Proliferativní zánět: pojem, druhy, charakteristika

Produktivní (nebo proliferativní) zánět je reakce těla. Když se objeví, převládá konkrétní fáze. To znamená, že v tomto případě převládá proliferace buněk histiogenního a hematogenního původu. Hlavní buňkou v oblasti produktivního zánětu je monocyt, který vstupuje do tkáně přímo z krevního řečiště, v tkáních se monocyt transformuje na makrofág.

Makrofág

Hlavní funkcí makrofágu je fagocytóza. Na jeho povrchu je mnoho různých receptorů, které nezbytné pro zachycení virů, hub, bakterií, imunoglobulinů. Fagocytóza během proliferačního zánětu nemusí být vždy úplná, to znamená, že nekončí absolutním trávením cizího činidla. Viry a mikrobiální buňky uvnitř makrofágů přežívají, množí se, což způsobuje, že proces získává chronickou formu. Kromě makrofágů se během proliferačního zánětu často vyskytují i jiné buňky. Patří mezi ně lymfocyty, eosinofily, plazmatické buňky, žírné buňky, jednotlivé neutrofily.

Při buněčné proliferaci se tvoří buněčné difúzní nebo fokální infiltráty.

Druhy

Problém se může vyvinout v jakémkoli orgánu těla a na jakékoli tkáni. Rozlišují se následující typy proliferativního zánětu:

• intersticiální (intersticiální);
• produktivní s tvorbou polypů, genitálních bradavic;
• granulomatózní.

Zvažte je Samostatně.

Intersticiální

Intersticiální (nebo intersticiální) - druh proliferativního zánětu, při kterém se ve stromatu srdce, jater, ledvin, plic vytvoří difúzní nebo fokální buněčný zánětlivý infiltrát. Infiltrát se jeví jako lymfocyty, plazmatické buňky, makrofágy, eosinofily, žírné jednotlivé buňky, elementy zničeného parenchymu, vzácné neutrofily.

V parenchymálních prvcích jsou definovány výrazné dystrofické, v některých případech nekrobiotické změny. Výsledkem interdigitálního zánětu bude intersticiální fibróza, což je růst pojivových tkání.

S polypy a genitálními bradavicemi

Proliferativní fáze zánětu s tvorbou polypů i genitálních bradavic se vyznačuje chronickým průběhem. Je lokalizován na sliznici. Na sliznicích různých orgánů se tvoří samostatná místa hyperplazie, stejně jako proliferace epitelu ve formě polypů, ve kterých je základ pojivové tkáně infiltrován makrofágy, lymfocyty, plazmatickými buňkami a dalšími.

Nejčastěji se nachází na sliznici nosu, žaludku, dělohy, střev, průdušek. V případě lokalizace zánětů se na křižovatce jednovrstvého válcového a vícevrstvého plochého epitelu tvoří tzv. Tyto formace se často objevují v řiť, a také na genitáliích. U chronického proliferativního zánětu je častým condylomem genitální bradavice, která je způsobena papilomavirem. Je považován za rizikový faktor pro rozvoj spinocelulární formy rakoviny.

Granulomatózní

Granulomatózní je další možností produktivního (proliferativního) zánětu. Během kterého je granulom považován za hlavní morfologický substrát, kde dominují buňky: makrofágy, stejně jako jejich deriváty (obří buňky, epithelioidní).

Morfogeneze granulomů má z čtyři po sobě jdoucí fáze. Mezi ně patří následující:

• akumulace mladých monocytů v lézi;
• zrání buněčných dat v makrofágu s tvorbou makrofágového granulomu;
• další zrání a přeměna monocytů a makrofágů na epiteloidní buňku a tvorba epitelioidocelulárního granulomu;
• transformace epiteloidní buňky do obří buňky Pyrogov-Langhans (buňka cizích těles) a tvorba granulí obrovských buněk.

Je třeba poznamenat, že fagocytární aktivita granulomové buňky, jak dozrává, postupně klesá.

Průměr pelet je asi 1-2 mm, nejčastěji jsou viditelné pouze mikroskopem. V centrální oblasti granulomu můžete rozeznat tkáňový detritus, který je tvořen nekrózou tkání a ve kterém je schopen identifikovat původce základního onemocnění, pokud v tomto případě dojde k infekčnímu procesu. Makrofágy jsou umístěny na periferii nekrózy. Existují také obří epiteloidní buňky, mezi nimi mohou být také plazmatické buňky, neutrofily, lymfocyty, eosinofily.

Granulomatózní onemocnění

Mezi taková onemocnění ve formě proliferativního zánětu se rozlišují 4 skupiny. Patří mezi ně:

• infekční etiologie, která by měla zahrnovat revmatismus, tyfus a břišní tyfus, vzteklinu, brucelózu, tularemii, virovou encefalitidu, yersineózu, aktinomykózu, syfilis, lepru, schistosomiázu, tuberkulózu, sklerom, SAP a další;
• neinfekční etiologie, která by měla zahrnovat dnu, silikózu, antrakózu, mastkózu, azbestózu, beryliózu, aluminózu;
• lékařská onemocnění, jako je léčivá hepatitida, oleogranulomatózní onemocnění;
• nemoci nestanovené etiologie: Crohnova choroba, sarkoidóza, Hortonova choroba, Wegenerova granulomatóza, revmatoidní artritida, xanthogranulomatózní pyelonefritida.

Absolutně všechny granulomy mají infekční etiologii, navzdory existujícím rozdílům, jsou morfologicky podobné. Je také třeba poznamenat, že ve všech situacích jsou infekční granulomy prezentovány ve formě shluků buněk, které mají monocyticko-makrofágovou povahu. V některých granulomech se tvoří lymfocyty, neutrofily, plazmatické buňky, během helmintózy se objevuje mnoho eosinofilů.

Výjimkou budou pouze granulomy v případě tuberkulózy, syfilisu, skleromu, Sapy, lepry. U jmenovaných onemocnění s proliferativním zánětem mají tyto granulomy specifické rysy charakteristické pouze pro určitý patogen. A to vám umožní přiřadit tuto skupinu onemocnění ke skupině specifických granulomatóz. Nebo specifický zánět.

V morfologickém pojetí bude specifický zánět charakterizován tvorbou několika specifických granulomů. Které mají charakteristickou strukturu. Může se lišit v závislosti na hlavním patogenu-příčině proliferačního zánětu. Buněčné složení, stejně jako umístění buněk přímo v granulomu, je tedy pro každý patogen docela specifické.

Při tuberkulóze

Zánětlivý proces v tuberkulóze, to znamená, že mycobacterium tuberculosis může způsobit tři typy tkáňové reakce: exsudativní, alterativní a proliferativní.

Pokud jde o generativní zánět, vyvíjí se častěji v důsledku hypoergie, v případě snížení obranyschopnosti lidského těla. Tento zánět se projevuje morfologicky kaseózní nekrózou.

Exsudativní typ zánětu se vyvíjí v důsledku stávající hyperergie (v případě přecitlivělosti na toxiny mykobakterií, antigeny). Morfologicky se akumulace projevuje v lézi fibrinózního, serózního nebo smíšeného exsudátu, v budoucnu, který také podléhá kaseózní nekróze.

Proliferativní zánět, říká pathanatomy, se vyvíjí ve stavu specifického imunitního systému tuberkulózy. Morfologickým projevem v tomto případě bude tvorba tzv.

Tuberkulózní granulom

Takže jsme rozebrali, jak je charakterizován proliferativní zánět. Nyní stojí za to zvážit některé případy Samostatně, při kterém projevuje se.

Tuberkulózní granulom má charakteristickou strukturu: v jeho centrální oblasti je ohnisko takzvané kaseální nekrózy, za níž je hřídel radiačně lokalizovaných (tj. Za těmito buňkami jsou vidět obří jednotlivé buňky Pirogov-Langhans.

Je také třeba poznamenat, že na periferii takového granulomu je hřídel lymfocytů. Ve velkém množství dat typických buněk lze nalézt v malém množství plazmatické buňky, stejně jako makrofágy. Kromě toho je zde odhalena tenká síť sestávající z argyrofilních vláken. Pokud jde o krevní cévy, nenacházejí se zde. V případě barvení cil-Nielsen mohou být v těchto obřích buňkách stanoveny Mycobacterium tuberculosis.

Zánětlivý proces pro syfilis

Zánětlivý proces u syfilisu v různých obdobích bude odrážet různé tkáňové reakce na bledý treponema: obvykle se rozlišuje primární, sekundární a terciární období u syfilisového onemocnění.

V případě primárního syfilisu se v oblasti zavedení treponemu vyvíjí takzvaná produktivně-infiltrační reakce.

Během sekundární je pozorována vysoce výrazná exsudativní reakce, která podporuje generalizaci patogenu,

V případě terciárního období syfilisu bude produktivně nekrotická reakce prezentována jako syfilitický granulom, stejně jako hummózní infiltráty.

Více o syfilitickém granulomu

Syfilitický granulom v oblasti medicíny také nese krátký název "Gumma". V tomto granulomu, stejně jako u tuberkulózy, se ve středu nachází kazeózní nekróza, ale v této situaci bude větší.

Z nekrózy na periferii je velké množství lymfocytů, fibroblastů a plazmatických buněk. V malém množství zde mohou být přítomny jak makrofágy, tak obří buňky a epiteloidní buňky. Charakteristický je v tomto případě růst pojivových tkání (to je způsobeno rychlostí proliferace fibroblastů), které tvoří podobnost tobolek, stejně jako velké množství krevních cév.

Poměrně zřídka je mezi těmito buňkami možné, aby odborníci identifikovali takzvaný bledý treponema metodou levaditi stříbření. Gumma je charakteristická pro terciární období syfilisu, které se začíná vyvíjet po několika letech (5 nebo více) od jeho infekce.

V různých orgánech: kůže, játra, kosti, mozek se tvoří během jednoho tuctu let uzly o průměru 0,3-1,0 cm. V řezu se z těchto uzlů rozlišuje určitá želé podobná hmota nažloutlého odstínu, která svým vzhledem připomíná lepidlo arabské gumy, odkud toto jméno pochází "Gumma".

Hummózní infiltrace

Kromě těchto Gum se v terciárním období onemocnění syfilisem může vyvinout také hummózní infiltrace. Představuje infiltrát stejnými buňkami, tj. Infiltrát je lokalizován nejčastěji ve vzestupné části srdce, stejně jako aortální oblouk, a nese jméno "syfilitická mesoaortitida".

Nachází se ve střední a vnější skořápce srdeční aorty, postupně rozkládá Elastický rám a na místě elastických vláken začíná růst pojivová tkáň. Z tohoto důvodu se vnitřní plášť na aortě stává nerovnoměrným a vrásčitým se spoustou jizev, výtoků, navenek připomínajících shagrenovou pokožku.

Závěr

Jak jsme již dříve poznamenali, proliferativní (nebo produktivní) zánět se vyznačuje buněčnou proliferací. Exsudativní a generativní změny ustupují pouze do pozadí. Celý průběh tohoto zánětlivého procesu může být akutní, ale nejčastěji chronický.