Obecné indikace ventilátoru a technika mechanické ventilace

Umělá ventilace se provádí, pokud pacient nemá možnost dýchat sám. Lze jej rozdělit na ruční a hardwarové, a pokud se s prvním typem vypořádá i osoba bez vztahu k medicíně, pak pro druhé musíte mít znalosti o lékařském vybavení.

Co to je?

Ventilace je foukání vzduchu do plic pacienta umělým způsobem. Tím je zajištěna výměna plynu mezi životní prostředí a alveoly. Tento postup se používá jako součást resuscitačních opatření v případě narušení dýchacího systému a také jako Ochrana těla před hladověním kyslíkem.

Nedostatek kyslíku u pacienta se vyskytuje v případě patologií, které jsou spontánní povahy nebo operací, kdy během anestézie nemůže kyslík správně vstoupit do těla.

Ventilátor je rozdělen na hardware a přímou formu. V prvním případě se používá speciální plynová směs, která se dodává do plic pomocí ventilátoru. Přímé větrání znamená stlačení a uvolnění orgánu, při kterém jsou poskytovány pasivní dechy a výdechy.

Druhy

Existují dva druhy provádění postupu:

1. Mechanická metoda. Tato metoda zahrnuje foukání vzduchu do úst pacienta. K tomu musí být pacient položen na rovný povrch a hodit hlavu dozadu. Je nutné stát vedle pacienta a sevřít nos prsty, aktivně foukat vzduch ústy. Souběžně s tím je nutné provést nepřímou masáž srdce, takže člověk začne vdechovat vzduch v důsledku pružnosti tkání hrudníku a plic. Postup se provádí v době kritického stavu pacienta, kdy není čas čekat na příjezd sanitky.
2. Hardwarový ventilátor. Tato technika se provádí pouze na jednotce intenzivní péče zdravotnického zařízení. Přístroj, který se skládá ze speciálního respirátoru a intubační trubice, je připojen k pacientovi s poruchou respirační funkce, která je jednou z hlavních indikací ventilátoru. Pro dospělé a děti se používají různá mechanická ventilační zařízení, která se od sebe liší parametry charakteristik zařízení. Ventilace hardwaru se vždy provádí ve vysokofrekvenčním režimu, to znamená, že za jednu minutu lze provést 60 cyklů, což umožňuje snížit tlak v dýchacích orgánech, snížit objem plic a zlepšit průtok krve do nich.

Možné indikace

Hodnoty ventilátoru lze rozdělit na absolutní a relativní:

• Absolutní indikace zahrnují ty, ve kterých umělá plicní ventilace je jedinou možností, jak zachránit život pacienta. Absolutní indikace ventilátoru jsou apnoe po dlouhou dobu, hypoventilace, kritické rytmy dýchání. Apnoe může být způsobena použití svalových relaxancií používaných při anestezii, stejně jako léčba tetanu a epilepsie nebo jakákoli závažná patologie: poranění mozku, nádor nebo mozkový edém, anafylaktický šok, asfyxie, utonutí, nedostatek krve a kyslíku v mozku, šok. Příliš zvýšené nebo naopak nízké rytmy dýchání se mohou vyskytnout z následujících důvodů: otok, nádor a další poranění a onemocnění mozku a plic, agonie, intoxikace těla, mechanické poškození hrudníku, pneumonie a bronchiální patologie, které se vyskytují v těžké formě. Důvody pro absolutní indikaci ventilátoru jsou klinické údaje celkový stav zdraví nemocného.
• Relativní indikace zahrnují rostoucí zhoršení stavu pacienta, které nevyžaduje okamžité připojení k zařízení mechanické ventilace. V tomto případě může být ventilátor jedním z metody léčby, používané v intenzivní péči. Základy pro relativní indikace, ve kterých je nutné použít mechanickou ventilaci, jsou údaje z testů získaných při klinických a laboratorních vyšetřeních pacienta. Klinickými doporučeními indikace ventilátoru jsou: akutní respirační selhání, ke kterému dochází v důsledku poruch v centrální práci nervový systém, výrazná tachykardie nebo bradykardie, hypertenze nebo hypotenze, otrava těla léky nebo chemikáliemi, rehabilitace po operaci. Relativní indikace ventilace pro respirační selhání se ve většině případů mění na absolutní. Proto byste neměli zpomalit, když se objeví, a je lepší použít jednu z metod mechanické ventilace ve vztahu k pacientovi.

Provádění v pooperačním období

Intubační trubice je vložena pacientovi ihned po operaci na operačním sále nebo na jednotce intenzivní péče. Hlavní úkoly a indikace pro převod ventilátoru jsou:

• Obnovení duševních funkcí, normalizace stavu během bdělosti a spánku.
• Výživa trubicí s cílem obnovit normální kontrakci střev a snížit poruchy v gastrointestinálních orgánech.
• Prevence vzniku trombózy.
• Minimalizace rizika vzniku komplikací infekční povahy vyloučením vykašlávání sputa a sekrecí z plic.
• Snížení negativních účinků anestetik, která dlouhodobě ovlivňují tělo.

Ventilace po mrtvici

Během mrtvice a po ní se jako rehabilitace používá umělá ventilace. Indikace pro ventilaci během mrtvice jsou:

• komatózní stav pacienta;
• vnitřně krvácení;
• zhoršená respirační funkce;
• poškození plicním onemocněním.

Při ischemické a hemoragické mrtvici je dýchání pacienta obtížné. Pomocí mechanického ventilačního zařízení jsou buňky okysličeny a postupně obnovují funkce mozek.

U mrtvice by umělá ventilace neměla být prováděna déle než 14 dní. Toto období je považováno za dostatečné ke snížení otoku mozku a zastavení akutního období onemocnění.

Ventilace pro pneumonii

Při zánětu plic, který se vyskytuje v akutní a těžké formě, se u pacienta může vyvinout nedostatek kyslíku, což vyžaduje připojení k mechanické ventilaci.

U pneumonie jsou hlavní indikace pro ventilaci:

1. Nerovnoměrné dýchání-více než 35-40krát za minutu.
2. Hypertenze a hypotenze v kritickém bodě.
3. Mdloby a poruchy psychiky.

Aby se snížilo riziko úmrtí a zvýšila se účinnost postupu, provádí se umělá ventilace v rané fázi onemocnění a trvá 10 dní nebo dva týdny. Někdy několik hodin po umístění trubice je nutné provést tracheostomii pacienta.

Metody provádění

Umělá plicní ventilace může být provedena třemi způsoby. Indikace ventilátoru a metody jeho provádění jsou pro každého pacienta individuální:

1. Objemový. U tohoto typu ventilátoru je respirační frekvence pacienta 80-100 cyklů za minutu.
2. Oscilační. Při této technice se střídají přerušované a nepřetržité toky, dechové frekvence se pohybují od 600 cyklů za minutu.
3. Tryskací. Nejběžnější způsob mechanické ventilace, při 300 cyklech za minutu, je zaveden čistý kyslík nebo speciální dýchací směs.

Možné problémy

Po připojení ventilátoru může dojít k některým problémům, z nichž hlavní jsou:

• Desynchronizace s respirátorem. Vyskytuje se z následujících důvodů: kašel, bronchiální křeč, zadržování dechu, nesprávně nainstalovaný přístroj.
• Boj člověka s přístrojem. Pro opravy situace je nutné odstranit hypoxii, znovu nainstalovat zařízení a zkontrolovat parametry zařízení.
• Zvýšený tlak v dýchacích cestách. Příčiny mohou být plicní edém, bronchozpasmus, hypoxie, vstup vzduchu s poškozenou trubicí přístroje.

Důsledky a komplikace

Použití ventilátoru může vést k následujícím negativním důsledkům a komplikacím u pacienta: plicní edém, psychická porucha, krvácení, píštěle, bronchiální slizniční dekubity, snížený tlak, srdeční zástava.

Bez ohledu na to, že s mechanickou ventilací jsou možné negativní důsledky, jeho včasné provedení pomáhá zachránit život pacienta v kritické situaci a zajišťuje odpovídající úlevu od bolesti při chirurgickém zákroku. Proto mluvit o možných důsledcích někdy prostě nedává smysl.