Fetální makrosomie: příčiny, důsledky pro matku a dítě

Některé budoucí matky na ultrazvuku ve vazbě píší "tendence k makrosomii plodu". Co to je, ne každá žena to ví. Je však důležité sledovat všechny ukazatele během těhotenství.

Váhu těhotné ženy, rovnováhu hormonálního pozadí a nitroděložní váhu sledují lékaři. Hodnotí těhotenství podle týdne, vývoj plodu a pocit budoucí matka. A jedním z důležitých ukazatelů je nitroděložní hmotnost plodu, přímo ovlivňuje porodní aktivitu.

Makrosomie: co to je?

Fetální makrosomie je nadměrná tělesná hmotnost novorozence. Přesnou diagnózu lze provést až po narození dítěte. Obecně se předpokládá, že makrosomie je, když je hmotnost novorozence větší než 4 kg. Podle statistik se přibližně 7% kojenců narodí s hmotností vyšší než 4 kg, 1% se narodí 4,5 kg a pouze 0,1% se narodí více než 5 kg.

V medicíně je Kód patologie označen: ICD 10: O33.5 (velké ovoce, které vyvolává nepřiměřenost, která vyžaduje sanitku lékařské péče). Obvykle je to císařský řez.

Tato patologie se často vyskytuje u žen, které nejsou primiparous, ve věku po 30 letech, a také u obézních a diabetes mellitus. Velké děti vyžadují pečlivé sledování lékaře.

Možné příčiny patologie

Vývoj, hmotnost a růst dítěte se zvyšuje, pokud existuje alespoň jeden z provokujících faktorů přímo spojených se zdravím, výživou matky a průběhem předchozího a současného těhotenství.

Rozlišují se následující běžné příčiny makrosomie plodu:

1. Metabolická nerovnováha. Problémy metabolismu tuků a sacharidů ovlivňují zrychlení negativních procesů v těle plodu. Tato diagnóza se často provádí u žen závislých na inzulínu, obézních a diabetických.
2. Fetální makrosomie u gestačního diabetes mellitus se vyskytuje u 15-45% žen při porodu. Budoucí maminka by měla sledovat její zdraví a pravidelně navštěvovat lékaře, t. k. makrosomie u GSD se vyskytuje pouze v případě předčasné diagnostiky a léčby.
3. Nedodržování stravy. Rychlý růst tělesné hmotnosti je pozorován u žen, které konzumují kalorické potraviny ve stravě, které narušují vztah mezi hlavními živinami. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje, pokud je zneužíváno uhlohydráty a tuky, stejně jako nedostatek mědi, fosforu, vápníku a vitamínů, které příznivě ovlivňují porod dítěte a jeho vývoj.
4. Přelidnění. Pokud se doba těhotenství plodu zvyšuje, pak se dále vyvíjí a roste, získává tělesnou hmotnost a zvyšuje růst. To je jeden z faktorů, kterým by ženy neměly věnovat pozornost, protože každé další těhotenství je obvykle delší než předchozí těhotenství.
5. Dědičnost. Jedná se o faktory, které ovlivňují patologie v souvislosti s genetickou predispozicí, nejsou plně pochopeny a Asociace není sledována. Existuje názor, že vážené děti se rodí u velkých a vysokých žen (výška 1,70, hmotnost více než 70 kg).
6. Velký plod během předchozího těhotenství. Vzhledem ke statistikám je hmotnost druhého dítěte větší než první o 25-30%. Existuje domněnka, že tělo ženy už připraven na všechny procesy, které s ní probíhají během těhotenství.
7. Anabolické léky. Bylo zjištěno spojení zvýšeného růstu dítěte, pokud žena užívá léky, které urychlují anabolismus. Hormonální léky (gestageny) a další složky.

Mechanismus vývoje patologie

Základní příčina výskytu - jedná se o zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství. To se děje s cukrovkou, nadváhou a obezitou. V tomto případě je u nenarozeného dítěte pozorována vysoká koncentrace glukózy v krvi. To vyvolává stimulaci produkce inzulínu a somatotropního hormonu v jeho těle. Poté aktivují růst plodu v důsledku ukládání glykogenu a tuku v tkáních. Proces se během přelidnění rychle zrychluje.

Studie prokázaly, že makrosomie je běžná u žen s nízkou glukózovou tolerancí ještě před těhotenstvím, přičemž na tělesné hmotnosti nezáleží. Dalším faktorem je obsah triglyceridů v krvi. Vzhledem k tomuto vývojovému mechanismu lze usoudit, že biochemická nerovnováha v ženském těle ještě před těhotenstvím může vyvolat makrosomii. Je možné riziko nejen poranění matky, porodu, ale také úmrtí plodu v děloze.

Druhy makrosomie

Existují dva druhy makrosomie:

1. Ústavní typ. Vliv dědičných faktorů. Plod je velký, ale intrauterinní vývoj se vyskytuje normálně bez odchylek. Potenciálním problémem je trauma během porodu.
2. Asymetrický Typ. Zvětšení vnitřních orgánů, které narušují funkce a jejich práci. Tento typ je považován za patologický. Charakteristická je velká obvod hrudníku a břicho ve srovnání s hlavou. Vizuálně se takové děti úměrně liší od ostatních. Asymetrická makrosomie má důsledky pro dítě ve formě obezity, vývoje kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a hypertenze.

Jak rozpoznat nebezpečí?

Ošetřující lékař může identifikovat patologii během ultrazvuku pomocí cesty značení embryonální biometrie. Poměrně často je patologie stanovena až po porodu, kdy byla provedena přesná měření dítěte. Velké břicho těhotné ženy může naznačovat aktivní růst plodu nebo polyhydramnios.

Známky nemoci

Známky nemoci:

• obvod břicha větší než 100 cm;
• výška dna od 40 cm.

Můžete identifikovat velké ovoce po dobu 36-38 týdnů, během každé návštěvy lékaře se hmotnost ženy v práci zvyšuje o 500 g. Spolehlivou metodou je UZD.

Důsledky nemoci pro matku a dítě

Makrosomie je nebezpečná patologie pro matku i pro plod. Během porodu s intrauterinním hypertrofickým procesem se zvyšuje riziko komplikací:

• prodloužený porod;
• silné krvácení;
• poškození průchodových kanálů dělohy;
• atonia;
• zastavení obecné činnosti;
• infekce v období po porodu.

Komplikace jsou také možné pro kojence. Při narození s nadváhou se zvyšuje riziko především zranění dítěte. Patří sem: dislokace humeru, zlomenina klíční kosti, poškození obličejového nervu a paralýza ramenního kloubu. Komplikací může být hypoxie, která povede k encefalopatii (vývojová retardace a dokonce smrtelný výsledek).

Děti s takovou patologií se mohou setkat s různými poruchami, které se objeví po porodu: nevyvinutí dýchacího systému, hypertrofie srdečních kanálů nebo narušení metabolického procesu.

Důsledky se mohou objevit v pozdních fázích života dítěte. Jsou možné různé poruchy sacharidů( cukrovka, glukózová tolerance), nadměrná tělesná hmotnost a hypertenze.

Porod v makrosomii

Mnoho matek, které mají velký plod, se zajímá, v jakém časovém rámci je plánovaný císařský řez předepsán. U velkého plodu se ženě doporučuje, aby byla pod dohledem lékařů před zahájením porodu, a přibližně 39 týdnů je naplánována operace.

Porod může probíhat přirozeně nebo operativně (nouzový, plánovaný císařský řez).

Indikace pro císařský řez:

• úzká pánev;
• věkový vrchol před 18, po 30 letech;
• kontraindikace pro pokusy;
• ovinutí pupeční šňůry plodu;
• přelidnění;
• patologie dělohy;
• diabetes;
• plodová voda předčasně ustoupila;
• gestóza;
• komplikace historie.

Můžete se připravit na nezávislý porod. Je nutné udržovat tělo ve fyzické kondici (jóga, fitness, plavání), je nutná práce s vaginálními svaly metodou a. Kegel, stejně jako návštěva kurzy pro těhotné ženy tam naučí správné dýchání, ukážou cvičení a další. To vše je povoleno pouze, pokud ne kontraindikace.

Neexistuje žádná metoda, která by zcela zabránila patologii. Můžete však použít metody prevence: Sledujte své zdraví, stravu, navštivte gynekologa včas, proveďte potřebné testy. Je nutné vyhodnotit vývoj plodu a pocity během těhotenství podle týdnů, zejména pokud jste v ohrožení. A co je nejdůležitější, připravit se na maminku předem je velká odpovědnost.