Chirurgie k odstranění tuku( liposukce): indikace, kroky, kontraindikace

Operace odstranění tuku-jedna z nejčastějších kosmetické procedury, jejichž popularita každým rokem roste. Moderní metody vylepšeno natolik, že vám umožní odstranit více než 10 litrů tukové tkáně a minimálně invazivní typy technologií minimalizují riziko komplikací.

Jak vznikla liposukce?

Štíhlá, fit postava je ideální krásy v moderní společnosti. První operace k odstranění tuku byla provedena již v roce 1921. ve Francii. A i když to selhalo, začalo to nový směr v kosmetickém průmyslu.

Následující pokusy byly obnoveny až v 60. letech 20. století. Nelze nazvat bezpečnou a účinnou technologii té doby – odstranění tuku bylo provedeno kyretou, kyretáží malými řezy v kůži. To bylo doprovázeno velkým počtem komplikací, vývojem zánětlivých procesů, tvorbou hrubých jizev. Doba hojení tkání byla také velmi dlouhá.

V roce 1974. jeden z italských gynekologů navrhl místo tradiční kyrety použít dutou trubici, uvnitř které se otáčely ostré nože. Po dalších třech letech vstoupil do chirurgické praxe nový druh nástrojů, díky kterému bylo vakuové odsávání tuku. Tato technika byla široce používána a tvořila základ moderní technologie.

V 80. letech. XX v. švýcarští lékaři měli nápad namočit tukovou vlákninu hyaluronidázou do solného roztoku. Přidání hormonu epinefrinu, který podporuje zúžení krevních cév, také významně snížilo počet komplikací.

V medicíně existuje určitý termín, jak se nazývá operace odstranění tuku-liposukce. Tuto definici zavedl prezident Americké společnosti plastických chirurgů.

V roce 1985. bylo vyvinuto moderní složení tumescentní tekutiny (směs fyziologického roztoku, léku proti bolesti a adrenalinu). Injekce tekutin do tukové tkáně umožnily tuto operaci téměř bezbolestně, s nejmenšími ztrátami krve a komplikacemi.

Údaje

Indikace pro plastickou chirurgii k odstranění tuku jsou následující:

• Odstranění lokálních tukových usazenin lokalizovaných na břiše vpředu a po stranách, na vnitřních a vnějších stehnech, pod bradou, ve střední a dolní části zad, v oblasti kolen a ramen.
• Komplexní úprava proporcí během abdominoplastiky( obnovení břišních proporcí), ritidektomie (chirurgický facelift), mamoplastiky (snížení mléčných žláz) a dalších chirurgických zákroků.
• Odstranění benigních formací. Nejčastěji se tato technologie používá u velkých lipomů.
• Falešná gynekomastie u mužů-zvětšení prsních žláz v důsledku přerozdělení tukové tkáně.
• Eliminace hyperhidrózy (nadměrné pocení) v podpaží.

Co nelze opravit liposukcí

Na rozdíl od běžného názoru mezi pacienty není chirurgický zákrok k odstranění přebytečného tuku určen pro pacienty, u kterých je pozorován:

• Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost je korigována pomocí jiných metod-dodržování stravy, užívání speciálních léků, psychoterapeutické a chirurgické léčby (bypass a bandáž žaludku, rukávová gastroplastika) . Liposukce navíc vykazuje největší účinnost u lidí s téměř normální tělesnou hmotností. Taková operace je estetická a je určena k úpravě nerovnoměrného tělesného tuku, nikoli k normalizaci metabolismu lipidů.
• Celulitida, protože představuje dystrofické změny v povrchových vrstvách tukové tkáně a liposukce se provádí hlouběji.
• Strie (strie). Tato operace nemůže napravit snížení pružnosti pokožky a zvýšit její pevnost.

Kontraindikace

Kontraindikace pro odstranění tuk liposukcí jsou:

• patologie oběhového systému, špatná srážlivost krve;
• závažná onemocnění vnitřních orgánů a systémů;
• endokrinní obezita (hypofyzární typ nebo způsobená patologiemi štítná žláza);
• velmi nízká pevnost a pružnost pokožky (protože odstranění tuku způsobí její prohnutí a zmačkání);
• endokrinní poruchy (těžký diabetes mellitus, nekompenzovaná hypotyreóza a další);
• individuální nesnášenlivost léků používaných během procedury;
• srdeční, renální, jaterní selhání;
• zánětlivé a hnisavé procesy v oblasti chirurgického zákroku;
• chronická infekční onemocnění;
• těhotenství;
• jakákoli onemocnění v akutní fázi;
• stavy imunodeficience;
• onkologické patologie.

Liposukce se neprovádí u žen během menstruace. Musíte počkat 5-7 dní po jejich skončení.

Před provedení operace při odstraňování tuku by měl lékař prozkoumat anamnézu a posoudit riziko komplikací v důsledku přítomnosti jakýchkoli onemocnění. Pokud je velký, musíte se operace zdržet.

Druhy liposukce

Rozlišují se následující typy liposukce:

• Standardní (tradiční): suché a vlhké. Jeho výhody jsou jednoduchost a relativní levnost a nevýhody zahrnují traumatizaci tkání, značné množství vedlejších účinků. Velká ztráta krve někdy vyžaduje krevní transfuzi.
• Tumescentní. Tato operace se vyznačuje menší ztrátou krve, místními a obecnými komplikacemi, dobrým estetickým účinkem. V jednom postupu lze odstranit až 4-6 litrů tuku.
• Ultrazvukový. Nevýhody zahrnují vysoké náklady na zařízení, a tedy i cenu postupu. V závislosti na provozní oblasti může být účinnost jak střední, tak vysoká.
• Laserový. Vykazuje dobré výsledky u pacientů se sníženou elasticitou kůže.

Poslední tři druhy patří k neinvazivním technikám liposukce. Volba metody závisí na lokalizaci tělesného tuku, plánovaném objemu chirurgického zákroku, dostupnosti potřebného vybavení a nástrojů.

Tradiční liposukce

Odstranění suchého odsávacího tuku zavedeného do praxe v roce 1974 je nejvíce traumatické. V současné době se používají kanyly různých průměrů a aspirace (sání) se provádí v jemném režimu. Tento postup se provádí pouze v omezených částech těla a v celkové anestezii.

Pokročilejší mokrá liposukce se vyznačuje tím, že chirurgická oblast je předem propíchnuta roztoky. V obou případech existuje limit na maximální množství tukové tkáně eliminované během tohoto postupu-ne více než 1 litr.

Tumescentní liposukce

Operace odstranění tuku je v tomto případě podobná mokré tradiční liposukci. Tumescentní roztok, nazývaný také Kleinův roztok, má však speciální recepturu. Existují také jeho modifikace, například hydrogenuhličitan sodný, který přispívá k účinnějšímu pronikání tekutiny do tkání. Základní složení popsané výše zůstává konstantní.

Objem tumescentního roztoku je vybrán v závislosti na oblasti chirurgického zákroku. Jeho poměr k tukové tkáni se pohybuje v intervalech 1:1-1:3. Aspirace začíná za 20-30 minut. Operace se také provádí v celkové anestezii.

Příprava

Příprava na liposukci, stejně jako u jakéhokoli rutinního chirurgického zákroku, jsou následující testy a vyšetření:

• krevní test (obecný, biochemický, srážlivost, přítomnost HIV, syfilis, hepatitida C A B, stanovení skupiny a Rh faktor);
• analýza moči;
• konzultace s mamologem a ultrazvukem prsu, pokud se operace provádí na prsou;
• EKG;
• vyšetření u gynekologa (pouze pro ženy);
• rentgen hrudníku.

Po provedení testů a anamnéze terapeut dospěje k závěru o stavu zdraví. Vyšetření pacienta provádí také anesteziolog, který zjistí, zda existují alergické reakce na léčivé přípravky, jaké nemoci a operace byly provedeny dříve, existují špatné návyky (protože mohou ovlivnit anestezii). Po operaci může být požadováno kompresní prádlo, které musí být zakoupeno předem.

Nejméně 1 týden před zákrokem by měl pacient přestat užívat léky, které mají vliv na srážení krve. Patří mezi ně prostředky jako kyselina acetylsalicylová, polynenasycené mastné kyseliny, vitamíny A, C, E; léky obsahující železo. Nesmí se pít ani v období zotavení. V předvečer operace je nutné se osprchovat a po dobu 6-8 hodin odmítnout jíst a pít.

Provedení standardního postupu liposukce

Liposukce tradiční a tumescentní technikou se provádí za stacionárních podmínek. Nejprve lékař označí problémové oblasti na těle pacienta (označení operačního pole) a směr pohybu sondy.

Při mokré metodě chirurgického zákroku k odstranění podkožního tuku je tato oblast propíchnuta léky proti bolesti a poté je injikován Kleinův roztok, který zkapalňuje a usnadňuje vylučování tukové tkáně.

Chirurg poté provede malé řezy o velikosti 1-2 cm a vloží kanylu. Je to kovová dutá trubka. Provedením kanylových pohybů lékař zničí tukovou tkáň, která se poté odstraní vakuovým odsáváním.

Délka procedury závisí na jejím objemu – od 30 minut do 2,5 hodiny. V průměru trvá operace k odstranění tuku z břicha 1,5 hodiny.

Období rehabilitace

Délka pobytu na klinice závisí na celkový stav pacienta a typu anestézie – pokud byla lokální (s malým odstraněním), může být výtok proveden po 2 hodinách. Pokud byla použita celková anestézie, pak v průměru-za 1 den. Důvodem může být nutná detoxikační terapie, eliminace poruch vody a elektrolytů, prevence infekčních komplikací a další léčebná opatření.

Jednou z nejdůležitějších podmínek prevence komplikací je nošení kompresního prádla. Jeho použití je indikováno nepřetržitě po dobu 1-4 týdnů. To je nutné, aby kůže neklesla a aby se odstranil otok. Během období zotavení se doporučuje dieta s malým obsahem soli. Měli byste se zdržet sportu, opalování a koupele.

V prvních 2-3 dnech je možný pocit bolest a pálení, a v oblasti, kde je odstraněn tuk, jsou pozorovány nepravidelnosti a těsnění. Konečný výsledek je viditelný po několika týdnech. Po 14-20 dnech se pokožka začne utahovat a obrysy postavy se vyhladí. K obnovení běžné aktivity dochází v časovém rámci 1-4 dny. Fyzická aktivita je přípustná po 1-2 měsících.

Nežádoucí účinky a komplikace

Operace liposukce je charakterizována následujícími vedlejšími účinky a komplikacemi:

• Výskyt hematomů, vnitřní krvácení. Modřiny se tvoří téměř u všech pacientů a postupem času samy vymizí.
• Edém.
• Syndrom bolesti (zejména u tradiční liposukce).
• Porucha pohybu krve v cévách způsobená podáváním anestetik v tumescentní liposukci.
• Tvorba jizev a jizev," tuberosita " kůže.
• Vývoj infekčního zánětu.
• Necitlivost (ztráta citlivosti). V závažných případech může být nutná rehabilitační terapie. Někdy se necitlivost stává nevratnou.
• Odumření kůže v aspirační zóně. Nejčastěji se tato komplikace projevuje u starších pacientů a u pacientů s chronickým onemocněním nebo sníženou imunitou.
• Při ultrazvukové liposukci jsou ve vzácných případech možné poruchy sondy, poškození vnitřních orgánů, tepelné popáleniny, tvorba shluků serózní tekutiny.

Rizikovými faktory pro výskyt těchto negativních jevů jsou špatné návyky, časný nástup fyzické aktivity a odmítnutí nosit kompresní prádlo.

Ultrazvuková liposukce: vlastnosti a technika

Rozdíl mezi neinvazivní liposukcí pomocí ultrazvuku je, co po podání tumescentní roztok tukové tkáně jsou zničeny ultrazvukovými vlnami. Vyzařovací hrot se po celou dobu pohybuje vratným směrem, protože při dlouhodobém vystavení stejné oblasti může dojít k tepelnému poškození. V jedné poloze by špička neměla být větší než 2-3 s. Moderní vybavení umožňuje výměnu sondy a odstranění tuku současně během jedné operace.

Základem této techniky je kavitační jev. Plyny rozpuštěné v mezibuněčné tkáni pod vlivem mechanických vibrací generovaných ultrazvukem se fúzují a přeměňují na mikrobubliny, které se náhle zhroutí. Výsledkem je, že tuková tkáň se rozpadá, stává se měkčí a snadno se odstraňuje tenkými trubicemi připojenými k aspirátoru.

V době provádění postupu chirurg vyhodnotí tloušťku tukového záhybu zvednutím kanyly nebo sevřením, sevřením kůže mezi prsty. Na konci liposukce aplikuje stehy a sterilní ubrousky na rány. Poté se na pacienta umístí kompresní prádlo, pod které mohou být vloženy pěnové nebo silikonové desky, aby se dosáhlo většího vyrovnávacího účinku.

Laserová lipolýza

Další technologií pro odstranění tuku bez chirurgického zákroku je laserová lipolýza, destrukce tukových buněk laserem. Díky vysoké přesnosti lze tuto metodu použít k ovlivnění malých částí těla, zejména obličeje. Laserový paprsek také stimuluje produkci kolagenu, což zvyšuje pevnost pokožky.

Technika laserové lipolýzy je následující: hlavy s emitorem jsou instalovány na kůži, které jsou upevněny popruhy. Poté zapněte zařízení po dobu 10 minut. Při průchodu povrchovými vrstvami zasáhne laserový paprsek tukové buňky a odhalí jejich póry. Mastné kyseliny, voda a glycerol z buněk jdou do mezibuněčného prostoru a poté jsou lymfatickým systémem vylučovány do žilního kanálu.

Jeden průběh léčby se skládá z 5-15 sezení, která se konají každý den nebo každý druhý den. Pro zvýšení účinnosti je tento postup kombinován s laserovou vakuovou masáží. Snížení tloušťky tukové vrstvy se pohybuje v rozmezí 1-8 cm. Doba trvání jednoho postupu je 0,5-1 h.

Výhody takového dopadu zahrnují následující:

• rychlé zotavení, bez nutnosti hospitalizace;
• dobrá snášenlivost, méně vedlejších účinků (krvácení, hematomy,nepravidelnosti) ;
• absence pooperačních stehů.

Ceny

Existuje několik faktorů ovlivňujících, kolik stojí operace odstranění tuku:

• použitá technologie;
• druh anestézie;
• objem a oblast chirurgického zákroku (pokud je celkový objem odstraněného tuku více než 10 litrů, pak cena operace jedné zóny může dosáhnout 160 tisíc. RUB.);
• úroveň Medical Center a jeho umístění;
• počet předběžných vyšetření a analýz, konzultací s profilovými lékaři (celkové náklady se mohou pohybovat v rozmezí 8-20 tisíc rublů);
• délka pobytu v nemocnici (jeden den stojí 3-6 tisíc rublů);
• potřeba nosit obvaz (4-12 tisíc rublů).

Náklady na tento postup jsou proto pro každého pacienta individuální. Ceny uvedené na webových stránkách kosmetologických klinik jsou pouze orientační a obvykle jsou uvedeny pouze pro samotnou operaci. Průměrné náklady na liposukci na moskevských klinikách jsou následující hodnoty (uvedené v tisících rublů):

• oblast kyčle-60-80;
• hýždě a bederní oblast-80;
• břicho (pouze jeho horní nebo dolní část) - 45-50;
• břicho celé – 80-90;
• brada, tváře, kolena – 20-30.

Některé kliniky uvádějí cenu za liposukci jedné zóny, která má plochu 10 cm². V průměru se rovná 30 tisícům. RUB.