Transplantace srdce: kolik stojí, kde se provádí, složitost operace a účinnost

V článku zjistíme, kolik stojí transplantace srdce. Transplantace tohoto orgánu představuje samostatnou oblast medicíny. Vznikla na křižovatce imunologie a kardiologie. Imunologie je věda, která se zabývá lidskou imunitou a má velký význam v otázkách odmítnutí a štěpení štěpu (transplantovatelný biomateriál).

První studie provedené v oblasti transplantace byly zahájeny v 50. letech minulého století. Chirurgické zákroky, které skončily úspěšně, provedli lékaři v USA a Jižní Africe v 80. letech. V SSSR provedl první takovou operaci v. A. Šumakov v roce 1988. Z důvodu, že imunologické základy spojené s odpovědí hostitel-štěp nebyly dříve dostatečně studovány, délka a kvalita života po chirurgické manipulaci neodpovídaly požadovaným výsledkům a prognóza byla nejistá. O nákladech na transplantaci srdce čtěte níže.

V současné době se úroveň znalostí výrazně zvýšila a umožňuje takové operace s minimální pravděpodobností komplikací. Kromě toho, doba života po transplantaci je srdce dostatečné (o něco méně než polovina pacientů po intervenci žije déle než 10 let).

V některých případech existuje možnost opakovaných transplantací, například jeden z nejbohatších lidí na světě podle informací "Forbes", D. Rockefeller, podstoupil šestou transplantaci srdce ve věku 99 let.

Mnoho pacientů trpících různými patologiemi a jejich příbuzných se zajímá, kolik stojí transplantace srdce.

Indikace pro transplantaci

Intervence transplantace srdce je nejméně běžnou operací v kardiochirurgii. To je způsobeno nejen vysokými finančními náklady, ale také určitými nuancemi:

1. Omezený počet dárců jsou jedinci se zdravým srdcem, ale byla potvrzena smrt mozku.
2. Dlouhou dobu, nezbytné pro výběr dárce podle čekacích listů. Tento problém je zvláště důležitý ve vztahu k operacím transplantace srdce dítěte.
3. Problém etické povahy, včetně náboženství (zejména podle křesťanských představ je člověk považován za živého, zatímco jeho srdce bije).
4. Krátká trvanlivost dárcovského orgánu (až 6 hodin).

Ale navzdory popsaným problémům je transplantační operace, i když velmi vzácná, prováděna a poměrně úspěšně. Kolik stojí operace transplantace srdce, je důležité zjistit předem.

Hlavní indikací, při které pacient vyžaduje tuto operaci, je konečné (konečné) stadium srdečního selhání v chronické formě nebo třetí nebo čtvrté funkční třídy, které nelze léčit léky, s prognózou přežití méně než jeden rok v tomto stavu.

Je to symptomatologie charakteristická pro poslední fázi (výskyt dušnosti v klidu, významný otok celého těla a končetin, významné omezení aktivity) při absenci účinnost konzervativní léčby může vyžadovat transplantaci srdce. Náklady pro mnohé jsou irelevantní.

K tak závažnému selhání srdeční činnosti může dojít v důsledku následujících patologií:

1. Kardiomyopatie. Toto onemocnění je stav, kdy dochází ke strukturálnímu přeskupení myokardiálních vláken, nahrazení jizvou, což narušuje proces kontrakce a relaxace srdečního svalu. CHF se obvykle vyvíjí s ischemickou a dilatační kardiomyopatií.
2. Získané nebo vrozené nefunkční vady srdečního svalu.
3. Nádory srdce.
4. Závažné poruchy srdečního rytmu a nekontrolovaná angina pectoris, které nereagují na léčbu drogami a vedly k závažným poruchám srdeční funkce.

Kromě výše uvedených indikací se berou v úvahu výsledky objektivních metod výzkumu (katetrizace plicní tepny, ultrazvuk srdce):

1. Absence těžké formy plicní hypertenze.
2. Frakce levotočivého vhazování je menší než 20 %.

Při plánování operativního zásahu musí být navíc splněny určité podmínky:

1. Věk příjemce (pacient, který podstoupí transplantaci orgánu) by měl být kratší než 65 let.
2. Touha pacienta dodržovat další přísný plán terapie a sledování, jeho výkonnost.

Požadavky kladené na srdce dárce

Kolik stojí transplantace srdce-aktuální otázka. Abychom tomu porozuměli, musíme pochopit, že dárcem orgánu může být osoba, která je v kómatu a která má potvrzenou smrt mozku hlavy a srdeční činnost je udržována na jednotce intenzivní péče pomocí zařízení. Obecně jsou tak závažní pacienti pozorováni v nemocnicích po mrtvicích nebo nehodách. To znamená, že člověk je ve skutečnosti již mrtvý, protože jeho srdce pracuje pomocí léčivých přípravků, a dýchá na úkor ventilátoru. Pokud je srdce takové osoby transplantováno jiné osobě, může v novém těle fungovat autonomně. K odstranění orgánu z těla pacienta potřebují lékaři souhlas samotného pacienta, který byl vypracován během života nebo jeho příbuzných. V případě nepřítomnosti příbuzných, nebo pokud není pacient identifikován, může být jeho srdce odebráno bez oficiální dokumentace.

Komise složená z několika lidí, včetně vedoucího zdravotnického zařízení, ve kterém je dárce umístěn, vyplní potřebné papíry. Poté přijde specialista z transplantačního centra, nutně s asistovanou zdravotní sestrou, a provede operaci, při které je srdce dárce odebráno a poté umístěno do nádoby naplněné kardioplegickým roztokem a transportováno do centra. Na čem závisí, kolik stojí transplantace srdce v Rusku?

Dárcovská srdce jsou vybírána podle následujících kritérií:

1. Chybí maligní nádory.
2. Chybí virová hepatitida (B, C), infekce HIV.
3. Absence srdečních patologií, jak potvrzují výsledky (koronaroangiografie, srdeční ultrazvuk, EKG).
4. Krevní skupiny příjemce a dárce jsou kompatibilní se systémem ABO.
5. Velikost srdce příjemce a dárce srdce je přibližná. Hodnocení se provádí pomocí ultrazvuku.

Čekací doba na transplantaci

Abychom pochopili, kolik stojí transplantace srdce v Moskvě, nejprve určíme, jaké jsou termíny. Aby pacient podstoupil operaci, je čekací listina v transplantačním centru. Tato centra spolupracují se zdravotnickými zařízeními, která mohou potenciálně pozorovat pravděpodobné dárce-neurologické, traumatické a další nemocnice. Centrum pravidelně žádá nemocnice o informace o přítomnosti možných dárců srdce a poté mapuje seznam pacientů, kteří potřebují transplantaci, a dostupných dárců podle výše uvedených kritérií výběru. Získat doporučení do transplantačního centra pacient může od ošetřujícího lékaře-kardiochirurga nebo kardiologa.

Od vytvoření čekací listiny může uplynout dostatečně velké množství času. Pokud není nalezen vhodný dárce, může pacient zemřít v důsledku selhání srdeční činnosti, aniž by čekal na transplantaci. Pokud dárce najde, bude transplantační operace provedena brzy.

Protože předpokládané přežití pacienta s indikací, jako je CHF, tvoří méně během tohoto kritického období by měl být dárce nalezen.

Kolik stojí transplantace srdce?

Po celém světě byl přijat zákon, který zakazuje obchod s orgány, je povolena výhradně příbuzná nebo mrtvolná transplantace. V tomto ohledu samotné srdce pacient dostane zdarma. Platba bude vyžadována pouze samotnou operací, lékařskou podporou před transplantací a po ní a rehabilitační období.

Kolik tedy stojí transplantace srdce v Rusku? Obecně se cena liší a je 70-500 tisíc. dolarů. Průměrná cena transplantační operace je 250 tisíc. rublů. V Ruské federaci existuje možnost bezplatného poskytování občanů high-tech typy lékařské péče, stejně jako platba za transplantační operaci podle kvót (podle systému OMS), v každém případě by však měla být možnost bezplatné transplantace a její přesné náklady objasněny ošetřujícím odborníkem.

Kde se provádí transplantace srdce? Na území Ruska existuje pouze jedno koordinační centrum, které provádí výběr dárcovských orgánů. Působí na území Moskevské oblasti a Moskvy. Transplantace srdce se provádějí přímo v následujících zdravotnických zařízeních:

1. "Northwestern Federal Medical Research Center. Almazova.A."FGBU se nachází v Petrohradě.
2. Výzkumný ústav oběhové patologie im. Meshalkin E. N., Nachází se v Novosibirsku.
3. Federální vědecké centrum pro transplantaci a umělé orgány. Šumakova. A., Nachází se v Moskvě (FGBU "FNZTIO").

V posledních letech se v Čeljabinsku začala rozvíjet transplantace, konkrétně v Čeljabinské Regionální klinické nemocnici. Jaké jsou náklady na transplantaci srdce v Čeljabinsku? Cena musí být vyjasněna na klinikách. Ale to se příliš neliší od hlavního města.

Kromě toho se transplantace provádí také v hlavním městě Běloruska-Minsku. To znamená, že geografie těchto operací se rychle rozšiřuje. Kolik stojí transplantace srdce v Minsku? Její cena je asi 70 tisíc. dolarů.

Vzhledem k tomu, že v Rusku nejsou legislativně-právní předpisy pro dárcovství orgánů plně vypracovány, operace transplantace srdce se provádějí velmi zřídka. Například během roku 2014 bylo provedeno pouze 200 takových manipulací, zatímco ve Spojených státech bylo během stejného období provedeno přibližně 28 tisíc transplantačních operací. Kromě toho kvůli legislativnímu zákazu odebírání dárcovských orgánů lidem mladším 18 let vyžadovaly děti, které potřebují transplantaci srdce, nákladnou léčbu v zahraničí (Indie ,Německo a Itálie). V květnu 2015 však byl přijat zákon o postupu pro konstatování mozkové smrti u pacientů starších 1 roku. To umožnilo následný vývoj právních předpisů v oblasti dárcovství dětí.

Otázka: "Kolik stojí transplantace srdce v Německu?"vyskytuje se téměř okamžitě poté rozhodování o operaci. Ceny na různých klinikách se liší. V průměru je to 400 tisíc. euro.

Kontraindikace transplantace

Takový chirurgický zákrok je kontraindikován v následujících situacích:

1. Těžká forma plicní hypertenze (přítomnost vysokého tlaku v plicní tepně).
2. Těžká forma diabetes mellitus, při kterém je pozorováno poškození sítnice očí, ledvin, cév.
3. Aktivní tuberkulózní proces, infekce HIV.
4. Akutní formy infekčních chorob.
5. Těžké formy selhání jater a ledvin.
6. Systémová onemocnění autoimunitní povahy (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, další).
7. Závažný stupeň chronického obstrukčního onemocnění.
8. Drogová závislost na alkoholu.
9. Onkologická onemocnění.
10. Akutní fáze duševních chorob.

O nákladech na transplantaci srdce v Moskvě jsme řekli.

Proces přípravy na operační zásah

Pokud je pacient poslán do transplantačního centra a rozhodne se o jeho zařazení do fronty na transplantaci orgánu, je mu přidělen speciální plán vyšetření. Nezbytné v tomto případě jsou analýzy:

1. Vyšetření urologa, gynekologa.
2. Vyšetření zubaře, otorinolaryngologa (je nutné vyloučit přítomnost chronických infekčních ložisek v ústní dutina a nosohltanu).
3. Vyšetření kardiochirurgem.
4. EKG, srdeční ultrazvuk, KAG (v případě potřeby).
5. Obecné laboratorní vyšetření vzorků moči.
6. Klinické laboratorní vyšetření vzorků krve, stanovení krevní skupiny, koagulační systém.
7. Krevní testy na markery syfilisu, virové hepatitidy, infekce HIV.
8. Rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny nebo fluorografie.

Pro hospitalizaci v transplantačním centru pro operaci v případě přítomnosti dárce musí být pacient vždy k dispozici kopie a originály následující dokumentace:

1. Cestovní pas, zdravotní pojištění, SNILS.
2. Výpis získaný v řídícím zařízení a obsahující výsledky všech provedených průzkumů.
3. Doporučení přijaté v léčebně-preventivním zařízení v místě registrace příjemce. Náklady na operaci transplantace srdce informace by měly být sestaven.

Technika provádění transplantační chirurgie

Postup transplantace srdce v Moskvě začíná odebráním dárcovského orgánu z těla a jeho umístěním do nádoby s kardioplegickým roztokem po dobu nejvýše 4-6 hodin. Během této doby se provádí předoperační příprava příjemce (premedikace-podávají se sedativní a analgetická léčiva). Poté se v operační místnosti pomocí celkové anestézie příjemce odřízne přední hrudní stěna, velké cévy se připojí k zařízení provádějícímu kardiopulmonální cirkulaci( AIC), které bude během operace vykonávat funkci umělého srdce.

Poté se provede odříznutí levé a pravé srdeční komory. Atria se zachovávají. Udržování vlastních síní vám umožní nechat aktivní sinusový uzel, který udává srdeční rytmus a je řidičem rytmu.

Poté jsou síně dárce přišity k síním příjemce a je nainstalován dočasný kardiostimulátor, aby se zachovala přiměřenost srdečních kontrakcí po transplantaci. Hrudník je šitý, aplikován aseptický obvaz. Tato operace trvá několik hodin, Obvykle ne více než 6.

Další fází chirurgického zákroku je provedení kardiotonické (podporující srdeční aktivitu) a imunosupresivní léčby. Imunitní deprese (obvykle použitím cyklosporinu) je nutná k odstranění reakcí odmítnutí a úspěšného štěpení štěpu.

Pravděpodobné komplikace po transplantaci

Mezi komplikace, které se mohou objevit v časném období po operaci, patří krvácení z rány, infekční léze. První je poměrně úspěšně léčen opětovným otevřením rány a sešitím zdroje krvácení. Pro prevenci infekčních (virových, plísňových, bakteriálních) komplikací je pacientovi předepsán antibiotický lék a adekvátní režim imunosuprese.

Ve vzdáleném období po operaci je pravděpodobný vývoj odmítnutí transplantovaného srdce a dysfunkce koronárních tepen doprovázené ischemií myokardu dárcovského orgánu.

Předpověď

Náklady na transplantaci srdce v Rusku ne vždy ovlivňují prognózu. Je to nejčastěji příznivé: více než 90% příjemců úspěšně přežije první rok po operaci, přibližně 60% až pět let, přibližně 45% více než 10 let.

Životní styl po transplantaci

Životní styl pacienta v pooperační období po postupy transplantace srdce se skládají z takových složek:

1. Výživa. Pro pacienta je důležité přejít na zdravý životní styl, zcela odmítnout konzumaci alkoholických nápojů, kouření tabáku. Je nutné dodržovat dietu, vyloučit z vlastní stravy škodlivé potraviny (uzené, smažené, mastné atd.).
2. Fyzická aktivita. Během prvního měsíce po operaci by měl pacient přísně dodržovat restriktivní režim. Obvyklá každodenní aktivita by však měla být stále přítomna. Po několika měsících se pacient může vrátit k řízení automobilu, po několika dalších-zahájit lehkou fyzickou aktivitu (chůze, gymnastika a další).
3. Ochrana před infekcemi. Pacient by se měl snažit vyhnout se návštěvě veřejných prostor během několika měsíců po transplantaci, kontaktu s lidmi s infekčními chorobami. Stejně důležité je před jídlem důkladně umýt ruce, pít výhradně vařenou vodu, konzumovat potraviny, které byly dobře tepelně ošetřeny. Důvodem je skutečnost, že v důsledku utlačované imunity se zvyšuje pravděpodobnost infekce pacienta virovými, plísňovými, bakteriálními chorobami po zahájení imunosupresivní léčby.
4. Použití léků. Tato část života pacienta, který podstoupil transplantaci srdce, je nejdůležitější. Pacient musí pečlivě dodržovat dobu užívání léků, přesně dodržovat dávkování předepsané lékařem. Zpravidla se jedná o použití hormonálních léků a cytostatik, jejichž účinek je zaměřen na inhibici vlastní imunity, která napadá cizí tkáně srdečního svalu.

Obecně je třeba poznamenat, že život pacienta po operaci se nepochybně významně mění, ale kvalita život bez otoky, palpitace a dušnost se mění k lepšímu.

Transplantace srdce z hlediska náboženství

Dříve, když se oblast transplantací právě začala rozvíjet, měli zástupci prakticky všech náboženství smíšené názory na transplantaci srdce. Například zástupci křesťanství věřili, že taková operace není Boží věc, protože člověk ve skutečnosti bere stále živé srdce. Kromě toho se teoreticky předpokládá, že člověk může po několika měsících opustit komatózní stav. Ale protože lékaři jasně rozlišují stav kómatu a smrt mozku, stále více duchovních v posledních letech začalo hovořit o tom, že záchrana života někoho jiného po vlastní smrti je skutečným účelem věřícího člověka, protože základem takové akce je oběť. A darování svým srdcem je přínosem pro ostatní lidi.

Zvažovali jsme náklady na transplantaci srdce v Rusku.