Panayotopoulosův syndrom: příznaky, diagnostika, nebezpečí, léčba a prevence

Ideopatická dětská epilepsie, která je charakterizována autonomními epipricity s poruchou vědomí a deviací očí, se nazývá panayotopoulosův syndrom. Tato odchylka se vyznačuje příznivým výsledkem, podává se k léčbě, ale pacientovi a jeho okolí způsobuje značné nepohodlí. Každý útok může nastat s různou závažností, nikdy nelze předvídat. Pro pozitivní výsledek léčby se doporučuje podstoupit vyšetření, které je založeno na EEG.

Léčba zahrnuje baňkování vegetativních epiprystalů. Je třeba věnovat pozornost preventivním opatřením. Zahájení léčby bez předchozí konzultace s odborníkem se nedoporučuje, protože to může vést k negativním důsledkům.

Co to je?

U dítěte může být syndrom Panayotopoulos diagnostikován ve věku jednoho roku a patnácti let. Rodiče by měli pečlivě sledovat chování dítěte, aby nezmeškali nemoc a nevyvolávali komplikace. Tato týlní epilepsie patří k benignímu idiopatickému druhu a je poprvé popsána v roce 1950 vědcem Panayotopoulosem, po kterém se toto onemocnění nazývá. Dlouhodobě provádí různé studie a pozorování, které nakonec pomohly učinit tak důležitý objev.

Okcipitální lokalizace je indikována skutečností, že během paroxysmu má pacient boční pohled. Tato symptomatologie však není pozorována u každého pacienta. Také během vyšetření EEG nemůže odborník vždy zaznamenat epileptickou aktivitu v týlní části, což může komplikovat diagnózu.

Panayotopoulosův syndrom je doprovázen různými příznaky a je zde také výrazný vegetativní charakter, a proto je téměř nemožné provést diferenciální diagnostiku. Samotné onemocnění se nevztahuje na běžné patologie v této věkové skupině. Nejčastěji se však vyskytuje u dětí od tří do šesti let.

Druhy

V moderní medicíně se rozlišují tři typy epilepsie v závislosti na provokujících faktorech:

• genetický;
• strukturní;
• metabolické.

Aby bylo možné přesně určit, která porucha vedla k útoku, doporučuje se pacientovi podstoupit důkladné vyšetření. Nikdy byste se neměli zabývat nezávislou diagnózou a ještě více léčbou, protože to může vyvolat vážné a nevratné důsledky.

Ve většině případů není vždy možné určit formu porušení. Stává se, že útok nesouvisí s epilepsií. Pro správnou diagnózu, tj druh nemoci, je nutná konzultace s odborníky s úzkým profilem, jako je epileptolog, neurolog a radiolog. Epileptický záchvat je způsoben akutním poškozením mozku, narušeným průtokem krve v tomto orgánu, krvácením, benigními a malignitami, narušenými metabolickými procesy a dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním různých léků. Proto před zahájením užívání léku musíte konzultovat s lékařem a seznámit se s kontraindikacemi. Záchvaty jsou běžným jevem u pacientů s diabetes mellitus.

Odborníci také rozlišují pseudepileptické nebo psychogenní ne epileptické poruchy, které lze určit pouze v podmínkách kliniky. Existují případy, kdy dítě má dva typy záchvatů najednou.

Aura a záchvaty

Panayotopoulosův syndrom, stejně jako jiné typy epilepsie, je klinickým projevem elektrických výbojů ve velkém počtu, které jsou schopny přilákat různá oddělení mozek. Ve většině případů má pacient před zahájením útoku auru. Pokud vše pochází z týlní části mozku, pak si pacient začne před očima všímat barevných tvarů a kruhů. Pokud je ohnisko umístěno v hloubce spánkového laloku, pak v břiše vzniká nepříjemný pocit, nepohodlí, které postupně stoupá do krku.

Záchvaty u pacientů s panayotopoulosovým syndromem mohou být jak křečovité, tak bez záchvatů. V tomto případě může pacient na chvíli jednoduše měřit na místě a nehýbat se, a pak pokračovat ve své práci. A existují situace, kdy se člověk jednoduše zastaví a začne si třít ruce. To vše pochází z temporálního laloku mozku.

Pacienti často po prodělaném záchvatu zaznamenávají určité potěšení. V důsledku toho mnozí léčbu odmítají. Odborníci také zaznamenávají takové typy záchvatů, jako jsou reflexní fotosenzitivní, které vznikají častým blikáním světla. Děti proto často nesmějí sledovat různé filmy nebo karikatury s zvýšený obsah trik.

U dítěte s Panayotopoulosovým syndromem jsou také zaznamenány absence. Tento jev je charakterizován blednutím, doprovázeným krátkodobým vypnutím vědomí, zatímco neexistují žádné křeče. Ve většině případů jsou diagnostikovány u dětí ve věku od čtyř let, ale mohou začít dříve, pokud má pacient jiné genzabolenie. Jejich povahu lze určit pomocí průzkumů, jako je genetický test, lumbální punkce. Na základě získaných výsledků je předepsána léčba, která může být založena na ketogenní stravě.

Panayotopoulosův syndrom: příčiny

Objevitel věří, že děti by měly mít predispozici k epilepsii ve formě benigního epileptiformního EEG vzoru, který může mít pouze jedno dítě ze 100. Toto onemocnění je považováno za dědičné a pacient sám je náchylný k této odchylce.

Velmi často příčiny výskytu specialisté na Panayotopoulosův syndrom spojují období nezralosti mozkové kůry, její difúzní hyperexcitabilitu a nadměrnou epileptickou citlivost autonomních struktur. Dosud však nebyly přesně stanoveny léky, které vyvolávají patogenetické mechanismy a spouštěče. Někdy mohou být záchvaty, které jsou zaměňovány s epilepsií, diagnostikovány po poranění mozku, bez ohledu na věkovou kategorii, takže je nutná konzultace neurologa a vyšetření EEG.

Příznaky syndromu Panayotopoulos u dítěte

Malý pacient si nemusí vždy stěžovat nebo přesně popsat svůj stav, takže rodiče musí pečlivě sledovat své dítě s touto odchylkou, i když je mu 10 nebo 15 let. Tato porucha, jak již bylo řečeno brzy, je doprovázena epileptickými záchvaty, které se mohou vyskytnout kdykoli a na místě. Před zahájením jsou zaznamenány příznaky jako:

• nevolnost;
• záchvat nevolnosti;
• oční deviace (může být krátkodobá, trvalá nebo trvající několik hodin), někdy kombinovaná s otočením hlavy;
• zvýšené vzrušení;
• pocit strachu;
• cefalgie;
• hyperhidróza.

U syndromu Panayotopoulos je zvracení pozorováno u 25% pacientů, což může být jedno nebo více, což výrazně zhoršuje celkovou pohodu, je doprovázeno slabostí a vyvolává dehydrataci těla. U dítěte je pokožka během záchvatu bledá, někdy zčervená nebo je pozorována cyanóza. Ztráta vědomí může být doprovázena myózou. Je zaznamenána výrazná mydriáza. Existují případy, kdy žáci pacienta nereagují na světlo.

Mezi příznaky syndromu Panayotopoulos u dítěte patří také tachykardie, narušené dýchání, enuréza, encopréza, gastrointestinální poruchy, zvýšená tělesná teplota před a po záchvatu. Méně často je pacient diagnostikován s hojným oddělením slin, průjmem. U většiny dětí je autonomní paroxysm doprovázen poruchami souvisejícími s vědomím. Dítě je ztraceno v prostoru a čase, pak následuje mdloby. Situace se postupně zhoršuje, současně se zvyšováním závažnosti autonomních příznaků.

Idiopatická týlní epilepsie může mít také atypickou formu, která je vyjádřena v náhlém spánku nebo v strnulosti bez záchvatů, chování je narušeno, jsou zaznamenány autonomní poruchy, ale bez zvracení a cefalgie.

Epileptický záchvat u 25% dětí končí záchvaty pouze v jedné polovině těla. Ve vzácných případech má dítě halucinace, vidění se zhoršuje, může být dokonce diagnostikována přechodná slepota. Pacient pak chce spát a po probuzení se cítí docela dobře zdravý.

Epistatus u Panayotopoulosova syndromu je autonomní epileptický záchvat, který trvá půl hodiny až sedm hodin. Stejné dítě může být diagnostikováno různými druhy poruch kdykoli během dne.

Jak často záchvaty u dítěte s panayotopoulosovým syndromem? Frekvence je zanedbatelná, po celou dobu od pěti do deseti. Mezi záchvaty je neurologický stav pacienta bez výrazných rysů. Ve vývoji dítě nezaostává za svými vrstevníky.

Co se nevztahuje na epilepsii? Je nutná konzultace s psychiatrem?

Toto onemocnění je velmi často zaměňováno s jinými poruchami. V tomto případě je lepší kontaktovat odborníka o kvalifikovanou pomoc a nezúčastnit se nezávislé terapie, aby se předešlo negativním důsledkům. Epilepsie by neměla být zaměňována s patologiemi, jako jsou:

1. Náměsíčnost. Nevztahuje se na tento typ poruchy, ale pokud existuje jiné výrazné příznaky, pak stojí za to podstoupit další vyšetření a znovu objasnit diagnózu.
2. Cefalgie. Nevztahuje se na příznaky týlní epilepsie, pouze pokud bolest hlavy není diagnostikována po záchvatu mdloby.
3. Teak. Navenek se liší a nevztahují se na tuto chorobu.
4. Inkontinence v noci. Nepovažuje se za alarmující příznak patologie.

U dětské týlní epilepsie byste neměli vždy hledat pomoc psychiatrů. Neurolog může být v případě potřeby odkázán na tohoto úzkoprofilního specialistu. Konzultace je také nutná, pokud se u dítěte během epilepsie zhoršila duševní funkce a v důsledku toho je předepsána léčba psychoaktivními léky.

Pokud byl u malého pacienta diagnostikována týlní epilepsie, není nutné ji léčit akupunkturou nebo jinými nekonvenčními metodami, nepřinese to žádný výsledek.

Akce rodičů

Pokud dítě v noci často škubne, sliny mu unikají a chodí během spánku, pak je to důvod k ostražitosti a vyhledání pomoci. Tento stav lze pozorovat maximálně jednu minutu, po malý pacient si nebude nic pamatovat a bude i nadále spát. Někteří rodiče to nepovažují za útok, ale marně, je nutné důkladné vyšetření, stanovení přesné diagnózy, kvalitní terapie. Alarmujícím znakem je také mírné záškuby rohů úst, které se mohou šířit po celém těle.

Odborníci doporučují natáčet noční záchvaty na videu, aby později podle vzhledu určili týlní epilepsii u dítěte nebo ne. Stává se, že se pacient probudí v noci a po dlouhou dobu se podívá na jeden bod, pak začne zvracení. Odpoledne se dítě neliší od svých vrstevníků, stále se pohybuje a komunikuje. Pokud byl útok jediný, pak benigní týlní epilepsie není vůbec léčena. V případě zjištění zpoždění ve vývoji nebo fokální symptomatologii, zhoršené pohyblivosti, ztráty dovedností je nutná neuroimaging, magnetorezonanční tomografie a sofistikované genetické techniky.

Diagnostika

Diagnóza by měla být zahájena při prvních známkách odchylky. Typ studie je předepsán výhradně odborníkem po předchozím vyšetření pacienta a rozhovoru s jeho rodiči. Pokud mají děti týlní epilepsii v raném věku, je sledováno 2-4 hodiny Egg, protože dítě má dlouhé období fyziologického spánku. U pacientů starší věkové skupiny se tento typ vyšetření doporučuje pouze v noci.

Bez ohledu na diagnózu epilepsie u dítěte se kromě uvedené techniky doporučuje použít neuroimaging, který odhalí anatomický substrát epilepsie. Také pacientům s tak závažnou odchylkou je předepsána magnetorezonanční tomografie mozku, a pokud byly identifikovány kalcifikace, pak se navíc provádí CT vyšetření. Tato vyšetření jsou vážná a mají řadu kontraindikací, které je třeba bezpodmínečně zvážit. Nemusí se konat bez předchozí konzultace s odborníkem, protože to může vést k negativním a nevratným důsledkům.

Velmi často i ti nejzkušenější lékaři zaměňují příznaky Panayotopoulosova syndromu s jinými nemocemi, jako jsou:

• akutní respirační virová infekce (ARVI);
• meningitida-zánětlivý proces, který se vyskytuje v měkkých membránách mozku a míchy, je vyvolán různými patogeny (bakteriemi, viry) ;
• střevní infekce;
• otrava akutního typu;
• Liquor-hypertenzní krize;
• záchvat cefalgie nebo migrény.

Epileptický syndrom nelze stanovit jediným záchvatem, i když jsou zaznamenány změny na EEG. V případě potřeby je dítě registrováno neurologem po určitou dobu, aby se vyloučila tato nepříjemná diagnóza. Za zmínku stojí skutečnost, že epileptiformní aktivita může být přítomna ve studii EEG během období klinické remise, ale později zmizí blíže k dospívání.

Lumbální punkce se doporučuje pacientům, pouze pokud potřebujete rozlišit tento syndrom s poškozením organického typu, například cysta, hematom, novotvar v mozku nebo s neuroinfekcí (encefalitida, absces) . Je také třeba zvážit skutečnost, že v mozkové tekutině nebudou žádné poruchy.

Léčba. Preventivní opatření

Terapie, jak již bylo zmíněno dříve, bude záviset na výsledcích vyšetření a bude předepsána výhradně odborníkem. Neměli byste se zabývat nezávislou diagnózou a zejména jmenováním léčby, protože to může vést k negativním důsledkům, zejména v této situaci. Pokud požádáte o kvalifikovanou pomoc včas, bude výsledek pozitivní.

Léčba epilepsie bude záviset na její formě, čím pokročilejší je situace, tím více času a úsilí bude zapotřebí k jejímu odstranění. Hlavní metodou léčby tohoto onemocnění je lék, který dosáhne zlepšení stavu u mnoha pacientů různých věkových kategorií. Nejlepší možností je léčba jedním typem léku, pokud byl tento typ neúčinný, pak odborníci předepisují několik antiepileptických léků. Je třeba si uvědomit, že se nedoporučují užívat bez lékařského předpisu. Před zahájením užívání léku si pečlivě přečtěte pokyny, všimnete si na kontraindikace a vedlejší účinky.

Kurz závisí na celkový stav pacienta a zanedbávání nemoci. Arzenál léky pro děti s epilepsií jsou stejné jako u dospělých. V moderní praxi jsou zaznamenány případy, kdy se u dítěte vyléčil Panayotopoulosův syndrom "Sultiama", který patří do specifické skupiny léčivých přípravků. Lékaři mohou také předepsat "Karbamazelin", "Oxarbazelin". Pokud jsou možnosti patologie rezistentní atypické, je možné použít "Clobazama", "Levetiracetama", "Valproates". Délka kurzu by neměla přesáhnout dva roky.

Pokud má dítě záchvat s Panayotopoulosovým syndromem s organickými mozkovými lézemi od 20 minut do půl hodiny, je nutná nouzová terapie. Autonomní status epilepticus lze zastavit rektálním nebo intravenózním způsobem podání "Fenozepamu", "Clonazepama", "Diazepama".

Kromě lékařské terapie může být malému pacientovi předepsána hormonální nebo imunoglobulinová terapie. Pokud léčba nepřinese pozitivní výsledek, je možné použít neurochirurgii. Tento způsob léčby zahrnuje excizi abnormálních oblastí mozku nebo jejich izolaci. U pacientů mladší věkové skupiny odborníci doporučují ketogenní stravu.

Jaká je zvláštnost takové stravy?

Tento přístup k výživě se doporučuje nejen dětem s epilepsií, ale také onkologickým onemocněním, diabetes mellitus. Tato strava obsahuje nejen pozitivní body, ale také negativní, které je třeba zvážit. Musí existovat kompetentní přístup a správně sestavené vyvážené menu.

Hlavním rysem ketogenní stravy je vyloučení sacharidů ze stravy, konzumace značného množství tuků a bílkovin. Postupně v krvi klesá hladina cukru a inzulínu, játra začínají produkovat ketonová těla, která mají vliv na oxidaci mastných kyselin. Když tělo potřebuje sacharidy, začne spalovat vrstvu a protein pomáhá snižovat chuť k jídlu.

Odborníci na výživu rozlišují tři typy ketogenní stravy:

1. Standardní. Znamená ve stravě 5% sacharidů, 20% bílkovin a 75% tuků.
2. Účelový. Před tréninkem může pacient jíst malé množství rychlých sacharidů.
3. Cyklická. Je povoleno konzumovat sacharidy několik dní v týdnu.

Pacienti mohou jíst potraviny jako červené maso, kuře, tučné ryby a sýry, domácí vejce, smetana, máslo, avokádo, rajčata, paprika, ořechy, olivový olej. V malém množství se doporučuje neslazené ovoce, hořká čokoláda, káva, čaj. Ze stravy musíte zcela vyloučit luštěniny, sladké produkty, brambory, mrkev, majonézu.

Taková strava není vždy vhodná pro každého, takže musíte nejprve konzultovat odborníka na výživu, pediatra a neurologa.

U tohoto syndromu se v důsledku vzácných záchvatů a krátké doby patologie doporučuje provádět preventivní antiepileptická opatření. Patří mezi ně:

• správná a vyvážená výživa;
• konzultace u neurologa;
• včasná léčba a vyšetření;
• časté procházky venku;
• mírná fyzická a duševní aktivita;
• kvalitní spánek;
• vyloučení podnětů a stresových situací.

V každé situaci při prvních alarmujících příznacích stojí za to kontaktovat odborníka. I když jste slyšeli, že Panayotopoulosův syndrom u dítěte byl vyléčen mikro-pohyby, pak to neznamená, co potřebujete okamžitě začněte experimentovat s Čadem, protože každý pacient vyžaduje individuální přístup.

Předpověď

Pokud jde o prognózu, může se lišit, vše závisí na povaze onemocnění. Pokud je epilepsie kombinována s jinými progresivními závažnými patologiemi, bude výsledek zklamáním, prognóza je špatná a terapie je zbytečná. U tohoto syndromu, jako by se situace nezdála dramatická, nemusí být léčba nutná. To rozhodne až odborník po vyšetření.

V moderní praxi se rozlišují případy, kdy i pacientům v rané věkové kategorii jsou podávány hormony, i když to není vždy vhodné a má pozitivní výsledek. Chcete-li vyloučit negativní důsledky, můžete se poradit s několika lékaři a dospět ke společnému závěru, nikdo nikdy nedoporučuje zahájit léčbu, je lepší zvolit několik možností terapie a najít ten správný pro vaše dítě.

Velmi často jsou u malých pacientů diagnostikovány benigní syndromy, které jsou podobné, ale nejsou epileptickými záchvaty. V tomto případě se dítě bude vyvíjet normálně. Pokud je patologie vyvolána poškozením mozku novotvarem, cévní mozkovou příhodou, infekčním onemocněním nebo traumatem, doporučuje se odstranit strukturální anomálii a útoky samy projdou a už nikdy nebudou narušeny.

Před zahájením terapie je vždy nutné zvážit všechny klady a zápory, aby dítě nebylo zmrzačeno po zbytek života. Je nutné pochopit, že epilepsie je takové onemocnění, které lze léčit, i když existují strukturální změny v mozku. Hlavní věc je najít správnou techniku. Zároveň existuje možnost, že dítě může kvůli těmto poruchám zaostávat ve vývoji. Ve vzácných situacích se musíte uchýlit k vážným činnostem, například k chirurgii, je lepší dát přednost lékařské terapii, ketogenní stravě.

Epilepsie a všechny její formy jsou vážnou poruchou, která pacientům a jejich okolím způsobuje značné nepohodlí, ale se správným přístupem je možné najít cestu ven a stabilizovat situaci.