Epileptiformní syndrom: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Epileptiformní syndrom je komplex symptomů, který se projevuje epizodickými záchvaty záchvatů a nekontrolovanými pohyby. Záchvat je doprovázen zhoršením pohody a poruchou vědomí. Takové projevy se často vyskytují u dětí. Takový stav u dítěte rodiče velmi děsí. Episindrom však nemá nic společného s epilepsií. Tento stav dobře reaguje na korekci a terapii.

Co to je

Epileptiformní syndrom (episyndrom) je obecný název křečových záchvatů, které mohou být vyvolány poruchami mozku. Taková odchylka není samostatným onemocněním, je to pouze jeden z projevů různých patologií.

U episyndromu se záchvaty záchvatů objevují náhle a také se neočekávaně zastaví. Objevují se jako centrální reakce nervový systém na podněty. V tomto případě se v mozku vytvoří ohnisko nadměrného vzrušení.

Záchvaty zmizí navždy po vyléčení základní patologie. Pokud k této poruše došlo v dětství, nemá to žádný vliv na duševní a fyzický vývoj dítěte.

Rozdíl od epilepsie

Je velmi důležité odlišit epileptiformní syndrom od epilepsie. Jedná se o dvě různé patologie, které mají podobné příznaky. Lékaři rozlišují následující hlavní rozdíly mezi těmito dvěma nemocemi:

1. Episyndrom je jedním z projevů dalších onemocnění centrálního nervového systému. Epilepsie je samostatná patologie, která probíhá v chronické formě.
2. Různé nemoci mohou vyvolat vzhled episindromu. Příčinou epilepsie je ve většině případů dědičná predispozice k této patologii.
3. U episyndromu se záchvaty vyskytují epizodicky. Epileptické záchvaty mohou pacienta obtěžovat po celý život. Při absenci systematické terapie záchvaty se objevují velmi často.
4. Pro episindrom je netypické kousání jazyka a nedobrovolné močení během záchvatu. Tyto příznaky jsou vlastní epilepsii.
5. Před skutečným epileptickým záchvatem má pacient stav aury. Jedná se o příznaky, které předcházejí výskytu záchvatů. Před zahájením útoku má pacient nepohodlí v těle, necitlivost končetin, závratě, poruchy zraku, změnu vnímání pachů. U episindromu začíná záchvat vždy neočekávaně, bez předchůdců.

První příznaky epilepsie v 70% případů se objevují v dětství. Při dlouhodobém průběhu patologie má pacient psychické poruchy. Epileptici se vyznačují častými výkyvy nálady, depresí, zhoršenou pamětí a kognitivními funkcemi. Episindrom se může vyvinout u dětí i dospělých. Není doprovázena duševními abnormalitami.

Etiologie

Příčiny epileptiformního syndromu u dospělých a dětí se poněkud liší. Tato patologie u dítěte má nejčastěji vrozenou povahu. To je způsobeno různými nepříznivými faktory, které ovlivňují plod během nitroděložního období:

• infekční nemoci u matky během těhotenství;
• fetální hypoxie;
• poranění při porodu.

Ve vzácných případech je u dětí zaznamenán získaný episyndrom. Křečový záchvat se může objevit na pozadí vysoké teploty (více než +40 stupňů) nebo při nedostatku stopových prvků (draslík, sodík)v těle.

U dospělých lidí je episyndrom nejčastěji získáván. Mohou to vyvolat následující patologie:

• infekce mozek (encefalitida, meningitida) ;
• poranění lebky;
• demyelinizační patologie (roztroušená skleróza atd.);
• nádory mozku;
• hemoragická mrtvice;
• porucha funkce příštítných tělísek;
• hojná ztráta krve;
• otrava těžkými kovy a sedativy;
• hypoxie v důsledku utonutí nebo uškrcení.

Křečové záchvaty se často objevují u lidí, kteří zneužívají alkohol. Episyndrom se vyvíjí nejen u chronických alkoholiků. Někdy k záchvatu stačí jedno použití nadměrného množství nápojů obsahujících alkohol.

Kód podle ICD

Mezinárodní klasifikace nemocí považuje episindrom za symptomatickou epilepsii. Tato patologie je součástí skupiny nemocí doprovázených záchvaty. Jsou uvedeny pod šifrou G40. Úplný kód epileptiformního syndromu ICD-10-G40.2.

Symptomatologie

Tato patologie může nastat s různými příznaky. Projevy epileptiformního syndromu závisí na lokalizaci mozkové léze. Pokud se v čelních lalocích objeví ohnisko vzrušení, objeví se během útoku následující příznaky:

• natahování rukou a nohou;
• ostré napětí svalů celého těla;
• bolestivý křeč žvýkacích a mimických svalů;
• oční rolování;
• odtok slin z úst.

Pokud je postižená oblast umístěna v časové části mozku, jsou charakteristické následující projevy:

• zmatenost;
• podrážděnost nebo zvýšená nálada;
• bolest břicha;
• horečka;
• nevolnost a zvracení;
• sluchové a vizuální halucinace.

Pro poškození parietální části je charakteristická hlavně neurologická symptomatologie:

• necitlivost končetin;
• porucha motorické koordinace;
• silné závratě;
• fixace pohledu na jeden bod;
• ztráta prostorové orientace;
• mdloby.

Při jakékoli lokalizaci ohniska vzrušení je útok doprovázen poruchou vědomí. Po skončení záchvatu si pacient nic nepamatuje a nemůže mluvit o svém stavu.

Poměrně často jsou takové záchvaty ojedinělé. Pokud se záchvaty vyskytnou systematicky, lékaři diagnostikují epileptický stav.

Vlastnosti episindromu v dětství

Epileptiformní syndrom u dětí mladších 1 roku se vyskytuje s výraznými příznaky. U kojenců není centrální nervový systém dosud zcela vytvořen. Útok u kojenců je doprovázen následujícími projevy:

1. Na začátku záchvatu se objeví silná kontrakce svalů celého těla. Dochází k zástavě dýchání.
2. Dítě pevně přitiskne ruce k hrudníku.
3. Fontanel bobtná u dítěte.
4. Svalstvo je ostře napjaté a dolní končetiny jsou natažené.
5. Dítě hází hlavou nebo dělá rytmické přikývnutí.
6. Poměrně často je útok doprovázen zvracením a uvolňováním pěny z úst.

Epileptiformní syndrom ve vyšším věku je doprovázen obličejovými křečemi, které pak přecházejí na celé tělo. Děti starší 2 let se mohou náhle probudit a chodit po místnosti v bezvědomí. Zároveň jim chybí reakce na jakékoli podněty.

Diagnostika

Je nutné odlišit episyndrom od skutečné epilepsie. Proto je velmi důležité provést přesnou diferenciální diagnostiku.

Pacientům je předepsána MRI mozku. Toto vyšetření pomáhá identifikovat etiologii epileptiformního syndromu. Ložiska gliózy na obrázku naznačují poškození neuronů v důsledku traumatu nebo mrtvice. Gliové změny lékaři nazývají růst pomocných mozkových buněk. To je obvykle zaznamenáno po smrti neuronů.

Důležitou metodou diferenciální diagnostiky je elektroencefalogram. U episindromu nemusí EEG vykazovat patologické změny. Koneckonců, ohniska vzrušení v mozku se objevují pouze před útokem. U epilepsie je elektrická aktivita mozkové kůry neustále zvýšena.

Metody terapie

Episyndrom zmizí až po odstranění jeho příčiny. Proto je nutné podstoupit léčbu základního onemocnění. Současně se provádí symptomatická léčba epileptiformního syndromu. Předepisují se následující skupiny léků:

1. Antikonvulzivní léky: "Karbamazepin", "Lamotrigin", "Depakin", "Conwulex". Tyto léky zastavují křeče a snižují frekvenci záchvatů.
2. Sedativní léky: "Fenibut", "Fenazepam", "Elenium", "Atarax". Tyto léky uklidňují ohnisko vzrušení v mozku a uvolňují svaly.

Jako další metody léčby použijte bylinnou medicínu. Pacientům se doporučuje užívat odvar z fialky, Lípy, tansy, bahňáka. Tyto léčivé rostliny uklidňují centrální nervový systém.

U epileptiformního syndromu je pacientům indikována strava. Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná a slaná jídla a omezit množství sacharidů a bílkovin. Takové produkty mohou vyvolat útok. Doporučuje se snížit množství spotřebované tekutiny.

Ve většině případů se episyndrom hodí k konzervativní terapii. Operativní léčba se používá zřídka. Neurochirurgické operace se provádějí pouze v přítomnosti novotvarů v mozku.

Předpověď

Toto porušení je pouze příznakem jiných onemocnění. Prognóza epileptiformního syndromu proto bude zcela záviset na povaze základní patologie. Pokud je tento stav vyvolán infekcemi, pak jsou taková onemocnění dobře přístupná antibiotické terapii. Pokud se příčinou episindromu stalo traumatické poranění mozku, roztroušená skleróza nebo mrtvice, může být léčba poměrně dlouhá.

Celkově má epileptiformní syndrom příznivou prognózu. Pokud k této poruše došlo v dětství, pak v pubertálním období záchvaty obvykle zmizí. Episyndrom nevede k intelektuálním poruchám ani neovlivňuje duševní vývoj dítěte. Ve většině případů záchvaty zmizí beze stopy ve věku 14-15 let.