Duktální karcinom prsu: příznaky, léčba, prognóza

Zhoubné novotvary v prsu již několik let zaujímají vedoucí postavení na seznamu onkologických onemocnění. Duktální karcinom prsu-nejčastěji se vyskytující patologie tohoto orgánu (diagnostikováno v 80% případů). Vyvíjí se z žlázových epiteliálních buněk lemujících vylučovací kanály. S včasnou detekcí a radikální léčbou je prognóza zotavení příznivá.

Klasifikace patologie

Patogeneze tohoto onkologického onemocnění se prakticky neliší od procesů vedoucích k rozvoji novotvaru v jakékoli části těla. Různé karcinogenní faktory ovlivňují prvky prsu, vedou v průběhu času k mutaci DNA. Výsledkem je, že obyčejná buňka se stává atypickou. Ztrácí své normální známky, začíná se nekontrolovatelně množit.

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 2 klinické odrůdy patologického procesu:

1. Předinvazivní forma nebo intraduktální rakovina. Je detekován až po klíčení v kanálu, zatímco ostatní tkáně a orgány zůstávají nezadané. Tato forma onemocnění je považována za počáteční fázi. Vývoj komplikací je zřídka pozorován. Klinický obraz je obvykle slabě vyjádřen, což ztěžuje včasnou diagnostiku.
2. Invazivní forma nebo infiltrující duktální karcinom prsu. Vyskytuje se v 80% případů z celkového počtu onkologických patologií. Invazivní forma je podmíněně pokračováním preinvazivní. V důsledku vystavení negativním faktorům dochází k sekundárnímu znovuzrození nádoru. To znamená schopnost metastázovat, neomezeně se zvětšovat. Maligní prvky mohou klíčit do sousedních tkání a orgánů, lymfatických uzlin.

V dnešním článku se podrobněji zabýváme druhou variantou onemocnění.

Příčiny výskytu

Hlavním prvkem určujícím vývoj duktálního karcinomu prsu pod vlivem provokujících faktorů je čas. Věk ženy je proto považován za hlavní rizikový faktor. Přesné příčiny onemocnění lékaři zatím nemohou pojmenovat. Rozlišují však skupinu nepříznivých podmínek, které slouží jako druh spouštěče maligního procesu. Mezi nimi je třeba zdůraznit zejména následující:

1. Věk ženy. Pravděpodobnost onkologie se významně zvyšuje po 30-50 letech, kdy se měsíční cyklus zastaví, nastane menopauza.
2. Genetická predispozice. Pokud mezi blízký příbuzný u ženské linie byla diagnostikována rakovina prsu, pravděpodobnost jejího vývoje v následujících generacích se zvyšuje.
3. Pozdní porod nebo žádné těhotenství.
4. Velký počet potratů v anamnéze.
5. Časný nástup puberty a pozdní vyvrcholení.
6. Dlouhodobé užívání hormonálních léků, perorální antikoncepce.
7. Odmítnutí kojení.
8. Poranění a mechanické poškození měkkých tkání prsu.
9. Pravidelné stresy.
10. Vysoce kalorická strava s převahou ve stravě potravin bohatých na živočišné tuky.
11. Zneužívání alkoholických nápojů, kouření tabáku.

Přítomnost jednoho nebo současně by mělo být upozorněno několik faktorů ze seznamu výše. Takové ženy by měly věnovat zvláštní pozornost autodiagnostice a mammolog by měl být navštíven nejméně jednou ročně.

Primární signály

Příznaky duktálního karcinomu prsu v počáteční fázi obvykle chybí. Patologie se nejčastěji vyskytuje náhodně během preventivního vyšetření nebo výdejny.

Prvním příznakem narušení mléčných žláz je výskyt výtoku z bradavek. Mohou mít různé barva a konzistence (čirý až nazelenalý s nečistotami krve). Takové výboje nezávisí na fázi menstruační cyklus. V případě dlouhodobě probíhajícího patologického procesu změny ovlivňují také dvorce prsu. Vyskytují se na nich vředy, kůže se stává hrudkovitou. Palpace je doprovázena výrazným syndromem bolesti.

Jak nemoc postupuje, je pro ženu snadné určit samotný nádor. Jeho typickými příznaky jsou následující:

• hustá konzistence;
• bolestivost;
• velká velikost;
• nízká mobilita;
• hrbolatý povrch.

S růstem novotvaru se železo začíná deformovat. Jeho tvar se mění, bradavka se vtahuje. Lymfatické uzliny umístěné poblíž se zapálí. Klinický obraz je často doplněn zhoršením celkové pohody, bezdůvodným úbytkem hmotnosti. Je možné omezit pohyby v končetině na straně léze.

Fáze vývoje patologického procesu

V lékařské praxi je obvyklé přidělit několik fází nebo stadií během jakéhokoli onkologického onemocnění.

1. Duktální karcinom prsu 1. stupně je charakterizován nedostatkem metastáz. Velikost novotvaru nepřesahuje průměr 2 cm.
2. Ve druhé fázi metastázy také chybí, H je pozorováno poškození regionálních lymfatických uzlin. Velikost nádoru nepřesahuje 5 cm.
3. V další fázi dochází k zapojení nejen regionálních, ale i vzdálených lymfatických uzlin do onkologického procesu. Metastázy chybí, velikost novotvaru je větší než 5 cm.
4. Čtvrtá fáze je terminální. V této fázi lékaři diagnostikují rozsáhlý nádor, poškození mnoha lymfatických uzlin. Metastázy ve vzdálených orgánech jsou také definovány.

Stanovení stadia nebo stupně onkologického procesu vám umožní předepsat odpovídající léčbu, předpovědět zotavení.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění začíná dotazováním pacienta, zkoumáním jeho stížností a anamnézou. Poté následuje vyšetření a palpace postižené mléčné žlázy, což umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost subjektivních pocitů.

Biochemické a imunologické krevní testy jsou povinně předepsány za účelem zjištění příznaků onemocnění, nádorových markerů. K vizualizaci nádoru, stanovení jeho velikosti a lokalizaci se používají instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk;
• mamografie;
• počítačová tomografie.

K určení typu novotvaru se provádí biopsie. Tento postup zahrnuje odběr tkáně z nádoru a následné vyšetření v laboratorních podmínkách.

Možnosti terapie

Léčba duktálního karcinomu prsu je nejúčinnější v komplexu. Obvykle je předepsána chirurgická excize novotvaru a poté je doplněna chemoterapií, hormonální a radiační terapií.

Léčebný protokol předepisuje lékař po prozkoumání klinického obrazu, výsledků vyšetření. Kromě toho může být nutná konzultace s úzkými odborníky (onkolog, mamolog, chemoterapeut). Průběh terapie také závisí na věku pacienta, přítomnosti komorbidit zdravotní problémy, přítomnost metastáz a lokalizace novotvaru.

Chirurgický zákrok

Ve většině případů vyžaduje léčba duktálního karcinomu prsu radikální přístup-odstranění nádorového ložiska. Operace se provádí jedním z následujících způsobů:

• lumpektomie (částečná excize tkáně postižené žlázy);
• kvadrantektomie (odstranění všech žlázových tkání);
• mastektomie (úplná resekce prsu a lymfatických uzlin umístěných vedle sebe).

Plastická chirurgie k opravě vzhledu prsu se provádí během mastektomie nebo jeden rok po zákroku.

Vlastnosti chemoterapie

Na začátku vývojové fáze nemoci se uchylují k chemoterapii. Umožňuje vám pozastavit růst maligních prvků, což dává šanci na následnou operaci šetřící orgán.

Léky k léčbě se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Obvykle se používá několik léků současně, což je zvláště účinné při kontrole metastáz.

Potřeba radiační terapie

Radiační terapie se uchyluje k pomoci v případech, kdy není možné provést operaci nebo bezprostředně před zásahem k určení zaměření patologie. Používá se také k prevenci recidivy, pokud byla diagnostikována duktální rakovina prsu stupně 3 nebo 4. Tato metoda léčby má určitá omezení. Například radiační terapie se neprovádí při poruchách oběhu, poruchách metabolických procesů nebo dysfunkci jater.

V jakých případech je indikována hormonální terapie?

Prsa jsou velmi citlivou součástí těla na účinky některých hormonů. Proto léčba s užívání léků na jejich základě se také používá v onkologii. Obvykle jsou vybrány léky, které snižují estrogen, což inhibuje růst nádoru.

Terapie se provádí buď po chirurgickém zákroku, nebo po jiných možnostech léčby. Podle mnoha lékařů je použití hormonů účinnější, pokud porovnáte tento metoda léčby s chemoterapií.

Prognóza zotavení

Při včasné návštěvě lékaře a v počátečním stadiu duktálního karcinomu prsu je prognóza nejpříznivější.

Méně optimistická slova od onkologa lze slyšet v následujících případech:

• velká velikost novotvaru;
• přítomnost metastáz v blízkých lymfatických uzlinách;
• nedostatek receptorů ženských pohlavních hormonů;
• nízkodeferenční nádor.

Pokud je procento přežití v první fázi asi 90%, pak ve 2. stupni duktálního karcinomu prsu je pouze 70%. Čtvrtá fáze, dokonce i za předpokladu kvalitní terapie, je téměř vždy fatální.

Toto onemocnění by však nemělo být považováno za verdikt. Úspěch v boji proti němu závisí na správném přístupu pacientky a jejím vážném přístupu. Je nutné přesně dodržovat doporučení lékaře, přehodnotit životní styl.

Způsoby prevence

Nejlepší prevencí duktálního karcinomu prsu je pravidelné vyšetření gynekologem, stejně jako autodiagnostika. Lékaři navíc vydávají následující doporučení pro prevenci onemocnění:

• včas léčit patologie reprodukčního systému;
• Sledujte pravidelnost ženského cyklu;
• neodkládejte těhotenství do věku po 35 letech;
• udržujte pravidelný sexuální život;
• používejte bariérovou antikoncepci;
• zajistěte prodlouženou laktaci (nejméně 1 rok);
• vyhněte se stresu.

Pokud se objeví první příznaky duktálního karcinomu prsu, prognóza zotavení bude příznivá, pokud okamžitě navštívíte lékaře. Včasná diagnóza a kompetentní léčba někdy stojí život ženy.