Afektivní syndrom: příčiny, diagnostika, léčba, prevence

V lidské psychice určitě vyskytují se nejrůznější emocionální procesy, které jsou součástí jeho bytí. Jsme smutní ze ztrát, radujeme se při příchodu příjemných okamžiků a toužíme po rozloučení se svými blízkými. Pocity a emoce jsou nejen nejdůležitější součástí osobnosti, ale mají také významný dopad na její motivaci, rozhodování, vnímání, chování a myšlení. Na základě této situace mají lidé pravidelně výkyvy nálady. A to je zcela přirozený proces. Koneckonců, člověk není auto a není schopen se usmívat nepřetržitě. Přesto je to emocionalita, která činí psychiku lidí nejzranitelnější. V tomto ohledu se zhoršující se stresová prostředí, změny ve vnitřních biochemických procesech a další negativní faktory mohou stát příčinami všech druhů poruchy nálady. Jaké jsou poruchy v emocionální oblasti? Jaké jsou jejich známky? Jak může člověk znovu získat duševní zdraví?

Afektivní poruchy

V medicíně vynikají psychologické poruchy, které se vyznačují změnou emočního stavu člověka směrem k útlaku nebo vzestupu. Tato skupina patologických jevů zahrnuje širokou škálu forem mánie a deprese, dysforii, labilitu, zvýšenou úzkost a maniodepresivní psychózu.

Prevalence těchto onemocnění je poměrně rozsáhlá. Faktem je, že jejich tvorba není jen v rámci nezávislé duševní patologie. Afektivní emoční syndromy jsou často komplikacemi neurologických i různých somatických onemocnění.

Na základě dostupných údajů dochází k podobným poruchám v různé míře jejich závažnosti u 25% světové populace. Oslovuje však odborníka a kvalifikovanou pomoc získá pouze čtvrtá čest těchto lidí. Nespěchejte na konzultaci s lékařem a těmi pacienty, jejichž deprese je sezónní a zhoršuje se jen jednou za čas, obvykle v zimě.

Důvody

Proč vznikají syndromy afektivní patologie? Způsobují je vnější i vnitřní příčiny. Jejich původ může být neurotický, endogenní nebo symptomatický. Ale bez ohledu na zdroj patologie pro její tvorbu by člověk měl mít určitou predispozici ve formě nevyváženosti CNS, schizoidních a úzkostně manických charakterových rysů. Všechny příčiny, které přispívají k syndromu afektivní nestability, jsou rozděleny do několika skupin. Mezi nimi:

1. Nepříznivé psychogenní faktory. Afektivní syndrom může být vyvolán dlouhodobým stresem nebo psychotraumatickou situací. Nejčastější příčiny tato skupina je násilí a hádky v rodině, ztráta finanční stability, rozvod, smrt blízkých (rodič, manžel, dítě).
2. Somatická onemocnění. Afektivní syndrom je někdy komplikací jiné patologie. Vyvolává jeho výskyt dysfunkce nervový systém nebo endokrinních žláz, které produkují neurotransmitery a hormony. Závažné příznaky onemocnění ve formě slabosti a bolesti mohou zhoršit náladu. Objevují se negativní emoce a s nepříznivou prognózou onemocnění ve formě postižení nebo pravděpodobnosti úmrtí.
3. Dědičnost. Syndromy afektivních poruch jsou někdy způsobeny genetickou predispozicí k nim. Je vyjádřena v takových fyziologických příčinách, jako je struktura mozkových struktur, stejně jako cílenost neurodevelopmentu. Příkladem toho může být afektivní bipolární porucha.
4. Přirozené hormonální změny. Nestabilní stav afektu je někdy spojen s endokrinními změnami, ke kterým dochází během puberty, během těhotenství, po porodu nebo během menopauzy. Výsledná hormonální nerovnováha má vliv na fungování těch částí mozku, které jsou zodpovědné za emoční reakce člověka.

Nejčastější duševní poruchy

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 se afektivní chápou patologie, jejichž hlavní poruchou je změna nálady a emocí směrem k depresi( s úzkostí nebo bez ní), jakož i směrem ke zvýšení. To vše je doprovázeno snížením nebo zvýšením lidské aktivity. Jiné příznaky jsou obvykle afektivní syndrom sekundární. Nebo je lze snadno vysvětlit změnou aktivity a nálady.

Výskyt takových syndromů je známkou přechodu na další nejhlubší úroveň lidské psychické poruchy. Koneckonců, takový stav je doprovázen změnou fungování mozek, což vede k negativní změně biotonu celého organismu. Nejběžnější v takových stavech duševní poruchy jsou deprese a mánie. Právě oni jsou na prvním místě v četnosti jejich výskytu v psychiatrické praxi. Deprese a mánie jsou často zaznamenány v případě hraničních duševních chorob.

Depresivní syndrom

Tento stav se někdy nazývá melancholie. Depresivní afektivní syndrom se vyznačuje následujícími hlavními příznaky:

• Pocit touhy s bezdůvodně depresivní a sníženou náladou.
• Psychomotorická inhibice.
• Zpomalené tempo myšlení.
• Autonomní a somatické poruchy.

Depresivní afektivní syndrom se nejčastěji projevuje jako depresivní nálada. Pacient ztrácí zájem o své okolí a cítí váhu na duši a také ji cítí v hlavě a v oblasti hrudníku a krku. Pronásleduje ho pocit touhy. Takový člověk trpí zármutkem, který prožívá bolestivěji než fyzické nepohodlí.

S dostatečnou expresivitou zachycuje melancholický depresivní účinek celé vědomí pacienta. Začíná definovat jeho chování a myšlení. Takoví lidé v prostoru kolem nich vidí jen špatné. Nemocní začínají vnímat celý svět pouze v pochmurných barvách. Ze všech neúspěchů obviňují pouze sebe a nevidí žádnou cestu z této situace.

Vzhled pacienta odpovídá tak závažnému stavu duše. Jeho hlava je dole, jeho tělo je ohnuté, jeho pohled je vyhynulý a na tváři je vidět pouze truchlící výraz. Po dosažení tohoto stavu se člověk přestane radovat i z těch nejlepších událostí, které jsou velmi důležité pro něj.

U takových pacientů je také poměrně výrazná inhibice pohybu. Hodně leží nebo sedí, určitě v ohnuté póze. Lidé trpící depresí si stěžují na oslabení paměti a nedostatek touhy. Výrazné je zpomalení jejich myšlení a průběh asociativních procesů. Takoví nemocní více mlčí. Pokud začnou mluvit, pak jen tichým hlasem. Na otázky jsou lidé náchylní k depresi zodpovězeni buď kývnutím hlavy, nebo odpovědí s velkým zpožděním.

Endogenní deprese

Všechny depresivní stavy psychiky jsou rozděleny do dvou skupin. Jsou reaktivní a endogenní (kruhové). První z nich vznikají při neočekávaných stresech. Jedná se o situace rozchodu, smrti příbuzných nebo nebezpečné nemoci. Afektivní endogenní syndrom je důsledkem vnitřního onemocnění člověka. Jeho příčinou je snížení hladin hormonů, včetně norepinefrinu, dopaminu a serotoninu. Jejich nedostatečné množství v těle vede ke vzniku směšných myšlenek. Člověk začíná přemýšlet, že ho v tomto světě nikdo nepotřebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a nejsilnější apatie.

Nejzranitelnější kategorií pro rozvoj afektivně-endogenního syndromu jsou lidé, jejichž charakter má rysy, jako je integrita a odpovědnost, skromnost a nejistota a smysl pro povinnost. Melancholici a flegmatici se často stávají rukojmími tohoto typu deprese.

Afektivně-endogenní patopsychologický syndrom je někdy neočekávaný. Někdy na pozadí úplné rodinné pohody. Pro takový stav jsou charakteristické následující projevy:

• výkyvy nálady během dne (touha ráno a její nepřítomnost večer);
• porucha spánku ve formě časných probuzení ve 4-5 hodin;
• somatovegetativní poruchy.

Při endogenní depresi je chuť k jídlu drasticky snížena nebo zcela zmizí. To vede ke snížení tělesné hmotnosti pacientů. Jejich kůže je bledá, jejich tvář je zemitá, sliznice ztrácejí vlhkost. Dochází k útlaku pohlavních a jiných instinktivních nutkání. Ženy v období deprese se vyznačují vývojem amenorey a muži nedostatkem libida. Lékaři popisují přítomnost triády charakteristické pro takové pacienty, včetně zácpy, dilatace zornice a tachykardie.

U afektivně-endogenního syndromu jsou sekreční funkce žláz sníženy, což vede k absenci slz. Pacienti si také stěžují na křehké nehty a vypadávání vlasů.

Nejnebezpečnějším příznakem takového depresivního stavu je přítomnost sebevražedných myšlenek. Předchází jim neochota žít, která není doprovázena konkrétními plány. Toto je počáteční fáze sebevražedných myšlenek, která je pasivní.

Afektivní deliriózní syndromy

Na pozadí nepříjemné nálady se často mohou objevit zvláštní stavy. Dochází k rozvoji afektivně bludného syndromu doprovázeného směšnými tvrzeními. Takový stav je zase klasifikován do několika patologií, které mají své charakteristické rysy. Zvažte některé z nich podrobněji.

Bludy otravy a pronásledování

Taková tvrzení jsou charakteristická pro afektivní paranoidní syndrom. V tomto případě je osoba, která má poruchu myšlení, pronásledována myšlenkou, že je sledována nebo chce být otrávena. Navíc všechny tyto činy provádí buď jedna osoba (bytost), nebo skupina osob. Pacienti jsou pevně přesvědčeni, že jsou špehováni, sledováni a plánováni, aby jim ublížili. Pronásledovateli v tomto případě mohou být sousedé, příbuzní, přátelé nebo fiktivní osoby. Tito pacienti jsou podezřelí a staženi. Mají úzkost a schopnost adekvátního hodnocení toho, co se děje, zmizí.

Příčinou takového afektivně bludného syndromu jsou duševní onemocnění endogenní povahy, intoxikační účinky na CNS a degenerativní neurotické patologie. Faktory predisponující k tomuto stavu zahrnují:

• psychózy způsobené otravou drogami, závislostí na alkoholu nebo paranoidní schizofrenií;
• osobní předpoklad ve formě prvotního podezření a nedůvěry;
• negativní zkušenosti vyplývající z činů Ponížení, násilí a psychologického tlaku.

Výskyt halucinací

Afektivní deliriózní syndrom doprovázený fantaziemi pacienta může být chronický nebo akutní. Při první verzi průběhu patologie se vyznačuje rostoucím zhoršením. Pokud jde o akutní afektivní-halucinační syndrom, pak je poměrně rychle eliminován včasnou léčbou.

Podobný typ depresivního stavu je doprovázen klamným vnímáním okolního světa. Dochází také k akutním smyslovým halucinacím.

Příčinou depresivního afektivního syndromu tohoto typu je mnoho duševních poruch, včetně epilepsie, schizofrenie, encefalitidy a dalších onemocnění. Další příčinou této poruchy jsou infekční patologie. Klamné vnímání okolního světa se často vyskytuje u pohlavních chorob a neurosyfilis, které zasáhly mozek. V tomto případě má pacient sluchové halucinace. Pacient slyší na svou adresu nadávky, urážky a někdy i sexuální cynické výčitky. V budoucnu se člověk k těmto projevům někdy stává nekritickým. Věří, že ho pronásledují vrahové nebo zloději. V takových případech dochází k dalšímu afektivnímu stavu psychiky. Vyjadřuje se ve vzhledu deliria pronásledování.

Afektivní halucinační syndrom se někdy vyskytuje u organických mozkových lézí. Podobné procesy se vyvíjejí při mozkové ateroskleróze. Halucinace se vyskytují také u některých somatických onemocnění. Takže ztráta vědomí se vyskytuje u člověka s psychózami. Halucinace jsou také možné u sepse způsobené nehojící se ranou po dlouhou dobu, stejně jako u pellagra - jednoho z typů nedostatku vitamínů způsobených nedostatkem kyseliny nikotinové a bílkovin.

Poruchy psychiky doprovázené halucinacemi jsou také pozorovány při otravě člověka bromem. Při takové intoxikaci pacienti slyší hlasy, které diskutují o jejich intimních zážitcích. Objevují se také vizuální halucinace.

Manický syndrom

Pro afektivní poruchy tohoto zaměření je charakteristická zvýšená nálada člověka, doprovázená jeho nevysvětlitelným optimismem. V přítomnosti tohoto syndromu dochází ke zrychlení myšlenkové činnosti. U pacienta jsou zaznamenány příliš aktivní pohyby těla.

Příčinou vývoje mánie jsou nemoci centrálního nervového systému. Pacienti s tímto syndromem pociťují neopodstatněnou radost a štěstí. Často přeceňují své síly a schopnosti, což vede k megalomanii. Zrychlení vzhledu aktualizovaných myšlenek a myšlenek je doprovázeno neustálým rozptýlením. Pacienti s afektivně-manickým syndromem mají poměrně aktivní řeč a obrovskou touhu rozšířit své aktivity navzdory stávajícím překážkám. Lidé s touto diagnózou reagují na kritiku velmi agresivně. Často jednají nesmyslně a bezohledně. S obecnou vzrušivostí mohou mít zvýšenou chuť k jídlu, poruchu spánku nebo náhlý úbytek hmotnosti.

Patologie u dětí

Afektivní poruchy emoční sféry jsou možné nejen u dospělých trpí nimi a malé pacienty. U afektivního syndromu u dětí je popis příznaků podobný příznakům pozorovaným u starší generace. Jedná se o depresi a sníženou náladu nebo její zvýšení. To vše je doprovázeno snížením nebo zvýšením aktivity motorické a řečové sféry, jakož i somatickými abnormalitami.

Velmi často jsou afektivní poruchy v dětství kombinovány s tiky a posedlostí. Po 3 letech věku se kromě těchto příznaků patologie objevují také halucinační, katatonické a depersonalizační jevy.

Je uveden v ICD a afektivně-respirační syndrom, což je typ poruchy nálady. Představuje záchvaty, které se u dítěte vyvinou po nadměrném vystavení nervového systému fyzickému nebo emočnímu podnětu. U malého pacienta dochází k zadržování dechu a dochází k jeho krátkodobému zastavení. Záchvaty, ke kterým dochází u afektivního respiračního syndromu u dětí, obvykle vymizí bez následků. Přesto tito pacienti vyžadují pozorování kardiologa a neurologa.

Z těchto patologických jevů trpí batolata, jejichž věk se pohybuje od 6 měsíců do 1,5 roku. Někdy se mohou projevit u dětí ve věku 2-3 let.

Hlavní příčiny afektivního respiračního syndromu u dětí jsou dědičné. Ve skupině ohrožené patologií jsou děti, které jsou již od narození příliš vzrušující a s největší pravděpodobností jejich rodiče v dětství také zažili podobné stavy.

Faktory vyvolávající afektivní respirační syndrom jsou:

• úlek;
• ignorování požadavků dospělých, které dítě klade;
• stress;
• únava;
• vzrušení;
• rodinné skandály;
• popáleniny a zranění;
• komunikace s příbuznými, kteří jsou pro dítě nepříjemní.

Diagnostika

Identifikaci afektivního syndromu provádí psychiatr. Zkoumá anamnézu a zjišťuje u pacienta rodinnou predispozici k duševním poruchám. K objasnění symptomatologie patologického stavu a jeho počátečního projevu po výskytu stresových situací provádí odborník klinický průzkum nejbližší rodiny pacienta, který může poskytnout objektivní a úplnější informace. Pokud ve vývoji abnormalit neexistuje výrazný psychogenní faktor, jsou k identifikaci skutečných příčin stávajícího stavu přiřazena vyšetření specialistů, jako je terapeut, endokrinolog a neurolog.

Platí pro pacienty a specifické výzkumné metody. Patří mezi ně:

1. Klinický rozhovor. Během jejího provádění se psychiatr dozví od pacienta o příznacích, které ho trápí, a také identifikuje některé řečové rysy, které mohou naznačovat přítomnost emoční poruchy.
2. Pozorování. Lékař v rozhovoru s pacientem hodnotí jeho výrazy obličeje, gestikulační rysy, cílenou a pohybovou aktivitu a autonomní příznaky. Pokleslé rohy očí a úst, ztuhlost pohybů a zármutek na obličeji tedy naznačují přítomnost deprese a nadměrný úsměv a zvýšený tón mimických svalů - na mánii.
3. Psychofyziologické testy. Podobné studie se provádějí za účelem posouzení stability a závažnosti emocí, jejich kvality a zaměření. Testy potvrdí existující psycho-emocionální poruchy díky systému nevědomých voleb.
4. Projektivní techniky. Účelem těchto technik je posoudit emoce pacienta díky osobnostním vlastnostem, které neznají, které mají sociální vztahy, jakož i charakterové rysy.
5. Dotazníky. Použití těchto metod zajišťuje, že pacient má schopnost posoudit své vlastní charakterové rysy, emoce, stav zdraví a vlastnosti vztahů s blízkými lidmi.

Léčba

Afektivní poruchy jsou eliminovány terapeutickými metodami, které musí lékař předepsat individuálně pro každého pacienta a zvážit klinické projevy nemoci, povahu průběhu a etiologii. Obecně se lékař snaží zastavit akutní příznaky, odstranit, pokud je to možné, příčinu problému, a také provést sociální a psychoterapeutickou práci s pacientem.

V rámci lékařské léčby jsou pacientům trpícím depresí předepsána antidepresiva. Příznaky úzkosti lze odstranit pomocí anxiolytik. K odstranění manických nálad se používají normotimiky. K odstranění halucinací a bludů jsou určeny antipsychotické léky.

Psychoterapeutická péče o pacienty s afektivním syndromem je provádění individuálních kognitivních i kognitivně-behaviorálních sezení s postupným zařazováním pacienta do skupinových sezení. Pi zvýšená úzkost pacienti jsou vyzváni, aby zvládli relaxační a samoregulační techniky a také prováděli práci s chybnými instalacemi.

Důležitá role při zotavení pacientů s afektivním syndromem je věnována sociální rehabilitaci. Pro provoz v tomto směru psychoterapeut a psycholog pořádají setkání, na kterých je přítomna rodina pacienta. Diskutují o plnohodnotných otázkách výživa a cvičení pacienta, jeho postupné zapojení do domácích prací, společné procházky a sportovní aktivity.

Profylaxe

Jak se vyhnout rozvoji afektivního syndromu? U poruch způsobených dědičnými faktory je pacientovi indikován pravidelný průběh léčby. To vám umožní udržovat normální pohodu a vyhnout se recidivě.

Mezi preventivními opatřeními je také odmítnutí dostupných špatné návyky, dodržování racionálního režimu dne, který zahrnuje plný spánek, střídání práce a odpočinku, přidělování času zajímavým činnostem a udržování důvěryhodných vztahů s blízkými.