Resekce sigmoidního tlustého střeva: indikace pro operaci, vlastnosti, důsledky

Resekce sigmoidního střeva se provádí u zranění a nádorů poškozujících tlusté střevo. Ve většině případů se takový chirurgický zákrok provádí naléhavě. Existuje několik způsobů provádění této operace. Nejčastěji se provádí metodou Mikulić nebo Hartmann. Příprava na chirurgický zákrok je velmi důležitá. Pouze pokud jsou splněny všechny podmínky, lze vyloučit negativní důsledky.

Obecné informace

Jaký je chirurgický zákrok k resekci sigmoidního střeva? Tímto termínem se rozumí řezání části orgánu. U některých patologií je část sigmoidního střeva odstraněna.

Volba metody odstranění závisí na typu patologie. Například laparoskopická resekce sigmoidního střeva se provádí pomocí specializované lékařské techniky zvané laparoskop. Chirurg provede několik řezů v oblasti pupku pro zavedení nástrojů. Laparoskopická technika je považována za méně traumatickou a šetrnější než otevřená operace.

Co je sigmoidní střevo?

V průměru je délka střeva v lidském těle 4 metry. Sigmoidní tlusté střevo zabírá asi 1/8 části. Tato část střeva se nachází na hranici mezi peritoneální dutinou a pánví-v levé iliální fosse. V zadní části sigmoidního tlustého střeva jsou umístěny vnější iliakální cévy, levý piriformis a levý sakrální plexus. Přední-močový měchýř u mužů a děloha u žen, stejně jako smyčky tenkého střeva. Vzhledem k sousedství střeva s těmito orgány je operace považována z technického hlediska za komplikovanou. Díky své poloze je sigmoidní střevo snadno hmatatelné.

Diagnostika

Co představuje a jaká je její zvláštnost? Lékař může určit několik parametrů najednou: tloušťku orgánu, přibližnou konzistenci, intenzitu peristaltiky a strukturu povrchu. V normálním stavu je tato část střeva poměrně hustá, nerušená, její tloušťka dosahuje 2,5 cm. Zároveň může být docela mobilní. Pokud lékař při palpaci zjistí zhutnění nebo otok, mohou být použity jiné diagnostické metody. Pacientovi je předepsán krevní test, rentgen, rektoromanoskopie a iritoskopie. Ženy jsou navíc odkázány na vyšetření gynekologem, protože mnoho ženských onemocnění je ve známkách podobných patologiím sigmoidního tlustého střeva.

Údaje

V jakých případech se provádí resekce sigmoidního střeva? Operace je předepsána u vyvíjejících se nádorů, progresivní polypózy, přítomnosti velkých benigních formací, které mohou následně vést ke vzniku komplikací. Indikací pro provedení této operace je také porucha inervace, která způsobuje zvýšení objemu střeva a ulcerativní poškození sliznic. Nouzová potřeba chirurgického zákroku může nastat v případě poranění břicha a vnitřních orgánů.

Přípravná fáze

Podívejme se na to podrobněji. Před operací musí pacient podstoupit určité školení. Aby se vyloučila možnost infekční infekce během intervence, je nutné vyčistit střeva. Tím se zabrání dalším komplikacím. Pro čištění jsou umístěny speciální klystýry s projímadlem. Léky a jejich dávkování vybírá lékař individuálně. Přípravná fáze obvykle trvá celý den.

Speciální výživa je předepsána několik dní před chirurgickým zákrokem k resekci sigmoidního střeva. Strava obvykle vylučuje konzumaci těžce stravitelných a pevných potravin. Můžete jíst mléčné kaše, polévky a jiná tekutá jídla.

Před operací jsou obvykle předepsány speciální léky. Jedná se o inhibitory, diuretika a léky na normalizaci tlaku. Tyto léky snižují riziko srdečních komplikací. Několik týdnů před operací se doporučuje přestat užívat léky, které mají protizánětlivý účinek – "Ibuprofen", "Nurofen", "Aspirin". Mění fungování krevních destiček a mají vliv na srážení krve. Je také lepší konzultovat s ošetřujícím lékařem otázku příjmu doplňků stravy a vitamínů. Před resekcí sigmoidního střeva je lepší přestat užívat.

Před operací musí být pacient vyšetřen anesteziologem. Vyhodnotí stav pacienta a předepíše mu vhodnou anestezii. Při přípravě střeva na resekci se nedoporučuje užívat žádné jídlo a před operací pít vodu.

Metodika

Jak se provádí resekce sigmoidního střeva? Průběh operace závisí na typu patologie. Při zavorání střeva, které vyvolalo vývoj gangrény, je obvykle předepsána operace podle Hartmana nebo Mikuliće.

Jaká je jeho zvláštnost? Resekce sigmoidního střeva podle Hartmana zahrnuje odstranění odumřelé části Sigmy, zesítění distálního konce a další odstranění průchozího otvoru. Tato metoda se obvykle používá u starších a oslabených pacientů.

Resekce sigmoidního tlustého střeva podle Mikuliće se provádí ve dvou fázích. Nejprve odstraňte část sigmoidního střeva. Jeho konce jsou šity po dobu 5 cm. Poté jsou šity ve formě mlžů do peritoneální stěny. Po 3,5 měsíci je střevní píštěl uzavřen.

Metoda operace je určena charakter vývoje patologie. Pokud je detekován nádor umístěný ve střední třetině Sigmy, může být nutné úplné odstranění sigmoidního střeva.

Pooperační období

Jaká je jeho zvláštnost? Jaká by měla být výživa po resekci sigmoidního střeva? Pacienti jsou kontraindikováni v polotovarech, smažených a mastných pokrmech. Jídlo je lepší vařit v páře nebo v pomalém sporáku.

Dieta po resekci sigmoidního střeva zahrnuje konzumaci hlavně tekutého jídla: kaše, lehkých polévek a pyré. Do stravy můžete postupně zavádět pevná jídla. Menu jsou tvořena tak, aby tělo dostalo všechno vitamíny a stopové prvky, nezbytné pro zotavení pacienta. Po resekci by měly být vyloučeny konzervy, uzená jídla a alkohol. Asi 10 dní po operaci můžete začít konzumovat nízkotučné mléčné výrobky, vejce a maso. Po měsíci můžete do nabídky zahrnout běžná jídla. Hlavní podmínkou je, že jídlo musí být dobře rozdrceno.

Kontraindikace

Kdo by neměl provádět operaci, jako je resekce sigmoidního střeva? Kontraindikace jsou faktory, které způsobují komplikace v procesu odstraňování místa sigmoidního střeva a také ztěžují identifikaci blízkých orgánů a cév. K nedostatkům stále patří nádory velké velikosti a silná obezita. Nedávno provedené chirurgické zákroky a adhezivní procesy také znemožňují operaci.

Důsledky a prognóza

Tomuto aspektu je třeba věnovat zvláštní pozornost. Jaké komplikace jsou možné po operaci? Resekce sigmoidní tlusté střevo-intervence, která je charakterizována vysokou rýží výskytu vnitřního krvácení v důsledku špatného vaskulárního zpracování. Příčinou negativních důsledků může být také nesprávná předoperační příprava, špatné čištění střev a zhoršená těsnost stehů během hojení pařezů. Neprofesionální peritoneální drenáž může také způsobit určité potíže. Někdy se po operaci objeví střevní adheze, které vedou k obstrukci.

Pomáhá resekce sigmoidního střeva? Prognóza lékaři obvykle dávají příznivý. Pravděpodobnost úmrtí má sklon k nule. U onkologie se relapsy obvykle nevyskytují. Hlavní podmínkou úspěšné operace je vysoká profesionalita chirurga a ošetřujícího lékaře.

Vlastnosti operací

Existuje vztah mezi stavem střeva a většinou nemocí. Poruchy jeho oddělení mohou vést k takovým nepříjemným následkům, jako bolestivost, nadýmání a dokonce i dušnost. Chirurgický metody léčby používají se pouze, pokud jiné metody nepřinášejí pozitivní výsledky. Při provádění řady operací, jako je excize píštěle, částečné odstranění tlustého střeva a léčba hnisavé peritonitidy, se zvyšuje pravděpodobnost kontaminace oblasti chirurgického zákroku. To může způsobit infekci střevní oblasti a následně se projevit jako zánět.

Resekce jakéhokoli střeva je extrémní. Je předepsán v případě rakovinového nádoru tlustého nebo sigmoidního střeva. Poškozená oblast střeva při to je odstraněno a volné konce jsou sešity dohromady. Pokud existují kontraindikace k provedení takové operace, použije se kolostomie. U tohoto typu chirurgického zákroku se používá píštěl, který je vyveden ven. Připojuje se k němu kalopriemnik pro umělé defekace. O nějaký čas později může být tato vada odstraněna opakovanou operací k obnovení funkce střeva.

Píštěl po operaci

Co o tom tedy musíte vědět? Léčba píštěle může být prováděna jak konzervativními, tak chirurgickými metodami. První možnost zahrnuje použití speciálních antiseptických výplachů a užívání antibiotik. Takové postupy obvykle neposkytují požadovaný účinek.

Chirurgie je účinnější. Operace obvykle zahrnuje otevření zanícené oblasti a odvodnění dutin s akumulací hnisu. Tkáně kolem vyříznuté píštěle se zotavují asi týden. Poprvé po operaci je možné drobné krvácení. Relapsy jsou poměrně vzácné a jsou léčeny opakovaným chirurgickým zákrokem. Zotavení ve většině případů přichází poměrně rychle.

Pozdní období rehabilitace

Vzhledem k tomu, že hlavním účelem sigmoidního střeva je absorpce vlhkosti z výkalů, může se při odstranění této části střeva výkaly stát tekutými a téměř nekontrolovatelnými. To může způsobit určité nepříjemnosti. Po skončení operace budou muset radikální přehodnocení stravy. Pozdní období rehabilitace vyžaduje určitá omezení. Obvykle je pacientovi předepsána dietní výživa s minimálním obsahem toxinů. V nabídce by nemělo být nic pikantního, mastného, uzeného a kořeněného. Lékaři nedoporučují konzumaci luštěnin, hrubých potravin z rostlinných vláken, sycených nápojů, plnotučného mléka. Tím se sníží tvorba plynu.

Závěr

V tomto přehledu jsme podrobně zkoumali, co je resekce sigmoidní žlázy, v jakých případech se provádí a jaké mohou být komplikace po této operaci. Postup může být prováděn plánovaným i nouzovým způsobem při zranění. Existuje několik metod provádění tohoto typu chirurgického zákroku. Specifika operace určuje lékař na základě charakteristik těla pacienta. Při správné přípravě na operaci prakticky neexistují žádné komplikace. Po intervenci jsou možné důsledky, jako je intraabdominální krvácení, peritonitida (s nekvalitní abdominální debridementem nebo neúplnou těsností stehů), stejně jako abscesy a časná adhezivní obstrukce. Během rehabilitace se doporučuje snížit zátěž těla a změnit stravu. Dieta po resekce tohoto střeva vylučuje použití pikantních, smažených, uzených, slaných pokrmů a alkoholu.

I když se lze vyhnout komplikacím po chirurgickém zákroku, před operací je lepší to nepřivést. Nelitujte času na sebe, při prvních příznacích onemocnění okamžitě kontaktujte lékaře.