Fáze péče o předčasně narozené děti podle měsíce: vlastnosti péče a krmení

Každá žena se připravuje na malý zázrak, ale někdy se stane, že se dítě narodí před časem. A pak vyvstává spousta otázek. Když je dítě považováno za předčasně narozené, příčiny, stupně, fáze chovu a rysy krmení? O tom podrobně v článku.

Stupně předčasnosti

Již v polovině 70. let 20. století určila Světová zdravotnická organizace minimální míru hmotnosti, výšky a data splatnosti dítěte, která je považována za předčasnou. To je dítě narozené ve 22. týdnu s výškou 25 cm a hmotností 0,5 kg. V praxi jsou tyto ukazatele často o něco větší. Předčasně narozené dítě je považováno za narozené po dobu 28-37 týdnů, s výškou 35-45 cm a hmotností od 1 kg do 2,5 kg.

Stupně předčasně narozeného dítěte:

• 1 stupeň-dítě váží více než 2 kg, jeho výška je 45 cm, narodilo se v 37. týdnu těhotenství;
• Stupeň 2-ukazatele hmotnosti, výšky a týdne těhotenství - až 2 kg, 35 a 40 cm;
• Stupeň 3-hmotnost dítěte do 1,5 kg, výška menší než 35 cm, se narodila v 35. týdnu těhotenství;
• 4. stupeň-hmotnost dítěte tvoří méně 1 kg, výška až 30 cm, porod nastal dříve než 28 týdnů.

Dokonce i dítě narozené v termínu může být považováno za předčasně narozené, pokud má nedostatečnou tělesnou hmotnost. Proto je nejdůležitějším znakem předčasnosti právě tělesná hmotnost dítěte.

Známky a příčiny

Před jak mluvit o fázích chovu předčasně narozených dětí budeme analyzovat, jak se takové dítě liší od dětí narozených včas a co může způsobit časný výskyt.

Známky dítěte, které se narodilo před časem:

• tělo je vyvinuto nepřiměřeně-horní a dolní končetiny jsou obvykle krátké a hlava zabírá třetinu celkové délky;
• hřbet, oblast hrudníku a obličeje jsou pokryty vlasovou pistolí;
• tuková vrstva je velmi tenká nebo zcela chybí, kůže je vrásčitá;
• oči zavřené, pláč tichý;
• termoregulace těla je slabá;
• uši nejsou plně tvarované a nehty nevyrostly až ke špičkám prstů;
• břicho je potopené nebo ne zcela zaoblené, pupek je pubertální a Nachází se v oblasti třísla;
• přerušované dýchání se známkami apnoe;
• tlak snížen, puls slabý;
• hyper - nebo hypotonus kvůli slabému vývoji svalů;
• nedostatečně vyvinuté pohlavní orgány.

Tyto projevy závisí především na stupni předčasnosti dítěte a mohou být přítomny současně i částečně. Důvody pro narození dítěte před časem jsou často nemoc matky, dědičný faktor nebo životní styl.

Běžné příčiny narození předčasně narozeného dítěte:

• životní styl matky-emoční pozadí, výživa, špatné návyky a faktory (pracovní podmínky nebo okolního prostředí), věk matky;
• stav zdraví matky-diabetes mellitus, srdeční vada, revmatismus;
• nemoci-předchozí časné potraty nebo potraty, žádné sledování během těhotenství, viry nebo infekce během období nosení dítěte.

První fáze chovu předčasně narozených dětí

Začíná to okamžikem převodu dítěte na intenzivní péči. Nebo specializovaná klinika, která se věnuje péči o předčasně narozené děti. Dítě je umístěno do kuvezu nebo speciální krabice, kde je přiváděn kyslík a je udržována určitá teplota (+23 - +26 oC, vlhkost 40% -60%). Kamera je vyrobena z průhledného skla s okny, kterými lze provádět různé manipulace a také připojit dítě k zařízení umělé větrání snadných.

V této fázi je dítě připojeno k různým senzorům, kterými má odborník možnost sledovat stav. Je důležité udržovat určitou teplotu a vlhkost vzduchu. Při nedodržení tepelného režimu (podchlazení) je možné významné zhoršení stavu dítěte a nevratné změny v orgánech a tkáních.

V závislosti na stupni předčasnosti může dítě dýchat samo, kyslíkovou maskou nebo intubační trubicí zavedenou do průdušnice. Dítě, které se narodilo s hmotností do 1 kg, je často na ventilátoru až 2 týdny, dokud se stav stabilizuje a nezávislé dýchání se nezotaví.

V této fázi péče o předčasně narozené děti vyžaduje péči tenká a dosud zralá kůže dítěte. Koupání v prvních dvou týdnech života se proto nekoná. Je také důležité, aby dítě během tohoto období dostalo všechny potřebné živiny a léčivé přípravky. Podávají se intravenózně katétrem v pupku, který je nainstalován v prvních hodinách života dítěte. Pokud má dítě žloutenku, podstoupí fototerapii.

U předčasně narozených dětí je imunita stále velmi slabá, což je plné vývoje infekce, zánětu plic, sepse nebo tvorby hnisavého ložiska v kosti. Proto jsou těmto dětem často předepisována antibiotika.

Když dítě začne dýchat samo a přibírá na váze, přesune se do další fáze rehabilitace. Toto období (nejkritičtější v životě dítěte) může trvat několik dní až několik týdnů. Po celou dobu batole Nachází se pod pozorováním specialistů.

Druhá fáze chovu předčasně narozených dětí-po resuscitaci

Během tohoto období se dítě začíná přizpůsobovat podmínkám prostředí. Začne komunikovat s matkou a učí se ovládat své tělo. V této fázi se často doporučuje praxe "klokana", kdy je dítě neustále s matkou, a proto je jeho adaptace lepší. Zde je důležité provádět masáže a provádět vodní procedury, které podporují stimulaci svalů.

Rodiče se často ptají, kolik dní trvá fáze 2 péče o předčasně narozené děti. Zde vše závisí na tělesné hmotnosti, se kterou se dítě narodilo, a také na dynamice jeho vývoje. V průměru toto období trvá několik týdnů až 3 měsíce. Takové dítě je v nemocnici specializované kliniky spolu s matkou. Tímto způsobem se matka učí pečovat o dítě a on se zase cítí pohodlněji, protože emoční kontakt s matkou přetrvává.

Pokud dítě stále nedrží teplo dobře, je pravidelně umístěno na vyhřívaný stůl. Krmení v této době probíhá dvakrát denně až 40 minut, aby si dítě vyvinulo vrozené sací, polykací a vyhledávací reflexy. Zde je použitelná léčba léky v závislosti na stavu dítěte. Mohou to být léky zaměřené na zlepšení práce mozek nebo metabolismus, boj proti křečím, vazodilatační nebo přípravky pro výživa srdečního svalu.

Ve 2. fázi chovu předčasně narozených dětí je však kladen důraz na regenerační terapii.

Rehabilitace

Cílem 3. fáze péče o předčasně narozené děti je sledovat vývoj dítěte (psychologický a fyzický) v dynamice. V tomto období si vedou jakýsi deník ukazatelů práce malého organismu: změřte tlak, sledujte práci srdce, jemnou motoriku, sluch, zrak, práci gastrointestinálních orgánů a nervový systém.

V této fázi je důležité podstoupit vyšetření u řady odborníků, jmenovitě chirurga, imunologa, ortopeda, chirurga. Je také předepsán ultrazvuk orgánů a obecný krevní test.

S jakou hmotností jsou předčasně narozené děti propuštěny?

Poté, co se vitální funkce dítěte stabilizují, začne samostatně sát a dobře absorbovat jídlo a při přibývání na váze nad 2 kg může být propuštěn domů. Toto období může trvat několik týdnů až několik měsíců. Zde vše závisí na tom, s jakými ukazateli se dítě narodilo, a také na jeho vývoji v dynamice.

Předpokládá se, že minimálně 2 týdny předčasně narozené dítě bude na klinice. Průměrná míra pobytu dětí, které se narodily před časem, se pohybuje od jednoho do dvou měsíců. To za předpokladu, že nevykazuje žádné další vývojové patologie. Rehabilitační období mimo domov pak může trvat i déle.

Po propuštění začíná fáze chovu předčasně narozených dětí již v doma. Zde je důležité dodržovat vše doporučení specialisty. Toto období je nejdelší. Může trvat až šest let.

Co dělat s předčasně narozeným dítětem doma?

Prvních několik měsíců po propuštění dítěte narozeného doma ho několikrát týdně navštíví Zdravotní sestra nebo okrskový pediatr. Matka může být také doporučena navštívit kliniku dvakrát měsíčně, aby sledovala dynamiku vývoje dítěte.

V této domácí fázi chovu předčasně narozených dětí je důležité dodržovat všechny odborné předpisy. Konkrétně:

• zdržet se přijímání hostů nejméně prvních šest měsíců, s výjimkou zdravotnického personálu;
• udržovat určitou teplota vzduchu - ne méně než +24C a ne více než +26C;
• dětský pokoj by měl být větrán a měl by v něm několikrát denně provádět mokré čištění;
• držet se pravidla výživy, péče o dítě a hygiena;
• minimalizujte hlasité zvuky vedle dítěte, protože to může negativně ovlivnit jeho stav.

Vlastnosti krmení

Pokud jsou děti v plném termínu aplikovány na prsa matky ihned po narození, pak dítě s tělesnou hmotností do 2 kg má určité problémy s prací gastrointestinálních orgánů. A aby mohl plně začít krmit své střevo a žaludek, připraví se zavedením 5% roztoku glukózy. Také nezralé dítě ještě nemůže absorbovat veškeré potřebné množství výživy, takže živiny jsou často podávány intravenózně.

Nejlepší je, když dítě v závislosti na stupni předčasnosti dostává mateřské mléko, i když se ještě nenaučilo sát. Mléko matka dostane přes stříkačku. Má důležité složky pro tvorbu žaludku a střev. Pokud taková možnost neexistuje, dítě je krmeno směsí.

Objem krmení závisí na hmotnosti dítěte:

• první krmení 2-3 ml 12-24 hodin po narození – pokud je hmotnost dítěte menší než 1 kg, postupně se zvyšuje objem mateřského mléka nebo výživy;
• 5 ml-první krmení dítěte o hmotnosti 1,5 kg až 2 kg, krmení probíhá každé dvě hodiny s postupným zvyšováním objemu;
• 10 ml a více – krmení dítěte o hmotnosti 2 kg, v tomto případě je aplikováno na prsa, pokud je vyvinut sací reflex, s malým množstvím mateřského mléka může být krmeno lžičkou, lahví nebo stříkačkou.

Indikátor přírůstku hmotnosti dítěte závisí na kvalitě výživy. Ale tady stojí za to vědět, že předčasně narozené děti získávají velmi málo, v průměru 5-15 gr. v den, nemusí získat několik dní. Zde je důležité zajistit, aby dynamika byla pozitivní.

Závěr

Předčasně narozené děti jsou poměrně křehké a nejvíce bezbranné. Zde je důležité projít všemi třemi určenými fázemi chození a také naladit, že období zotavení bude dlouhá. V průměru trvá asi šest let. Pokud se však budete řídit všemi lékařskými předpisy, dítě nebude zaostávat ve vývoji od svých plnohodnotných vrstevníků.