Nemoci novorozenců: seznam, příznaky, příčiny a léčba

Když se v mladé rodině objeví novorozené dítě, usadí se v něm nejen obrovská láska, ale také odpovědnost za zdraví nového člověka. Novorozenecké období má některé specifické a poměrně důležité rysy, protože po narození se dítě začne přizpůsobovat novým životním podmínkám. Proto se u některých kojenců mohou nemoci vyvinout atypicky. Další informace o nejčastějších onemocněních novorozenců naleznete dále.

Co ovlivňuje zdraví dítěte?

Hlavní nemoci novorozenců, které vznikly kvůli nedokonalé imunitní reakci, se díky svým anatomickým a fyziologickým vlastnostem mohou stát docela těžkými. Různé patologie se vyskytují u dítěte nebo během nitroděložního vývoje nebo po porodu. Klasifikace novorozeneckých chorob je proto poměrně široká.

Zdraví dítěte bude ovlivněno následujícími faktory:

• průběh těhotenství;
• jak probíhal generický proces;
• zdraví těhotné ženy;
• podmínky okolních novorozeneckých podmínek;
• způsob krmení;
• toxické účinky v děloze na plod.

Přechod dítěte na neobvyklé životní podmínky může vést k některým hlubokým posunům v metabolických procesech a změnám ve fungování jeho jednotlivých systémů a orgánů. Děti se vyznačují přechodnými zdravotními stavy, takže takové děti potřebují zvláštní přístup. Dostupné hraniční stavy se po chvíli mohou změnit na nebezpečnější a závažnější nemoci.

Jaké potíže mohou pečující rodiče čekat na první čas po porodu a jaké jsou nejběžnější jsou nemoci dětí v tak něžném věku?

Porodní zranění

Jedná se o narušení integrity kostí, orgánů nebo tkání dítěte, které je způsobeno hlavně mechanickými faktory během porodu. Tato zranění jsou diagnostikována u přibližně 9-10 % kojenců. Mají negativní dopad vývoj novorozence a jeho fyzické zdraví.

V závislosti na hlavní funkční poruchy a umístění poškození jsou známy takové porodní poranění u kojenců:

1. Kosti a klouby: traumatická epifyzeolýza kostní tkáně ramen, subluxace kloubů, zlomeniny kostí a praskliny. V takových případech je dítě vyšetřeno dětským traumatologem, který obvykle předepisuje rentgen. Pokud je klíční kost zlomená, může být dítěti aplikován obvaz Deso, se zlomeninami boků nebo ramen je indikováno provedení přemístění kostí končetin, jakož i použití sádry.
2. Měkké tkáně: poranění svalů a kůže, nádor a kefalogematom. Nádor zmizí tři dny po porodním procesu a v přítomnosti rozsáhlého kefalogematomu se dítěti provádí rentgen kostí lebky, aby se zabránilo vzniku trhlin.
3. Orgány a zvláště nebezpečné mohou být krvácení do nadledvin a jater. Dítě se provádí rengenografií a ultrazvukem peritoneálních a nadledvinových orgánů. K léčbě těchto stavů se používá symptomatická nebo hemostatická terapie. Prognóza úrazů způsobených dítěti v době narození bude určena jejich závažností a objemem.
4. Nervový systém:

• poranění periferního NS: paréza bránice, paralýza, poranění plexu ramen;
• kraniální poranění: intraventrikulární subarachnoidální, subdurální nebo epidurální krvácení;
• poranění míchy: podvrtnutí, krvácení, prasknutí a komprese míchy; přesnou diagnózu stanoví neurolog provedením elektromyografie, MRI páteře, lumbální punkce a vyšetření cerebrospinální tekutiny.

K vyléčení těchto zranění není nutné zvláštní lékařské sledování. Důsledky zranění budou určeny stavem konkrétního orgánu. Pokud například novorozenec krvácel do nadledvin, může se v budoucnu objevit nedostatečnost nadledvin. Velmi nebezpečné jsou poranění nervového systému během porodu, jehož účinky budou záviset na jejich závažnosti.

Asfyxie

Jedná se o poměrně závažný patologický stav dítěte, který se obvykle vyskytuje v důsledku narušené výměny plynu způsobující hypoxii.

Také u dítěte je často zaznamenána hyperkapnie s akumulací velkého množství oxidu uhličitého. Může se vyvinout respirační a metabolická acidóza, změnit enzymatický proces, dochází k narušení funkce CNS, jater, srdce.

Podle úrovně závažnosti lékaři zaznamenávají mírné, střední a těžké selhání kyslíku u kojenců. Pokud je zaznamenána mírná nebo střední forma tohoto onemocnění, dítě má arytmické, atypické dýchání, cyanotickou pokožku, oslabené poslechové tóny srdce a srdeční kontrakce, snížené reflexy. Může být zaznamenán snížený svalový tonus.

S těžším průběhem asfyxie kůže novorozence postupně začíná blednout, je zaznamenáno mělké nebo vzácné dýchání, sliznice jsou cyanotické, puls je velmi obtížné cítit, dítě má hluché srdeční tóny, může se vyvinout arytmie, stejně jako bradykardie.

Je pozoruhodné, že v přítomnosti bílé asfyxie může téměř 50% dětí zemřít ještě před narozením nebo během prvního týdne po nich. Přežívající děti trpí různými vývojovými poruchami, častými chronickými pneumoniemi.

Léčba asfyxie

Léčba asfyxie je založena na odstranění nedostatku kyslíku, obnovení plného dýchání, zlepšení zhoršeného metabolismu a odstranění stávajících oběhových poruch. Lékaři by tedy měli co nejrychleji odsát krev přítomnou v dýchacích cestách katétrem, stejně jako plodovou vodu a hlen.

Poté, v případě vývoje mírné formy kyslíkové nedostatečnosti, je dítěti poskytnuta směs helia a kyslíku a při poslední a nejsložitější formě asfyxie se provádí nouzová ventilace. K tomu se používá speciální zařízení.

Provádět umělé větrání dokud dítě nemá vlastní dýchání. Přívod kyslíku se poté provádí pomocí speciálního nasofaryngeálního katétru, který je neustále umístěn ve speciálních kyslíkových kuvezech. V poslední době se velmi aktivně používá hyperbarická okysličení prováděná v hyperbarické komoře.

Při revitalizaci kojenců, kteří se narodili v těžké asfyxii, není neobvyklé používat kraniocerebrální hypotermii: hlava dítěte se ochladí, odstraní se otok mozkových blan, sníží se potřeba kyslíku pro mozek, obnoví se mikrocirkulační proces v mozkových cévách.

Syndrom respiračních poruch

Významné místo mezi hlavními a pravděpodobnými příčinami novorozenecké úmrtnosti zaujímá známý syndrom respiračních poruch, který se obvykle vyskytuje u kojenců narozených o něco dříve. Příčina nemoci novorozené dítě nazývá se pneumopatie.

Lékaři po mnoha studiích byli schopni navázat spojení tohoto syndromu s patologickým porodem dítěte, těžkým porodem a existujícími chorobami u samotné ženy. Tato kategorie tedy zahrnuje děložní krvácení, endokrinní onemocnění a předčasný výskyt plodové vody, těžké toxikózy během těhotenství atd. d.

Důležitá je vážnost anamnézy matky. Tyto negativní faktory, které lze také kombinovat, způsobují časný porod a vývoj komplexních patologických a fyziologických změn u kojence: poruchy procesu výměny plynu, asfyxie kojenců, metabolické poruchy, zhoršení funkčního stavu cévního systému.

První příznaky poruchy respirační aktivity u dítěte se objevují bezprostředně po porodu. Asi po dvou hodinách se může komplex příznaků charakteristický pro syndrom respiračních poruch plně rozvinout: rychlé dýchání, zvučný výdech, zvýšená dušnost, změna tvaru hrudní kosti a také cyanóza kůže.

U dítěte se může změnit povaha dýchání, lékař může poslouchat drobné pískání, které je však nepravidelné. Srdeční tóny jsou obvykle napjaté, je docela obtížné je poslouchat kvůli existujícímu systolickému hluku.

Ne zcela příznivé příznaky tohoto syndromu se nazývají zvětšení jater, zpomalené dýchání, výskyt poruchy vědomí, u novorozence se obvykle vyskytuje svalová hypotonie, obecný otok, hypo-a areflexie a bradykardie.

Terapie

Terapie tohoto stavu u kojenců zahrnuje obnovení normální ventilace, korekci metabolických procesů a zlepšení stavu cév a srdce.

Aby se zabránilo rozvoji pneumopatie u novorozence, je důležité dodržovat soubor opatření, která zabraňují toxikóze těhotných žen, nedonašivitě, intrauterinní asfyxii a časné infekci plodu.

Hemolytická nemoc

Klinická doporučení pro hemolytické onemocnění novorozenců závisí na jeho tvaru. Toto onemocnění postihuje extrémně malý počet dětí-přibližně 0,5 % z celkového počtu narozených dětí. Onemocnění se vyvíjí u dítěte hlavně s konfliktem rhesus nebo nesouladem systému ABO. Toto je nejčastější příčina hemolytického onemocnění novorozenců.

Obvykle se takové onemocnění projevuje u kojenců ve třech formách:

1. Anemická-vyvíjí se kvůli krátkému působení izoantitelel vylučovaných matkou. Poškození plodu je minimální. Anémie se obvykle vyvíjí po prvním týdnu života dítěte, protože snižuje hladinu červených krvinek a hemoglobinu, zvyšuje se slezina, ledviny a játra a může se také vyvinout erytroblastóza, polychromasie a anisocytóza.
2. Žloutenka-objevuje se v důsledku expozice novorozence izoantitelům. Dítě může vykazovat známky žloutenky a anémie, má zduření lymfatických uzlin, jater a srdce. Dále bude dítě pravděpodobně vykazovat mírné vývojové zpoždění. Kvůli útlaku imunitního systému jsou děti v prvním roce života často postiženy sepse, omfalitidou a pneumonií.
3. Edematózní-objevuje se v důsledku dlouhodobého účinku na těhotnou ženu isoantitel. V tomto případě se plod vyvíjí dále, protože všechny toxické produkty budou vylučovány placentou. Může se však zvětšit slezina, srdce a játra, vytvořit extramedulární krvácení, narušit funkci tvorby bílkovin, zaznamenat vaskulární permeabilitu a vyvinout hypoalbuminemii. Metabolické poruchy mohou v některých případech vést k úmrtnosti plodu.

Terapie patologie

Klinická doporučení pro novorozenecké hemolytické onemocnění budou následující. Pokud bylo u dítěte zjištěno závažné onemocnění, je nutné provést transfuzi co nejrychleji. Poté se provede detoxikační léčba: dítěti se injikuje velké množství tekutiny, provede se intravenózní transfuze krevních a glukózových náhrad. Často se nazývá dědičné onemocnění novorozeného dítěte.

Fotochemická metoda má také účinnost, při kterém pod lampou se bilirubin oxiduje a mění se na biliverdin, stejně jako netoxické látky. Kůže dítěte je ozářena speciální modrou lampou, asi 15 hodin denně po dobu dvou až šesti dnů.

Fenobarbital pomáhá aktivovat dětskou jaterní glukuronyltransferázu. Pro zlepšení výkonu jater mohou lékaři předepsat použití methioninu, adenositrofosforu a kyselina askorbová, kyanokobalaminu, tokoferolu a pyridoxinu, a ke zlepšení biliární separace, je přičítán hořčíkový roztok 25% koncentrace.

Sepse

Je to patologické a docela nebezpečné s předčasnou detekcí stav novorozence, což je obvykle způsobeno vstupem škodlivých mikroorganismů z existujícího zánětlivého nebo infekčního zaměření do krve dítěte. Velmi často se nazývá nemoc předčasně narozených novorozenců.

Zejména nejčastěji se v poslední době vyskytuje stafylokoková infekce. Jeho patogenita spočívá ve schopnosti samostatně produkovat enterotoxiny, dermonekrotoxiny, hemotoxiny a leukocidiny, jakož i koagulázu, hyaluronidázu a fibrinolysin, které ničí koloidní částice.

Různá onemocnění těhotné ženy mohou být pro dítě docela nebezpečná, protože v tomto případě dochází k oslabení imunity plodu a také k jeho intrauterinní infekci. Pokud je však narušena placentární bariéra, může dojít k infekci dítěte a může se také stát během jeho postupu během porodního procesu.

Brána pro vstup do orgánů novorozenecké infekce se obvykle nazývá poškozená kůže, onemocnění pupku u novorozenců, cévy pupku, spojivky očí, sliznice trávicího aparátu a dýchacích cest. V důsledku toho se u dítěte vyvine zánět s výtokem hnisu: konjunktivitida, pyoderma, omfalitida, zánět středního ucha atd.d. Sepse může být otogenní kůže nebo pupeční.

Diagnostikují sepse po obdržení výsledky laboratorních a bakteriologických vyšetření dítěte, jakož i s jasnými klinickými projevy. Patogenní stafylokok se obvykle vysévá z hltanu a nosu, pupeční rány, puchýřů nebo dokonce z krve. Negativní výsledky vyšetření však nemohou 100% vyloučit přítomnost sepse, zejména pokud má klinické příznaky.

Hlavními příznaky infekce kojence sepse jsou následující: dlouhotrvající plačící pupek, pozdní pokles pupku, často opakující se regurgitace, pustulární pustuly, nedostatečný přírůstek hmotnosti. Kombinace příznaků by měla v každém případě vyvolat podezření.

Teplotní reakce novorozence se sepse může zpočátku stoupat na 39 ⁰C, poté teplota klesne na subfebrilní. Asi třetí den má dítě příznaky toxikózy: tóny srdce jsou tlumené, kůže se stává šedavě bledou barvou, vyvíjí se hyporeflexie a hypotenze.

Většina kojenců vykazuje hojné zvracení, celkovou slabost a dyspepsické jevy. Po druhém týdnu onemocnění se slezina a játra často zvětšují, přírůstek hmotnosti se může pomalu zvyšovat nebo dokonce pozastavovat.

Terapie sepse

Terapie by měla být zaměřena na odstranění patogenu, korekci metabolických poruch, zvýšení imunity dítěte, důkladné sanace dostupných hnisavých zdrojů.

Z antibakteriálních léků jsou lékaři připisováni antibiotikům jako "meticilin", "oxacilin " a"ampicilin". Aby se zabránilo rozvoji dysbakteriózy a kandidamykózy u novorozence, doporučuje se kombinovat antibiotickou terapii s použitím levorinu, nystatinomu a bifidumbakterinu.

V případě náhlé anemizace může být dítěti podána nouzová krevní transfuze. V ideálním případě by krev dárce měla být imunizována speciálním toxoidem. Pro korekci metabolických poruch může být novorozenci předepsána kokarboxyláza a kyselina glutamová, pokud dojde k hypokalémii ( paréza střeva, tachykardie, zvracení, regurgitace) - octan draselný. Pokud má dítě výraznou hypohydraci, je indikováno zavedení určitých solných roztoků.

Je vhodné zahrnout do terapie použití antihistaminik, které by se měly střídat v kurzech: "pipolfen", "Suprastin " a"Dimedrol". U hnisavých a septických ložisek je nutné provést chirurgický zákrok.

Žloutenka

Žloutenka je vizuální projev zvýšení bilirubinu v krvi. Stojí za to se dozvědět o příčinách a následcích žloutenky u novorozenců. Zvýšení bilirubinu se vyskytuje u absolutně všech novorozenců v prvních dnech existence, zatímco žloutenka kůže je vyjádřena pouze u 60-70 %. Žloutenka se vyskytuje více a je více patrná u dětí s pozdním výskytem meconia, hladověním a podchlazením.

Proto je důležité aplikovat dítě na prsa brzy a často, což také pomůže vypustit meconium a nedovolit, aby dítě bylo podchlazeno.

Pokud je žloutnutí velmi patrné nebo nastane později než sedmý den po narození, nebo se i nadále zvyšuje po pátém dni a trvá déle než tři týdny, je nutné určit hladinu bilirubinu v krvi dítěte. Pokud je hladina větší než 200 µmol / l, je nutné další vyšetření k vyloučení patologické žloutenky. Jak je vidět, příčiny a důsledky žloutenky u novorozenců vyžadují okamžité odstranění.

Léčba žloutenky

Pokud vyšetření odhalí bolestivou povahu žloutenky (a její příčiny se mohou lišit), provede se správná terapie. A především je přiřazen "Ursofalk" pro novorozence od žloutenky, jejíž recenze jsou zatím pouze pozitivní. Je povoleno používat v jakémkoli věku.

A pokud se potvrdí, že žloutenka je fyziologická, ale prodloužená, fototerapie se provádí speciálními lampami. V současném období je to nejproduktivnější a neškodný způsob léčby žloutenky. Podstatou fototerapie je účinek světla na kůži se specifickou vlnovou délkou, která rozkládá pigment a podporuje jeho vylučování stolicí a močí.

Kromě toho je přípustné předepisovat kyselinu ursodeoxycholovou, která ředí žluč a zlepšuje její úbytek. Například použít "Ursofalk" pro novorozence z žloutenky. Recenze léčby onemocnění takovým lékem jsou pouze pozitivní. A proto jej lze bezpečně použít z takové patologie.

Předepisování vody, glukózy nebo aktivního uhlí dítěti podle nejnovějších studií se nepovažuje za účinné.

Pemphigus

Pemfigus je onemocnění novorozeného dítěte ze série akutních infekčních patologií kůže charakterizovaných výskytem puchýřů se serózním zánětlivým obsahem, s predispozicí k rychlému šíření procesu na zdravý kožní zóny a sliznice ústní dutina. Nemoc je bakteriální povahy a je způsobena stafylokokem, méně často streptokokem. Obvykle se objevuje v prvních týdnech života dítěte. Příčina infekce je považována za: personál pečující o dítě, matka novorozence, členové jeho rodiny, kteří jsou nemocní nebo nemocní hnisavými onemocnění kůže. V některých případech je základem infekce pupeční šňůra. Je třeba poznamenat, že výskyt infekčního onemocnění novorozeného dítěte je usnadněn faktory, jako je nedostatek ochranných vlastností kůže, jeho anatomicko-fyzikální vlastnosti, nedostatečná hygiena dětí.

Kandidóza

U novorozenců se může vyskytnout velmi odlišné onemocnění. Stojí za to říci o dalším onemocnění, nebo spíše o léčbě běžné formy kožní kandidózy u novorozenců. V tomto případě jsou všechny oblasti ošetřeny speciálním roztokem. Ve většině případů se vyrábí v lékárně na zakázku.

Je velmi důležité je správně a včas identifikovat, aby se co nejrychleji odstranily všechny příznaky! Přejeme zdraví dítěte a štěstí rodičům!