Biopsie střeva: příprava, indikace a kontraindikace. Co ukazuje biopsie střeva

Problémy s trávením se mohou objevit stejně u dospělého i u dítěte. Ve většině případů je léčba střevních onemocnění časově náročná, navíc může být v závislosti na diagnóze poměrně komplikovaná. Právě pro stanovení diagnózy může být nutné provést biopsii. Tento postup je jednou z diagnostických metod, takže by neměl způsobovat strach ani obavy.

Co je biopsie?

Přeloženo z řečtiny, slovo " biopsie "(skládá se ze dvou částí) doslovně znamená "živá, živá tkáň", "úvaha", tj.

Tento postup představuje braní malý kousek tkáně, vzorek pro mikroskopické vyšetření.

Biopsie přímo souvisí s prováděním dalších postupů pro vyšetření střev, jako je gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie, které se provádějí sondou.

Účel tohoto typu biopsie

Hlavním účelem střevní biopsie je stanovení přesné diagnózy, pokud jiné výzkumné metody nebyly tak informativní (ani použití nejmodernějšího vybavení nemůže zaručit určení příčiny lidské malátnosti).

Vypadá to takto. Při gastroskopii byly nalezeny polypy, ale jejich povahu lze určit pouze studiem tkání pod mikroskopem. A odběr vzorků tkání umožňuje biopsii.

Kus tkáně odebraný během biopsie se nazývá biopsie. Jeho laboratorní studium umožňuje omezit maligní z benigního nádoru, určete přítomnost zánětlivého procesu atd. d.

Co ukazuje biopsie střeva?

Tato technika umožňuje identifikovat následující nemoci:

• Rakovina trávicího systému.
• Střevní amyloidóza (porucha metabolismu bílkovin).
• Crohnova choroba (chronický zánět trávicího traktu s tvorbou vředů a jizev).
• Nespecifická ulcerózní kolitida.
• Polypóza.
• Nesnášenlivost lepku.
• Whippleova choroba (malabsorpce živin).
• Autoimunitní (nespecifická zánětlivá) onemocnění trávicího systému.
• Acanthocytóza (malabsorpce a transport tuků v důsledku patologie červených krvinek).
• Střevní kolitida (příznaky a léčba u dospělých závisí na druhu, nejčastěji se jedná o pseudomembranózní a jiné druhy).

Typy biopsie

Tento postup se může lišit ve způsobu získání biopsátu:

• incizní-provádí se během operace střeva, zatímco excize tkáně se provádí skalpelem;
• excize-pro histologické vyšetření je tvorba zcela odstraněna, například celý polyp nebo lymfatická uzlina;
• punkce - pro odběr vzorku se provede propíchnutí speciální dlouhou jehlou;
• skarifikační-pro vyšetření se odebere škrábání ze střevní sliznice;
• smyčka-pro odběr vzorku se používá speciální smyčka;
• endoskopický (nebo kleště) - provádí se odběr tkáně kleštěmi během endoskopického vyšetření;
• trepanace-část tkaniny je zachycena speciální trubkou s ostrými řeznými hranami;
• aspirace - kus tkáně je odstraněn aspirátorem (elektrootsosom).

Při identifikaci zánětlivého procesu může být předepsána cílená biopsie střevní sliznice, která umožňuje určit ohnisko zánětu. V případě podezření na onemocnění a při absenci vnějších příznaků se provádí vyhledávací biopsie. Zahrnuje studium několika vzorků tkáně najednou.

Pravidla přípravy na postup

Úspěšnost provádění střevní biopsie( indikace v tomto případě se mohou lišit), její bezbolestnost a minimální riziko komplikací závisí na dodržování technologie a správné přípravě. Poslední fáze zahrnuje:

• abstinence od jídla 8-12 hodin před biopsií (den před zákrokem se doporučuje zahrnout do stravy pouze vývar, džus a vodu);
• dodržování bezcelní stravy 3 dny před zákrokem při biopsii tlustého střeva (zakázaná rýže, fazole, krupice, Bílé zelí, česnek, šťovík, salát, vejce, mléčné a fermentované mléčné výrobky, mastné maso a sádlo, mastné ryby, rybí a masité vývar, sladkosti, kořeněné koření);
• použití čisticích klystýrů nebo čisticích přípravků, například "Fortrance" nebo "Endofalka" (režim by měl předepsat lékař).

Postup biopsie

Biopsie je jednou z metod výzkumu lidského střeva. K jeho provedení je nutný souhlas pacienta. Před samotným postupem je pacient povinně vysvětlen průběh studie, jakož i možné důsledky a komplikace. Lékař také poukazuje na možnou reakci na podávání endoskopu, mezi nimiž jsou nejčastější:

• silné slintání (nesnažte se polykat sliny);
• dávení;
• vypouštění plynů.

Jak se provádí střevní biopsie, závisí na vyšetřované oblasti.

Vlastnosti biopsie tenkého střeva

Tento postup se provádí v následujícím pořadí:

1. 30 minut před zahájením procedury dostane pacient sedaci, která mu umožní relaxovat. Muž při provádění postupu je při vědomí.
2. Zadní stěna hltanu je ošetřena anestetikem, což snižuje riziko emetického reflexu.
3. Poté je do růstu vloženo pero, které varuje před náhodným občerstvením endoskopické trubice. Nemůžete se bát, toto zařízení nezasahuje do dýchání.
4. Pacient je převrácen na levou stranu a poté je endoskop injikován ústy. Lékař přísně kontroluje průběh nástroje a místo jeho zastavení.
5. Dále se pomocí speciálního kanálu endoskopu zavedou kleště, kterými se bioptát uchopí. Ten je umístěn ve speciální sterilní nádobě naplněné roztokem, který je odeslán do histologické laboratoře ke studiu biopsického materiálu.
6. Po odebrání vzorku lékař, který se ujistil, že nedochází ke krvácení (normálně by neměly být) nebo perforaci, odstraní endoskop.

Jak dlouho trvá biopsie střeva spolu s hlavním vyšetřením, můžete zjistit u lékaře. Obvykle to není více než 30 minut. Může to být nepříjemné, ale zároveň neexistuje syndrom bolesti.

Vlastnosti biopsie tlustého střeva

V tomto případě se provádí kolonoskopie nebo rektoromanoskopie. Dělají to takto:

1. Pacient je položen na levou stranu, zatímco by měl ohnout nohy směrem k žaludku.
2. Před samotným postupem dostane člověk buď sedativa, nebo anestézii. Předtím se měří krevní tlak a puls.
3. Po sedaci je špička kolonoskopu namazána vazelínou a poté injikována do řiť. Při pohybu nástroje je vzduch uměle vytlačován, což umožňuje volnější pohyb trubice.
4. Když člověk dosáhne sigmoidního střeva, převrátí se na záda a poté se pohne dál.
5. Po dosažení požadované oblasti odstraňte část látky pomocí kleští. Nástroj se poté vyjme (pokud nedojde ke krvácení a perforaci).

V tomto případě může člověk cítit bolest, takže ve většině případů se postup provádí v anestezii.

Možné komplikace

Komplikace biopsie jsou extrémně vzácné. Ale stále musíte být připraveni na možné:

• krvácení v místě odběru vzorku pro studii;
• perforace stěny tenkého nebo tlustého střeva (průchozí otvor stěny s výstupem obsahu do břišní dutiny).

Biopsie střeva: kontraindikace

Ne každý ukazuje tuto diagnostickou techniku. V tomto případě se mluví o absolutních a relativních kontraindikacích. Biopsie střeva se neprovádí, pokud existuje:

• infekční a toxické stavy těžkého stupně, jako je sepse, peritonitida;
• šokových stavů;
• srdeční onemocnění ve fázi Sub-a dekompenzace;
• perforace (otvory) ve stěně zažívacích orgánů (to platí nejen pro střeva, ale také pro jícen a žaludek);
• gastrointestinální krvácení;
• psychické odchylky;
• střevní stenóza (ale pouze pokud je patologie až do místa odběru biopsie);
• střevní divertikulitida.

Tento postup se také neprovádí po jakýchkoli chirurgických zákrocích na břišních a pánevních orgánech.

Relativní kontraindikace jsou:

• predispozice k alergickým reakcím, zejména na léky proti bolesti;
• akutní infekční onemocnění, jako jsou SARS, angina pectoris a další podobné;
• gynekologická onemocnění u žen, které jsou v akutním stadiu (v tomto případě se biopsie provádí před koncem léčby takových onemocnění.)

V jakých případech je biopsie povinná?

Biopsie je volitelná metodou výzkumu v přítomnosti onemocnění trávicího systému. Ale v některých případech může být selhání pacienta život ohrožující. Biopsie musí být provedena bez selhání:

• s detekovanou tvorbou nádoru (jeho přítomnost může být indikována výsledky CT, MRI, kolonoskopie nebo jiných studií);
• přítomnost více erozivních vředových procesů v tenkém nebo tlustém střevě;
• dlouhodobé zánětlivé procesy, důvod, proč není nainstalován;
• přítomnost jakýchkoli příznaků, které naznačují možná onemocnění střev (může to být změna stolice, přítomnost nečistot v krvi, plynatost a další podobné poruchy), zatímco symptomatologie se nehodí na kliniku nejběžnější nemoci, což vyžaduje další důkladné vyšetření.

Hlavní indikace biopsie tenkého nebo tlustého střeva (kromě výše uvedených) jsou:

• zúžení lumenu střeva;
• chronická ulcerózní kolitida střeva (příznaky a léčba u dospělých může způsobit nepohodlí);
• Crohnova choroba (autoimunitní, atypický zánět střevních stěn);
• megakolon (obří tlusté střevo, stejně jako podezření na Hirschsprungovu chorobu u dítěte);
• přítomnost rektálních píštělí.

Ve většině případů se lékař rozhodne provést biopsii při provádění studií, jako je endoskopie nebo kolonoskopie.

Biopsie u dítěte

U dítěte se biopsie provádí pouze ve výjimečných případech, pokud existují absolutní hodnoty. Takové jsou:

• podezření na závažné střevní patologie;
• nevysvětlitelné krvácení, které ovlivňuje celkový stav;
• rozsáhlé zánětlivé procesy.

Biopsie vyžaduje pečlivou přípravu na postup, u dětí je to zvláště důležité. Tento postup můžete svěřit nejen odbornému gastroenterologovi, ale lékaři, který je dobře obeznámen s anatomií dětského těla.

Odběr materiálu se odebírá v celkové anestezii.

Příprava na střevní biopsii zahrnuje:

• dodržování stravy (je třeba vyloučit mastné, smažené, uzené, slané pokrmy, mléko a fermentované mléčné výrobky, sladkosti, pečivo, sycené nápoje) tři dny před manipulací;
• užívání projímadel;
• čistící klystýr (provedeno pro odstranění fekální hmoty, které mohou komplikovat průchod endoskopu nebo kolonoskopu střevem).

Zpravidla, den před studiem, je dítě umístěno do nemocnice, takže malý pacient je sledován zdravotnickými pracovníky a dodržuje protokol přípravy na manipulaci (když je dítě doma, rozmary a žádosti mohou rodiče nechat částečně, v důsledku čehož bude účinnost studie nízká v důsledku toho, že ve střevním lumenu jsou zbytky jídla).

Samotný proces se neliší od odběru vzorků tkáně od dospělého, ale zároveň lékař pohybuje nástrojem podle charakteristik anatomie dítěte.

Střevní biopsie je metoda lékařského výzkumu s vysokou informativitou. Včasné provedení této manipulace umožňuje určit přítomnost závažných patologií v raných fázích, což bude hrát klíčovou roli při výběru strategie léčby.