Částečná obstrukce střev: příčiny, příznaky a léčba

Jednou z nejnebezpečnějších patologií gastrointestinálního traktu je částečná střevní obstrukce. Při absenci správné terapie se vyvinou různé komplikace, navíc není vyloučen nástup úmrtí.

Hlavním příznakem patologie je silně výrazná bolest, která svým charakterem připomíná kontrakce. V některých případech se bolest postupně zvyšuje. Příznaky částečné střevní obstrukce by měly být známy a pokud k nim dojde, okamžitě vyhledejte pomoc kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Vlastnosti patologie

Při střevní obstrukci (ICD 10) dochází k zablokování střeva, což blokuje pohyb jeho obsahu směrem k konečníku. V důsledku toho je obtížné vyprázdnit. Dochází k tvorbě výkalů. Přesné určení klinického obrazu umožňuje ostrý zhoršení celkového stavu. Normální režim vyprazdňování u lidí je považován za minimálně jednou denně.

Střevní obstrukce může nastat pod vlivem různých faktorů. Mechanické implikují změnu umístění slepého střeva, výskyt kapes uvnitř břišní dutiny, adhezivní proces. Podobné jevy jsou často pozorovány u starších pacientů. Obstrukce funkční povahy se může vyvinout v důsledku prudkého přechodu na konzumaci zeleniny a ovoce, přejídání po dlouhé stravě, při převodu novorozence na směsnou stravu, pokud je jeho věk menší než rok.

Částečná obstrukce střev je obvykle způsobena následujícími příčinami:

1. Volvulus střeva.
2. Vzhled šňůr v pobřišnici.
3. Zúžení střevního lumenu.
4. Odříznutí střev.
5. Příklady intusususcepce.
6. Žlučové kameny.
7. Přítomnost vrozených střevních vad.
8. Změna umístění orgánů v břiše.
9. Kýla.
10. Nádorové útvary maligní povahy.
11. Hematomy.
12. Zápal.
13. Červí invaze.

Může být také vyvolána částečná střevní obstrukce:

1. Lokální paralýzou.
2. Hirschsprungovou Patologií.
3. Problémy se střevní motilitou.
4. Křečemi.

Příznaky onemocnění

Hlavní příznaky částečné střevní obstrukce jsou následující:

1. Obtížný výstup fekálních hmot, plynů.
2. Neustálá nevolnost, zvracení.
3. Výskyt znechucení při konzumaci jídla.
4. Kvůli výkalům často dochází k nadýmání.
5. Střídavý průjem a zácpa.
6. Nadýmání, silné přetížení svalových tkání břicha.
7. Náhlý výskyt bolesti v oblasti pupku nebo pod lžičkou trvající přibližně 10 minut. V některých situacích bolest pacienta neustále trápí.

Normálně jsou v pobřišnici zvuky bublajícího charakteru. Pokud vůbec neexistují a vyprazdňování je nepravidelné, lze usoudit, že střevní motilita je narušena.

Zvracení

Po 2-3 dnech bolest ustupuje i v nepřítomnosti kvalifikované péče. Tento stav naznačuje, že střevní peristaltika se zhoršila. Současně několikrát denně dochází k žlučovému zvracení, které nelze zastavit žádným způsobem.

Nejprve vyjdou nestrávené zbytky jídla a poté zelenohnědá tekutina smíchaná s žlučí. O den později může stolice úplně chybět, výkaly přestanou ustupovat.

Pokud pacient neprodleně požádá lékaře o pomoc, Nago má znatelný pokles krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, vývoj šokového stavu. Podobné příznaky jsou způsobeny významnými ztrátami užitečných elektrolytů a tekutin v důsledku neustálého zvracení. A stagnace obsahu ve střevě vede k uvolňování toxinů. Pacient v tomto případě vyžaduje okamžitou pomoc lékařů.

Příznaky u dospělých a léčba střevní obstrukce jsou vzájemně propojeny.

Další příznaky

Symptomatologie vyskytující se u různých pacientů se může lišit podle třídy vytvořené obstrukce.

Pokud je problém způsoben adhezí, jsou v pobřišnici detekovány novotvary. Podobný proces může být podmíněn:

1. Krvácení.
2. Fyzické poranění pobřišnice.
3. Peritonitida.

Adheze

Adheze se mohou tvořit v různých částech střeva. V některých případech dochází k slepení omentu a jizvy v důsledku chirurgických operací.

Výsledné adheze brzdí peristaltiku. Obstrukce může být několika druhů:

1. Strangulační. V tomto případě je mezenterie zapojena do procesu, vyvíjejí se poruchy hypodynamické povahy, celkový stav se zhoršuje, dochází k odumírání buněk nebo peritonitidě.
2. Otrubování. V tomto případě se příznaky objevují náhle, rychle se vyvíjejí.
3. Smíšený. Kombinuje znaky spojené s prvními dvěma typy obstrukce.

Částečná obstrukce

Tato porucha má zpravidla chronický charakter. Pacienti jsou často znepokojeni obtížemi při vyprazdňování, plynatosti, bolesti, zvracení.

Symptomatologie částečné obstrukce není příliš výrazná, obvykle ji lze odstranit v doma dodržováním stravy a užíváním projímadel.

Pacienti poznamenávají, že příznaky patologie jsou u nich pozorovány několik let a projevy se zrychlují, pokud dojde k růstu nádorových procesů.

V některých případech je blokáda nahrazena průjmem. Pohyby střev mohou cítit hnilobu, zatímco současně se uvolňuje velké množství tekutiny.

Velmi často částečná proudí do plné, doprovázené akutními příznaky. Příčiny částečné střevní obstrukce je důležité identifikovat.

Poruchy aktivity tenkého střeva

Obstrukce se často začíná vyvíjet v tenkém střevě. Hlavními příznaky patologie jsou výskyt výčnělku na břiše. Místo jeho lokalizace je obvykle mírně nad místem, kde došlo k zablokování střeva.

Podobné poruchy se projevují v důsledku obstrukčních jevů v tenkém střevě. Pacienti vykazují následující příznaky:

1. Kolika v epigastrii.
2. Nevolnost.
3. Plynatost.
4. Nedostatek touhy po jídle.

Poruchy v tlustém střevě

Běžným problémem je obstrukce v tlustém střevě. Je doprovázena následujícími příznaky:

1. Zhoršení chuti k jídlu.
2. Zvracení.
3. Napětí v pobřišnici.
4. Bolest, která má charakter kontrakcí.
5. Absence plynů.
6. Nadýmání.
7. Obtížné nebo zcela chybějící pohyby střev.

Obstrukce tlustého střeva může být také úplná nebo částečná. Pokud se příznaky zhorší, existuje riziko akutní intoxikace. Pacient vykazuje zhoršení metabolismu, zánět v břiše, nadýmání.

Diagnostika problému

Hlavním způsobem diagnostiky takových poruch je vyšetření pomocí různých lékařských nástrojů. Před jejich použitím odborníci provádějí určité přípravné postupy:

1. Vyšetření pacienta, palpace pobřišnice za účelem stanovení intenzity symptomů. Pomocí prstového vyšetření jsou detekovány dutiny v konečníku.
2. Seznámení s anamnézou, lékařským záznamem pacienta. To je nezbytné k určení patologie.

Nejčastěji se používají následující instrumentální metody:

1. Radiografické vyšetření. Nezbytné pro identifikace specifických příznaků.
2. Kolonoskopie. Umožňuje studovat stav sliznic střeva při pomoc sondy.
3. Ultrazvuk. Představuje hlavní techniku pro stanovení diagnózy.
4. Ct. Vyžaduje se pro podrobné vyšetření střev.

Po obdržení výsledků studie odborník určí nezbytnou metodiku terapie a rozhodne o potřebě chirurgického zákroku.

Terapie

Jakékoli lékařské postupy pro částečnou střevní obstrukci by měly být prováděny pod dohledem odborníka, tj. Nejprve je pacientovi předepsána konzervativní terapie.

Obvykle je:

1. Nitrožilní přípravky pro změny rovnováhy vody a soli.
2. Léky, které přispívají ke zlepšení motility trávicího traktu.
3. Antispasmodika. Tyto léky jsou nezbytné k zastavení příznaků bolesti.
4. Projímadla pro částečnou střevní obstrukci

Konzervativní terapie také zahrnuje klystýry, které urychlují proces čištění střev pomocí sond instalovaných ústy.

V případech, kdy léčba střevní obstrukce doma neposkytuje požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok, během kterého je vyříznuta část střeva (jiný poškozený orgán) a aplikována anastomóza. Pokud je příčinou obstrukce intusususcepce, provede se postup, který tento problém vyřeší ručně nebo pomocí válců. Pokud je porucha vyvolána adhezivním onemocněním, provede se pitevní laparoskopie.

Částečná obstrukce v tlustém střevě vyvolaná onkologickým novotvarem je eliminována resekcí poškozené oblasti a odstraněním jejího fragmentu směrem k přední stěně pobřišnice. Tato technika umožňuje snadnější vyprazdňování.

Obstrukce je také léčena dietou a lidovými prostředky. Tyto metody by však měly být koordinovány s odborníky.

Při částečné formě obstrukce pomáhá léčba metodami z arzenálu tradiční medicíny:

• Nalijte 0,5 kg vypouštěcích kamenů litrem vody, vařte hodinu, ochlaďte a pijte třikrát denně půl šálku.
• Rozdrťte 1 kg rakytníku, nalijte vařenou chlazenou vodu v množství 0,7 l, promíchejte. Vymačkejte šťávu a užívejte jednou denně půl sklenice.
• Smíchejte 20 kusů sušených meruněk, 10 st. l. rozinky, 10 kusů fíků a švestek. Nalijte vroucí vodu, opláchněte, otočte. Jíst lžíci na lačný žaludek.
• Zahřejte půl šálku mléka, přidejte 20 g másla. Lehněte si na levou stranu a vstříkněte roztok jako běžný klystýr. Proveďte postup tři dny po sobě pár hodin před spaním.
• Byliny jako senna a rakytník s projímavým účinkem mohou nemoc zmírnit, ale neléčit.

Technika chirurgického zákroku

Během chirurgického zákroku se provádějí následující postupy:

1. Intravenózní antibiotikum před chirurgickým zákrokem.
2. Orgány nebo látky, které zabraňují vylučování výkalů, musí být odstraněny. Pokud se chirurgický zákrok provádí na tenkém střevě, odborník provede resekci, aby obnovil úplnou obstrukci. V některých situacích se operace provádí v několika fázích.
3. Odstraňte všechny umírající střevní zóny úplně. V těchto situacích je hlavní věcí úplné odstranění odumřelých tkání.

U patologií jiných typů je průchodnost obnovena instalací sondy, použitím farmakologických prostředků. Pacienti v dětství s intusususcepcemi dostávají klystýry na bázi barya.

Nejčastěji dochází k obstrukci střev Senioři. Je však možné vyvinout patologii u kojenců.

U kojenců

Podobný stav pro novorozence velmi nebezpečně. Je to zpravidla způsobeno neurohumorálními nebo mechanickými faktory. Porucha vrozené povahy se o sobě okamžitě dozví.

Obstrukce přispívají:

1. Leddova Choroba.
2. Tlak slepého střeva na dvanáctník.
3. Střevní volvulus.

Zácpa, která způsobuje obstrukci, se může objevit také u cystické fibrózy. Tato vrozená porucha může mít akutní, chronický návrat.

Příznaky jsou následující:

1. Šedivý odstín kůže.
2. Nedostatek chuti k jídlu u novorozence, náladovost.
3. Nadýmání horní části břicha.
4. Těžká dehydratace a následný úbytek hmotnosti.
5. Žlučové zvracení po jídle.

Příznaky střevní obstrukce jsou proto důvodem pro okamžitou návštěvu odborníka. Jinak jsou možné závažné komplikace.

Pokryli jsme Téma o příznaky a léčba střevní obstrukce u dospělých a dětí.