Odstranění vejcovodů: důsledky pro tělo, indikace pro operaci

Vejcovody zajišťují spojení dělohy s vaječníky. V nich dochází k oplodnění vajíčka a jeho dalšímu pohybu do dělohy, aby se tam upevnil. V některých případech však není šance zachovat ženské orgány. V tomto případě se provádí speciální operace-tubektomie-odstranění vejcovodů. Důsledky pro tělo po takovém zásahu se mohou lišit, ale ne vždy se vyskytují.

Proč odstranit vejcovody

Chirurgický zákrok za účelem odstranění vejcovodů se provádí nouzově nebo plánovaně. Operace vejcovodů je nezbytná pro poruchy jejich funkcí ohrožující zdraví nebo život, jakož i anatomické anomálie.

Nejčastěji je takový zásah nutný :

• Prasknutí potrubí v důsledku mimoděložního těhotenství. To je doprovázeno hojným vnitřním krvácením a může představovat ohrožení života. Odstranění vejcovodu během mimoděložního těhotenství je proto nezbytným opatřením.
• Nerušené mimoděložní těhotenství, když situaci nelze napravit konzervativní chirurgickou terapií.
• Nerušené, ale opakované tubální těhotenství na stejné straně.
• Zánětlivé procesy chronické povahy-hnisavá salpingitida, salpingooforitida, hydrosalpinx vlevo nebo vpravo. Takové patologie nejsou v poslední době neobvyklé, jejich počet každoročně roste. Časný nástup sexuálního života, sexuálně přenosné infekce, potraty způsobují rozvoj zánětlivých patologií ženských pohlavních orgánů, které vedou k neplodnosti.
• Piosalpinxe (shluk hnisu v lumenu jedné nebo obou vejcovodů).
• Plánování těhotenství pomocí reprodukční technologie, pokud je diagnostikována neplodnost, která vzdoruje konzervativní terapii, důvodem, proč oceli hydrosalpinx nebo chronická salpingitida. Například s hydrosalpinxem se shromažďuje tekutina ve vejcovodu, která toxicky ovlivňuje endometrium a oplodněné vajíčko a může dokonce bránit implantaci, zejména při exacerbaci patologie. Odstranění potrubí je v tomto případě nezbytné pro zvýšení účinnosti postupu IVF. Tubektomie navíc zabraňuje nástupu možného tubálního těhotenství. Zásah však může vést ke zhoršení zrání vajíčka a potlačení ovulace, proto se obvykle doporučuje u velkých trubek a pokud byl hydrosalpinx nalevo nebo napravo detekován déle než 6 měsíců.
• Prasknutí ovariální cysty nebo zkroucení nohou.
• Výrazný adhezivní proces, do kterého jsou zapojeny přídavky.
• Tuboovariální formace, velké nebo vícenásobné fibroidy, maligní nádory, vnější endometrióza, onkologie tlustého střeva. Často s takovými patologiemi je trubka odstraněna se zbytkem ženských orgánů.
• Gangrenózní perforační apendicitida nebo Crohnova choroba, které jsou doprovázeny peritonitidou, což vede k patologickému procesu.

Operace k odstranění vejcovodů se provádí laparotomickým nebo laparoskopickým způsobem.

Intervence laparotomií

Jedná se o operaci dutin. Pacient dostane podélný nebo příčný řez břicha. První metoda je jednodušší, používá se v nouzových případech, kdy je nutné okamžitě zastavit hojné krvácení, stejně jako adheze v malé pánvi, objemové novotvary různé povahy.

Druhá metoda je považována za méně traumatickou, během operace je možné aplikovat kosmetický kožní šev a doba zotavení po intervenci je méně dlouhá. Indikace pro použití této metody jsou stejné, ale nevyžadují nouzová opatření. Operace se také provádí tímto způsobem, pokud není možné provést laparoskopii.

Samotná operace vejcovodů se provádí následovně:

• svorky jsou umístěny na vejcovodu a mezenterii, co podporuje zastavení krvácení (pokud existuje);
• disekujte adheze, pokud je potřeba;
• po oddělení trubky nad svorkami ji vyjměte.

Pokud neexistují žádné adhezivní procesy, břišní dutina není silně naplněna krví, pak operace trvá asi čtyřicet minut.

V některých případech se místo úplného odstranění trubek provádí jejich částečná excize. Takový postup je možný, pokud pacient má:

• adhezivní proces zahrnuje drobné oblasti;
• mimoděložní těhotenství se vyvíjí, ale k prasknutí trubice ještě nedošlo;
• být přítomen benigní nádor malé velikosti V jednom ze segmentů dělohy.

Laparoskopická intervence

Provádí se zavedením nástrojů do břišní dutiny pomocí tří malých řezů. Během intervence se používá laparoskop, který má vzhled flexibilní trubice s kamerou na konci. Na monitoru je zobrazen obrázek, který poskytuje příležitost gynekologovi vyhodnotit stav reprodukčních orgánů, detekovat abnormality a provést operaci.

Intervence prováděná laparoskopií je méně traumatická. Doba zotavení po léčbě netrvá dlouho a probíhá snadno.

Fáze operace:

1. Připravte břišní dutinu. Za tímto účelem se v oblasti poblíž pupku provede řez, kterým se vloží vereschova jehla, čímž se břišní dutina naplní oxidem uhličitým. Takové manipulace umožňují zvednout břišní stěnu, což pomáhá lépe vidět vnitřní prostor.
2. Vyjměte jehlu a nahraďte ji laparoskopem.
3. Proveďte další dva řezy, do kterých gynekolog chirurg zavádí nástroje.
4. Po vyhodnocení stavu břišní dutiny a zjištění problematického orgánu jsou umístěny svorky, cévy jsou ligovány.
5. Odstraňte vejcovod.
6. Nástroje extrahují. Na oblast vpichu se aplikují kosmetické stehy samorozsažitelnými nitěmi.

Tento postup trvá od 40 minut do hodiny.

Existují kontraindikace pro tento typ odstranění vejcovodu. Laparoskopie se neprovádí, pokud má pacient následující patologie:

• Peritonitida.
• Ruptura vejcovodu s těžkým krvácením.
• Infarkt, mrtvice.
• Onemocnění ženských pohlavních orgánů maligní povahy.
• Obezita stupně 3 nebo 4.
• Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace.

V takových případech pro odstranění trubky používají laparotomickou metodu.

Každá z intervencí se provádí v celkové anestezii. Laparoskopická salpingektomie vyžaduje použití výhradně endotracheální anestézie. Regionální anestézii (epidurální nebo spinální) lze použít, pokud nedochází ke krvácení.

Příprava na operační zásah

Pacientky se zajímají o to, jaký den udělat gynekologický ultrazvuk, pokud existuje indikace pro operaci. Diagnostika se provádí těsně před provedením chirurgického zákroku. Kromě toho žena odebírá krev k analýze, také kontroluje břišní dutinu pomocí ultrazvuku, provádí rentgen plic.

Důležitá je správná příprava na operaci. Sedm dní před zákrokem musí žena dodržovat speciální dietu. Den před intervencí se doporučuje očistit střeva pomocí klystýru, přičemž konzumace jídla a tekutin by měla být omezena. Pacient také provádí nezbytné hygienické postupy, provádí depilaci v oblasti bikin.

Rehabilitační období

Aby bylo možné rychleji se zotavit z excize vejcovodu, je nutná časná motorická aktivita. Pokud byla operace provedena laparoskopicky, může žena vstát po pěti až šesti hodinách. Můžete pít trochu vody, ale pouze pokud pacient není nemocný, nemá zvracení, což se často stává po chirurgickém zákroku. Po provedení laparotomického zásahu můžete vstát druhý den. Ale tak jako bolest pocity mohou ženě bránit v pohybu, bude zapotřebí adekvátní úleva od bolesti.

Ihned po zásahu se doporučuje konzumovat potraviny, které jsou snadno stravitelné a neobsahují mnoho vlákniny. Zvláštní strava není nutná. Nejprve je lepší užívat tekuté jídlo, je užitečné jíst pyré polévky, tekuté cereálie, mléčné výrobky. Pokud není narušena funkce střev, nedochází k nevolnosti a zvracení, je povoleno dušené nebo vařené jídlo. Čerstvé ovoce, zelenina, moučné výrobky a sladkosti se zatím nejlépe vyhýbají, protože přispívají ke zvýšení tvorby plynu. Pokud bylo během operace ztraceno hodně krve, je nutné do stravy zahrnout potraviny s zvýšený obsah vitamíny, makro a stopové prvky.

Fyzická námaha v období zotavení by neměla chybět. Ke sportu se můžete vrátit po svolení lékaře, ale velmi postupně a pomalu. Zatížení musí být minimální.

Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty. Fyzická práce bude také muset být opuštěna nejméně tři měsíce. Pokud taková možnost neexistuje, stojí za to alespoň snížit zatížení na minimum, jinak je možný výskyt komplikací a zdravotní problémy.

Kromě toho jsou kladena omezení i na sexuální setkání. Pohlavní život možné až poté, jak bude měsíc po operaci. Hlavním důvodem tohoto zákazu je pravděpodobnost infekce v genitálním traktu. Chirurgický zákrok vede ke snížení obecné i místní imunity, tělo není schopno poskytnout náležitou ochranu. Kromě toho je po chirurgické léčbě nutný čas na opravu tkání, které byly při operaci ovlivněny. Obvykle na to zmizí asi dva týdny.

Před zahájením sexuálního života je vhodné navštívit lékaře. Po provedení vyšetření bude odborník schopen říci, jak to jde proces hojení, nepřipojila se infekce, objevily se další komplikace.

Pooperační terapie zahrnuje antibakteriální léky, protizánětlivé látky, vitamíny. Aby se zabránilo výskytu zánětlivého procesu, doporučuje se fyzioterapie. Nejčastěji se používá iontová a fonoforéza, laserová a magnetoterapie.

Pro prevenci tvorby adhezí se doporučuje:

• zavedení do břišní dutiny na konci operace bariérových vstřebatelných gelů, které chrání povrchy orgánů před kontaktem;
• minimální fyzická aktivita den po zásahu;
• provádění elektroforézy s jódem a zinkem;
• použití subkutánních injekcí extraktu z aloe po dobu dvou týdnů, vaginální čípky mohou být předepsány "Longidase";
• správná péče o stehy, aby se zabránilo zánětu (místo koupele se doporučuje sprchovat zakrytím oblasti švu, aby se zabránilo vniknutí vody);
• nosit Stahovací spodní prádlo do jednoho měsíce od chirurgického zákroku.

Po chirurgické léčbě žena může pozorovat výskyt krvavého vaginálního výtoku, který by neměl způsobovat obavy. K tomu dochází v důsledku házení krve do dělohy během operace.

Menstruace po odstranění vejcovodu může začít po několika dnech, pokud je zotavení Rychlé nebo se objevily nějaké poruchy na hormonální úrovni. To také není důvodem k obavám, pokud se povaha menstruace nezměnila. Při těžkém krvácení může být nutné kyretáž.

Pokud menstruace nezačne dva měsíce po intervenci, musíte vyhledat radu gynekologa. Zdraví žen vyžaduje pozornost, proto by situace neměla být zahájena.

Pooperační komplikace

Po provedení chirurgického zákroku se mohou vyvinout následující komplikace:

• Zánětlivý proces. Bezprostředně po operaci nebo po několika dnech může žena zaznamenat zvýšení teploty, což naznačuje vývoj zánětu.
• Krvácení, hematomy v břiše. Taková porušení říká se, že srážení krve u pacienta je narušeno nebo byl postup hemostázy proveden nesprávně.
• Výskyt nevolnosti a zvracení. Takové příznaky se mohou objevit jako reakce na zavedení anestézie, příčinou může být také podráždění střev po laparoskopické operaci se zavedením oxidu uhličitého do břišní dutiny.
• Adheze zasahující do vnitřních orgánů. Možnost jejich výskytu existuje po operaci provedenou jakýmkoli způsobem. Známkou adhezivního procesu bude bolest po zákroku. V budoucnu mohou adheze ovlivnit střeva, což ovlivní jeho průchodnost.

Je třeba poznamenat, že takové komplikace se nevyskytují tak často.

Důsledky pro tělo

Podle mnoha gynekologických chirurgů jsou vejcovody nezbytné pouze proto, aby jimi mohlo projít vajíčko, a chirurgický zákrok v této oblasti se obecně neodráží ve stavu těla.

Vědecké studie však dokazují něco jiného, protože děloha s trubkami a vaječníky je jediný systém. U téměř poloviny pacientů, kteří podstoupili operaci, se tedy po určité době mohou vyvinout příznaky, které naznačují poruchy v činnosti neuroendokrinního systému. Mezi tyto příznaky patří:

• vzhled nadváhy;
• nadměrný růst vlasů;
• poruchy provozu štítná žláza;
• bolestivost a překrvení prsou.

Důsledky odstranění vejcovodů pro tělo se mohou lišit. Ženy, které podstoupily operaci, poznamenávají, že často začaly zvyšovat krevní tlak, objevily se bolesti hlavy a závratě. Pacientky jsou také mučeny návaly horka a nadměrným pocením, zvýšenou emocionalitou, nestabilitou psychiky, rychlým srdečním rytmem. Takové projevy se začínají objevovat po dlouhodobém zpoždění menstruace a tento jev je pozorován u přibližně 30% spravedlivého pohlaví, kteří podstoupili odstranění vejcovodů. Důsledky pro těla se začínají objevovat několik měsíců po zásahu, dochází k poruchám menstruační cyklus, může chybět ovulace, funkce folikulů a žlutého těla jsou sníženy.

Po provedení instrumentálního vyšetření lze v intervenční oblasti detekovat narušení lymfo - a krevního oběhu, nesprávný vývoj folikulů, zvětšení vaječníku na operované straně.

Při bilaterálním odstranění potrubí budou všechny uvedené příznaky výraznější, zatímco existuje riziko předčasného nástupu menopauzy.

Je možné otěhotnět po odstranění vejcovodu

Jediná možnost mít dítě po oboustranném odstranění potrubí-IVF. Pokud přežije jedna trubka, existuje šance na přirozené oplodnění a těhotenství u přibližně 60% žen, které podstoupily operaci.

Před procedurou oplodnění in vitro bude nutné podstoupit řadu vyšetření k posouzení hormonálního pozadí, stanovení tloušťky endometria, zjištění onemocnění ženských pohlavních orgánů. Výsledky diagnostiky objasní, zda je možné úspěšné těhotenství. Žena bude také muset podstoupit biochemický krevní test a infekce, analýza moči, výtěry z pohlavních orgánů, podstoupit vyšetření terapeutem a mamologem. Jaký den provést gynekologický ultrazvuk, řekne gynekolog, ale obvykle se provádí v den 5-8 cyklu. Oba manželé budou také muset podstoupit testy na HIV a hepatitidu.

Pokud stav zdraví manželé se nebojí, příprava na oplodnění bude spočívat v ochraně nastávající matky před stresem, nachlazením a jinými nemocemi, získávání vitamínů a minerálů nezbytných pro tělo z potravin nebo pomocí multivitaminových komplexů.

Kdy můžete plánovat těhotenství

Zabývat se plánování těhotenství je možné nejdříve půl roku po intervenci. Nejlépe, pokud uplyne 12 měsíců. Do té doby je nutné používat perorální antikoncepci. Takové léky umožňují odpočinek vaječníků, pomohou vyhnout se nežádoucímu početí během tohoto období, obnovit tón zbývající vejcovody. K perorální antikoncepci také přispívají normalizace hormonální a to je velmi důležité pro nástup a následné úspěšné nošení dítěte, i když zbývá jedna vejcovod.

Po vysazení hormonálních léků může pár pokračovat v aktivním intimním životě a nebránit se. Těhotenství může trvat 6 měsíců až rok, což je normální varianta.

Neměli byste spěchat s těhotenstvím, protože jeho nástup brzy po chirurgickém zákroku může vést k zajištění embrya mimo děložní dutinu, což bude vyžadovat opakovaný zásah a odstranění druhé trubice, což znamená neplodnost.

Je důležité získat odbornou konzultaci před plánováním a také se zeptat, jaký den cyklu provést gynekologický ultrazvuk, aby bylo možné posoudit stav potrubí.

Pokud je to nutné, v přítomnosti neuroendokrinních poruch je předepsána hormonální substituční terapie. Léčebný režim a trvání kurzu určuje odborník.

Je možné obnovit potrubí po chirurgickém zákroku

Pokud byla během operace odstraněna pouze část potrubí, je možné provést plasty. Takový postup se provádí, pouze pokud existuje šance na přirozené otěhotnění. Při úplném odstranění vejcovodů není možné obnovit.

Odstranění vejcovodů pomáhá předcházet závažným komplikacím se zánětem příloh a jinými patologiemi. Důsledky pro tělo nejsou vždy negativní, v některých případech takové opatření dokonce pomáhá otěhotnět, i když pomocí oplodnění in vitro.