Odstranění ovariální cysty-laparoskopie: recenze chirurgického a pooperačního období

Zvažte, co je metoda odstranění ovariální cysty-laparoskopie a recenze operace. Ovariální cysty jsou častou příčinou vývoje neplodnosti a výskytu bolesti v podbřišku. Přicházejí v různých strukturách a povaze původu, ale cysta jakéhokoli druhu v určité fázi své formace může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní šetrnou operační metodou pro odstranění cyst na vaječnících je laparoskopie, která umožňuje zkrátit dobu pobytu pacienta v nemocnici a urychlit pooperační období.

Základní pojmy

Cysty se nazývají zaoblené duté benigní útvary v tloušťce nebo na povrchu vaječníku, připomínající tvar bubliny. Obsah cysty a struktura stěn přímo závisí na příčiny vzniku a odrůdy nádoru. Přestože ovariální cysty patří do kategorie benigních formací, některé jejich druhy se mohou znovu narodit s výskytem rakovinných buněk, takový proces se v medicíně nazývá malignizace.

Stává se také, že podobné formace se vyskytují u rakoviny vaječníků, když se uvnitř nádoru vytvoří dutina v důsledku centrálního rozpadu. Při vyšetření mohou být u pacienta detekovány také paraovariální cysty. Vejcovody se účastní procesů jejich tvorby a ovariální tkáň zůstává nezměněna.

Druhy

Všechny cystické nádory vaječníků jsou rozděleny do následujících typů:

1. Folikulární cysta, která vzniká z folikulu, který se neroztrhl v ovulační fázi. Ve vnitřním obsahu cysty jsou někdy zaznamenány pruhy krve.
2. Endometrioidní, vznikající při růstu endometriálních buněk mimo sliznici dělohy. Taková cysta prochází cyklickými změnami v čas menstruačního cyklu a obsahuje hustou tmavou tekutinu. Odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií se provádí velmi často.
3. Luteální, která se vyskytuje v místě folikulu prasklého ovulací (ve žlutém těle), uvnitř obsahuje serózní tekutinu a krevní nečistoty z traumatizovaných malých cév.
4. Dermoidní cysta, která může obsahovat zárodečné tkáně a tvoří se v místě vajíčka, které se začalo vyvíjet samo (často vrozené). Recenze odstranění dermoidní ovariální cysty laparoskopií jsou hojné.
5. Mucinózní cysta-vyznačuje se vícekomorou a obsahuje hlen. Takové formace mohou dosáhnout velké velikosti - až 40 cm.

Cysty folikulárního typu jsou mnohonásobné a v tomto případě jde o takové onemocnění, jako polycystická vaječník. V tomto případě vajíčko v každém cyklu ovuluje, folikul roste a mění se na cystu pod vnějším povrchem vaječníku. Cysty jiných typů jsou ve většině případů osamělé.

Když cysta vyžaduje léčbu?

Luteální a folikulární cysty jsou považovány za hormonálně závislé a mohou se samy vstřebávat. Pokud však dosáhnou velké velikosti a jejich reverzní vývoj není zaznamenán, musí být formace odstraněny. Při diagnostice endometrioidních útvarů se nejprve provádí konzervativní terapie, ale v případě její neúčinnosti a v přítomnosti velké cystické formace odborníci zpravidla rozhodují o jmenování operace.

Všechny ostatní typy cyst jsou léčeny pouze operativně. Při neplodnosti lze doporučit odstranění i malých novotvarů, po kterých je předepsána hormonální léčba.

Hlavním účelem operace je odstranění patologického novotvaru. U pacientů v reprodukčním věku se lékaři snaží co nejvíce zachovat ovariální tkáně a provádět pouze jejich resekci. A v období postmenopauzy, kdy pohlavní hormony v ženském těle již nejsou prakticky produkovány, může být celý orgán odstraněn bez negativních důsledky pro zdraví.

Operace se provádí klasickým způsobem (řezem na břišní stěně) nebo se provádí laparoskopické odstranění cysty. V obou případech pacient leží v nemocnici.

Výhody této metody

Podle recenzí je odstranění ovariální cysty laparoskopií velmi účinné. Patří do kategorie šetrných intervencí. Všechny manipulace se provádějí prostřednictvím 3 vpichů v břišní stěně. V tomto případě nejsou břišní svaly pitvány, vnitřní tenká serózní membrána dutiny (pobřišnice) je minimálně zraněna, lékaři nemusí ručně pohybovat vnitřními orgány z oblasti operace.

To vše způsobuje hlavní výhody laparoskopie oproti klasickému chirurgickému zákroku:

• nízké riziko vzniku dalšího adhezivního onemocnění;
• malý počet operačních ran, jejich rychlé uzdravení;
• malá pravděpodobnost vzniku pooperační kýly, která se může objevit v důsledku selhání řezaných svalů břišní stěny;
• méně omezení v pooperačním období, předčasné propuštění z nemocnice;
• šetrné účinky na blízké orgány během chirurgického zákroku, což významně snižuje pravděpodobnost vzniku pooperační střevní hypotenze;
• úplná absence deformujících jizev - známky vpichu během laparoskopie lze snadno skrýt pod spodním prádlem.

Operace k odstranění cysty na vaječníku laparoskopií umožňuje pacientovi rychleji se vrátit do normálního života, aniž by pociťoval nepohodlí ohledně jeho vzhledu nebo se obával možného vývoje negativních pooperačních účinků.

Příprava na operaci

Recenze odstranění ovariální cysty laparoskopií jsou většinou pozitivní. Před operací musí žena podstoupit diagnostické vyšetření, které se ve většině případů provádí ambulantně. Diagnóza může být také provedena v nemocničním prostředí, pokud žena nouzově vstoupila do nemocnice se silnou pánevní bolestí nebo prasknutím cysty.

Vyšetření zahrnuje provádění laboratorních krevních testů: obecné a biochemické testy. Zkoumá se také moč, odebírá se krev na hepatitidu, HIV a syfilis. Bezpodmínečně se provádí pánevní ultrazvuk, plicní fluorografie, stanoví se krevní skupina a Rh faktor, odebere se vaginální nátěr, který ukazuje přítomnost infekčních patologií. V některých případech je nutné provést EKG, studovat vlastnosti koagulačního systému krve, získat radu terapeuta o absenci omezení chirurgického zákroku, určit hormonální stav. Rozsah diagnostických studií určuje lékař na základě klinického obrazu onemocnění.

Před plánovanou laparoskopickou operací k odstranění cysty ženě doporučuje se používat spolehlivé antikoncepční prostředky. Pokud existuje podezření na těhotenství, musíte o tom předem informovat odborníka.

Několik dní před intervencí by měly být ze stravy vyloučeny potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu ve střevech: zelí, sycené nápoje, luštěniny, černý chléb. V přítomnosti predispozice k nadýmání může lékař doporučit ženě užívání karminativních léků a sorbentů, často je předepsáno hluboké čištění střev.

V předvečer operace musí být poslední jídlo nejpozději do 18:00. Tekutinu můžete užívat do 22:00. V den operace je zakázáno pít a jíst, s velkou žízní je povoleno oplachování ústní dutina a smáčení rtů vodou.

Těsně před laparoskopií je nutné oholit si vlasy v perineu a na ochlupení, dát si hygienickou sprchu. Poté by se krémy, pleťové vody a jiné přípravky pro péči neměly nanášet na oblast břicha. Jak to jde odstranění ovariální cysty laparoskopií, řekněte nám níže.

Jak se provádí chirurgický zákrok?

Laparoskopická operace k odstranění ovariální cysty se provádí v celkové anestezii. V den této lékařské události by měla být žena konzultována resuscitátorem a anesteziologem, aby určila možné kontraindikace a rozhodla o typu anestézie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která umožňuje sledovat dýchání pacienta během intervence a udržovat požadovanou úroveň ponoření do anestézie. Před tím se provádí premedikace, kdy je ženě intravenózně podána sedativa s hypnotickým účinkem. V tomto případě se nejčastěji používají trankvilizéry.

Operační stůl s koncovkou hlavy je nakloněn o 30 ° dolů, aby se střevo mírně posunulo směrem k bránici a umožnilo přístup k vaječníkům. Dále se zpracuje operační pole, provede se propíchnutí v pupku, kterým je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. Tato událost umožňuje zvětšit vzdálenost mezi vnitřními orgány a vytvořit potřebný prostor pro provozní manipulaci. Laparoskop je vložen do stejného otvoru-speciální zařízení se světelným zdrojem a kamerou. Je tlačen dolů do pánve, kde jsou umístěny vaječníky. Pod kontrolou videozáznamu v bočních částech břicha, v oblasti třísla, se provedou další dvě vpichy, které nezbytné pro zavedení dalších nástrojů dovnitř.

Dále chirurg provede důkladné vyšetření vaječníků a cysty a rozhodne se pokračovat v laparoskopickém zákroku nebo o potřebě organizovat široký přístup do pánevní dutiny (což je poměrně vzácné). V druhém případě jsou všechna zařízení extrahována z břišní dutiny a začíná klasická operace.

Při laparoskopii může odborník provést klínovou resekci fragmentu vaječníku s cystickou tvorbou, úplné odstranění vaječníku nebo vylíhnutí cysty. Objem chirurgického zákroku je obvykle určen typem cysty a stavem tkání, které ji obklopují. Po dokončení operace se provede kontrola krvácení. Pokud nejsou cévy poškozeny a nedochází ke krvácení, nástroje jsou extrahovány z těla pacienta, oxid uhličitý je odsáván. Vnější stehy se aplikují na oblasti vpichu a aplikují se sterilní obvazy.

Dále anesteziolog odstraní intubační trubici, zkontroluje plnou dech pacienta a jeho celkový stav. Pokud jsou všechny vitální funkce normální, dává tento specialista povolení k převodu pacienta na pooperační oddělení.

Umístění ženy na jednotku intenzivní péče není ve většině případů nutné, protože k narušení funkcí životně důležitých orgánů a rozsáhlé ztrátě krve během chirurgického zákroku obvykle nedochází. To potvrzují recenze o odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií.

Trvání operace

Takový zásah je vysoce přesná operace, která vyžaduje maximální koncentraci pozornosti chirurga, protože se provádí pod velkým zvětšením a velmi opatrně, což minimalizuje riziko poranění tkání a cév.

Jak dlouho trvá laparoskopie k odstranění ovariální cysty, nelze jednoznačně říci. Závisí to na mnoha faktorech-závažnosti patologického procesu, jeho rozmanitosti a také na individuálních charakteristikách ženského těla. V průměru takové operace trvají 15 minut až hodinu. S podáváním anestézie, všemi přípravami a ukončením stavu anestézie však může operace obecně trvat až 3 hodiny. Její trvání může také záviset na kvalifikaci chirurgického lékaře.

V průměru u žen se středně závažnými patologiemi trvá laparoskopická intervence přímo přibližně 40 minut.

Je lepší se předem seznámit s recenzemi o odstranění ovariální cysty laparoskopií a pooperačním obdobím.

Co představuje pooperační období?

Po operaci se doporučuje včasné vstávání z postele. Se stabilitou krevního tlaku po několika hodinách je vhodné, aby se pacient posadil, vstal, pohyboval se po oddělení. Je jí také předepsána šetrná strava, která zahrnuje konzumaci fermentovaných mléčných výrobků, dušené zeleniny a masa, polévek a ryb.

Co jiného naznačuje pooperační období při odstraňování ovariální cysty laparoskopií? Pacientka denně zpracovává pooperační stehy, kontroluje tělesnou teplotu. Propuštění z nemocnice se provádí přibližně ve 3. až 5. den, ale v některých případech jsou ženy propuštěny domů již druhý den. Stehy jsou odstraněny 7. až 10. den ambulantně. K úplnému zotavení obvykle dochází po dvou týdnech. Podle recenzí pooperační období při odstraňování ovariální cysty laparoskopií obvykle prochází rychle a nezpůsobuje problémy.

Možnost těhotenství

Po laparoskopii k odstranění ovariální cysty před koncem současného cyklu se ženám doporučuje vyloučit sexuální setkání. Při nedodržení tohoto doporučení je nutné používat antikoncepci. Těhotenství po okamžitě může dojít k operačnímu zásahu, je však velmi nežádoucí. Početí můžete naplánovat pouze od následujícího cyklu. V každém případě jsou však tato doporučení čistě individuální povahy. Žena po laparoskopii k odstranění ovariální cysty může předepsat hormonální léčbu, takže těhotenství v tomto případě bude muset být odloženo o několik měsíců.

Po odstranění funkčních cyst (folikulární a luteální) a u polycystických vaječníků je početí nejčastěji povoleno po první menstruaci za předpokladu, že chirurgický zákrok a regenerační období proběhly bez komplikací. Po odstranění endometrioidních cyst je ve většině případů předepsána léková terapie.

Podle recenzí nejsou vyloučeny ani důsledky odstranění ovariální cysty laparoskopií.

Následky

Nejčastější komplikací je syndrom bolesti. Bolest po odstranění ovariální cysty laparoskopií může být tažná nebo akutní, a nejsou zaznamenány v oblasti vpichu, ale v pravé oblasti trupu. To je způsobeno nahromaděním oxidu uhličitého v jaterní zóně, který silně dráždí brániční nerv. V tomto případě mohou ženy také zaznamenat bolest svalů, mírný otok nohou. Recenze účinků odstranění ovariální cysty laparoskopií to potvrzují.

První den po laparoskopii lze pozorovat subkutánní emfyzém charakterizovaný hromaděním plynu ve vrstvách tukové tkáně. To je považováno za důsledek porušení techniky provedení operace a nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví. Taková komplikace zpravidla nevyžaduje léčbu a prochází sama.

V některých případech se v pooperačním období občas vyvine adhezivní onemocnění, i když pravděpodobnost jeho výskytu po laparoskopii je mnohem nižší než po tradiční chirurgické léčbě.

Když přijde menstruace po odstranění ovariální cysty laparoskopií?

Jedním z důležitých příznaků normalizace reprodukčních funkcí tělo ženy jsou včasná období. Podle povahy průběhu menstruace po laparoskopii je snadné vyvodit závěr o zdravotním stavu ženy a potřebě další léčby.

Cykličnost menstruace po laparoskopii by měla být stabilní. To je způsobeno skutečností, že plánovaná operace se provádí v určitý den cyklu, což nijak neovlivňuje hormonální pozadí, na kterém závisí příchod menstruace. Krvavý výtok v mírném objemu se může objevit také v prvních dnech po operaci, ale je považován za normální projev, který je spojen s narušenou integritou vaječníků a vaskulárním traumatem. Později se stanou sukrovic a získají nažloutlý odstín.

Odborníci poznamenávají, že může dojít k malé změně cyklicity menstruace. Mohou být také hojné, ale to by nemělo být považováno za patologii. Norma je také považována za posun menstruace o několik dní, dlouhé zpoždění, silné nebo vzácné období. Pokud takové projevy nejsou váženy komplikacemi, žena se neobtěžuje silnou bolestí, pak zpoždění by nemělo způsobit obavy, ale návštěva gynekologa je povinná.

Recenze laparoskopie k odstranění ovariální cysty

Ženy, které tento druh utrpěly operace odstranění cystická formace, v recenzích charakterizují tento postup jako účinný a bezbolestný. Postup podle nich probíhá rychle, komplikace jsou poměrně vzácné. Často se provádí intervence v epidurálu. Již první den po operaci jim bylo dovoleno vstávat, jíst, provádět hygienické postupy.

Jaké další recenze najdete o odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií? Období zotavení také charakterizován jako rychlý a lehký. Pacienti říkají, že práci lze zahájit několik dní po intervenci. Stehy se hojí asi sedmý den.