Endometrióza dělohy: jaká je nebezpečná nemoc, příčiny, příznaky, léčba, možné komplikace a důsledky

Zjistěte, jak nebezpečná je endometrióza dělohy. Jedná se o patologický hormonálně závislý růst žlázové děložní tkáně mimo tento orgán - ve vejcovodech, vaječnících, v tloušťce dělohy, na pobřišnici, v močovém měchýři, ve střevě a také ve vzdálenějších orgánech. V tomto případě se heterotopie (endometriální fragmenty), klíčící v jiných orgánech, také cyklicky mění, stejně jako endometrium umístěné přímo v děloze, tj menstruačním cyklem. Podobné změny se projevují syndromem bolesti, zvětšením postiženého orgánu v objemu, krvavým výtokem ze struktur heterotopií, narušením menstruačních funkcí, neplodností, patologickým výtokem z mléčných žláz.

Popis

Toto onemocnění je charakterizováno benigním růstem tkáně, funkčně a morfologicky podobným endometriu dělohy. Co je to dostupný jazyk? Jedná se o tkáň lemující vnitřní sliznici těla ženského plodného orgánu (mukózní vrstva). Klinické projevy tohoto onemocnění přímo závisí na lokalizaci patologického procesu. Onemocnění může být příčinou vzniku ovariálních cyst a menstruačních poruch.

Mnoho pacientů se zajímá, zda je možné otěhotnět s endometriózou dělohy. O tom vám řekneme níže.

Toto onemocnění u žen je třetí nejčastější gynekologickou patologií, po děložních myomech a různých zánětlivých procesech. Ve většině případů se endometrióza vyskytuje u žen v reprodukčním věku - 25-40 let (přibližně 27%), je pozorována u 10% dívek během období vzniku menstruačních funkcí a ve 2-5% - v klimakterickém věku. Jak nebezpečná je endometrióza dělohy, je důležité zjistit.

Klasifikace nemoci

Projevy onemocnění závisí na lokalizaci ložisek endometriózy. V tomto ohledu se dělí na extragenní a genitální formu. V genitální formě jsou heterotopie umístěny na genitální tkáni, ve vývoji extragenitální formy-mimo struktury reprodukčního systému.

U genitální formy se onemocnění liší:

• peritoneální endometrióza, která je charakterizována poškozením vaječníků, vejcovodů, pánevního pobřišnice;
• extraperitoneální endometrióza, která je lokalizována v dolních částech reprodukčního systému-v pochvě, vnějších reprodukčních orgánech, v rektovaginální přepážce, na děložním čípku atd. d.;
• vnitřní endometrióza vyvíjející se ve svalových vrstvách dělohy.

Lokalizace endometriózy je smíšená, což je běžné při zanedbávání patologického procesu. U extragenitálního typu jsou léze heterotopií zaznamenány ve střevech, plicích, pupku, ledvinách.

Stupně nemoci

V závislosti na šíření a hloubce klíčení fokálních růstů endometria se liší 4 stupně endometriózy dělohy:

• Stupeň I-ložiska jednotková a povrchová;
• Stupeň II-více ložisek;
• Stupeň III-hluboká mnohočetná ložiska, cysty na vaječnících, adheze v pobřišnici;
• Stupeň IV-hluboká mnohočetná ložiska endomeriózy, velké endometrioidní ovariální cysty( na obou stranách), klíčení buněk do rektálních a vaginálních stěn, výrazné adheze.

Kromě toho existuje také obecně přijímaná klasifikace vnitřní děložní endometriózy, jejíž vývoj rozlišuje čtyři stupně podle úrovně poškození svalových vrstev:

• Fáze I-počáteční klíčení myometria;
• Fáze II – léze se šíří do poloviny děložní svalové vrstvy;
• Fáze III-klíčení v celé tloušťce dělohy;
• Fáze IV-klíčení do břišní dutiny.

Patologická ložiska se mohou lišit podle tvaru a velikosti: od zaoblených útvarů několika milimetrů po růst několika centimetrů s beztvarými obrysy. Vyznačují se Tmavě třešňovou barvou a jsou odděleny od okolních tkání bělavými jizvami pojivové tkáně.

Ohniska se stávají viditelnějšími před menstruací díky jejich periodickému zrání závislému na cyklu. Šíří se do pobřišnice a dalších orgánů, oblasti endometriózy někdy klíčí hluboko do tkáně nebo jsou umístěny povrchně.

Příčiny endometriózy dělohy

V medicíně stále neexistuje shoda, co způsobuje vývoj endometriózy. Většina vědců dodržuje teorii retrográdní menstruace. Podle ní u části žen vstupuje menstruační krev s částicemi endometria do břišní dutiny a vejcovodů-retrográdní menstruace. Tam se připojují k tkáním jiných orgánů a pokračují v cyklickém fungování endometriálních částic dělohy. Co to je, v přístupném jazyce jsme již řekli.

Pokud žena nenastala těhotenství, endometrium v průběhu menstruace začne odmítat z dělohy, zatímco v jiných orgánech dochází k mikrokrvení, které vyvolává vývoj zánětlivého procesu.

Zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění také faktory, jako je dědičnost, strukturální rysy vejcovodů, imunosuprese. Role genetické predispozice k rozvoji onemocnění a jeho přenosu dědičností je velmi vysoká.

K rozvoji tohoto patologického procesu přispívají také chirurgické intervence v oblasti dělohy: císařský řez, umělé ukončení těhotenství, kauterizace erozí atd. Proto je po chirurgických zákrocích tohoto typu nutné lékařské sledování k identifikaci abnormalit ve fungování reprodukčního systému.

Jiná teorie výskytu endometrióza není široce přijímána. Jako důvody svého vývoje považují genové mutace, zhoršené funkce buněčných enzymů a receptorové reakce na hormony.

Symptomatologie

Průběh nemoci může být různorodý, existují však některé spolehlivé příznaky, které naznačují vývoj endometriózy:

1. Pánevní bolest-vyskytuje se v 16-24% případů. Má jasnou lokalizaci nebo je charakterizována rozlitím v celé pánvi, může se před menstruací zhoršit.
2. Dysmenorea-zaznamenáno u 40-60% pacientů. Tento příznak se projevuje maximálně v prvních 3 dnech menstruace.
3. Bolestivý pohlavní styk.
4. Bolest při močení nebo defekaci.
5. Menoragie-dlouhodobá a silná menstruace. Pozorováno u přibližně 2-16% žen.
6. Výskyt posthemoragické anémie.
7. Neplodnost.

Je možné otěhotnět s endometriózou dělohy?

V přítomnosti této patologie bychom neměli hovořit o absolutní neplodnosti, ale o nízké pravděpodobnosti těhotenství. Endometrióza drasticky snižuje šance na bezpečné přenášení dítěte a může vyvolat spontánní potraty, takže řízení těhotenství s takovým onemocněním by mělo být prováděno pod neustálým dohledem odborníků. Pravděpodobnost početí po léčbě onemocnění se pohybuje od 15 do 56% v prvních 6-12 měsících.

Možné komplikace a důsledky

Mnoho žen se zajímá o otázku: jak nebezpečná je endometrióza dělohy? Zjizvené změny a krvácení způsobují tvorbu adhezivních procesů v pánevní a břišní oblasti. Další častou komplikací takového onemocnění je tvorba endometrioidních ovariálních cyst, které jsou naplněny starou menstruační krví. Obě takové komplikace mohou u žen způsobit neplodnost. Komprese nervových kmenů vede k různým neurologickým poruchám. Významné ztráty krve v procesu menstruace způsobují vývoj anemizace, slabosti, podrážděnosti a slz. V některých případech dochází k maligní degeneraci patologických ložisek. Komplikace a důsledky endometriózy je tedy třeba vždy pamatovat.

Diagnostika

V procesu diagnostiky této patologie by měly být vyloučeny další patologie reprodukčních orgánů, které probíhají s podobnými příznaky. Je také nutná anamnéza a stížnosti, nejvíce indikativní jsou bolesti, informace o přenesených onemocněních, operacích, přítomnosti gynekologických patologií u příbuzných.

Následné vyšetření může zahrnovat:

• gynekologické vyšetření (rektovaginální, vaginální, v zrcadlech), které je nejinformativnější před menstruací;
• hysterosalpingoskopie a kolposkopie pro objasnění lokalizace a tvaru léze, provedení tkáňové biopsie;
• Pánevní a břišní ultrazvuk;
• CT nebo MRI za účelem objasnění povahy endometriózy, jejího spojení s jinými orgány atd. p.;
• laparoskopie, která umožňuje vizuální studium patologických ložisek, odhad jejich počtu, aktivity, stupně zralosti;
• hysterosalpingografie a hysteroskopie umožňující diagnostiku onemocnění s přesností 83%;
• laboratorní vyšetření onkologických markerů RAA, CA-125 A CA 19-9, jakož i ro-testu, jehož přítomnost v krvi s tímto onemocněním je významná.

Zda je endometrióza dělohy léčena, zjistíme níže.

Metody léčby

Při výběru metody léčby onemocnění lékaři se řídí takovými ukazateli, jako je počet porodů a těhotenství, věk pacienta, prevalence patologického procesu, jeho lokalizace, intenzita bolesti, přítomnost komorbidit, potřeba těhotenství.

Metody terapie se dělí na chirurgické (laparoskopie s odstraněním ložisek a uchováním dělohy nebo její úplné odstranění a ooforektomie), lékařské a komplexní.

Jaké léky na endometriózu dělohy jsou předepsány?

Léčba léky

Indikací pro konzervativní léčbu je asymptomatický průběh endometriózy, mladý věk, přítomnost potřeby obnovy nebo zachování plodných funkcí, premenopauza. Hlavní věcí v lékařské léčbě je hormonální terapie takovými skupinami léčiv:

1. Komplexní estrogen-gestagenní léky. Tyto léky obsahují malé dávky gestagenů, které inhibují ovulaci snížením produkce estrogenů. Tyto prostředky jsou indikovány v počátečních stádiích endometriózy, t. k. nejsou účinné při zanedbávání endometrioidního procesu a v přítomnosti ovariálních cyst.
2. Gestageny ("Norethisteron", "Gestrinon", "Progesteron", "Dydrogesteron"), které jsou indikovány v jakékoli fázi patologie, nepřetržitě-až 8 měsíců. Užívání těchto léků může být doprovázeno krvácením uprostřed cyklu, depresivním stavem.
3. Antigonadotropní léky ("Danazol" et al.) inhibující produkci gonadotropinů ve struktuře hypotalamus-hypofýza. Používají se nepřetržitě po dobu 6-8 měsíců a jsou kontraindikovány u žen s hyperandrogenií (nadbytek androgenních hormonů).
4. Agonisté uvolňovacích hormonů gonadotropního typu ("Gozerelin", "Triptorelin" et al.) Výhodou léků této kategorie je možnost použití jednou za měsíc a absence výrazných vedlejších účinků. Takové léky způsobují potlačení ovulace a hladin estrogenů, což vede k inhibici progrese ložisek endometriózy.

Kromě výše uvedených léků se při léčbě endometriózy používají také imunostimulanty a při symptomatické terapii-analgetika, antispasmodika, protizánětlivé léky.

Lidová léčba

Při endometrióze B lidová medicína navrhuje se použití různých bylin. Všechny léčivé rostliny používané při léčbě tohoto onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií:

1. Protizánětlivé byliny pro endometriózu dělohy: heřmánek, matka-a-nevlastní matka, měsíček, třezalka tečkovaná, vlaštovka obecná. Odvary a infuze těchto bylin pomáhají bojovat proti progresi zánětlivého procesu, mají antiseptické vlastnosti.
2. Specifické: hemoptýza, děloha boritá, Kulatá hruška, červený kartáč. Takové rostliny bojují přímo s chorobami ženských orgánů-dělohy a přívěsků.

Při léčbě se často používá propolis, existují také doporučení pro použití pijavice.

Zjistili jsme, jak nebezpečná je endometrióza dělohy.