Co je vertebrální kýla: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Kýly obratlovců jsou často příčinou silné bolesti zad. Jejich tvorba je charakteristická pro dospělé (35-50 let). A k odstranění kýly lze použít nechirurgické techniky a chirurgický zákrok. Konečné rozhodnutí je vždy na lékaři a závisí na celkový stav pacienta a původní příčiny vzniku patologie.

Co je vertebrální kýla

Všechny obratle jsou odděleny speciálními disky - jakýmsi polštářkem, který chrání kost před zraněním během pohybu. Kromě toho poskytují dobrou flexibilitu celé páteře. Disky se skládají ze dvou částí-vláknitého prstence a jádra buničiny. A co je vertebrální kýla? Jedná se o deformaci, která je vytvořena v důsledku poškození disku a jeho vyboulení. V důsledku takové změny jsou nervová zakončení míchy upnuta a objeví se kýla.

Patologie zahrnuje výskyt nepohodlí, poruchy vnitřních orgánů a snížení citlivosti končetin. Nejčastěji je diagnostikována vertebrální kýla bederní oddělení, ale v oblasti krku a hrudníku je to mnohem méně časté. Pro vytvoření deformace není vůbec nutná silná fyzická námaha - někdy je docela dost nedbalého pohybu, zejména pokud osoba již má predispoziční faktory.

Ale pokud víte, co je vertebrální kýla, můžete ji včas identifikovat a začít léčit. Ale právě včasnost v takové situaci je klíčem k úspěchu.

Příčiny vzhledu

Nejčastěji tyto faktory vedou k rozvoji kýly:

• osteochondróza;
• kyfóza;
• skolióza;
• lordóza;
• silný pád nebo úder;
• poranění páteře.

I když se patologie může ve skutečnosti vyvinout i z jiných, méně zřejmých důvodů:

• Sedavý životní styl. Pravidelná jízda autem, dlouhá práce před monitorem, porucha držení těla-to vše může dříve nebo později vést k kýle.
• Extra libry.
• Silné podchlazení.
• Kouření několik let.
• Pokud jde o pohlaví, kýla je mnohem častější u spravedlivého pohlaví.
• Snížená fyzická aktivita. Disky získávají potřebnou výživu díky hlubokým zádovým svalům. Pokud nepodléhají pravidelnému namáhání, dochází ke ztrátě tónu a pevnosti.
• Věk nad 30 let a výška nad 170 cm.
• Zvýšená fyzická aktivita. Náhlé neopatrné pohyby a nadměrné zatížení mohou způsobit poranění vláknité membrány disků.

Příznaky kýly obratle

Léčba závisí na tom, jak se člověk cítí a jaké konkrétní příznaky problému ho trápí. Někdy není nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, aby se zotavil, mnoho pacientů se dokáže vyrovnat s nemocí a konzervativní terapií.

Hlavním příznakem vertebrální kýly je bolest, která se může měnit podle umístění poškození. Kromě toho je klinický obraz často doplněn:

• zvýšené pocení;
• svalovým tonusem;
• snížení citlivosti nohou a paží.

Zbývající příznaky onemocnění závisí na typu patologie.

Bederní kýla

V tomto případě člověk pociťuje pálení, ostré bolesti, které jsou vysvětleny silným tlakem kýly na nervové receptory, které jsou blízko. Obvykle se pocity šíří do zadní části těla. Hlavní příznaky bederní obratlové kýly:

• necitlivost prstů na nohou;
• bolest v noze, holeně, stehně nebo hýždě;
• poruchy pánevních aktivit;
• pocit sevření nebo brnění v dolních končetinách;
• bolesti zad trvající déle než tři měsíce;
• ztráta citlivosti v oblasti třísla.

Kýla hrudní páteře

Tato patologie je považována za nejtěžší rozpoznatelnou. A to vše proto, že se často maskuje jako srdeční a trávicí onemocnění. V tomto případě bolest obklopuje hrudník, ale může mírně klesnout do horní oblasti břicha.

Patologie má další charakteristické projevy:

• husí kůže, necitlivost nebo brnění v oblasti břicha, hrudníku, zad nebo paží;
• úplná nebo částečná paralýza pod postiženou oblastí;
• silná slabost v rukou;
• poruchy funkce konečníku, močového měchýře a reprodukčních orgánů.

Klinický obraz může být vyjádřen různými způsoby, v závislosti na úrovni dopadu vyčnívajícího disku na míchu nebo nervové zakončení. Způsob léčby kýly obratle je určen po absolvování úplné diagnostiky a zjištění intenzity poškození. Při poranění horní oblasti páteře není vyloučena úplná paralýza, při kterém motorická funkce zůstává pouze na hlavě. Ale takové případy jsou extrémně vzácné.

Kýla krční páteře

Zranění v této zóně se vyskytují přibližně ve 20% všech případů, což činí takovou patologii druhou nejčastější. Hlavní nebezpečí spočívá v úzkém vztahu tohoto oddělení s životně důležitými vnitřními orgány. Proto může předčasná léčba vést k rozvoji závažných problémů.

Při tvorbě kýly v krční oblasti mohou příznaky zahrnovat celou horní část těla. Pacienti jsou obvykle pozorováni:

• ztráta citlivosti v rukou;
• tinnitus;
• ostré tlakové skoky;
• silné závratě;
• migréna;
• systematicky se vyskytující bolesti krku a ramen, které se postupně stávají trvalými;
• potíže s pohybem krku a ramen;
• významné zvýšení bolesti v okamžiku naklánění, otáčení nebo dokonce kašle.

Syndromy obratlové kýly

Bez vhodné léčby nepohodlí a další příznaky patologie postupně postupují. Z tohoto důvodu se u člověka mohou vyvinout syndromy obratlové kýly, které ještě více zhoršují pohodu člověka.

Kořenový syndrom. Kvůli prodloužené kompresi kořeny míchy postupně odumírají. V důsledku toho se zhoršuje výživa tkání a schopnost pohybu. Nejprve svaly nohou oslabují, což ztěžuje pravidelné lezení po schodech a dřepy, pak dochází k jejich atrofii, není vyloučena ani úplná paralýza. Citlivost kůže je snížena, je pravděpodobné porušení procesu pocení. Postupem času je činnost pánevních orgánů obtížná.

Vertebrální syndrom. Na pozadí neustálé bolestivosti dochází ke křečím zadních svalů, což vede ke zvýšení nepohodlí. Zasahují do úplného narovnání zad, omezují pohyblivost dolní části zad, kazí držení těla a vyvolávají zkosení. Důsledky závisí na velikosti kýly a její lokalizaci. Pokud patologie zahrnuje míchu, jsou v průběhu času nutně diagnostikována onemocnění souvisejících orgánů a systémů.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na přítomnost obratlové kýly během fyzického vyšetření. Zároveň by měl zkontrolovat:

• reflex;
• rozsah pohybu;
• citlivost;
• bolestivost;
• svalová síla;
• kvalita chůze.

Rozpoznání deformace disku umožňuje zobrazování-magnetickou rezonancí a počítačem. Pritom MRI je výhodnější, protože mnohem informativnější ukazuje stav měkkých tkání. Taková studie umožňuje nejen identifikovat kýlu, ale také posoudit úroveň zúžení páteřního kanálu.

Pokud je MRI z nějakého důvodu kontraindikováno u pacientů, měla by být provedena kontrastní myelografie. Meziobratlová kýla má často klinický obraz podobný projevům jiných patologií. K provedení diferenciální diagnostiky může být nutná gastroskopie, EKG nebo radiografie.

Konzervativní léčba

V některých situacích je docela možné obejít se bez chirurgického zákroku. Pozitivní výsledek může přijít po průběhu lékařské terapie a provedení některých cvičení. Taktiku léčby kýly obratlovců vždy volí lékař na základě stupně onemocnění a závažnosti projevujících se příznaků.

Musíte pochopit, že bez terapie patologie bude poměrně rychle postupovat, což dříve nebo později povede k potřebě ležet na operačním stole.

Léčba léky

Optimální schéma je vybráno individuálně, někdy to vyžaduje konzultaci několika úzkých odborníků. Příjem léků může být doplněn terapeutickou gymnastikou nebo speciálními postupy. Někdy je účinná i monoterapie, ale stále je považována za výhodnější komplexní léčbu. Lékaři obvykle předepisují několik kategorií léků najednou:

• Nesteroidní protizánětlivé látky. K dispozici ve formě tablet a mastí - "Ibuprofen", "Diklofenak", "Indomethacin". Umožňují poměrně rychle se zbavit bolesti, ale negativně ovlivňují práci trávicího traktu, proto se doporučují užívat paralelně se speciálními chrániči. Nejčastěji lékaři předepisují "Almagel" a "Omeprazol".
• Novokainová blokáda. Zmírňuje i silnou bolest, účinek takové léčby trvá 20 dní. Taková terapie se však zřídka používá v boji proti vertebrální kýle kvůli vysokému riziku atrofie vazů.
• Chondoprotektory. Efektivní v rané fázi onemocnění, dokonale se vyrovnávají s opravou chrupavkových tkání. Ideální pro léčbu bederní obratlové kýly. Lékaři nejčastěji předepisují "Struktura" a "Teraflex".
• Svalové relaxanty. Pomáhají uvolnit svaly, zmírnit křeče. Nejčastěji se používá "Midocalm" a "Sirdalud".
• Kortikosteroid. Zastavit zánětlivé procesy. Ale takové léky nelze použít příliš dlouho, protože jsou schopné vede k řadě vedlejších účinků. Lékaři radí "Metiprednison" a "Dekadron".

Fyzioterapeutické postupy

Taková sezení se nepoužívají samostatně - slouží jako pomocná součást hlavní léčby obratlové kýly. Příznaky onemocnění ustupují doslova po několika procedurách. Fyzioterapeutická sezení jsou stejně účinná při řešení nepohodlí v různých částech páteře. Léčba vertebrální kýly bez operace není bez takové terapie kompletní.

Fyzioterapeutické postupy:

• stimulují metabolické procesy;
• zlepšuje mikrocirkulaci krve;
• urychlují procesy regenerace poškozených částí těla;
• eliminujte bolest;
• vyrovnávají se se ztuhlostí pohybů.

K léčbě vertebrální kýly lékaři doporučují různé techniky:

• Elektroforéza. Během takového postupu se používá stejnosměrný proud, který pomáhá dodávat použité léky přímo do centra patologie.
• Fonoforéza. Má stejný účinek jako elektroforéza, pouze v procesu se používá ultrazvuk.
• Elektrická stimulace. Pomáhá uvolnit svaly a stabilizovat lymfatický tok. Postup se provádí pomocí střídavého proudu.
• Magnetoterapie. Umožňuje zvýšit účinek jiných postupů a léků. Nikdy se nepoužívá jako samostatná léčba.
• Laserová terapie. Umožňuje zbavit se bolesti a zánětu, výrazně zlepšuje regeneraci.

Terapeutická gymnastika

Co je vertebrální kýla? Jedná se o deformaci disků umístěných mezi obratli, doprovázenou bolestmi. Pokud pacient nemá bolest nebo se mu podařilo ji odstranit pomocí léků, může svůj stav napravit pomocí fyzikální terapie.

Léčba kýly zahrnuje pravidelné cvičení bez zvýšeného zatížení páteře. Výsledek nepřichází okamžitě, dynamika bude muset být pravidelně sledována pomocí vyšetření MRI.

Nejčastěji se doporučuje terapeutická gymnastika k léčbě vertebrální bederní kýly. Je však také vhodný pro zlepšení stavu při problémech s hrudníkem a krkem.

Všechna cvičení se provádějí v poloze vleže, co nejplynuleji a pomalu. Lékaři doporučují provádět 10-12 opakování. Pokud v procesu pacienta předjíždí bolestivost nebo pohyby jsou mu dány s obtížemi, gymnastika by měla být zastavena.

• Kroucení pouzdra. Položte nohy na šířku ramen, zkřížte ruce na hrudi. Jemně a hlavně jemně otočte trup nejprve do jednoho a poté do druhého. V tomto případě by tělo mělo být nehybné pod dolní částí zad.
• Naklonění v poloze vleže. Zaujměte stejnou pozici jako minulé cvičení. Trup jemně nakloňte nejprve doprava a poté doleva. Je vhodné natáhnout se co nejvíce, ale tak, aby nedošlo k nepohodlí.
• Rotace kyčle. Narovnejte nohy, ruce přitlačte dlaněmi k podlaze, mírně je roztáhněte po stranách. Při otáčení boků nechte nohy v původní poloze.
• Posuvné nohy. Vezměte stejnou pozici jako minule, dejte nohy dohromady. Přesuňte je na jednu nebo druhou stranu a vynakládejte úsilí na boční a bederní svaly.

Taková gymnastika je velmi účinná u obratlové bederní kýly.

Chirurgický zákrok

Operace je posledním opatřením, ke kterému se uchylují při absenci účinek konzervativní léčby. Chirurgický zákrok může být vyžadován těmi, kteří se potáhli s léčebnou terapií nebo pacienty, kteří zjistili nemoc příliš pozdě.

Pokud se stav rychle zhorší, bude odstranění obratlové kýly operativním způsobem jediným řešení problémů. Je pravda, že stojí za to pochopit, že chirurgický zákrok:

• může mít negativní důsledky;
• může vyžadovat opakovanou operaci;
• potřebuje plnohodnotnou rehabilitaci.

Po operaci obratlové kýly musí být pacient co nejvíce pozorný svému zdraví a dbejte na všechny pokyny ošetřujícího lékaře. Během tohoto období závisí další prognóza a šance na úplné uzdravení na osobě.

Odrůdy operace

Jak léčit vertebrální kýlu, pokud léky a fyzioterapeutické postupy nepomáhají? K tomu lékaři navrhují několik způsobů:

• Discektomie. Zahrnuje částečné nebo úplné odstranění deformovaného disku. Provádí se řezem dlouhým 8 cm v celkové anestezii. Je pravda, že tato technika je dnes považována za zastaralou kvůli dlouhodobé rehabilitaci a potřebě antibiotik po dobu 10 dnů.
• Endoskopie. Provádí se řezem dlouhým 5 cm pomocí miniaturních zařízení. Tato metoda je považována za výhodnější kvůli absenci poškození svalů, což urychluje proces hojení. Intervence se provádí poměrně rychle, pacient je propuštěn následující den. Rehabilitace trvá přibližně 3 týdny. Je pravda, že postup má nevýhody: vysoké riziko recidivy a potřeba spinální anestézie.
• Mikrodiscektomie. Provádí se 4 cm dlouhým řezem pod mikroskopem v celkové anestezii. Nejčastěji se používá, protože nervy se uvolňují bez doprovodného poškození svalů. Umožňuje odstranit několik porušení najednou. V nemocnici pacient nezůstane déle než 3 dny.
• Nukleoplastika. Pokročilá technika zahrnující použití lokální anestézie. Operace se provádí pomocí laseru, plazmatických nebo vysokofrekvenčních paprsků pomocí jehel o průměru 2-3 mm. Během procedury je tlak vyvíjený na nerv snížen, bolest je zcela zastavena. Pacient může být propuštěn po několika hodinách. Je pravda, že tímto způsobem můžete odstranit kýlu o velikosti ne větší než 7 mm.

Rehabilitace

Kvalita a rychlost zotavení ve skutečnosti do značné míry závisí na samotném pacientovi a správnosti rehabilitace. Po chirurgickém odstranění kýly páteře vyžaduje člověk komplexní přístup, jehož složky jsou vybírány individuálně.

Lékaři nejčastěji doporučují pacientům několik fází rehabilitace, které vám umožní dosáhnout pozitivního výsledku co nejrychleji:

• Léky. Předepisuje se k odstranění bolesti, prevenci různých komplikací a urychlení procesu regenerace tkání.
• Fyzioterapeutické postupy. Zvyšují účinnost jiných metod a prostředků.
• Terapeutická gymnastika. Umožňuje obnovit aktivitu svalů a výrazně zlepšit pohyblivost obratlů.
• Sanační rehabilitace. Zahrnuje celou řadu užitečných procedur, například terapeutické aplikace, masáže a bahenní koupele.

Nyní víte, zda lze obratlovou kýlu zvládnout konzervativní léčbou a jak správně bojujte proti nepříjemným příznakům. Hlavní věc, pamatujte: pouze včasná terapie a úplné dodržování všech pokynů lékaře vám může zaručit zotavení a příznivou prognózu do budoucna.