Korsakovův syndrom je... Popis, příčiny, příznaky a léčba

Jak alkohol škodí tělu, ví každý. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vyvolává vývoj různých onemocnění. U pacientů trpících závislostí na alkoholu je často diagnostikován Korsakovův syndrom-stav charakterizovaný poruchami paměti. Příčiny takového porušení se mohou lišit.

Co je Korsakovův syndrom

Pacient s takovou patologií ztrácí schopnost zapamatovat si aktuální události, ale zároveň si zachovává paměť minulosti. Poprvé bylo takové porušení studováno a popsáno ruským psychiatrem Korsakovem s. S., odtud název.

Nejprve se domnívali, že takové problémy s pamětí se projevují pouze pod vlivem alkoholických nápojů konzumovaných po dlouhou dobu a ve značném množství. Další studie však ukázaly, že hlavní příčinou poruch je nedostatek vitaminu B1, který způsobuje různé poruchy CNS a jednotlivých oblastí mozku a také vede k rozvoji degenerativních procesů, které se projevují s věkem.

Moderní psychiatři věří, že Korsakovův syndrom je nezávislá nosologická jednotka, která je zvláštním typem amnézie.

Jak se nemoc projevuje

Hlavním znakem této patologie je neschopnost zapamatovat si a reprodukovat nové informace. Události, které se člověku odehrály dříve, než onemocněl, jsou uloženy v paměti, na rozdíl od těch, které se nedávno staly, nebo těch, které se nyní odehrávají.

Nejčastěji se vyskytující příznaky korsakovského syndromu:

• Člověk ztrácí orientaci v prostoru, vstupuje do nových a neobvyklých míst pro sebe. Například při pobytu v nemocnici pacient stěží najde své oddělení, ale v doma takový problém se neprojevuje, protože dlouhodobá paměť není narušena. Změna bydliště nebo dokonce obvyklé přeskupení v místnosti je pro pacienta těžkým stresem, který může vyvolat rychlý vývoj patologie.
• Pacient není časově orientovaný. Osoba s tímto onemocněním si nepamatuje ani dnešní číslo, měsíc ani rok. Není schopen pochopit, kde je, a uvědomit si, co se s ním děje.
• Člověk může vyprávět o událostech, které ve skutečnosti neexistovaly. Navíc takové příběhy často získávají fantastické obrysy, například od pacienta můžete slyšet o paralelních světech, kde byl, bojovat s neexistujícími příšerami. Pro ostatní to vypadá jako upřímná lež, zatímco oběť sama o sobě ani netuší, že je to jen ovoce jeho představivosti.
• U korsakovského syndromu jsou pozorovány poruchy paměti, které se nazývají pseudoreminiscence, to znamená, že události, ke kterým dochází v životě pacienta, jsou časově posunuty. Tímto způsobem osoba nedobrovolně vyplní výpadky paměti. Pro outsidera takové příběhy nevyvolávají žádné podezření a vypadají úplně obyčejně, ale když hlásí, že byl v divadle nebo cestoval, odpočíval u moře, sám si neuvědomuje, že k těmto událostem došlo v dávné minulosti, nikoli v současnosti.
• Pacient může nahradit mezery v paměti událostmi z filmů nebo knih. V paměti člověka jsou nějaké informace, ale nepamatuje si, odkud pochází. Proto může vydávat cizí myšlenky, výroky, básně za své.
• Pacient má potíže se soustředěním, nemá dostatečnou vůli.
• Někteří pacienti trpí fenoménem, jako je falešné rozpoznávání. Když se setkají s cizincem, "poznají ho" a mýlí si ho s někým, koho dříve znali.

Korsakovův syndrom má další příznaky, které se netýkají pouze paměti. U pacienta může dojít k oftalmoplegii, která je vyjádřena v částečné jednostranné nebo bilaterální paralýze okulomotorických svalů. Porušení se vyznačuje asymetrií pohledu nebo neschopností pacienta soustředit pohled na určitý předmět. Jsou také možné projevy ataxie, když chybí konzistence v pohybech kosterního svalstva.

Korsakovův syndrom je často doprovázen retrográdní nebo anterográdní amnézií. Pacient je emocionálně nestabilní, letargický, lhostejný jeho stav se náhle změní na pocit euforie. Je možný výskyt sluchových a vizuálních halucinací, zejména večer nebo v noci. Tyto poruchy jsou nejvýraznější u lidí se závislostí na alkoholu a u starších pacientů.

Kromě toho, pokud je člověk závislý na alkoholu, je možný vývoj Korsakov - Wernickeho syndromu (kombinace korsakovského syndromu s akutní alkoholovou encefalopatií). Stav se projevuje poruchami krátkodobé i dlouhodobé paměti, ztrátou schopnosti logicky myslet, inhibicí a pomalostí, zhoršenou motorickou koordinací, zmateností.

Podle dynamiky může být porušení:

• progresivní (projevuje se zvyšováním závažnosti projevů);
• regresní (charakterizované zlepšením stavu);
• stacionární (závažnost a závažnost porušení po mnoho let se nemění).

Známky nealkoholického Korsakoffova syndromu se liší podle věku pacienta:

• u Senioři objeví se apatie, trpí ztrátou orientace v čase;
• u syndromu Korsakov, který se vyskytuje v dětství, trpí paměť malých pacientů, děti zapomínají na události, které se s nimi nedávno staly;
• pacienti středního věku jsou ve stavu euforie. To však netrvá dlouho a je nahrazeno výpadky paměti. Pacient si nepamatuje události, které se s ním v poslední době odehrály.

Co věnovat pozornost

První příznaky se mohou objevit dlouho před vývojem patologie. Měli byste být opatrní, když se objeví následující příznaky, které mohou naznačovat pravděpodobnost výskytu korsakovského amnestického syndromu v budoucnu:

• bolestivé pocity v nohou, telatech;
• ztmavnutí očí;
• pocit bolesti v těle;
• roztřesenost chůze;
• bolesti hlavy, častěji v zóně chrámů;
• noční pocení;
• omezení příležitostí, ztráta zájmu o život;
• pocit úzkosti.

Příčiny vývoje onemocnění

Vitamin B1 v lidském těle hraje důležitou roli. S jeho účastí se tvoří nervové impulsy a přenášejí se mezi nervovými buňkami. Korsakovův syndrom je stav charakterizovaný nedostatkem vitaminu B1, když jsou metabolické procesy narušeny, což negativně ovlivňuje stav hlubokých struktur mozku.

Nedostatek se nejčastěji vyskytuje při dlouhodobém zneužívání alkoholu, protože vitamin nemůže být tělem normálně absorbován. To vede k rozvoji akutní encefalopatie, bez vhodné terapie vedoucí k výskytu onemocnění.

U jakých onemocnění se Korsakovův syndrom stále vyskytuje? Výsledkem může být patologie:

• těžká poranění hlavy, při kterém byly ovlivněny některé části mozku. Patologie má akutní nástup, úplné zotavení je pozorováno ve vzácných případech;
• genetické predispozice;
• degenerativních procesů vyvíjejících se ve stáří, jako je Alzheimerova choroba a Pickova choroba;
• patologie nervový systém, k vývoji vedly různé infekce;
• encefalitida různých forem;
• intoxikace těla;
• patologie trávicího systému, dlouhodobé zvracení;
• neustálá podvýživa na pozadí závislosti na alkoholu. Korsakovův syndrom se také vyskytuje při vyčerpání na pozadí stravy nebo půstu, aby se zbavil nadváhy;
• chemoterapie, ve formě vedlejšího účinku;
• chirurgických zákroků ovlivňujících temporální laloky prováděné pacienty s epilepsií.

Nemoc nemusí dlouhodobě postupovat, a pokud byla léčba včasná a kompetentní, je možné snížit projevy. U korsakovského syndromu dochází k rozvoji psychózy, pokud terapie chyběla. Kromě ztráty orientace v času a prostoru pacient ztrácí schopnost rozpoznat lidi, kteří ho obklopují. Pacient může bloudit, možná výskyt ojedinělých halucinací.

Diagnostická opatření

S onemocněním, jako je Korsakovův syndrom, má diagnostický význam stanovení množství vitaminu B1, pro které se provádí krevní test a hodnotí se hlavní funkce játra. Také se uchylují k obecnému vyšetření pacienta. Diagnóza je však stanovena pouze v přítomnosti stabilního znaku - problémů s pamětí, ke kterým došlo při dlouhodobém užívání alkoholických nápojů. Objevit taková porušení, řeší psychologické testy spočívající v zapamatování frází nebo slov.

Diferenciální diagnostika

Pro úspěšnou terapii je důležitá diferenciální diagnostika korsakovského syndromu, protože na pozadí alkoholismu se mohou objevit další poruchy. Je také důležité vyloučit další nemoci doprovázené poruchami paměti, které nejsou spojeny se zneužíváním alkoholu, jako je demence, poruchy na pozadí deprese, organické mozkové léze.

Metody terapie pro nemoc

Léčba korsakovského syndromu je spojena s významnými obtížemi. Úspěch závisí:

• ze stupně sociální adaptace pacienta;
• věku pacienta;
• celkové zdraví;
• trvání pití alkoholu;
• stupně poškození mozek.

Hlavním problémem je, že pacient, který vykazuje první známky poruchy, si toho není schopen uvědomit. Na chvíli si poklesy v paměti nevšimnou ani lidé kolem sebe. A i když je diagnostikována, pacient může terapii odmítnout, protože se bude považovat za sebe naprosto zdravé.

Metoda léčby korsakovského syndromu je vybrána individuálně a provádí ji komplexně psychiatr, narkolog (s alkoholismem) a neuropatolog.

Hlavním cílem terapie je odstranit příčinu, která způsobila porušení. Když se Korsakovův syndrom objeví v důsledku alkoholismu, pacientovi jsou předepsány léky na bázi thiaminu a dalších stopových prvků, které mohou chránit před poškozením mozku.

S nootropickými prostředky se dosahuje významného zlepšení paměti, zvýšení koncentrace a schopnosti učení. Se zvýšenou úzkostí a nervovou excitabilitou se pacientovi doporučuje užívat neuroleptika v malých dávkách.

Kromě lékařské terapie je nutná návštěva psychoterapeuta, která pomůže obnovit sociální adaptaci pacienta. Neměli byste se stydět, takové konzultace pomohly mnoha lidem. Závažné případy vyžadují hospitalizaci. Ve zdravotnickém zařízení bude pacientovi poskytnuta odpovídající péče a péče. Velmi důležitým bodem je úplné odmítnutí alkoholu, pokud byly poruchy způsobeny právě tím, jinak může být terapie neúčinná, zvyšuje se riziko recidivy.

Pacient musí dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů (aby se snížila vnitřní spotřeba vitaminu B1).

Prognóza léčby

Úplné vyléčení korsakovského syndromu není možné, protože poškození mozku je nevratné. Ale včas lékařská péče přispívá k zastavení vývoje patologie a významnému zlepšení stavu pacienta.

Jaké mohou být komplikace

Bez včasné léčby se u pacientů trpících závislostí na alkoholu může vyvinout demence. V některých případech není možné obnovit paměť, osoba se stává postiženou.

Prevence onemocnění

Vzhledem k tomu, že základem patologie je určitý model chování (závislost na alkoholu nebo iracionální výživa), je dobře preventivní. Hlavní preventivní opatření:

• Přestaňte pít alkohol nebo omezte jeho množství. Pokud si všimnete příznaků nadměrné závislosti na alkoholu, sdělte to svým blízkým a nebojte se kontaktovat odborníka. Včasná léčba ušetří vývoj poruch v budoucnu.
• Protože Korsakovův syndrom pochází z nedostatku vitaminu B1, je nutné do nabídky zahrnout potraviny bohaté na tuto látku.
• Pokud se objeví první známky poškození paměti, je nutné co nejrychleji kontaktovat specialistu. Lékař po důkladné diagnostice určí, zda to souvisí s přirozenými procesy stárnutí nebo zda se příčinou stalo něco jiného.
• Nevzdávejte se podpory blízkých. S nebezpečnými příznaky je velmi obtížné se vypořádat sami, pomoc přátel a rodiny bude velmi užitečná.

Korsakovův syndrom je závažné porušení, ve většině případů má nepříznivou prognózu. Chcete-li se chránit před takovým nebezpečným stavem, je důležité se postarat o prevenci a také snížit spotřebu alkoholických nápojů nebo je dokonce úplně opustit.