Bronchoalveolární rakovina: příznaky, léčba a prognóza

Bronchoalveolární rakovina plic je poměrně běžná onkologie, která je charakterizována tvorbou několika malých nádorových uzlin.

Hlavním místem lokalizace tohoto typu rakoviny jsou alveolární bronchiální epiteliální struktury bronchiálních žláz.

Nejvíce náchylná k rakovině kategorie pacientů – muži a ženy průměrný věk.

Jak se vyvíjí bronchoalveolární rakovina?

Patogeneze, etiologie

Onkologie byla poprvé popsána v roce 1876, kdy byla identifikována v procesu pitvy ženské mrtvoly. V rusky mluvící literatuře se zmínky o nemoci objevily až v roce 1903. V polovině 50. let byl publikován článek zmiňující, že nejběžnější forma bronchoalveolární rakoviny-periferní nodulární.

V současné době neexistují spolehlivé údaje o příčinách vývoje onkologií. Vědci prokázali, že existuje přímá korelační souvislost mezi genetickou biotransformací lidské DNA a daným onemocněním.

Exogenní a endogenní faktory

Odborníci rozlišují velké množství exogenních a endogenních faktorů, které přispívají k procesům změny genetického materiálu:

1. Věk od 40 let.
2. Lokalizovaná pneumofibróza.
3. Pasivní nebo aktivní kouření.
4. Alkoholismus.
5. Špatná ekologie.
6. Systematické vdechování par toxických sloučenin-rtuť, saze, hořčice, uhelný prach, radon, amoniak, arsen.
7. Nedostatek stopových prvků, vitamínů ve stravě.
8. Častý vývoj zánětlivých procesů v dýchacích orgánech.
9. Iracionální výživa (nasycení stravy uzenými potravinami, konzervačními látkami, trans-tuky).
10. Změny zjizvené povahy v plicních tkáních.
11. Dlouhodobé vystavení UV záření.
12. Snížená imunorezistence těla.
13. Genetická predispozice.
14. Ubytování v umělých oblastech.
15. Dlouhodobé vystavení aromatickým sloučeninám.
16. Poškození plic radiací.

Společně výše uvedené faktory vedou k poškození genetického materiálu, narušení biosyntézy proteinů. Výsledkem jsou abnormální peptidy, které aktivují reakce apoptózy - biologicky naprogramované buněčné smrti.

Snížení metabolických reakcí, vliv faktorů exogenního původu na tělo, tvorba endogenních karcinogenů v kombinaci se zhoršenou trofickou inervací vyvolávají výskyt blastomatózního procesu v průduškách.

Patomorfologické změny v malignitě ve struktuře průdušek závisí na stupni obstrukce plic. Patologické změny se primárně vyvíjejí, když začíná endobronchiální růst karcinomu.

O něco později se klinické projevy vyskytují u peribronchiálního růstu nádoru. Tvorba novotvaru vede k narušení anatomické struktury plicní a bronchiální tkáně, což výrazně komplikuje funkčnost těchto orgánů.

Hypoventilace

Generalizace patologického procesu vede k hypoventilaci na pozadí bronchiální obstrukce. Pokud je průdušek zcela uzavřen, je zaznamenána atelektáza části plic. V takových situacích jsou paralyzované plicní zóny náchylnější k infekci. V důsledku těchto patologických procesů se často vyvíjí gangréna plic nebo absces. Nekrotické procesy vyvíjející se v novotvaru jsou často příčina výskytu plicní krvácení.

Lokalizace patologických ložisek

Patologická ložiska v baru jsou lokalizována na periferních místech plic. Nodulární formace u tohoto typu rakoviny mají hustou konzistenci, šedavě bílý odstín. Vývoj patologie vede ke vzniku více karcinogenních ložisek.

Přibližně 40 % pacientů s Bar přežije 5 let. Bar je vysoce diferencovaný adenokarcinom. Parenchym maligního novotvaru je konstruován z atypických epiteliocytů.

Klinické projevy

V počátečních stádiích se bronchoalveolární rakovina klinicky neprojevuje. V některých případech se u pacienta bez jakéhokoli důvodu vyvine kašel doprovázený výtokem sputa ve velkých objemech (až 4 litry denně) nebo pěnivou tekutinou. S průběh nemoci vyvíjí se dušnost, špatně léčitelná. Hlavní atypické příznaky onkologie jsou:

1. Výskyt výrazné intoxikace těla.
2. Pneumotorax.
3. Nadměrné únavy.
4. Snížení chuti k jídlu.
5. Nepříjemné pocity v hrudníku.
6. Vyčerpání.
7. Dysfunkce metabolismu vody a soli.
8. Zvýšení subfebrilní teploty.

Pokud je pacientovi diagnostikována infiltrační nebo diseminovaná forma bronchoalveolární rakoviny, pak bude prognóza zklamáním.

Fáze

Existují 4 fáze onemocnění:

1. První. Velikost nádoru dosahuje 5 cm, chybí vzdálené metastázy a regionální lymfatické uzliny.
2. Druhá. Velikost nádoru je 5-7 cm, jsou ovlivněny peribronchiální a bazální lymfatické uzliny, novotvar roste do pleury, bránice, perikardu.
3. Třetí fáze bronchoalveolární rakoviny. Nádor dosahuje velikosti větší než 7 cm, jsou ovlivněny vzdálené a regionální lymfatické uzliny, novotvar klíčí do mléčných žláz, srdce, jícnu, průdušnice.
4. Čtvrtý. Není možné určit velikost nádoru. Sekundární oncoochagy se nacházejí v mozku, vzdálených orgánech. Prognóza je v tomto případě zklamáním.

Diagnostika

Vizuální vyšetření pacienta umožňuje lékaři identifikovat cyanózu na kůži a viditelných sliznicích, což se zvyšuje při fyzickém zatížení. Vyšetření perkuse umožňuje detekovat zkrácený tón nad patologickými oblastmi. V některých případech je poslouchána krepitace. Laboratorní vyšetření krve po dlouhou dobu ukazuje normální fyziologické výsledky. S progresí patologie je detekována zvýšená ESR, leukocytóza, anémie.

Bronchoalveolární rakovina na CT je velmi dobře diagnostikována. Pacientovi je také předepsána MRI, ultrazvukové vyšetření, rentgen. Pomocí bronchoskopie je možné vizuálně určit malignitu, odebrat sputum, provést cytologické vyšetření.

Ct diagnostika bronchoalveolární rakoviny plic je nejinformativnější technikou.

Pomocí endoskopické biopsie získají odborníci biologický materiál pro následné zkoumání jeho histostruktury. Pokud se u pacienta vyvine karcinomatózní pleuritida, je mu předepsána torakocentéza a poté je provedeno cytologické vyšetření pleurálního výpotku.

Terapie

Léčba bronchoalveolární rakoviny má určité rysy. K odstranění rakovinné formace se používá chirurgický zákrok, po kterém je předepsána radiační terapie. Účinné léky pro chemoterapii bar v současné době neexistuje.

Bar je obecně považován za chemorezistentní rakovinu. Pořadí a kombinace terapeutických metod určuje onkolog. Schéma terapie se vyvíjí individuálně pro každého pacienta.

Pokud existují indikace, je možná lobektomie a bilobektomie (částečná resekce plic) a její úplné odstranění (pneumoektomie). Poslední postup je indikován, pokud je patologický proces generalizován, jsou přítomny metastázy v přilehlých lymfatických uzlinách.

Hlavní metodou prevence baru je profylaktická fluorografie, použití OOP na škodlivých výrobcích, včasná léčba bronchitidy, odmítnutí špatné návyky.

Příznivá prognóza u plicního onemocnění, jako je bronchoalveolární rakovina, je možná včas diagnostika patologie, účinné odstranění ložisek v rané fázi tvorby karcinogeneze.