Reiterův syndrom: projevy a příznaky u žen, diagnostika a léčba

Tento článek popisuje Reiterův syndrom: příznaky a léčba u žen, jejich formy a příčiny tohoto porušení. Může se objevit po infekčním střevním onemocnění a jedním z jeho rysů je, že příznaky se neobjevují okamžitě, ale v opožděném období. Nebezpečí patologie je, že proces může získat systémový charakter. S včasnou diagnózou a léčbou je však výsledek onemocnění příznivý-projevy syndromu zmizí u 80% pacientů.

Stručný popis

Reiterův syndrom - jaká nemoc?

Reiterův syndrom je zánět kloubů, který má autoimunitní charakter a je doprovázen systémovými projevy. Spouštěcím faktorem pro vývoj této poruchy je akutní střevní infekce. Prevalence onemocnění u mužů je téměř dvakrát větší než u žen, ale příznaky a projevy Reiterova syndromu u obou pohlaví jsou podobné. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mladých lidí ve věku 20-40 let.

Na pozadí infekčního onemocnění dochází k poškození kloubů ve 2 scénářích:

  • reaktivní (sterilní) artritida-alergický zánět vnitřní vrstvy kloubního vaku;
  • infekční artritida, když bakterie pronikají do kloubu.

V medicíně existuje také jiný koncept-Reiterova choroba. Liší se od syndromu, protože hlavním faktorem jeho vývoje jsou urogenitální infekce (nejčastěji chlamydie) a průběh onemocnění je chronický a progresivní. U mnoha pacientů způsobuje onemocnění mnohočetný zánět kloubů.

Důvody

Příčiny Reiterova syndromu jsou spojeny se 2 faktory:

  • gastrointestinální infekce (Shigelóza, yersinióza, salmonelóza, kampylobakterióza a další);
  • genetická predispozice.

Tato patologie se vyvíjí v období od 1 týdne do 1 měsíce po léčbě infekčního onemocnění. Pokud uplynulo více času, pak je tato diagnóza nepravděpodobná, příčina zánětu kloubů spočívá v něčem jiném. Během akutního období infekčního procesu je syndrom vzácný.

Prevalence této patologie je podle lékařských statistik 1-4% pacientů, kteří podstoupili střevní infekci. Čím závažnější je toto onemocnění, tím vyšší je riziko komplikací ve formě zánětu kloubů. U přibližně 10% pacientů se však artritida vyskytuje bez známek střevní infekce.

Je to proto, že tito pacienti jsou často nositeli antigenu HLA B27, který má velký význam ve vývoji autoimunitních poruch. Je detekován u 80% pacientů. Kromě artritidy se mohou objevit patologie jako:

  • Bechterevova choroba, při které pohyblivost kloubů a páteře je narušena v důsledku fúze kloubních dutin;
  • nespecifická ulcerózní kolitida nebo zánět sliznice tlustého střeva;
  • Crohnova choroba nebo granulomatózní zánět gastrointestinálního traktu, doprovázený jinými mimoděložními komplikacemi;
  • zánět cévnatky zrakových orgánů, který často způsobuje vývoj slepoty.

Fáze nemoci

Reiterův syndrom - fáze nemoci

Projevy a příznaky Reiterova syndromu u žen procházejí 3 fázemi:

  1. V první fázi vstupuje do těla bakteriální činidlo, které vede k rozvoji střevní infekce a enterokolitidy.
  2. Poté se objeví akutní zánět kloubů, který u většiny pacientů končí zotavením.
  3. Pokud má pacient genetickou predispozici nebo je narušena imunita, může se artritida změnit na chronickou formu. Objevují se systémové projevy syndromu.

Enterokolitida, po které se u žen vyvine Reiterův syndrom, je doprovázena následujícími příznaky:

  • tekutá židle;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • plynatost;
  • zvýšená teplota;
  • bolest břicha;
  • známky celkové intoxikace-bolest hlavy a svalů, slabost.

U chronické enterokolitidy se připojují další příznaky:

  • střídavý průjem a zácpa;
  • hubnutí;
  • fermentace potravin ve střevě.

Zvláštnost

Pro Reiterův syndrom jsou charakteristické následující vlastnosti:

  • klouby jsou nejčastěji postiženy symetricky;
  • do procesu je zapojena páteř a zejména její lumbosakrální část;
  • falangy prstů rukou a nohou se zapálí, díky čemuž získají" klobásový " vzhled;
  • klouby dolních končetin jsou nejvíce ovlivněny lézí;
  • dochází k bolesti paty v důsledku zánětu místa připojení šlachy a patní kosti.

U některých pacientů se vyvine plochá noha v důsledku poškození vazů nohou. Zapojení kloubů do patologického procesu v mnoha případech probíhá podle schématu "zdola nahoru" nebo podle symptomu spirály-jsou ovlivněny různé klouby podél vzestupné linie páteře.

Reiterův syndrom u žen: projevy a příznaky

V medicíně je zaznamenána klasická trojice příznaků syndromu, které se vyskytují u 30% pacientů:

  • artritida;
  • cervicitida-zánět cervikální tkáně;
  • patologie orgánů zraku.

Kromě artritidy způsobuje cervicitida značné nepohodlí. Jeho příznaky u Reiterova syndromu u žen jsou následující:

  • velké množství vaginálního výtoku (slizničních nebo hnisavých);
  • svědění, pálení v genitáliích;
  • tahání bolesti v dolní části břicha a dolní části zad;
  • zvýšená nepříjemnost po močení a pohlavním styku.

Při připojování dalších pánevních patologií (cystitida, cervikální eroze, salpingooforitida, endometritida) se objevují další příznaky:

  • časté močení doprovázené bolestí;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • špinění po sexuální styku;
  • silná bolest v podbřišku.

Artritida

Reiterův syndrom-artritida

Zánět kloubů je hlavní význačný rys Reiterův syndrom u žen. Příznaky artritidy jsou následující:

  • bolest kloubů;
  • jejich otok způsobený otokem;
  • karmínově modré zbarvení kůže v oblasti zaníceného kloubu;
  • snížená motorická aktivita, zejména v ranních hodinách.

Počet postižených kloubů obvykle nepřesahuje šest. Nejčastěji se zanícují klouby následující lokalizace:

  • kloubní kosti dolní končetiny a chodidla;
  • kolena;
  • prsty na nohou (zejména palce);
  • lumbosakrální kloub;
  • artikulace křížové kosti a kostrče;
  • kyčelní kloub.

V některých případech jsou pozorovány asymptomatické formy nebo vymazaný průběh onemocnění, při kterém teplota těla stoupá na 37,9°C, je cítit slabost, chuť k jídlu se zhoršuje.

Dermatologické příznaky

Reiterův syndrom-dermatologické příznaky

Příznaky a projevy u Reiterova syndromu u žen nejsou spojeny pouze se zánětem kloubů. U některých pacientů se mohou objevit následující dermatologické poruchy:

  • Hyperkeratóza-keratinizace kůže, její bezbolestné zahušťování. Patologická ložiska se nejčastěji objevují na chodidlech a dlaních nohou. Jednotlivé papuly nebo plaky se mohou tvořit v jakékoli oblasti těla, ve vzhledu se podobají psoriáze.
  • Zhoršení stavu nehtových desek-jejich zbarvení je žluté, zahušťování a odlupování z měkkých tkání prstů.
  • Lymfadenopatie-zvýšení tříselných lymfatických uzlin.
  • Ve vzácných případech se vyvíjí myokarditida, glomerulonefritida, zánět kosterních svalů a periferních nervů.

Poškození očí

Projevy Reiterova syndromu ze strany orgánů vidění spočívají ve vývoji nemocí, jako jsou:

  • zánět spojivek;
  • zánět duhovky, který vede ke zhoršení zraku;
  • poškození pojivové tkáně mezi sklerou a spojivkou;
  • zánět oční membrány, ve které je síť krevních cév.

Konjunktivitida je nejčastěji malosymptomatická a trvá několik dní. Zánět se může vyvinout pouze v jednom oku nebo současně v obou. V tomto případě jsou pacienti znepokojeni řezem, hojným slzením, fotofobií.

Diagnostika

Reiterův syndrom-diagnostika

Pro detekci infekce a změn v těle jsou předepsány následující typy testů pro Reiterův syndrom:

  • OAC-je detekováno zvýšení ESR, počtu krevních destiček, imunoglobulinu IgA a bílých krvinek;
  • biochemický krevní test-růst obsahu C-reaktivního proteinu, revmatofaktoru, fibrinu;
  • OAM – mohou se objevit bílé krvinky, bílkoviny;
  • analýza výkalů, koprogram.

Při vývoji cervicitidních syndromů je indikována konzultace s gynekologem a odběr cervikálního nátěru ke stanovení buněčné kultury.

Instrumentální diagnostika Reiterova syndromu spočívá v provedení následujících typů lékařských vyšetření:

  • Radiografie kloubů, páteře a sakroiliakálního kloubu. Na obrázcích je detekován otok kloubů a při delším trvání průběh nemoci - místa destrukce kostí, zúžení mezery mezi klouby.
  • Odběr synoviální tekutiny z kloubní dutiny. V tomto případě jsou nalezeny nespecifické změny charakteristické pro jiné typy artritidy-snížená viskozita, přítomnost sraženin, velká koncentrace bílých krvinek. Tento typ vyšetření se provádí hlavně pro diferenciální diagnostiku dny a septické artritidy.

Jako další výzkum může ošetřující lékař předepsat:

  • EKG;
  • FGDS;
  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • konzultace očního lékaře a dermatologa.

Léková terapie

Reiterův syndrom-léčba léky

Základem léčby tohoto syndromu jsou následující léky:

  • Antibakteriální látky. Jsou vybírány podle identifikovaného patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Jako léky jsou předepsány léky ze skupiny tetracyklinů, "Ciprofloxacin" a další. Po léčbě antibiotiky se účinnost léčby provádí po 4-5 týdnech.
  • Nesteroidní protizánětlivé látky – "diklofenak", "aceklofenak", "Naproxen", "indometacin", "Nimesulid" a další. Snižují intenzitu zánětu v kloubech a páteři a mají také analgetický účinek.
  • Multivitaminy – "Duovit", "Complivit", "Abeceda", "Vitrum" a další.
  • Gastroprotektory - "Omeprazol", "De Nol", "Escape", "Biogastron", "Duogastron" a další.
  • Myospasmolytika - "Tolperizon", "Tizanidin", "Tizalud".

Místní prostředky

Jako lokální terapie se používají masti, krémy nebo gely, které obsahují NSAID:

  • Voltaren.
  • "Nise".
  • "Fastum".
  • "Diklofenak".
  • "Ortofen" a další.

Mají terapeutický účinek přímo na ohnisko zánětu. Lokální aplikace také snižuje riziko nežádoucích účinků, ke kterým může dojít při systémové léčbě NSAID.

Hormonální léky

S progresivním průběhem tohoto onemocnění a jeho jasnými projevy může lékař předepsat glukokortikoidy - "betamethason", "Prednisolon". Platí lokálně-injekce se podává uvnitř kloubní dutiny a do přilehlých tkání. Délka léčby je v průměru 3 týdny. Taková léčba může snížit zánět.

Pokud je do patologického procesu zapojeno velké množství kloubů, podávají se pacientovi intravenózně hormonální léky. Při systémových projevech onemocnění, poškození ledvin nebo srdce jsou glukokortikoidy předepsány v krátkých kurzech. Při zánětu spojivky se používají oční kapky nebo masti s dexamethasonem.

Neléčená léčba

Reiterův syndrom-fyzioterapie

Reiterův syndrom lze léčit také fyzikální terapií:

  • Fonoréza s glukokortikoidy a NSAID. Principem této metody je působení ultrazvukových vln na postižené místo, co přispívá hluboká penetrace léků a maximální terapeutický účinek.
  • Diadynamické proudy jsou způsob elektroléčby, při kterém jsou klouby a okolní oblasti ovlivňovány nízkofrekvenčními pulzními proudy. Mají vzrušující účinek na nervový systém a svaly. V důsledku toho se zlepšuje místní přívod krve, metabolismus v tkáních, projevuje se analgetický účinek.
  • Magnetofon. Magnetické pole způsobuje vznik vířivých proudů v synoviální tekutině a má komplexní fyzikálně-biologický účinek. Účinek magnetické sekce je podobný předchozí metodě.
  • Laserová terapie. Laserový paprsek produkuje tepelné účinky na tkáně. Otok ustupuje, zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, což stimuluje jejich regeneraci.
  • Masáž kloubů, která brání rozvoji svalové atrofie a přispívá k urychlení metabolických procesů v tkáních.

S prodlouženým průběhem onemocnění je nutné dodržovat následující doporučení:

  • snažte se vyhnout faktorům, které vedou k exacerbaci (infekční nemoci, podchlazení, stres, kouření a zneužívání alkoholu);
  • dodržujte dietu, která obsahuje velké množství polynenasycených mastných kyselin a ovoce a zeleninu;
  • provádějte cvičení s mírným cvičením, fyzikální terapie 1-2krát týdně.

Komplikace a prognóza

Reiterův syndrom u žen, jehož projevy a příznaky jsou popsány výše, může vést k rozvoji následujících typů komplikací:

  • deformace kloubů a jejich subluxace;
  • svalová atrofie;
  • osteoporóza;
  • porucha srdce a ledvin.

Při absenci výše popsaných systémových projevů a včasné léčbě je výsledek onemocnění příznivý. U pacientů s antigenem HLA B27 je prognóza méně příznivá, protože často dochází k poruchám funkcí vnitřních orgánů.

Články na téma