoho roku dítě neřekne jediné slovo, všechny akce se provádějí výhradně jednou rukou nebo nechodí.

Také úzkost by měla způsobit strabismus, křeče, příliš pomalé nebo náhlé pohyby.

Formy nemoci

Toto onemocnění má různé projevy. Liší se podle postižené oblasti mozku. V některých případech mohou být projevy CP minimální, v jiných-jsou velmi závažné. Mezi hlavní typy CP patří spastická diplegie, hemiparetická, hyperkinetická, atonicko-astatická forma, dvojitá hemiplegie.

Nejběžnějším je spastický syndrom CP. Vyskytuje se přibližně ve čtyřiceti procentech případů. V této situaci je postižená část mozku, která řídí pohyb končetin. Z tohoto důvodu dochází k částečné nebo úplné paralýze nohou a paží. Toto onemocnění je také známé pod tímto názvem, jako nemoc Little.

Situace se zhoršuje zhoršenou funkcí svalů na obou stranách. V tomto případě jsou svaly nohou postiženy více než svaly obličeje nebo paží. Tato forma onemocnění je charakterizována deformitou kloubů a páteře, časnou tvorbou kontraktur.

Ve většině případů je tato diagnóza stanovena předčasně narozeným novorozencům, kteří se narodili před časem. Například kvůli intraventrikulární krvácení nebo jiných důvodů. Postiženy jsou hlavně střední a zadní části mozku. U této formy onemocnění je pozorována svalová spastika v nohou, tetraplegie.

Nejčastějšími projevy jsou opožděný duševní a řečový vývoj, dysartrie, prvky pseudobulbárního syndromu u mozkové obrny. Často dochází k patologii kraniálních nervů, která způsobuje, že pacient má optickou atrofii, strabismus, problémy s řečí ve formě zpoždění jeho vzhledu nebo poškození sluchu, určité snížení inteligence, které může být způsobeno vlivem okolního prostředí, například segregací nebo urážkami.

Prognóza motorických schopností je zároveň méně příznivá než u hemiparézy. U této formy onemocnění u dětí se syndromem mozkové obrny je loajálnější prognóza týkající se sociální adaptace. Stupeň přizpůsobení v tomto případě může dosáhnout normální úrovně se stabilním výkonem rukou a odpovídajícím mentálním vývojem.

Hemiplegie u pacientů se projevuje jednostrannou spastickou hemiparézou. V tomto případě ruce trpí podstatně více než nohy. Příčinou tohoto onemocnění u předčasně narozených dětí se stává infarktem, obvykle jednostranným, stejně jako ischemickým infarktem, vrozenou mozkovou abnormalitou, intracerebrálním krvácením, které se vyvíjí pouze v jedné z hemisfér. Ve většině situací jsou tyto projevy charakteristické pro předčasně narozené děti.

Děti s diagnózou hemiplegie později než jejich vrstevníci zvládnou odpovídající věkové dovednosti. Z tohoto důvodu není úroveň sociální adaptace určena motorickými vadami, ale intelektuálními schopnostmi dítěte. Klinický obraz vede k rozvoji spastické hemiparézy, zpoždění řeči a psychiky. V této formě jsou možné záchvaty epilepsie.

Nejtěžší odrůda je považována za dvojitou hemiplegii. V této situaci trpí velké mozkové hemisféry. Takže se vyvíjí svalová rigidita. Děti s touto diagnózou nejsou schopny stát, držet hlavu, sedět, pohybovat se normálně. V hemiparetické formě je postižena pouze jedna z hemisfér mozku se subkortikálními a kortikálními strukturami. To vyvolává hemiparézu končetin s jedné straně těla pacienta.

Ale tady je hyperkinetická forma projevuje se poškozením subkortikálních struktur, což je vyjádřeno v nedobrovolných pohybech končetin. Nazývají se hyperkineze. S touto formou onemocnění se musíte pravidelně setkat spolu se spastickou diplegií.

Nakonec je atonicko-astatická forma považována za velmi běžnou, která se objevuje, když je postižen mozeček. Současně trpí pocit rovnováhy, koordinace pohybů, dochází k atonii svalů.

Metody léčby

Léčba dětské mozkové obrny je ve spojení s rehabilitací. Je to celoživotní proces, tak jak úplně řešení tohoto onemocnění není možné. Rehabilitace je založena na dvou klíčových principech, kterými jsou kontinuita a integrovaný přístup. Kromě toho s mozkovou obrnou je nutná korekce nejen motorických, ale také komunikačních, řečových a intelektuálních dovedností.

Skutečnost, že úplné vyléčení mozkové obrny není možné, neznamená toto onemocnění-věta. Většina pacientů je schopna vést normální život v dospělosti, obejít se bez pomoci. Záleží přitom na všech opatřeních, která mají minimalizovat jejich poškození zdraví byly přijaty v kojeneckém věku.

Mozek u člověka v dětství se vyvíjí co nejaktivněji. Zároveň má kompenzační schopnosti než mozek dospělého. V tomto ohledu bude nejúčinnější léčba zahájená v co nejranějším věku.

Ve většině případů se zaměřuje na řešení konkrétních příznaků. Mnoho lidí to proto nenazývá léčbou, ale rehabilitací, která je zaměřena na obnovení funkcí postižených rozvojem onemocnění. Jednou z nejúčinnějších metod ke snížení účinků dětské mozkové obrny je masáž. S jeho pomocí můžete odrazit svalový tonus. Také v procesu rehabilitace se aktivně používá terapeutická gymnastika. Taková tělesná výchova pomáhá zlepšit koordinaci pohybů. Je však schopna poskytnout hmatatelný účinek, pouze pokud se kurzy konají pravidelně po celý život. Dobrý výsledek je také schopen zajistit třídy na speciálních simulátorech.

Pokud pacient nemá záchvaty, může mu být doporučena fyzioterapie. Jedná se o elektroforézu nebo myostimulaci. Mnoho odborníků také doporučuje elektroreflexoterapii, která pomáhá při obnově aktivity neuronů mozkové kůry. Snižuje svalový tonus, zlepšuje řeč, koordinaci a dikci. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem můžete také užívat konkrétní léčivé přípravky, zlepšení mozkové aktivity.

Laboratorní vyšetření

Podle nejnovějších laboratorních studií ruských vědců byly u dětí se spastickými formami dětské mozkové obrny identifikovány všechny druhy metabolických poruch, které se projevují v tkáňové hypoxii, tj.

Tyto studie nám umožňují vyvodit závěr o vývoji onemocnění pozadí u pacientů s mozkovou obrnou, kteří je mohou výrazně zhoršit celkový stav. Může to být křivice způsobená nedostatečnou mineralizací kostí; anémie způsobená nízkými hladinami červených krvinek v krvi a hemoglobinu; hypotrofie charakterizovaná selháním bílkovin a energie. V některých případech dochází k chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu, ORL orgánů, ledvin.

Odborníkům se také podařilo zjistit přímou závislost mezi biochemickými poruchami a závažností projevů dětské mozkové obrny. To vše ukazuje na důležitost individuální diagnostiky, kontroly biochemické nerovnováhy v těle, což umožňuje kompenzovat odchylky od biologické normy korekcí životního stylu, specializovaných diet.

Výsledkem může být podstatně zvýšená účinnost rehabilitace pacientů s významným vývojovým zpožděním.

Profylaxe

Prevence dětské mozkové obrny vyžaduje neustálou pomoc a spolupráci s logopedi, psychology. Účinek má masáž, konzultace s ortopedy, pravidelné sezení fyzikální terapie. To vše může do značné míry zmírnit účinky nemoci.

Podle mnoha odborníků pozitivní výsledek dává delfinoterapie, stejně jako použití odnímatelných nebo trvalých sádrových langetů, speciálních bot a rukavic. Je důležité, aby dítě netolerovalo stres, pravidelně komunikovalo s co nejširším počtem lidí.

Komorbidity

Vážné nebezpečí představuje skutečnost, že dětská mozková obrna je často doprovázena jinými nemocemi, často velmi vážnými a nebezpečnými. Například u CP je výrazný asteno-neurotický syndrom pozorován u mladých pacientů s nedostatečným přísunem kyslíku do mozkové tkáně. Tento stav je zpravidla vyvolán těžkým průběhem porodu.

Tento syndrom, který se také nazývá mozková astenie, je považován za duševní funkční poruchu, která patří do skupiny neuróz. Tento stav pacienta je hraniční a nevztahuje se na těžké duševní onemocnění. S účinnou a včasnou léčbou existuje naděje na příznivou prognózu.

Nedostatek kyslíku v kombinaci s dětskou mozkovou obrnou je pouze jednou z příčin asteno-neurotického syndromu. Vede k němu také dědičná predispozice, metabolická porucha v mozkové tkáni, zánětlivé onemocnění mozek, poranění mozku, chronická onemocnění ledvin a jater, mnoho dalších faktorů. V tomto případě je nutná komplexní léčba. Zahrnuje příjem určitých léků, komunikaci s psychoterapeutem, režimové aktivity.

Může doprovázet mozkovou obrnu Westův syndrom. Jedná se o závažné onemocnění, které ohrožuje život pacienta. Projevuje se v prvním roce života dítěte, obvykle u chlapců. 20% pacientů zemře před rokem kvůli vrozené malformaci mozku. Z těch, kteří přežijí, 75% trpí poruchami psychomotorického vývoje. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je hypoxická léze během komplikovaného porodu, která je doprovázena asfyxií novorozence.

Westův syndrom u novorozenců se projevuje poruchami psychomotorického vývoje a epileptickými záchvaty, které končí ztrátou vědomí. Děti s tímto stavem reagují pomalu na události kolem nich. Mají potíže s orientací, navázáním kontaktu s ostatními lidmi. Epilepsie u Westova syndromu je často společníkem dětské mozkové obrny. Proto je důležité před zahájením léčby rozhodnout, co se stalo příčina výskytu toto onemocnění. Koneckonců, mohou to být alergické reakce na očkování, důsledky přenesených infekcí, anomálie ve vývoji mozku plodu v první polovině těhotenství v důsledku expozice různým toxinům, alkoholu, sedativům.

Při léčbě se používají antiepileptika, která v polovině případů umožňují úplné odstranění záchvatů. Také dětští neurochirurgové provádějí operace k disekci adhezí mozkových membrán a vrozených aneuryzmat cév. Dobré výsledky lze dosáhnout při léčbě epilepsie kmenovými buňkami. V tomto případě je poškozená oblast mozku opravena základními kmenovými buňkami. Jedná se o relativně novou, nákladnou, ale účinnou metodu.

Dalším nebezpečným společníkem mozkové obrny je křečový syndrom. V případě jeho výskytu byste měli okamžitě navštívit lékaře. Pod tímto termínem lékaři chápou komplex různých příznaků, které se projevují ve formě klonických a tonických svalových kontrakcí, které mají nedobrovolný charakter. Toto onemocnění často vede k dočasné ztrátě vědomí. Kromě toho se u křečového syndromu objevují parciální a generalizované záchvaty. Pro stanovení příčin nemoc by měla vyhledat pomoc odborníka. Při léčbě se používají různé typy terapií, včetně podávání antikonvulziv.

Křečový syndrom vyvolává dětskou mozkovou obrnu a řadu dalších onemocnění. Jedná se o epilepsii, spasmofilii, toxoplazmózu, přenesenou meningitidu. Příčinou tohoto nebezpečného onemocnění je také systematické přehřátí, metabolická porucha, vstup virů do těla, intoxikace. Pokud léčba nezačne včas, negativně to ovlivní celý nervový systém pacienta. Nejčastější příčiny křečový syndrom-poranění mozku. Stává se také důsledkem tetanu a vztekliny.

V pokročilém stavu onemocnění vyvolává otok mozku, může poškodit cévní systém a srdeční sval, způsobit zastavení dýchání. Pokud se objeví známky křečového syndromu, nemůžete se samoléčit, ale měli byste dítěti poskytnout první pomoc. Musí být položen na rovný povrch a poté jemně otočit hlavu tak, aby během útoku nekousl jazyk a nezranil se. Nepokoušejte se násilně zastavit křečové pohyby těla a svalů. Útok zpravidla netrvá déle než minutu a půl. Hlavní věc je okamžitě zavolat sanitku.

Downův Syndrom

Dalším běžným a nebezpečným onemocněním, s nímž si někteří mohou zaměnit mozkovou obrnu, je Downův syndrom. Ve skutečnosti se jedná o dvě zásadně odlišné nemoci. Downův syndrom je genetická patologie, která přeměňuje dítě na zdravotně postižené. Ve skutečnosti se jedná o chromozomální patologii, která je doprovázena charakteristickými změnami vzhledu a mentálními poruchami. To je to, co odlišuje mozkovou obrnu od Downova syndromu.

Podstatou této poruchy je počet chromozomů u člověka. Normálně by jich mělo být 46: 23 od matky a otce. U Downova syndromu se však od jednoho z rodičů přenáší další další chromozom. To se stává příčinou poruchy v procesu vývoje a růstu dítěte.

Rozdíly mezi mozkovou obrnou a Downovým syndromem jsou, že v prvním případě je porucha způsobena hladověním kyslíkem nebo poraněním při porodu. Ve druhé situaci je to genetická predispozice, kterou nelze ovlivnit. To je to, co odlišuje mozkovou obrnu od Downova syndromu.

Toto onemocnění se stejnou frekvencí se projevuje u chlapců a dívek. Přitom existuje jasnější souvislost s věkem matky. Čím starší je žena, tím vyšší je pravděpodobnost genetické poruchy. K tomu dochází, protože vajíčko v průběhu času hromadí větší počet genetických chyb. Až do věku 35 let je riziko narození dítěte s Downovým syndromem relativně nízké. Rozdíl s mozkovou obrnou v pravděpodobnosti onemocnění je, že dětská mozková obrna se objevuje bez ohledu na věk rodičů. Věk otce pri to hraje menší roli.

Autismus je často srovnáván s dětskou mozkovou obrnou a Downovým syndromem. Ve skutečnosti je autismus porucha, která se objevuje v důsledku vývojových poruch mozku. Vyznačuje se obtížemi v komunikaci a sociální interakci, opakovanými akcemi a omezenými zájmy. Výskyt takových problémů je spojen s genetickými poruchami spojení v mozku.