Orální vestibul: struktura, norma a odchylky

První z vnitřních oblastí organismu, který "setkává se" s jídlem je přesně ústní dutina. Jeho struktura přímo souvisí s procesy trávení. Plní mnoho specifických funkcí. Zvažte jednu ze složek-vestibul ústní dutiny, její strukturu, normy, vlastnosti vyšetření a opravy možných odchylek.

Funkce lidské ústní dutiny

Struktura lidské ústní dutiny, která je přímo v kontaktu s jídlem a je zodpovědná za trávicí procesy, provádí řadu hlavní funkce. Konkrétně:

• Drcení potravin. Rozdělení potravin na kousky, mletí malých a pevných částic.
• Měknutí. To znamená, že maximální mletí potravin je dokonce měkké. Vše je důkladně žvýkáno, aby bylo jídlo v následujícím textu rychleji zpracováno slinami a žaludeční šťávou.
• Smáčení potravin. Ani kousek měkkého chleba se nedostane jen tak do hrtanu. Sliny obsahují nezbytné enzymy pro trávení všech látek.
• Analýza složení potravin. Tento proces zahrnuje jazyk, který obsahuje různé receptory, které přenášejí informace o jídle do mozku (teplota,chuť) .

Co je orální vestibul?

Ústní dutina je začátek trávicího kanálu. Závisí na něm mnoho funkcí, které jsou zodpovědné za proces příjmu potravy do těla.

Skládá se přímo z vestibulu a vlastní ústní dutiny. Vestibul je prostor, který se nachází mezi zuby a dásněmi zevnitř a rty a tvářemi zvenčí. Jedná se o měkkou tkáň, jejímž prostřednictvím se ústa otevírají. Nachází se zde velké množství malých žláz slin a kanály příušních slinných žláz.

Budova

V ústní dutině se otevírají vylučovací kanály slinných žláz: hyoidní, submandibulární a příušní. Kromě toho existuje velké množství malých žláz. Žlázy, které tvoří vestibul ústní dutiny a samotnou ústní dutinu, mohou být tří typů v závislosti na povaze sekrece: serózní, slizniční a smíšené.

Velké slinné žlázy, které přesahují sliznici a dosahují velkých rozměrů, udržují prostřednictvím svých vylučovacích kanálků spojení s ústní dutinou. Patří mezi ně:

• Příušní žláza (Glandula parotidea). Je to největší žláza serózního typu a také komplexní alveolární žláza. Nachází se na boční straně obličeje vpředu a těsně pod uchem. Je pokryta fascií, má lobulární strukturu.
• Submandibulární žláza (Glandula submandibularis). Má smíšený charakter alveolární tubulární a je druhým největším.
• Sublingvální žláza (Glandula sublingualis). Komplexní alveolární tubulární smíšený typ železa. Nachází se na dně ústní dutiny a tvoří záhyb.

Jak probíhá vyšetření

Specialisté ústní vyšetření začínají vestibulem, zatímco čelisti jsou zavřené a rty jsou uvolněné. Lékař vytáhne spodní ret zubním zrcadlem a nejprve zkontroluje rohy úst a okraje rtů. Stěny vestibulu ústní dutiny by měly mít narůžovělý odstín, neměly by existovat krusty a šupiny. Přitom vnitřní plocha rty mohou být trochu hrbolaté, což je způsobeno přítomností malých slinných žláz.

Mohou být také viditelné dírky, to znamená výstupní kanály se shlukem kapiček sekrece. Dále pomocí zrcadla je kontrola vnitřního povrchu tváří, stanovení barvy a hydratace. Na sliznici mohou být viditelné otisky zubů. Tímto způsobem může být lékař diagnostikován s malocclusion.

Kromě toho je ústní dutina vyšetřena podle povahy slinění (snížené nebo zvýšené), zda je špatný dech, zda dásně krvácí. V přítomnosti onemocnění může být sliznice hyperemická, edematózní, s vyrážkami, což naznačuje vývoj zánětu.

Rozměry a hloubka

Hloubka orálního vestibulu může být mělká (menší než 5 mm), střední (8-10 mm) a hluboká (větší než 1 cm), což závisí na vzdálenosti mezi pohyblivou částí a stacionární dásní. Pokud je vestibul mělký, je plný vývoje gingivitidy nebo okrajového periodontu. V tomto případě se mohou tvořit jakési zubaté kapsy, to znamená prohlubeň mezi zubem a dásní. Příčinou tohoto stavu může být obvyklá konverzace, čištění zubů nebo proces stravování. Se zvýšenou pohyblivostí bradavek, stažením volného konce dásní může dojít k parodontu.

Při odchylce velikosti vestibulu od normy se provádějí operace, které se nazývají vestibuloplastika. Mohou být otevřené i uzavřené a mohou být prováděny různými způsoby.

Norma a příčiny odchylky

Vyšetření ústní sliznice začíná vyšetřením vestibulu ústní dutiny, konkrétně její hloubky. K určení tohoto ukazatele se používá odstupňovaný žehlička nebo periodontální sonda. Měří se vzdálenost od okraje dásní k úrovni přechodového záhybu. Normálně by hloubka měla být 5-10 mm. Pokud je indikátor menší, vestibul je považován za mělký, více-hluboký.

Anomálii lze identifikovat podle těchto příznaků:

• zvětšení, zúžení nebo úplná absence oblasti, ke které je sliznice připojena;
• v oblasti připevnění zubů a dásní dochází k napnutí dásní;
• krvácení a zánětlivé procesy, které zasáhly dásně;
• přecitlivělost řezáků;
• anatomické deformace řady zubů a dásní;
• krátká frenulum;
• problémy s dikcí.

Při zmenšení velikosti vestibulu může dojít k neúplnému uzavření rtů, malocclusion, částečné nehybnosti rtů nebo mírně snížené velikosti horní čelisti ve srovnání se spodním chrupu.

Důsledky odchylky od normy vestibulu ústní dutiny zahrnují:

• při konzumaci jídla může být traumatizován okrajový parodont;
• svalový tonus brady stoupá;
• krev špatně vstupuje do dásní;
• vytvoří se malocclusion;
• mobilita rtů klesá;
• horní čelistní řada zpomaluje růst;
• atrofie a zánět dásní;
• chrup se uvolní;
• periodontitida se vyvíjí.

Mělká ústní vestibul

Výška připevnění dásní, zejména u dětí, je nestálá. Jak se vyvíjejí zubní folikuly, stejně jako zuby (mléčné i trvalé), velikost vestibulu se může změnit.

Existují určité normy pro prohloubení vestibulu ústní dutiny u dětí:

• 6-7 let – hloubka je 4-5 mm;
• 8-9 let – 6 mm až 8 mm;
• do 15 let-do 14 mm.

Malá vestibul označuje abnormality vývoje sliznice. To může nejprve vést k katarální gingivitidě, která postihuje jeden nebo více zubů, k lokální periodontitidě. Vývoj tohoto procesu může být podpořen nízkou úrovní ústní hygieny a různými ortodontickými poruchami.

Důvody pro rozvoj malého vestibulu ústní dutiny mohou být:

• vrozená patologie, která má dědičný faktor;
• důsledky chirurgických zákroků;
• mechanické poškození měkkých tkání v ústní dutině.

Léčba se provádí komplexně, včetně terapeutických, ortodontických a chirurgických zákroků. V některých případech se provádí plastika ústní vestibulu pro profylaktické účely.

Vestibuloplastika

Plastická vestibul ústní dutiny se často provádí se sníženou velikostí. Chirurgickým zákrokem otevřeného nebo uzavřeného typu dochází k prohloubení oblasti, což zase pomáhá vyhnout se rozvoji problémů s chrupem později.

Indikace vestibuloplastiky jsou:

• nedostatek místa připevnění dásní;
• napnutí, posunutí nebo blanšírování gingiválního okraje při tažení rtu;
• hloubka vestibulu tvoří méně 1 mm;
• gingivální tkáň je silně zanícená;
• příprava na ortodontickou terapii;
• potřeba protetiky;
• atrofie dásní.

Operace se provádí různými způsoby, které lze rozdělit do skupin: otevřená, uzavřená, patchworková a použití desky. Otevřená metoda znamená pitvu sliznice dolního rtu a posun měkké tkáně, po které se zvyšuje hloubka vestibulu. V důsledku této metody se vytvoří rána, která se následně zjizví a doba zotavení trvá asi 14 dní.

Při uzavřené operaci je sliznice prakticky nepoškozená, doba zotavení je krátká, ale existuje velká nevýhoda-možnost recidivy. Podle statistik po několika letech klesá hloubka vestibulu téměř dvakrát.

Patchworková operace se provádí při silném namáhání dásní, což může následně vést k uvolnění zubů a zánětlivým procesům v ústní dutině. Provádí se pomocí svislých a vodorovných řezů. V tomto případě jsou kousky fixovány šicími materiály. Použití destičky také umožňuje prohloubení vestibulu ústní dutiny. Jedná se o vestibulární strukturu, která je aplikována na místo řezu sliznice a fixována stehy. K dosažení výsledku stojí za to nosit alespoň dva měsíce.

Další způsoby léčby:

• Vestibuloplastika podle Edlan-Meichera. Poměrně účinný způsob, jak eliminovat mělký vestibul. Řez sliznice a periostu, stejně jako pohyb submukózy do předních a bočních částí vestibulu, se provádí pod lokální anestézií, období zotavení činí až dva týdny.
• Vestibuloplastika podle Schmidta. Operace je podobná té předchozí, ale loupání periostu se neprovádí. Metoda platí pro horní i dolní čelist.
• Vestibuloplastika podle Clarka. Provádí se v patologii horní řady čelisti. Odlupování sliznice se provádí nůžkami, hloubka řezu nepřesahuje 15 mm. Dále je pohyb exfoliované oblasti a fixace pomocí švů.
• Glickmanova vestibuloplastika. Lze provádět jak v celé rovině ústní dutiny, tak v určité oblasti. Disekce, pohyb a šití probíhá v anestezii.
• Tunelová vestibuloplastika. Nejméně traumatická metoda používaná pro dolní i horní čelist. Doba zotavení po řezání, pohybu chlopně a její fixaci netrvá déle než deset dní.

Ale plast bez ohledu na metodu nebo metodu není prováděn všemi. Existuje řada kontraindikací, a to:

• chronická onemocnění ústní sliznice;
• zubní kaz, který zasáhl téměř celý chrup;
• zánětlivé procesy, které zasáhly muskuloskeletální tkáň;
• poruchy v práci nervový systém;
• špatná srážlivost krve nebo jiné patologie oběhového systému;
• zhoubný nádor;
• radiační terapie, která byla v minulosti prováděna v oblasti hlavy nebo krku.

Fáze vestibuloplastiky a možné komplikace

Protože se kanály slinných žláz otevírají před ústní dutinou, je důležité provést vyšetření z určení výšky, na které je dásně připevněna. Pokud odborník zjistí, že vestibuloplastika je stále malá a je indikována vestibuloplastika, musíte se na operaci důkladně připravit. Tím se sníží možné riziko budoucích komplikací.

Zásady přípravy:

• kompletní ústní hygiena;
• odmítnutí jíst pevné jídlo nejméně šest hodin před chirurgickým zákrokem;
• neberte to léčivé přípravky kromě těch předepsaných lékařem nebo nezbytných k udržení normální lidské činnosti.

Odborníci také poznamenávají, že psychologický postoj je důležitý. Obecně bez ohledu na metodu vestibuloplastika-operace je bezbolestná, protože se provádí v lokální anestezii a trvá asi hodinu.

Fáze vestibuloplastiky:

1. Anestetikum se podává poté, co lékař s pacientem prodiskutuje možnou intoleranci určitých léků a vylučuje je. Záleží na výběru anestézie, jak moc se člověk bude cítit během operace a po ní.
2. Přímo chirurgický zákrok jednou z výše popsaných metod. Netrvá déle než hodinu.
3. Na místo, kde byla operace provedena, se aplikuje led po dobu 15 minut, aby se odstranil otok a minimalizovaly se bolestivé pocity po chirurgickém zákroku.

Po operaci je možný otok a zarudnutí kůže, což je považováno za normu. Během dne po vestibuloplastice je indikováno použití léků proti bolesti, ale záleží na zdraví pacienta.

Komplikace, které se vyskytují extrémně zřídka po operaci prohloubení vestibulu ústní dutiny, se mohou vyvinout na pozadí nedodržování doporučení specialisty a při špatné ústní hygieně.

Možné vedlejší účinky:

• zvýšené krvácení, zejména v místě šití;
• zjizvení tkáně;
• nízká citlivost;
• silný otok dásní.

Pokud je takový stav pozorován několik dní po vestibuloplastice, naznačuje to vývoj zánětlivého procesu. Stojí za to konzultovat lékaře.

Závěr

Vyšetření vestibulu ústní dutiny v případě problémů s chrup se provádí nutně. Definice to hloubka umožňuje odhalit příčiny nemocí, související se zuby, vývojem malocclusion nebo poruchou řeči. Bez ohledu na formu( mělká, střední nebo hluboká vestibul), jakož i na povahu patologie (vrozená nebo získaná), je přístupná terapii. Odborníci provádějí vestibuloplastiku různými metodami pro opravy situace.