Crack femorálního krku: příznaky, diagnostika, léčba a důsledky

Patologie muskuloskeletálního systému se nejčastěji vyskytují u starších lidí. Není na tom nic překvapivého, protože celoživotní intenzivní namáhání kloubů vede k jejich poškození a degeneraci. Krční trhlina kyčle není výjimkou. S takovým traumatem se nejčastěji setkávají lidé v pokročilém věku. Mechanismy jeho vývoje mají své vlastní vlastnosti.

Nejčastěji je problém spojen s osteoporózou. Toto onemocnění je charakterizováno snížením hustoty kostní tkáně. Zástupci spravedlivého pohlaví jsou nejčastěji vystaveni riziku vzniku trhliny, protože struktura jejich kostí se výrazně zhoršuje na pozadí nástupu menopauzy.

Změny v těle starších lidí brání úplnému obnovení integrity poškozeného krku stehna. Taktika léčby je vybrána s přihlédnutím k věku pacienta a závažnosti zranění. V pokročilých případech člověku může být předepsaná endoprotéza.

Kde je krk stehna

Horní část stehenní kosti má poměrně složitou strukturu. Zaoblený konec je hlava kosti a zúžená část, která spojuje samotnou kost s hlavou, je krk stehna. Na fotografii můžete vidět umístění uvedených částí a přesně pochopit, jak jsou umístěny.

Na obou stranách krku jsou zvláštní kostní výčnělky, které se nazývají trochantery. Svalstvo je k nim připevněno. To vše si můžete podrobně prohlédnout na fotografii.

Krk stehna je považován za nejkřehčí složku kyčelního kloubu. Všechny druhy zranění tohoto místa jsou extrémně časté. Vyskytují se přibližně u 60% starších dospělých. Terapie a rehabilitace zlomenin a praskliny krčku stehenní kosti vždy probíhají velmi obtížně a dlouho. V některých případech není možné dosáhnout úplného obnovení motorických funkcí dolních končetin.

Příčiny poškození

Výše bylo pozorováno, že trhlina femorálního krku je diagnostikována převážně u starších žen. Jeho příčinou je často menopauzální osteoporóza.

Proč se to děje? Tento jev je vysvětlen rysem ženského těla, který spočívá v cyklických změnách koncentrace hormonů po celý měsíc. S nástupem menopauzy se objem ženských hormonů v krvi postupně snižuje, což ovlivňuje strukturu kostní tkáně.

Pokud žena neprovádí systematickou prevenci, může mít během menopauzy osteoporózu. Tato patologie je charakterizována sníženou hustotou kostní tkáně. V průběhu času toto onemocnění vede k rozvoji takových patologií:

• Síla kostí klesá.
• I sebemenší poškození může způsobit zlomeniny a praskliny.
• Pád z výšky jeho výšky může způsobit prasklinu femorálního krku.
• Na pozadí probíhající osteoporózy se femorální krk po zranění nemůže zotavit sám, což znamená dlouhodobé imobilizace. Výsledkem může být poškození kostní dřeně, které vyvolá vývoj různých komplikací.

Další běžné příčina výskytu coxartróza je považována za praskliny femorálního krku u starších lidí. Plní lidé jsou často vystaveni této nemoci, stejně jako ti, kteří pravidelně zatěžovali kyčelní klouby při práci a sportování.

Pokud se u lidí středního a mladého věku objeví trhlina v krku kyčle, lze rozlišit takové pravděpodobné příčiny:

• Příliš vysoká zatížení při sportovní aktivity.
• Intoxikace těla.
• Patologie v práci endokrinního systému.
• Nehody, jako jsou nehody nebo těžké pády.
• Sedavý životní styl.
• Plnost.
• Pravidelná přísná strava, která vede k nedostatku vápníku a dalších živin.
• Onkologická onemocnění.

Známky prasklého femorálního krku u starších osob

Pokud traumatu předchází osteoporóza, pak si pacienti nejčastěji nevšimnou žádných problémů ve svém stavu. Koneckonců, tato patologie je nepostřehnutelná kvůli nedostatku specifických příznaků. Aby se zabránilo osteoporóze a poranění krčku stehenní kosti, doporučují lékaři systematicky podstoupit denzitometrii, která umožňuje posoudit sílu kostní tkáně.

Trhlina je nejjednodušší formou zranění, protože zlomenina neprochází celou kostí. V takové situaci se lékařům podaří dosáhnout úplné opravy krku kyčle u člověka Kompetentní konzervativní terapií.

Pokud mluvíme o zlomenině kosti, to znamená její poškození průchodem, pak se v tomto případě neobejdete bez operace. Konzervativní léčba, zejména u starších lidí, se často ukazuje jako neúčinná.

Ať už je poškození krku kyčle u člověka v pokročilém věku jakékoli, měl by okamžitě navštívit traumatologa. Lékař provede nezbytné vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Při pokusu o samoléčení se u člověka může vyvinout mnoho komplikací. Proto byste se neměli vzdát profesionálního ošetření.

Příznaky praskliny femorálního krku nejsou vždy specifické a mohou dobře odpovídat jiným patologiím. Právě tato vlastnost je dalším důvodem pro kontakt s traumatologem při prvním podezření na poškození končetiny.

Je důležité pochopit, že prasklina krčku stehenní kosti se nemusí po dlouhou dobu projevovat, ale toto zranění se může objevit i při malém poškození. To platí zejména pro lidi s artrózou nebo osteoporózou.

Lékaři identifikují několik hlavních příznaků praskliny krčku stehenní kosti:

• Akutní bolest v pánevní zóně přímo v okamžiku zranění, tj.
• Výskyt bolavé bolesti během pohybu a pokusy opřít se o končetinu.
• Obvykle se člověk může pohybovat, ale je to dáno má potíže.
• Svalstvo v blízkosti poškozené artikulace se stává bolestivým kvůli reflexním křečím.
• Jiné příznaky prasklého krčku stehenní kosti nemusí být výrazné, protože zraněná oblast není na povrchu končetiny, takže je vizuálně nepostřehnutelná.

Pokud osoba již měla artrózu kloubu až do okamžiku poranění, pak všechny popsané příznaky mohou být zaměněny za další projev exacerbace patologie. V takové situaci je velmi důležité všimnout si kdy přesně se objevily příznaky. Když praskne, vždy se objeví okamžitě po obdržení trauma.

Dalším rysem je dlouhodobá přítomnost patologických znaků, které nezmizí navzdory obvyklé léčbě artrózy. Současně nesteroidní protizánětlivé látky, které byly dříve účinné, nepomáhají při traumatu.

Krční trhlina kyčle může jít do zlomeniny. Proto, pokud existuje podezření na zranění, nevystavujte končetinu nadměrnému zatížení. V takové situaci byste měli okamžitě jít k lékaři.

Pokud jde o příznaky zlomeniny, je konkrétnější a liší se od projevů trhliny:

• Dochází k neobvyklému otočení nohy směrem ven.
• V místě poranění se objeví hematom nebo intenzivní zarudnutí.
• Klaudikace se vyvíjí kvůli zkrácení končetiny.
• Pacient nemůže zvednout patu z podlahy a udržet nohu na váze.
• Zvýšení tělesné teploty není vyloučeno.

Jak nebezpečné je zranění

Léčba praskliny femorálního krku ve stáří je považována za nesmírně důležitou kvůli vysokému riziku závažných komplikací. Lékaři identifikují několik nebezpečných důsledků, které mohou vést k velmi závažným patologiím.

• Dlouhodobé imobilizace nohy, neschopnost pohybovat se bez speciálních ortopedických zařízení, opakované praskliny a zlomeniny a tvorba falešného kloubu bez schopnosti fungovat.
• Tuková embolie. V době poranění existuje velmi vysoké riziko vstupu částic kostní dřeně ve formě tukových buněk do krevního řečiště. Tyto látky jsou schopny ucpat cévy a vyvolat důsledky, které v sobě nesou přímé ohrožení života.
• Plicní embolie. V důsledku prodlouženého nehybného stavu se po poškození kosti v žilách na nohou vytvoří krevní sraženiny. Pokud se odtrhnou od stěn cév, mohou se dostat do plicní tepny, což způsobí jejich zablokování. Tento stav vyžaduje nouzovou péči a je docela schopný fatálního výsledku.
• Sekundární artróza. I po úplné opravě kosti se v ní vytvoří patologické deformace. Mohou být příčinou sekundární artrózy. Výsledkem je uzavřený kruh, protože se zvyšuje riziko opakovaných zlomenin a trhlin.
• Dlouhý odpočinek v posteli a nedostatek pohyblivosti mohou vést k rozvoji kongestivní pneumonie.
• V oblasti hýždí se u většiny pacientů s prasklinou krčku femuru objevují dekubity, z které jsou velmi je těžké se zbavit.

Popsané důsledky jsou považovány za hlavní, ale zdaleka nejsou jediné. Proto je nutné provést profesionální ošetření výsledné trhliny. Před zahájením léčby by měla být stanovena přesná diagnóza. Za tímto účelem se provádí řada studií.

Diagnostika

Zkušený traumatolog bude schopen určit povahu patologie podle jeho specifických klinických projevů a anamnézy pacienta. Kromě toho jsou popsané příznaky poranění považovány za poměrně spolehlivý příznak praskliny nebo zlomeniny krčku stehenní kosti.

Před předepsáním konkrétní léčby je však lékař povinen zajistit přítomnost nebo nepřítomnost podezření na poškození. K tomu se používá instrumentální diagnostika:

• Radiografie artikulace. Je indikována u všech pacientů s předpokladem praskliny nebo zlomeniny krčku femuru. Na obrázku můžete pečlivě zvážit povahu poranění a narušení integrity kostní tkáně. V některých případech je radiografie sama o sobě dostačující pro přesnou diagnózu a detekci i malé trhliny.
• Počítačová tomografie. To moderní technika, což je považováno za informativnější, ale nákladné. Počítačová tomografie umožňuje identifikovat jakékoli poškození kostních struktur.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato technika umožňuje posoudit stav nejen kostí, ale také měkkých tkání. Takové vyšetření se doporučuje pacientům pro podezření na různé komplikace.
• Denzitometrie. Jedná se o jednu z radiologických technik, která umožňuje odhadnout hustotu kostní tkáně. Používá se k diagnostice praskliny femorálního krku ve stáří k detekci osteoporózy.
• Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů. V pokročilém věku je tato technika považována za nedostatečně informativní. Používá se pouze v tomto případě, pokud ne možnosti provádět další instrumentální průzkumy.

Vlastnosti diagnózy a rozsah detekovaného poškození artikulace jsou hlavními kritérii pro stanovení další terapie.

První pomoc při poranění krčku stehenní kosti

S takovým poškozením je žádoucí, aby oběť nebyla přepravována Samostatně. Nejlépe zavolejte tým lékařů. Před jejich příjezdem byste se měli pokusit zmírnit stav oběti. K tomu musíte provést takové akce:

• Položte osobu na záda.
• Dejte mu léky proti bolesti, například, "Nimesil", "Ibuprofen" nebo "Ketoral".
• Poškozenou končetinu upevněte pneumatikou z odolného materiálu. Noha by měla být upevněna na několika místech: v oblasti kolena, kyčle a kotníku.
• Pokud dojde ke krvácení při traumatu, je třeba aplikovat těsný turniket.

Vlastnosti konzervativní léčby

Trhlina je považována za mírné zranění. Při tomto poškození je oblast zlomeniny omezena, nepřekračuje celý krk stehna. V tomto případě je vhodné použít konzervativní léčbu. Ale taková terapie u starších lidí je docela obtížná. Zlomeniny v pokročilém věku rostou velmi zřídka.

Bez chirurgického zákroku se můžete obejít s drobnými prasklinami v kosti. V takové situaci by měl být oběť znehybněna po dlouhou dobu. Za tímto účelem se na poškozenou nohu aplikuje sádrový odlitek. Lze také použít kapuci končetiny pomocí závaží, které váží přibližně 2-3 kg. Pacientovi se doporučuje fyzikální terapie. Po odstranění digestoře se osoba může pohybovat o berlích.

Je důležité poznamenat, že léčba krčku femuru u Senioři poskytuje terapii osteoporózy. V tomto případě je předepsána speciální strava, komplexy léků s vitamínem D a biofosfáty pro obohacení těla nezbytnou dávkou vápníku. Mnohem méně často se používá kalcitonin. Je to hormon, který přispívá ke zvýšení pevnosti kostní tkáně.

Pokud pacient používá léky ze skupiny kortikosteroidů, které mu pomáhají zbavit se projevů revmatologických patologií a jiných chronických problémů, bude nutné takové léky opustit během léčby praskliny v krku kyčle.

S takovým zraněním doporučují lékaři lidem jakéhokoli věku speciální strava. Zahrnuje produkty, které stimulují tvorbu nové tkáně chrupavky. Taková strava je bohatá na složky s velkým množstvím vápníku.

V denním menu pacienta musí být přítomna vejce, fermentované mléčné výrobky, ořechy, mastné druhy ryb. Současně jsou osobě předepsány léky obsahující vitamín D. Pomáhá lépe vstřebávat stopové prvky pocházející z potravy.

Lidé ve stáří potřebují k úplnému zotavení přibližně 6-8 měsíců. U mladých pacientů dochází k regeneraci kostní tkáně mnohem rychleji (v průměru na to zmizí přibližně 4-5 týdnů).

Chirurgický zákrok

Chirurgie je považována za nejúčinnější způsob léčby praskliny femorálního krku u starších dospělých. Je to ona, kdo dává pacientům v pokročilém věku šanci na plný život. Konzervativní terapie pro ně nemusí být účinná, proto ji lékaři předepisují, pouze pokud existují kontraindikace provedení operace.

Osteosyntéza se nejčastěji používá k léčbě praskliny krčku femuru. Během takového zásahu je poškozená oblast kosti spojena pomocí speciálních paprsků nebo lékařských hřebíků.

Pokud je kloub příliš opotřebovaný, doporučuje se pacientovi endoprotéza. Je také velmi často předepisován lidem v pokročilém věku. Taková intervence je považována za poměrně komplikovanou, což pacienty velmi děsí. Je však třeba pochopit, že endoprotéza může být jedinou šancí člověka, že může chodit bez berlí.

Podívali jsme se na příznaky pozorované při traumatu (zlomenině nebo prasklině) femorálního krku. Nejcharakterističtější jsou problémy s pohybem, až do úplné nehybnosti. Abyste nebyli na invalidním vozíku, musíte souhlasit s operací. Skládá se z několika fází:

• Nejprve je odstraněn zraněný krk stehna spolu s hlavou stehenní kosti.
• Na jejich místo je instalována protéza.
• V některých případech je navíc nutná výměna špízů.
• Po endoprotéze je osoba zvednuta na nohy třetí den. Nejprve se pohybuje pouze na berlích. Tato fáze trvá až 3 měsíce.

Po operaci je nutná rehabilitace. Krk stehna je obnoven fyzioterapeutickými postupy, terapeutickou gymnastikou, masážemi. Správně zvolený soubor cvičení zlepší výživu poškozených tkání a krevní oběh. Terapeutické aktivity a pravidelná turistika pomohou obnovit normální pohyblivost končetiny. Po operaci bude užitečné uchýlit se k lázeňské léčbě.

Co čeká pacienta po operaci

Léčba krčku stehenní kosti je velmi dlouhá činnost, zejména pro starší lidi. V nemocnici provádějí zdravotníci následující akce:

• Během týdne se člověku podávají antibakteriální léky a léky na ředění krve.
• Mezi nohama je upevněn polštář, který udržuje končetiny v bezpečné vzdálenosti od sebe.
• Druhý až třetí den po chirurgickém zákroku se pacientovi doporučuje minimální pohyblivost. Může například provádět dechová cvičení a nekomplikovanou gymnastiku pro svaly nohou.
• Po dobu 3-4 dnů po operaci pomáhá člověk stát na nohou s berlemi.
• Po dobu 12-14 dnů po protetice lékaři odstraní stehy a pošlou pacienta domů.

Rehabilitace

Zrychlené zotavení po zranění vyžaduje celou řadu léčebných opatření. Přístup k opravě krčku stehenní kosti by měl být komplexní.

Bohužel na veřejných rehabilitačních klinikách pacientů je věnováno velmi málo času a pozornosti. Proto je většina postižených lidí nucena kontaktovat specializované zdravotní střediska a sanatoria. Rehabilitační program je sestaven individuálně pro každou osobu. Téměř vždy se skládá z několika fází:

• Analgetické aktivity. Po zranění a chirurgickém zákroku má člověk tendenci pociťovat silnou bolest. Pro úspěšné zotavení by mělo být nepohodlí zcela odstraněno. K tomu se používá lokální anestézie, sedativa a léky proti bolesti.
• Mechanoterapie. Jedná se o fyzická cvičení prováděná pomocí speciálních zařízení. Taková zařízení jsou speciálně navržena pro vývoj kloubů a obnovení předchozí mobility.
• Fyzioterapeutické postupy. Toto je jedna z nejdůležitějších fází rehabilitace. Fyzioterapeutické postupy pomáhají zbavit se otoků, bolesti a infekcí, výrazně urychlují hojení ran, které zůstaly po operaci. Některé techniky přispívají k resorpci krvácení, zabraňují vzniku různých komplikací a pomáhají vrátit plnou mobilitu. Během rehabilitačního období po prasklině femorálního krku se používá elektroforéza, ultrazvuk, parafinové aplikace, magnetoterapie, UHF terapie, léčivé nečistoty.
• Masáže. Tyto postupy umožňují udržovat normální průtok krve a svalový tonus. Terapeutická masáž pomáhá předcházet vzniku dekubitů, osteoporózy, kongestivní pneumonie a svalové atrofie. Kromě toho významně zlepšuje činnost kardiovaskulárního a dýchacího systému.
• Fyzikální terapie. Taková gymnastika je nesmírně důležitá pro rychlé zotavení po opravě prasklého krku stehna. Pro každého pacienta je individuálně vybrán soubor cvičení. V rehabilitačním procesu se používá dechová a motorická tělesná výchova. Jak se stav zmírňuje a mobilita se vrací, obtížnost cvičení by se měla zvýšit.
• Dietní terapie. Lidé s diagnostikovanou prasklinou krčku stehenní kosti jsou povinni dodržovat dietu. Přijaté jídlo by mělo být nejen chutné, ale také vysoce kalorické. Je třeba upřednostňovat potraviny bohaté na vápník a stopové prvky, nezbytné pro opravy kostní tkáně. Ve stravě by měly být přítomny mléčné výrobky, sýry, masové vývary, želé.
• Psychoterapie. Kvůli dlouhodobé nucené nehybnosti jsou lidé s poraněním krčku stehenní kosti často v depresivním stavu. Mnoho pacientů na tomto pozadí dokonce vyvine těžkou depresi. V tomto případě přijde na pomoc psychoterapeut.

Prevence zranění

Hlavním způsobem, jak zabránit poškození kyčelního kloubu, je včasná detekce a léčba stavů, které předcházejí prasklině krčku femuru-koksartróze a osteoporóze. Tyto patologie lze nalézt pouze v procesu vyšetření. Proto by lidé v pokročilém věku měli pravidelně podstoupit kostní denzitometrii.

Doporučuje se také starším pacientům obohatit svou stravu mléčné výrobky, zelenina a mořská ryba. Kromě toho můžete jako profylaxi užívat vitamín D a léky obsahující vápník.

Pro prevenci poranění krčku stehenní kosti je užitečné trénovat svalový rám. Systematicky prováděná cvičení chrání kosti před poškozením díky zvýšenému tónu kosterního svalstva.

Stejně důležité je, aby váš život byl co nejbezpečnější. Ti, kteří plánují dlouhou turistiku, by měli používat hůl. V koupelně je vhodné nainstalovat pohodlné rukojeti, na které se můžete opřít během různých manipulací. Při chůzi po schodech a po kluzkých úsecích silnice je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Tato jednoduchá pravidla prevence mohou výrazně snížit riziko zranění a chránit krk stehna před poškozením všeho druhu.