Benigní kostní nádory: typy, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Zdá se, že kosti, kostra je nejsilnější složkou lidského těla. Ve skutečnosti je však kostní tkáň také náchylná k chorobám jako každá jiná. Benigní nádory kosti jsou jedním z problémů, které se mohou objevit v každém věku.

Podpěra

Lidská kostra, jak to může znít podivně, je pasivní součástí muskuloskeletálního systému. Koneckonců, kosti, které jsou v těle dítěte asi 300 a u dospělého 207, jsou spojeny klouby, vazy, svaly speciálně určené pro tento účel a plní pouze podpůrné a ochranné funkce, zatímco jsou to spojovací prvky a nervový systém nutí člověka k pohybu. Benigní kostní nádory jsou jedním z problémů, které mohou narušit funkčnost tohoto systému a přinést bolest, nepohodlí a zhoršenou kvalitu života.

Nejodolnější tkanina

Kostní tkáň je ve skutečnosti složitá struktura. Je vícevrstvý a multifunkční. Hlavní složkou této husté pojivové struktury je kostní tkáň. Samotné kosti jsou však rozmanité ve funkčnosti, velikosti a složení. Patří mezi ně mozek, endost, nervy, chrupavka, periosteum, krevní cévy. Kostní tkáň obsahuje různé buňky:

• osteoblasty provádějí mineralizaci kostí;
• osteocyty mají schopnost udržovat strukturu kostní tkáně;
• osteoklasty jsou zodpovědné za resorpci kosti, tj.

Kost ve velmi složení také obsahuje kolagen a minerály. Struktura kosti je porézní, určité oblasti se nazývají houbovitá kost, existují trubkovité kosti, duté. Tato struktura kostí jim umožňuje být lehká a silná, vykonávat různé funkce, od pohybového aparátu po produkci červených a bílých krvinek. Jakékoli onemocnění kostního systému by mělo být diagnostikováno identifikací typu tkáně postižené nemocí nebo traumatem. Tak, pokud existuje novotvar, například na hlavě, pak rentgen lebky ve 2 projekcích pomůže určit patologii. To vám umožní přesněji určit velikost novotvarů, jejich lokalizaci, stav kostí.

Kostní novotvary

Každý člověk ve svém životě čelil situaci, kdy se na hlavě objevila boule. Ve většině případů k tomu došlo po pohmoždění, poškození funkce mazových žláz, při tvorbě tzv. Takové formace neovlivňují kostní tkáň, narušují pouze měkké kryty. Kosti jsou však také náchylné k tvorbě nádorů, stejně jako jakákoli jiná tělesná tkáň. Kostní novotvary, stejně jako všechny ostatní, které se mohou objevit v lidském těle, jsou benigní a maligní.

Věda dosud nepochopila mechanismy zahájení jejich růstu, příčiny transformace buněk. Již bylo zjištěno, že poškození DNA buňky, jejího genetického materiálu, je základem změn vedoucích k tvorbě nádoru. To vede ke změně mechanismů kontroly buněčného dělení a apoptózy. Vědci identifikovali faktory, které potencují zahájení tvorby nádoru:

• biologické faktory, ve většině případů viry, například je prokázáno, že lidský papilomavirus způsobuje rakovinu děložního čípku, vulvy, ústní dutiny;
• mechanické faktory jako zranění, poškození;
• dlouhodobé vystavení vysokým teplotám;
• porucha funkce imunitního systému;
• narušení funkčnosti endokrinního systému;
• fyzikální faktory, například ionizující záření, ultrafialové záření;
• chemické faktory, zejména polycyklické buňky reagující s DNA aromatický uhlovodík a další chemikálie aromatické povahy, které způsobují poškození buněčné struktury a procesů.

Příčiny a mechanismy změny buněčné struktury, které způsobují vznik novotvarů, včetně benigních nádorů kostí, jsou nepochybně neustále studovány, systematizovány, což pomáhá najít nové metody léčby takových zdravotní problémy.

Po pohmoždění

Nejčastěji se člověk setká s nádory, které se objevují v důsledku modřin. Například hrudka na lokti po nárazu touto částí ruky na tvrdý povrch je velmi bolestivá. Formace, jako je boule po pohmoždění, se objevují na místech, kde je podkožní tuková vrstva velmi tenká nebo zcela chybí. Bude to loket, chlupatá část, čelo, přední strana dolní končetiny a patella. Zvláštností lokte a patelly je přítomnost speciálního kloubního vaku naplněného hlenem, který zajišťuje odpovídající funkčnost kloubu.

Ve struktuře lokte je také obzvláště traumatická struktura - ulnární proces, nejvíce pohyblivá a špatně chráněná část ulnárního spojení. Proto je boule na lokti způsobená zraněním častým problémem. Taková formace je ve většině případů založena na traumatu cévního systému a slizničního vaku a nazývá se bursitida. Kost je ovlivněna novotvarem, pokud je zranění velmi masivní nebo se pohmoždění zapálilo a zánět přešel také na kostní tkáň. V každém případě bude zranění a tvorba nádoru vyžadovat konzultaci s odborníkem.

To platí i pro případy, kdy se na hlavě objevila hrudka po pohmoždění. Kromě možnosti zánětu jsou poranění hlavy nebezpečné otřesy mozek. Ale pro kostní tkáň jsou novotvary, které ovlivňují samotnou strukturu, obzvláště problematické zjistit příčinu a povaha nádoru, je nutná pečlivá diagnostika a diferenciace podle oncopriptoru.

Osteom

Benigní nádory se často projevují tvorbou, jako je osteom. Co to je? Jedná se o novotvar definovaný nejčastěji v diafýzách a metafýzách dlouhých tubulárních kostí a na kostech klenby lebky. Tyto nádory jsou rozděleny do tří typů:

• spongiózní osteom;
• pevný osteom, jehož tělo je tvořeno pevnými deskami kostní tkáně, které mají soustředný tvar a jsou umístěny rovnoběžně se základnou formace;
• mozkovitý osteom, formace, která má dutiny naplněné mozkovou hmotou;

Pokud se tedy na hlavě objeví hrudka, může odborník učinit závěr o kostní tvorbě zvané osteom. Takový novotvar je diagnostikován radiografickým vyšetřením a klinickým obrazem průběhu onemocnění. Nádor často nezpůsobuje zvláštní nepohodlí, a proto může být detekován pouze náhodou.

Odpovídat na otázku: "Osteom - co to je?", je třeba říci, že případy malignizace, to znamená transformace na maligní nádor, tento kostní benigní novotvar nebyl zaznamenán. Léčba osteomu se provádí pouze v případě zhoršení kvality života pacienta, bolesti nebo velké velikosti nádoru. Léčba je pouze chirurgická, s odstraněním nádoru. Pozorování ukázala, co poté intervence relapsy onemocnění jsou velmi vzácné.

Osteoid-osteom

Jednou z variant onemocnění, jako je osteom femuru nebo jiné dlouhé tubulární kosti, je osteoid-osteom. Častěji se vyvíjí u mladých lidí ve věku 20-30 let obou pohlaví. Jedná se o poměrně neobvyklý novotvar kostního systému s jeho histologií. Je lokalizován v diafýzách tubulárních kostí, v plochých kostech a má charakteristický průběh. V počáteční vývojové fáze nádory u pacienta se objevují poměrně silné bolestivé pocity připomínající bolesti svalů.

Postupem času se tento příznak stává lokálnějším a může být zmírněn užíváním analgetických léků. Bolest osteoid-osteom se v noci z velké části zhoršuje. Pokud je nádor umístěn v kostech jedné z dolních končetin, objeví se klaudikace kvůli neschopnosti pacienta namáhat nohu. Pokud se na kostech páteře vytvoří tento typ kostního nádoru, pak se u pacienta vyvine skolióza v důsledku bolestivé tvorby a touhy zmírnit bolest změnou umístění těla.

Takový novotvar může být umístěn na povrchu kosti-v kostní kortikální vrstvě nebo poněkud hlouběji-medulární, subperiostální nebo intrakapsulární. Jeho struktura má soustředný vzor:

• nidus (nádorové hnízdo) je vybaven sítí rozšířených krevních cév, osteoblastů a osteoidní látky a takzvaných kostních nosníků, což je nezralá kostní tkáň. Také v nádoru na rentgenovém snímku lze pozorovat centrální mineralizační zónu;
• fibrovaskulární kruh;
• zóna reaktivní sklerózy.

Centrální část nádoru-nidus-produkuje prostaglandiny, které způsobují syndrom bolesti. Aby se taková kostní formace úplně zbavila, je nutné provést operace odstranění léze. Je také nutné odstranit tenkou vrstvu sklerotizované kosti sousedící s nádorem. Takový kvalitativně provedený zásah vede k úplnému uzdravení. Pokud je však nádor částečně odstraněn, bude to příčinou recidivy růstu osteoid-osteom. Případy degenerace tohoto typu nádoru na maligní tvorbu nebyly zaznamenány.

Osteoblastoklastom

Existují nádory ovlivňující kostní systém, podobné ve svém projevu, ale odlišné ve struktuře. Jedná se o novotvary, jako je osteom a osteoblastom, nebo, jak se tomu říká, osteoblastoklastom. Odborníci považují takový novotvar za polořadovku, protože v mnoha případech je novotvar malignizován v důsledku nedostatečné terapie, což vede k častým recidivám a metastázám. Takový nádor je tří typů:

• buňka má strukturu ve formě buněk s neúplnými kostními můstky;
• cystická-dutina přítomná v kosti je vyplněna hnědým exsudátem. Díky tomu vypadá nádor jako cysta;
• lytický se změněným kostním vzorem v důsledku ničivého účinku novotvaru.

V některých případech je kostní nádor ruky právě osteoblastom. Častým místem takového novotvaru je horní metafýza humeru, dolní metafýza kyčle, lýtkové kosti, holenní kosti.

Stejně jako mnoho nemocí, tvorba tohoto typu kostního nádoru v první fázi neposkytuje žádné vnější projevy. Teprve o měsíc později se v místě osteoblastoklastomu objeví bolestivost a kožní hyperémie. Pokud je takové místo zraněno, bolest se zhoršuje. Pro tento typ nádoru jsou také charakteristické patologické zlomeniny v místě jeho umístění.

Léčba osteoblastoklastomu se provádí chirurgickým zákrokem nebo rentgenovou terapií. Druhá metoda se nejčastěji používá pro vertebrální umístění nádoru s předběžnou analýzou jeho povahy. Chirurgická léčba může být paliativní i radikální. Odstranění vnitřního obsahu kosti metodou exkochleace se provádí, pouze pokud je přesně stanovena benigní povaha novotvaru. Resekce se používá jak ve spojení s náhradou štěpu, tak bez náhrady za odstraněnou kost nebo její místo.

Hemangiom

Stává se, že osoba od narození má na kůži tvorbu, která má červenou barvu a připomíná velkou čerstvou modřinu-to je hemangiom. Ale někdy se takový nádor tvoří v kostech. Může být umístěn v páteři, v plochých a tubulárních kostech lidské kostry. Jedná se o poměrně vzácný typ kostního nádoru, který může postihnout muže i ženy stejným způsobem. V kostech je takový novotvar dutinami krve komunikujícími s kostními kapilárami.

Existuje mnoho z nich, rostou a množí se, roztahují a stísňují kostní prvky, které procházejí osteoklastickou destrukcí a několika reaktivními opravami kostních nosníků. Nejčastěji se kostní hemangiom nachází v obratlích nebo v plochých kostech lebky, ve kterých jsou krevní kanály. Pokud se tedy na hlavě na lebce objeví hrudka, může ji diagnostikovat odborník po vyšetření "kostní hemangiom".

Takový benigní nádor je nejčastěji léčen konzervativně, protože chirurgický zákrok k jeho odstranění je plný hojného krvácení. Ze stejného důvodu se u tohoto typu nádoru neprovádí biopsie propíchnutím. Léčba má ve většině případů dobrou prognózu, protože hemangiom není degenerován na malignitu. Je však třeba si uvědomit, že léčba kostního hemangiomu bude dostatečně dlouhá. Pokud je nádor v obratlích po dlouhou dobu, pak je možný růst měkkých tkání, což může způsobit rarifikaci a částečnou destrukci obratlů.

Kostní hemangiom může existovat déle než jeden rok v těle pacienta, což způsobuje drobné lokální bolesti, které se objevují pouze v dlouhodobé monotónní poloze těla, například při chůzi nebo sezení. Páteř takové sousedství hrozí sklerotizací obratlů postižených hemangiomem a jejich kompresí. Léčba je ve většině případů symptomatická, zaměřená na snížení syndromu bolesti a uvolnění páteře. Ale když jsou obratle stlačeny, pacient podstoupí laminektomii (odstranění páteře obratle nebo jeho části).

Exostóza

Dalším typem benigního nádoru je exostóza kostní chrupavky. Tento problém kostry je pozorován u dětí a dospívajících, i když starší lidé mohou také čelit této komplikaci zdraví. Povrchový růst kosti nebo chrupavky může být vyvolán utrpěným traumatem, častými modřinami nebo jinými faktory, jsou také zaznamenány případy vrozených exostóz, například v ústní dutině. Věda však ještě nemůže plně vysvětlit důvod vzniku takových kostních chrupavek. Novotvary mohou být jednotlivé i vícenásobné.

Často se tvoří v metafýzách dlouhých tubulárních kostí v důsledku abnormálního vývoje epifýzové chrupavky, která neroste na ose kosti, ale na stranu. Pokud takové vzdělání muselo být v dětském věku, pak se zastavením růstu dítěte přestane růst nádoru. Exostóza kostní chrupavky během palpace se projevuje jako nepohyblivá, hustá tvorba hladké nebo hrbolaté struktury.

Takové formace se mohou lišit velikostí. V některých případech se kosti postižené exostózou zkroutí nebo zaostávají. Nádor může interferovat s odpovídající funkčností blízkých orgánů-svalů, cév, nervů. V těchto případech je zvláště nutná léčba, která se v absolutní většině případů provádí chirurgickým zákrokem.

Chondromixoidní fibrom

Benigní kostní nádory-novotvary se liší strukturou a povahou vývoje. Jedním z poměrně vzácných takových novotvarů je chondromyxoidní fibrom. Ve své poloze a účinku na kost je podobná chondroblastomu. Takové nádory se často objevují v dlouhých tubulárních kostech, přičemž kortikální vrstva kostní tkáně ztenčuje a bobtná, což vytváří viditelný nádor. Chondromyxoidní fibrom nejčastěji postihuje lidi mladší 30 let.

V počáteční fázi vývoje je tento typ novotvaru po dlouhou dobu asymptomatický a často se vyskytuje pouze při náhodném rentgenovém vyšetření. Na obrázku fibromu je vidět jako ohnisko destrukce, na jehož pozadí je patrný trabekulární vzor a petrifikáty-fokální usazeniny vápenatých solí. Tento typ nádoru je léčen exkochleací a nahrazením kosti štěpem.

Osteochondrom

Benigní kostní nádor, který se může u člověka vyvinout nejčastěji ze všech ostatních podobných novotvarů, se nazývá osteochondrom. Tento nádor je tvořen z chrupavkových buněk a je průhlednou hmotou. Mladí lidé ve věku 10 až 25 let onemocní častěji a v mnoha případech je tento nádor dědičným problémem. Osteochondrom žebra, klíční kosti, stehna, dalších kostí je dutina z vnější tenké chrupavkové vrstvy s houbovitou kostní tkání vyplněnou kostní hmotou.

Taková formace může růst do impozantní velikosti a být jednotná i mnohonásobná. Ve vzácných případech může takový nádor ovlivnit páteř, klouby prstů. Chondroma však nikdy nebyla fixována. Malý osteochondrom nepřináší člověku žádné nepohodlí. Jeho růst však může způsobit bolest a nepohodlí a také porušení práce svaly, krevní cévy.

Novotvar je léčen pouze chirurgicky-resekce nádoru se provádí řezem na kůži v celkové anestezii.

Předpovědi pro život

Benigní kostní nádory jsou poměrně častou patologií, kterou mohou kojenci i lidé v pokročilém věku trpět. Většina takových formací má příznivou prognózu z hlediska kvality života a malignizace. Výjimkou jsou případy gigantocelulárního nádoru, který je schopen degenerace. Včasná detekce a adekvátní léčba zabraňují vážnému zhoršení zdraví pacienta.

Benigní kostní nádory často nezpůsobují člověku zvláštní nepříjemnosti, a proto jsou náhodně detekovány rentgenovým vyšetřením. Léčba těchto formací je v absolutní většině případů pouze chirurgická, při kterém nádor je odstraněn a v případě potřeby je nemocná kost nebo její místo nahrazeno štěpem.