Osteomyelitida garre: prognóza a léčba

Garreova sklerotizující osteomyelitida je poměrně vzácné, ale zároveň velmi nebezpečné onemocnění pohybového aparátu. Tento Svěrák byl poprvé podrobně popsán na konci 19. století. S takovým problémem se setkávají hlavně muži v mladém věku. Patologie se týká atypických typů osteomyelitidy, při absenci vhodná terapie může vést k extrémně vážným komplikacím ve formě flegmonu a abscesu.

Etiologie

Kostra každého člověka se skládá z houbovitých, trubkovitých a plochých kostí. Uvnitř každé z nich je kostní dřeň. U osteomyelitidy Garre může patologický proces zahrnovat jakékoli oblasti kostry. Tato anomálie je charakterizována hnisavým zánětem kostní dřeně, zatímco periosteum, houba a kompaktní látka jsou ovlivněny.

Sklerotizující toto onemocnění se nazývá, protože zánět způsobuje růst pojivové tkáně. Výsledkem je, že kosti jsou silnější v oblasti diafýzy.

Tato patologie je nejčastěji detekována u silnějšího pohlaví ve věku 20-30 let. I když je často diagnostikována u dětí.

Pokud není nutná léčba, pak je riziko sepse a dokonce i úmrtí extrémně velké. U dospělých pacientů jsou takové negativní důsledky osteomyelitidy Garre (ICD-10-M86.8) zřídka se vyvíjejí.

Klasifikace

Nejčastěji patologický proces zahrnuje stehenní kost. Zejména u tohoto onemocnění se netvoří píštěle a hnisavé dutiny. Existuje několik druhů osteomyelitidy Garre:

• posttraumatická;
• dotyková;
• hematogenní;
• střelný;
• pooperační.

Tato vada patří do kategorie primárních chronických forem patologie. Osteomyelitida tubulárních kostí může být úplná, epifýza, diafýza a metafýza.

Příčiny vzhledu

Osteomyelitida Garre je vyvolána podmíněně patogenními mikroorganismy. Nejčastěji jsou klebsielly, stafylokoky a streptokoky v roli patogenů. Mnohem méně často je sklerotizující osteomyelitida vyvolána houbami, pseudomonádami, klostridiemi, bakterioidy a fusobakteriemi. Bakterie vstupují do kostní dřeně a tkáně krevním řečištěm nebo poškozenými oblastmi kůže.

Mezi provokující faktory patří:

• zlomenina;
• tuberkulóza;
• oslabení imunity;
• střelná zranění;
• flegmon;
• adenoidy;
• zubní kaz;
• chirurgické zákroky týkající se kloubů a kostí;
• přítomnost pyodermií;
• zánět mandlí chronické formy.

Do rizikové skupiny spadají dlouhodobě hladovějící a oslabené osoby. Hnisavý zánět se může vyvinout v důsledku omrzlin a popálenin. Kromě toho pronikání patogenních mikroorganismů přispívá k respiračním patologiím, stresu, nezdravé stravě, zvýšené fyzické námaze a podchlazení. Někdy se osteomyelitida objevuje u kojenců. Důvodem mohou být infekční nemoci nastávající matky během těhotenství.

Symptomatologie

Známky osteomyelitidy Garre nejsou specifické. Nejčastěji si pacienti stěžují na:

• špatný pocit obecně;
• zvýšená tělesná teplota;
• menší slabost, únava;
• bolest hlavy;
• omezení pohybu;
• mírný otok končetiny;
• tupá bolest v poškozené kosti.

Vlastnosti úniku

Patologie nejčastěji zahrnuje nohy. Charakteristickým rysem chronické sklerotizující osteomyelitidy Garre je opakované zvýšení intenzity příznaků v noci. Například mnoho pacientů si všimne tachykardie. Současně je tepová frekvence větší než 80 tepů za minutu.

Bolest při osteomyelitidě je převážně lokální. Obvykle jsou slabé a tupé. Bolest se opakovaně zhoršuje na pozadí fyzické aktivity.

Někdy proces zahrnuje humerus, radiální a ulnu. Neméně častá je mandibulární osteomyelitida Garre. Kromě toho jsou v medicíně známy případy hnisavého zánětu lopatek, žeber a pánve.

Chronická osteomyelitida postupně způsobuje abnormální změnu tvaru kostí. Postupem času dochází k jejich deformaci. Stejně pravděpodobné je zkrácení a zakřivení končetiny. Patologie probíhá s proměnlivými obdobími exacerbací a remisí.

Hnisavý zánět může být běžný nebo lokální. V prvním případě je pravděpodobný výskyt metastatických ložisek. Stanovit diagnózu "osteomyelitida Garre" je to možné až po provedení rentgenového záření.

Pravděpodobné komplikace

Osteomyelitida Garre při absenci řádné léčby může vést k velmi nebezpečným následkům. Takové komplikace jsou pravděpodobné:

• sepse;
• hnisavá artritida;
• kontraktura;
• spontánní zlomeniny;
• ankylóza;
• vzhled falešných kloubů;
• flegmon;
• amyloidóza ledvin;
• anémie;
• deformace kostí;
• maligní tkáňová transformace;
• pyelonefritida.

Za nejnebezpečnější je považován generalizovaný typ onemocnění. Tato forma může způsobit poškození ledvin, plic a srdce. Existuje riziko vzniku nefritidy, perikarditidy, pneumonie, myokarditidy a akutního srdečního selhání. Nelze vyloučit ani zánět mozek. Atypické příznaky malformace zahrnují bolesti hlavy, křeče, petechiální vyrážku a poruchy vědomí.

Diagnostika

Stojí za to říci, že jakákoli terapie se provádí až po potvrzení diagnózy. K tomu jsou nezbytné:

• denzitometrie;
• Ultrazvuk;
• MRI;
• analýza kostních kousků;
• biochemické a obecné vyšetření krve;
• punkce;
• bakteriologické vyšetření;
• celkový analýza moči;
• rentgenografie;
• Ct.

Osteomyelitida Garre může být stanovena zvýšenými hladinami bilirubinu a transamináz v krvi, sníženým počtem červených krvinek a hemoglobinu a příliš velkým počtem krevních destiček. Přítomnost onemocnění může být také indikována leukocytózou a zrychlením ESR. Abnormální změny v ukazatelích moči mohou naznačovat poškození ledvin. K identifikaci typu patogenů je nutná punkce.

Nejjednodušší a nejinformativnější způsob vyšetření je radiografie. Na obrázcích s takovým onemocněním můžete zvážit zesílení diafýzy postižené kosti a její deformitu vřetena. Je zaznamenána výrazná skleróza.

Prognóza a léčba osteomyelitidy Garre

Po detekci patologie pomocí rentgenového záření je vybrán terapeutický režim. Může být konzervativní. Lékaři nejčastěji doporučují svým pacientům antibiotika z několika různých farmakologických kategorií. Je nutné je zavést do postižené kosti. Právě tento způsob aplikace umožňuje co nejrychleji dosáhnout potřebné koncentrace účinných látek, které mají příznivý účinek. Pokud si pacient stěžuje na časté záchvaty bolesti, jsou mu předepsány léky proti bolesti.

U osteomyelitidy Garre je vhodné použít:

• vitamínové komplexy;
• terapeutická cvičení;
• fyzioterapeutické postupy;
• minerální látky, které posilují kostní tkáň.

Pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, může být indikován chirurgický zákrok. Tato operace je zaměřena na odstranění hnisavého ohniska. Obvykle se provádí nekrektomie. Po odstranění hnisavého krbu může být zapotřebí kostní plast. U některých pacientů je navíc indikována resekce poškozené oblasti.

Operační zásah je v některých případech obtížný. S výskytem komplikací ve formě sepse se provádí lymfosorpce a hemosorpce. V případě diagnózy zánětu kloubu může být také nutná artrotomie.

Všem pacientům s diagnózou "garreova sklerotizující osteomyelitida" je nutné neustále pít co nejvíce tekutin, existuje mnoho zeleniny ovoce, stejně jako doplnit denní menu s maximálním množstvím potravin bohatých na fosfor a vápník. Současně je velmi důležité zavést frakční stravovací režim-jíst v malých porcích 5-6krát během dne.

Obecně platí, že další prognóza závisí na formě onemocnění, věku pacienta a včasnosti diagnostiky a terapie. Chronická osteomyelitida znamená povinný chirurgický zákrok. Pouze tak může pacient očekávat rychlé uzdravení v plném rozsahu. Předpokladem úspěšné terapie je také bezpodmínečné dodržování všech lékařských předpisů. Po chirurgickém zákroku jsou tedy pacienti indikováni terapeutickou stravou, frakčním způsobem výživy, pitným režimem a úplným odpočinkem. Pacienti by se měli vzdát fyzické aktivity a přepracování.

Závěr

Ve skutečnosti je sklerotizující osteomyelitida Garre považována za nebezpečné onemocnění a je schopna způsobit vážné komplikace. Pouze s včasnou a kompetentní léčbou můžete očekávat pozitivní prognózu a rychlé zotavení.