Endoprotéza je... Druhy, příprava, operace

Endoprotéza je chirurgický zákrok k nahrazení vlastního lidského kloubu umělým. V podstatě je to poslední šance vrátit se do normálu za 250 tisíc. nemocní ročně po celém Rusku. Jsou to hlavně lidé středního a pokročilého věku, jejichž klouby jsou postiženy jakoukoli nemocí, která způsobuje nesnesitelné utrpení a zbavuje člověka schopnosti chodit.

V čem spočívá operace

Operace endoprotézy se provádí v případě zničení femorální hlavy nebo acetabulárního vybrání. Nejčastěji se celý kyčelní kloub mění na umělý implantát.

Pro úspěšné dokončení léčby je obrovský rozdíl pooperační období. Pacient bezprostředně po zákroku je umístěn na oddělení intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem lékaře.

Endoprotetická rehabilitace může trvat 4 týdny až 3-4 měsíce v závislosti na věku pacienta a jeho celkovém stavu.

Indikace pro operaci

Existuje řada nemocí, které vedou ke zničení celého kloubu a ztrátě jeho mobility. Náhrada kloubu vede:

1. Nekróza hlavy kyčle.
2. Koksartróza hlavy kyčle jakéhokoli stupně (celkem 3).
3. Fyzické zničení kloubu v oblasti krku stehna v důsledku zranění.
4. U bilaterální dysplazie se nahradí levý a pravý kloub.
5. Operace je nutná, když ankylozující spondyloartritida.
6. Degenerativní dystrofická onemocnění kloubů, jako je revmatismus, psoriáza, dna. U těchto patologií je pojivová tkáň pokrývající kloub zcela zničena.
7. Nádory v oblasti femorálního krku a acetabula.

Nejpozitivnější prognóza po implantaci umělého kloubu je dána těžkou zlomeninou krčku femuru. To je způsobeno skutečností, že osoba neměla dlouhodobé onemocnění způsobující kulhání a v důsledku toho narušení svalů boků a zad. Takže hned po regenerační operaci se může snadno vrátit k normální chůzi. Tehdy jako nemocní, ztracený kloub v důsledku dlouhodobé nemoci se zotavuje po velmi dlouhou dobu.

Typy implantací

Endoprotéza je náhrada kloubu podle individuálně zvolené taktiky. Nejběžnější operací je postup totální náhrady. V tomto případě se změní celá artikulace spolu s femorální hlavou a acetabulum. Implantát je schopen sloužit svému majiteli až 30 let, což je nejodolnější způsob, jak vrátit mobilitu člověku.

Při jednopólové operaci je nahrazena pouze femorální hlava. Tento postup se provádí v rámci léčby komplexní zlomeniny krčku stehenní kosti. Implantát v této situaci vstupuje do zdravý acetabulum.

U bipolární protézy je také nahrazena pouze hlava, v tomto případě dvouvrstvá. Tato metoda se v poslední době prakticky nepoužívá, protože je morálně zastaralá.

Při povrchové operaci zůstává kloub na svém místě, ale je na něj instalována speciální čepice a acetabulární fossa místo pro něj. Tento typ intervence nemůže chránit kloub po dlouhou dobu – 3-5 let, ale ne více. To je způsobeno tím, co poté takový postup často dochází k zánětu měkkých tkání v místě zásahu.

Příprava na operaci

Operace artroplastiky kloubů je poměrně složitý chirurgický zákrok, a proto se provádí v anestezii a až po předchozí přípravě pacienta. Naléhavě se takové postupy provádějí k léčbě komplexní zlomeniny krčku stehenní kosti. Lze také nouzově provést endoprotéza kolene kloubu po zranění. To se obvykle provádí pro sportovce, kteří se chtějí vrátit do soutěží rychleji.

Ve všech ostatních případech je pacient před operací podroben úplnému lékařskému vyšetření, během kterého mu byla odebrána krev k analýze koagulace a přítomnosti infekčních onemocnění. Všechna endoprotetická centra jsou povinna zkontrolovat pacienta na AIDS, syfilis a hepatitidu. Kontroluje se také srdeční stav osoby a její krevní tlak. Tyto indikace budou nezbytné pro ponoření do anestézie. Zkušený anesteziolog nutně provádí specifické studie a vypočítává jednotlivé dávky hypnotik a léků proti bolesti pro každého jednotlivého pacienta.

Kontraindikace operace

Bezpodmínečné kontraindikace chirurgického zákroku pro náhradu kyčelního kloubu zahrnují přítomnost zánětu pacienta v těle. Může to být onemocnění jakéhokoli orgánu, jen kaz nebo dokonce furunkulóza na kůži.

Pacient by neměl mít problémy se srdcem, cévami a dýchacím systémem. Jinak by měl pacient nejprve podstoupit léčbu kardiovaskulárních onemocnění, plic a průdušek.

Operace se také neprovádí, pokud je u člověka zjištěno duševní onemocnění, drogová závislost nebo alkoholismus.

Implantát není nainstalován ležícím pacientem. Nejprve nebudou fyzicky schopni podstoupit rehabilitaci. Kromě toho je umístění implantátu paralyzovanému člověku nepraktické.

Na uvážení ošetřujícího lékaře je ponechána přítomnost onemocnění ledvin nebo jater, peptického vředu žaludku a dvanáctníku, nadváha. V těchto případech je operace předepsána na základě závažnosti komorbidit a celkový stav pacienta.

Existují případy, kdy osoba po úspěšné operaci zemřela v důsledku exacerbace onemocnění jater nebo jiného vnitřního orgánu, například otevření žaludečního vředu.

Průběh postupu

Endoprotéza je určitá posloupnost akcí, které nelze v žádném případě narušit:

1. V první řadě je operační pole pečlivě ošetřeno antiseptikem. Jsou instalovány turnikety, které omezují krvácení na velké cévy končetiny.
2. Dalším krokem je otevření přístupu ke kloubu měkkými tkáněmi. Chirurg se snaží minimalizovat poškození velkých cév a svalů.
3. Poté se odstraní kloubní kapsle.
4. Poté se hlava stehenní kosti a acetabulum pilují.
5. Kalich protézy je umístěn v pánevních kostech, měl by přesně odpovídat velikosti.
6. Do stehenní kosti je umístěna noha implantátu. Za tímto účelem je do ní předem vyvrtán otvor. Koule umělého kloubu je připevněna k noze.
7. Kulovitá protéza na stehenní kosti je vložena do umělého kelímku, artikulace je testována na výkon.
8. Operační pole je očištěno od krve a sešito. Noha je upevněna elastickým obvazem.

V některých případech se lékaři snaží minimalizovat řez pro instalaci umělé artikulace. To vám umožní zanechat po operaci malý šev-až 8 centimetrů, což vypadá estetičtěji než obvyklá jizva dlouhá od středu stehna k pasu. Malý řez však komplikuje instalaci konstrukce, takže ji zřídka dělají. Řez obvykle otevírá kloub dobře, jeho délka je 25-30 cm.

Z čeho se vyrábí

Moderní protézy jsou vyrobeny z různých materiálů, jejichž hlavním úkolem je minimalizovat tření mezi šálkem a závěsem. Nejlevnější a nejdostupnější je kombinace kov-kov, kde jsou závěs a dutina vyrobeny z titanu.

Implantát střední ceny je kombinací keramiky a polyethylenu. Koeficient tření je v tomto případě mnohem nižší a odpovídajícím způsobem vyšší trvanlivost.

Nejdražší a nejodolnější je keramický výrobek. Ať už je protéza vyrobena z čehokoli, její trvanlivost je ovlivněna nejen materiálem, ale také správná instalace, kvalifikace chirurga, čistota operace a pooperační období rehabilitace.

Pooperační komplikace

Obecně jsou recenze endoprotézy pozitivní, ale v pooperačním období existuje riziko řady komplikací. Nejprve je infekce rány infekcí. Za druhé, je to nejsilnější bolest kyčle. Zatřetí, poměrně vysoké riziko plicní embolie. Při instalaci nekvalitního produktu nebo jeho nesprávném použití jsou možné dislokace, subluxace kloubu nebo poškození samotného zařízení. Proto se rehabilitace kloubní artroplastiky provádí pod dohledem lékaře. Učí pacienta správně chodit a zatěžovat nohu.

Provozní řád

Endoprotéza není všelék. Aby zařízení sloužilo osobě až do konce život bez poruchy a poškození, je třeba dodržovat řadu předpisů:

1. Nemůžete se ohýbat nízko nebo dřepět.
2. Nejprve musíte chodit na berlích a s holí. A přesně takový termín, který lékař uvedl, i když bolest pominula a noha pracuje v normálním režimu.
3. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, musíte projít průběh recepce antikoagulancia předepsaná lékařem.
4. Po propuštění z nemocnice by měl být pacient pravidelně vyšetřován ošetřujícím lékařem.
5. Pro udržení svalů v tónu je nutné pravidelně provádět terapeutickou gymnastiku předepsanou fyzioterapeutem.
6. Pole úplného zotavení musí být vyšetřeno odborníkem dvakrát ročně.

Federální centra

Endoprotetická centra:

• FGBU " Ruský výzkum traumatologie a ortopedie. R. R. Škodovka". Adresa: G. Petrohrad, ul. Akademika Bajkova, d. 8.
• FGBU " NMHC im. N. A. Pirogova. Adresa: G. Moskva, ul. Dolní Pervomayskaya, d. 70.
• FSU " Novosibirský výzkum traumatologie a ortopedie. Jsem. L. Tsivyana. Adresa: G. Novosibirsk, ul. Frunze 17.
• FGBU "FC traumatologie, ortopedie a endoprotézy". Adresa: G. Cheboksary, ul. Fjodora Gladkova, d. 33.
• FSU "Nižnij Novgorod nii traumatologie a ortopedie Federální agentury pro VMP". Adresa: G. Nižnij Novgorod, Horní Volha NAB., d. 18.

Nesmíme zapomenout, že endoprotéza, se vší svou zpracovatelností a silou, je stále umělou artikulací. Nikdy nenahradí plnohodnotný zdravý kloub a musíte s ním zacházet opatrně a opatrně.