Stent v ledvinách: účel postupu, instalace a odstranění

Stent je mechanismus, který je umístěn uvnitř dutých žil a kanálků, aby se rozšířily zúžené oblasti. Podívejme se podrobněji, jak funguje stent ledvinya jak to vypadá. A zároveň vám řekneme, k čemu je představen. Obvykle se nejčastěji předepisuje stent pro ledvinové kameny nebo když je tok moči narušen adhezí.

Operace se provádí snadno a rychle. Ve většině případů je mechanismus stanoven po dobu 2-3 měsíců, dokud se neobnoví normální fyziologický odtok moči.

Co je stent?

Renální stentová trubice až do délky 30 cm a průměru 1,5-6 mm. Implantát umožňuje vylučování moči z ledvin do močového měchýře v případech, kdy je normální odtok narušen. To se děje na velmi odlišné důvodům. Jeden konec je upevněn v samotné ledvině, druhý v bublině.

Byl vytvořen implantát ze speciálních materiálů, které nezpůsobují alergie. Pokud alergická reakce stále začala, stent je naléhavě odstraněn a implantát je vyroben z jiného materiálu.

Proč potřebujete stent v ledvinách? Princip práce

Stent je potřebný k rozšíření zúžených kanálů, například kvůli adhezím nebo komplikovanému těhotenství. Urin je produkován v ledvinách a postupně se hromadí v močovém měchýři a prochází tenkými tubuly-močovody.

Pokud močovod z nějakého důvodu nepropustí tekutinu, jsou takové implantáty vynalezeny pro umělé rozšíření zúžených oblastí močovodu.

Vložení stentu do ledviny je někdy životně důležitá operace. Selhání ledvin vede k selhání jater a bez těchto orgánů člověk zemře. Pokud se podaří zachránit jednu ledvinu, bude člověk celý život závislý na hemodialýze.

Typy ledvinových trubic

Stent by neměl být vystaven ničivému působení solí a zároveň by měl být kontrastní. Je nutné sledovat jeho stav a umístění. Při střihu trubice nebo prasknutí je nutná urgentní operace.

Stenty mají různou délku, skládají se z různých materiálů; implantáty se také liší koncem trubek. Některé mají ohnuté "odpad" na obou stranách pro lepší fixaci, u ostatních pouze s jedné straně implantát.

Materiál trubky a její tvar jsou vybírány individuálně. Lékař bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav a sklon k alergiím. Jaké materiály se používají? Obvykle se vyrábějí trubky ze silikonu, kovu nebo polyuretanu. Pro silikonovou trubici je čas v těle až 8 týdnů. Dražší slitiny mohou být odstraněny po 3-6 měsících.

Indikace a kontraindikace pro instalaci

Instalace stentu do ledvin se provádí přísně podle lékařských indikací.

Indikace v medicíně jsou následující:

• stenóza (zúžení) močovodu;
• urethrohydronefróza;
• rakovina ledvin;
• odtoky kanálků v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v močovém měchýři;
• zúžení močovodu v důsledku růstu dělohy u ženy během těhotenství;
• u mužů dochází ke stenóze v důsledku prostatitidy;
• uvíznutí ledvinového kamene v kanálu.

Stent po odstranění kamene z ledviny mohou být umístěny, pokud je v ledvinách stále nalezen písek nebo menší kameny.

Kontraindikace jsou 2 faktory: pokud dojde k poranění močové trubice nebo je diagnostikován akutní zánětlivý proces v pánvi.

Metody stanovení

V současné době není zablokování močového kanálu nijak zvlášť komplikovaným zdravotním problémem. Instalace trvá půl hodiny a u většiny pacientů nedochází ke komplikacím. Jak dát stent na ledvinu?

Existují tedy 2 způsoby instalace. První-retrográdní, druhý-antegradní.

1. Retrográdní. Implantát se vstřikuje močovou trubicí a močovým měchýřem. Operace trvá od síly 25-30 minut. Zavádí se láhev se sítí, na správném místě se rozšiřuje, síťovina jako rám drží stěny kanálu a samotný balón se vylučuje z těla.
2. Antegradní. Provádí se peritoneální řez. Konstrukce je vložena do ledviny pomocí zařízení nefrostomu a katétr připojený k močovodu je umístěn k odstranění moči.

Po 1-2 měsících se provádí nová studie. A lékař na konci následné cystoskopie se rozhodne-odstranit stent nebo nainstalovat nový.

Diagnóza stenózy

Jak je diagnostikována zúžení renálních kanálků? Pacient sám si to může všimnout na základě příznaků stenózy, které mimochodem nelze ignorovat.

Příznaky duktální stenózy:

• zvýšení teploty;
• ostré bolesti dolní části zad;
• málo moči, je zakalená;
• někdy se objeví nevolnost a zvracení.

U těchto příznaků je nutný stent. Operace ledvin je nepříjemný, ale velmi potřebný postup. Jinak se vyvíjí hydronefróza.

U hydronefrózy se příznaky zhoršují. Teplota je velmi vysoká, bolest při močení, někdy pacient nemůže jít na záchod. Musíte zavolat sanitku ihned po výskytu bolesti (jaterní kolika), nevolnosti a bolesti hlavy.

Jakmile lékař zkontroluje anamnézu (shromážděné informace) a získá výsledky ultrazvuku ledvin, bude schopen podat závěr a nařídit operaci umístění stentu.

Před provedení operace provádí se několik dalších povinných diagnostických postupů:

• MRI ledvin;
• Ultrazvuk;
• vylučovací urografie.

Během těchto postupů je nutné stanovit stupeň zúžení potrubí, základní příčinu a některé fyziologické rysy pacienta. Stent je vybrán s přihlédnutím ke všem vlastnostem struktury potrubí a u různých lidí se tyto fyziologické rysy mohou velmi lišit.

Jak probíhá operace?

Stent se vstříkne močovou trubicí a přejde do ledvinové pánve. Přímo v tkáních ledvin je trubice připevněna díky speciálnímu spirálovitému konci zkroucenému ve formě vepřového ocasu.

Prostřednictvím cystoskopu lékař najde abnormálně zúžené místo močovodu a umístí se tam síť zvaná balónek. Mřížka se rozšiřuje a kanál je tímto způsobem znovu otevřen.

V závislosti na složitosti situace a datu exspirace samotné trubice je stanovena lhůta pro odstranění implantátu z těla. Operace může být zrušena, pokud akutní zánět začal znovu těsně před instalací. Poté jsou předepsána vhodná antibiotika a operace se přenáší na jinou dobu.

Implantát během těhotenství

V důsledku infekce v moči a dvojitého zatížení ledvin u těhotných žen ženy mohou vyvinout gestační pyelonefritidu. Na pozadí pyelonefritidy se vyvíjejí striktury, a proto vznikají komplikace, kvůli nimž musí těhotná žena nainstalovat stent do ledvin.

Lékaři nedoporučují provádět operace odstranění kameny ženy v pozici. Proto dali stent nebo nefrostom a po porodu, někdy po 2 měsících, je stent odstraněn.

Komplikace po instalaci

Ve vzácných případech jsou pozorovány komplikace po stentování. A pacient musí podstoupit nouzovou operaci - vyměnit zkumavku v ledvinách za novou. To se děje z následujících důvodů:

1. Stent uvízl v močovodu.
2. Reakce odmítnutí začala.
3. Během operace se infekce dostala do ledvin a začal zánětlivý proces.
4. Migrace stentu v ledvinách, tj.
5. Prasknutí trubice.
6. Tvorba mnoha krystalů moči na silikonové trubici. Musíte také odstranit.

A také rozlišují zvláštní, vzácnější komplikace. Tyto situace vyžadují naléhavý zásah lékaře.

1. Výskyt alergické reakce na stent.
2. Otok vnitřní stěny močového měchýře.
3. Výskyt krevních sraženin v moči.
4. V případě příliš tvrdého implantátu se někdy objeví hematomy uvnitř orgánů.

Aby se zajistilo, že žádná z uvedených komplikací není, je pacient sledován v nemocnici po instalaci po dobu 48 hodin a poté propuštěn domů.

Stenting po operaci

Implantát se někdy instaluje během chirurgického zákroku nebo po něm. Trubice může být instalována po rekonstrukčních operacích pánevních orgánů, při chirurgickém odstranění velkých kamenů nebo po transplantaci ledvin. Pooperační otok narušuje tok moči a přetížení moči může způsobit další zánět.

Stent v ledvinách po operaci se obvykle odstraní po několika měsících, během rutinní cystoskopie. Pokud je diagnostikována těžká hydronefróza, může být pacient celý život závislý na stentech. Poté je vybrána vhodná slitina a s určitou periodicitou je extrahována a nahrazena stejnou, ale novou.

Obecná doporučení v pooperačním období. Omezení potravin

Pro rychlé zotavení se pacientovi doporučuje přísně dodržovat dietu a pitný režim. Je zakázáno pít alkohol i v malých dávkách po dobu přítomnosti stentu v ledvinách.

Je důležité, aby vitamíny a minerály vstoupily do těla, zvláště důležitý je vitamin C. Mastná jídla se musí snažit nekonzumovat. V termínu stanoveném lékařem je nutné přijít na ultrazvuk, aby se prozkoumal stav ureterálního stentu v ledvinách a samotné ledvině. Lékař musí vyšetřit orgán a zajistit, aby nedošlo k žádnému zánětu.

Odstranění

První a nejdůležitější pravidlo-postup odstranění stentu z ledviny musí být proveden včas. Pokud vynecháte Datum, materiál začne růst krystaly soli, je obtížnější a bolestivější jej v této formě odstranit. Postup se provádí pod lokálním lékem proti bolesti. Děti jsou však odstraněny v celkové anestezii.

Stejně jako při vstupu balónku se cystoskop zavede močovou trubicí a stent se zkontroluje. Síť je poté nalita studenou vodou, zužuje se a v této podobě je jednoduše vyvedena ven.

Řešení problému tvorby krystalů

U 90 procent lidí, kteří chodí se stenty v ledvinách, krystaly soli úplně zničí kostru, protože stent musí být často odstraněn ještě rychleji, než je plánováno. Chcete-li zpomalit proces Korodování solí, doporučuje se pít speciální byliny, fytopreparáty.

Operaci výměny trubice nelze utáhnout. Jakmile přijde termín výměny, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Prevence stenózy a hydronefrózy

Dosud není možné zabránit vzniku takových problémů s ledvinami. Někteří lidé jsou náchylnější k tvorbě ledvinových kamenů, jiní to vůbec nevědí, co to je. Velký význam má způsob života, jeho zvyky a dědičnost.

Každopádně zachránit zdraví ledvin, doporučuje se pravidelně provádět preventivní vyšetření, pánevní ultrazvuk-to neublíží. Nápoje jako káva, alkohol, energie, pokud se nepijí nepřiměřeně, mohou vést k různým onemocněním močového systému, takže je lepší je omezit nebo úplně vyloučit.

U těhotných žen začínají problémy s ledvinami kvůli snížené imunitě. Před plánování těhotenství ženy by měly nejlépe vyšetřit své ledviny. Pokud jsou slabé, mohou během těhotenství nastat komplikace.

Prevence adhezivních procesů je včasná diagnostika a přijatá opatření k léčbě. Muži, aby se vyhnuli stenóze, musí být pravidelně kontrolováni urologem, protože prostatitida také vede k zánětu močových cest, a proto k adhezivním procesům.