Chorioretinitida oka: příznaky, příčiny, léčba a prevence

V moderním světě je známo obrovské množství onemocnění různých orgánů. Oči nejsou výjimkou. Při projevech prvních příznaků stojí za to kontaktovat profesionálního lékaře. Chorioretinitida oka je zánětlivý proces ovlivňující zadní části cévních membrán oční bulvy. Patologie se může rozšířit i na sítnici. Toto onemocnění výrazně snižuje rychlost oběhových procesů. Tato skutečnost je vysvětlena poměrně jednoduše: největší počet infekčních agens je zpožděn přesně na zadní straně oční bulvy. V tomto přehledu se podrobněji podíváme na to, co je oční chorioretinitida, jak léčit toto onemocnění a preventivní opatření.

Vývoj nemoci

Co o tom tedy musíte vědět? Chorioretinitida oka se šíří postupně. Zpočátku onemocnění postihuje síť kapilár, které poskytují krev sítnici. Poté přejde do sítě velkých cév. Zánět může nastat v akutní i chronické formě. Nemoc lze klasifikovat podle řady příznaků. Pro každý typ onemocnění jsou charakteristické jeho příznaky.

Chorioretinitida oka se může projevit v každém věku. U dítěte může být komplikací infekčních onemocnění a u dospělých se může vyvinout v důsledku nesprávného použití optických korektorů nebo v důsledku kontaktu s chemickými činidly.

Klasifikace

Podívejme se na to podrobněji. Oční chorioritenitidu lze klasifikovat podle řady znaků, které určují tvar a typ vývoje onemocnění. Patří mezi ně:

• počet ložisek;
• oblast distribuce;
• budič;
• trvání projevu.

V závislosti na oblasti distribuce sdílet:

• Centrální serózní chorioretinitida oka (objevuje se v makulární oblasti).
• Peripapilární (objeví se poblíž optického disku).
• Rovníkový (zánět choroidu poblíž rovníkové části zorného orgánu).
• Periferní chorioretinitida oka (vyskytuje se na hranici zubaté linie).

Nemoc se může projevit na jedné nebo více částech oka. Na tomto základě lze onemocnění podmíněně rozdělit na:

• fokální chorioretinitida oka: když je zánět koncentrován pouze na jednom místě;
• multifokální: zánětlivý proces lokalizovaný na několika místech najednou;
• difúzní chorioretinitida: charakterizovaná velkým počtem zánětů s možnou fúzí.

Patologie se může také lišit v trvání projevu. O akutní formě se mluví, když se nemoc projeví před jedním trimestrem. Chronické onemocnění trápí delší dobu, nejméně tři měsíce.

Oční chorioretinitidu lze také klasifikovat podle toho, co se stalo patologickým patogenem. Na tomto základě je nemoc rozdělena na:

• infekční chorioretinitida;
• posttraumatický;
• neifekčně alergický;
• infekční alergický.

Nejčastěji jde o infekční typ onemocnění. Existuje také vrozená patologie-toxoplazmózní chorioretinitida. V tomto případě dochází k infekci v děloze toxoplazmózou. Postiženy jsou nejen oči, ale i další orgány. Ohniska onemocnění jsou reprezentována výraznými obrysy se silnou pigmentací.

Podle povahy výskytu je diskutované onemocnění rozděleno do následujících typů:

• Tuberkulóza: sekundární onemocnění, které se vyvíjí pouze tehdy, když je infikováno tuberkulózou. Projevuje se výskytem diseminovaných tuberkul. Po léčbě mohou zůstat chorioretinální jizvy.
• Syfilitický: objevuje se na fundusu, charakterizovaný střídáním vláknitých ložisek atrofie a pigmentačních ložisek.
• Hnisavý: vyskytuje se v důsledku imunodeficience. Hlavním nebezpečím této formy je rozšíření exsudátu do jiných očních sektorů. Existuje imunodeficienční odrůda, která se vyznačuje velkou oblastí léze, nekrotickým a hemoragickým charakterem. Tato forma onemocnění je poměrně obtížná a může dokonce skončit úplnou slepotou.

Ostatní odrůdy onemocnění nemají prakticky žádné charakteristické znaky. Zvláště lze rozlišit myopickou chorioretinitidu. Obvykle se vyvíjí v oblasti makuly umístěné na povrchu sítnice. Příčinou onemocnění jsou opakující se krvácení do sítnice.

Fáze

Jak se projevuje chorioretinitida oka? Příznaky závisí na stadiu onemocnění. Počáteční fáze je charakteristická:

• vzhled šedavě žlutých ložisek se slabými obrysy;
• tvorba exsudátu podél vaskulární sítě;
• výskyt malých krvácení.

V pokročilém stádiu onemocnění se objevují ohniska s výraznými obrysy, silnou pigmentací a atrofií sítnice.

Důvody

Podívejme se na ně podrobněji. Co způsobuje chorioretinitidu oka? Tato patologie je obvykle důsledkem následujících onemocnění:

• autoimunitní patologie, jako je artritida a diabetes mellitus;
• infekční onemocnění: syfilis, toxoplazmóza, herpes virus;
• onemocnění imunodeficience;
• expozice toxinům;
• virová onemocnění;
• poškození a zranění;
• alergické reakce;
• dlouhodobé vystavení záření;
• vývoj komplikací.

Příznaky

Takže na co stojí za to věnovat pozornost především? Nejčastěji se příznaky onemocnění projevují v místě výskytu. Onemocnění lze diagnostikovat podle následujících příznaků:

• rozmazané zorné pole;
• zhoršení zrakové ostrosti;
• vzhled tmavých oblastí;
• přítomnost ohnisek;
• blikání jisker při vizuálním pohledu;
• zkreslení obrysů a velikostí dotyčných objektů;
• obtíže při orientaci ve tmě;
• zákal sítnice;
• zvýšená citlivost na jasné světelné zdroje;
• výskyt bolesti v oblasti očí;
• změna vnímání barev.

Tyto příznaky naznačují vývoj oční patologie, takže pokud je nalezen jeden z projevů, je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře a provést diagnostiku. Je třeba také zvážit některé druhy onemocnění projít asymptomaticky. Patří mezi ně periferní odrůdy.

Diagnostika

Jak je detekována oční choroba chorioretinitida? Co představuje a jaká je její zvláštnost? K potvrzení diagnózy je pacientovi nabídnuto následující vyšetření:

• kontrola zrakové ostrosti: centrální chorioretinitida oka je charakterizována zhoršenou vizí, zatímco v budoucnu nebude možné ji upravit;
• periometrie;
• refraktometrie;
• biomikroskopie: toto vyšetření pomáhá identifikovat přítomnost sklivcových deformit;
• vyšetření v procházejícím světle: může odhalit zakalení sklivce;
• oftalmoskopie: umožňuje určit stupeň vývoje onemocnění;
• fluorescenční angiografie: odhaluje změnu cév fundusu (výskyt zkratů a mikroaneuryzmů);
• elektrorentgenografie: umožňuje určit stav sítnice a zjistit, zda plní své funkce;
• optická koherenční tomografie: ukazuje přítomnost morfologických rysů ohniska zánětu;
• Ultrazvuk: odhaluje stav optického prostředí.

Specialisté

Který lékař pomáhá eliminovat chorioretinitidu oka? Léčba tohoto onemocnění by měla být pod dohledem několika kvalifikovaných odborníků najednou. V případě potřeby můžete vyhledat radu od terapeuta, infekčního lékaře, imunologa, venereologa, alergika, ftiziatra, Laury, zubaře.

Pokud byla u dítěte detekována centrální chorioretinitida pravého oka, měli byste navštívit pediatra.

Léčba

Tomuto aspektu je třeba věnovat zvláštní pozornost. Jak lze toto onemocnění vyléčit? Je třeba pochopit, že léčba chorioretinitidy je vybrána individuálně. Lokální terapie může být v tomto případě velmi neúčinná. Výjimkou jsou parabulbární a retinobulbární injekce.

Konzervativní léčba léky obvykle zahrnuje dvě skupiny léčivých přípravků:

• etiotropní: eliminujte provokující faktor;
• antibiotika: používají se v případě, že původcem onemocnění jsou bakterie.

Pokud jsou viry příčinou chorioretinitidy oka, jsou k léčbě obvykle předepsány interferony, induktory interferonogeneze a antivirotika.

Syfilitická odrůda diskutovaného onemocnění je léčena antibiotiky skupiny penicilinu. Pokud pacient trpí nesnášenlivostí tohoto typu léků, může mu být předepsán průběh doxycyklinu, makrolidů a cefalosporinů. Stanovení dávkování těchto léků by měl řešit ošetřující lékař.

Při zánětlivých procesech mohou být předepsány "Pyrimethamin", "Sulfalimesin". K léčbě tuberkulózní chorioretinitidy bude nutná pomoc "Ftiziatra". U chronické formy onemocnění může být předepsán kurz "Isoniazidu", "Streptomycin", "Kanamycin", a také hormonální terapie.

Nezbytnou součástí léčby je protizánětlivá terapie. Může zahrnovat užívání léků jako "Indomethacin", "Hydrokotizon", "Diklofenak", "Lexamethason". Obvykle se užívají orálně, protože jejich účinek je aktivován v gastrointestinálním traktu. Pro intramuskulární a intravenózní podání může být také předepsáno "Didrospan".

Mezi detoxikační terapie patří "Hemodéza" a 5% roztok glukózy. Tyto léky se používají intravenózně.

V závislosti na závažnosti zánětu mohou být také předepsány imunoterapeutika. Například s aktivní formou onemocnění se používají imunosupresory, jako jsou "Fluorouracil "a "Merkaltopurin", a také imunostimulanty.

Hyposenzibilizační terapie může být možná při užívání antihistaminik. Patří mezi ně "Erius", "Suprastin" a "Claritin". Také ke zlepšení odolnosti těla může ošetřující lékař předepsat příjem vitamíny skupiny Do, kyselina askorbová a multivitaminových komplexů.

Pokud se patologie projevuje po dlouhou dobu, lze k její léčbě použít mimotělní detoxikační metody. Patří mezi ně plazmoforéza a hemosorpce. Fyzikální terapie může také urychlit proces léčby. Vynikající účinek dává elektroforézu spolu s příjmem "Fibrinolysinu" a "Lidazy".

Pokud onemocnění způsobilo vážné komplikace nebo se zánětlivý proces příliš rozšířil, může být nutný chirurgický zákrok. Pro zpomalení tohoto procesu může být provedena retinální laserová koagulace. Tento postup se provádí za účelem omezení chorioretinálních ložisek z nezasažených oblastí. Při tvorbě chorioretinální membrány nebo oddělení sítnice je nutná vitrektomie.

Možné komplikace

S tímto aspektem stojí za to se nejprve seznámit. Nyní, když zhruba víme, co představuje oční chorioretinitida, jak léčit toto onemocnění, je třeba rozebrat možné komplikace. Při nedostatečné terapii nebo pokročilém stadiu onemocnění se chorioretinitida může stát vážnými problémy. Patří mezi ně:

• tvorba neovaskulární membrány;
• oddělení sítnice;
• vzhled retinálního krvácení;
• trombóza žilní sítnice vedoucí ke slepotě.

Preventivní opatření

Co o tom tedy musíte vědět? Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je chorioretinitida oka u dítěte nebo dospělého, stačí dodržovat následující doporučení:

• při prvních příznacích jakékoli nemoci kontaktujte odborníka;
• pravidelně navštěvujte kancelář oftalmologa za účelem kontroly stavu zdraví očí; návštěvy lékaře lze provést již 3 měsíce po narození;
• snažte se nezranit oči;
• udržujte oční hygienu;
• včas provést sanaci ložisek zánětu v dutinách a v ústech.

Je třeba vzít v úvahu, že s progresí onemocnění a předčasným poskytováním lékařské péče je riziko vzniku různých druhů komplikací, až po následné postižení, velmi velké.

Závěr

Chorioretinitida je poměrně složité a obtížně léčitelné onemocnění. Tento termín označuje zánět zadní sítnice a choriodea. Hlavním příznakem onemocnění je výskyt plovoucích zákalů a mušek v očích. Lze také pozorovat sníženou zrakovou ostrost a zhoršenou adaptaci temnoty nebo takzvanou slepotu kuřete. Existuje mnoho druhů této patologie: tuberkulózní, posttraumatická, infekční, syfilitická, centrální chorioretinitida pravého oka. Toto onemocnění může být nemocné v každém věku. Je třeba poznamenat, že ohrožené jsou malé děti, protože jsou zvláště náchylné k infekčním a virovým onemocněním.

Léčba k léčbě tohoto onemocnění obvykle zahrnuje užívání antibakteriálních léků a protizánětlivých látek. Lékař může také předepsat biogenní stimulanty, reparanty, mydriatika a glukokortikosteroidy. Obvykle se pacientovi doporučuje užívat vitamínové komplexy pro celkové posílení těla. Dobrý účinek poskytují také fyzioterapeutické metody léčby. V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok.