Popáleniny dýchacích cest: příznaky, stupně, první pomoc a další léčba

Vdechování jedovatých chemikálií, horkých výparů kapalin a plynů způsobují poranění sliznice a vedou k popálení dýchacích cest. Takové poškození je zpravidla obtížné prosakovat a léčit a orgány musí neustále plnit životně důležité funkce. Často se objevují závažné komplikace, které vedou k invaliditě a někdy k úmrtí. V článku zvažte rozsah nemoci, jak je poskytována první pomoc a jaké jsou metody léčby.

Klasifikace

Popáleniny dýchacích cest se dělí takto:

1. Termální-vznikající pod vlivem vysokých teplot.
2. Chemické-když chemikálie nebo jejich výpary vstupují do slizničních dýchacích orgánů.

V čisté formě jsou taková poškození vzácná, častěji jsou kombinována. Během požárů zapalování často vyvolává výbuch a odpařování chemikálií nebo naopak kontakt zvláště aktivních sloučenin se vzduchem způsobuje opalování.

Na místě jsou popáleniny dýchacích cest horní a dolní. První vznikají:

• v nosní dutině - dochází k atrofii sliznice, což vede k rýmě a faryngitidě;
• hltan-jsou ovlivněny hlasivky, je možný laryngospasmus, ztráta hlasu a asfyxie;
• hrtan-epitel je poškozen, v závažných případech svaly, vazy a chrupavky; pravděpodobnost výskytu závažných následků je vysoká.

Dolní jsou pozorovány:

• V průdušnici - dochází k respiračnímu selhání, cyanóze, dušnosti, udušení a kašli. K poškození průdušnice obvykle dochází současně s hrtanem, což výrazně zhoršuje stav oběti.
• V průduškách-poškození je doprovázeno hyperémií, akumulací tekutin v plicích, respiračním selháním. Popáleniny plicní tkáně obvykle nejsou fixovány.

Je třeba poznamenat, že popálení samo o sobě horních dýchacích cest vyskytuje se zřídka, pouze s mělkým a jediným dechem jedovatých výparů nebo horkého vzduchu. Častěji dochází k poškození horních a dolních dýchacích cest současně.

Stupně závažnosti

Při odpařování toxických látek, vdechování horkého vzduchu, vodních par nebo požití vroucí vody dochází k poranění sliznic úst, nosní dutiny a hrdla. Stav pacienta a taktika léčby závisí na hloubce a oblasti poškození sliznice. Podle toho se rozlišují čtyři stupně popálenin dýchacích cest:

1. Jsou ovlivněny vnější vrstvy sliznice: od nosní dutiny po hrtan. Existuje hyperémie sliznice, drobné sípání v plicích. V pozdních stádiích je možný výskyt pneumonie.
2. Střední vrstvy tkáně jsou poškozeny, dochází k otoku, hlas se ztuhne, dýchání je obtížné, sípání a dušnost jsou možné. Vláknité filmy se tvoří v průdušnici. Stav pacienta je charakterizován jako závažný.
3. Měkké tkáně hlubokých vrstev jsou narušeny. Sliznice silně bobtnají, hlas často zmizí, dochází k nekróze slizničních oblastí, je možné laringo-a bronchospasmus. Stav pacienta se postupně zhoršuje, řeč často chybí.
4. Dochází k rozsáhlé nekróze tkání a zastavení dýchání, což vede k smrti.

Chemické popáleniny dýchacích cest

Takové popálení lze dosáhnout na pracovišti vdechováním výparů různých toxických sloučenin, pokud nejsou dodržována bezpečnostní pravidla:

• pokud se nepoužívají osobní ochranné prostředky;
• ventilační systém nefunguje;
• nesprávně uložené chemikálie.

A také za mimořádných okolností:

• v důsledku porušení těsnosti nádoby, ve které jsou uloženy jedovaté látky;
• odpařování chemikálií pod vlivem vysokých teplot.

Nejčastěji trpí chemickými popáleninami dýchacích cest pracovníci chemického průmyslu a zaměstnanci, kteří se musí vypořádat s detergenty a dezinfekčními prostředky na dluh služby. Patří mezi ně zaměstnanci různých laboratoří, juniorský zdravotnický personál a pracovníci čistírny vody.

K poškození dýchacích cest chemickými látkami dochází současně s poškozením kůže obličeje, krku a ústní dutina. V praxi je velmi obtížné určit, z účinků výparů, které látky (zásady nebo kyseliny) došlo k poškození, dokud nebude proveden krevní test.

Tepelné popáleniny dýchacích cest

K poškození tepelné povahy dochází při vdechování horkého vzduchu, páry nebo požití horké kapaliny. V tomto případě dochází k dušnosti, modré kůže kůže, dochází ke změně hlasu. Při vyšetření je patrné poškození horního patra a hltanu. Pacient se chová neklidně kvůli silným bolestem a potížím s dýcháním. Ve zvláště závažných případech omdlí.

Velmi charakteristické popálení při požáru. Oběť má poškozený krk, rty, ústní dutinu a sliznice nosních dírek, které jsou vyplněny sazí. A při popálení dýchacích cest párou dochází k laryngospasmu. Při vdechování horké páry se svaly hrtanu nedobrovolně stahují, takže nedochází ke zjevnému poškození průdušnice, průdušek a plic. Tento typ popálení nevede k vážnému zranění.

Příznaky popálení

Jsou zaznamenány následující běžné příznaky popálenin dýchacích cest:

• chrapot hlasu;
• suchý suprasadický kašel;
• silná bolest, záchvaty udušení;
• dýchání je těžké a přerušované;
• vnější defekty dermis obličeje a sliznic nosní dutiny a krku.

Tyto příznaky jsou zaznamenány při popáleninách horních i dolních dýchacích cest. Pro těžkou fázi je charakteristická:

1. Nadměrné slinění a serózní nosní sekrece.
2. Zvracení s krevními žilkami a odumřelými částicemi epitelu.
3. Porucha dýchání nebo jeho úplné zmizení.
4. Ztráta vědomí.

První příznaky při popálení dýchacích cest se objevují okamžitě po expozici postižujícímu faktoru. Je nutné zaznamenat silnou bolestivost v hltanu, která se zvyšuje při vdechování. Povrch rtů a sliznice ústní dutiny jsou edematózní a vysoce hyperemické. Postižená osoba má zvýšenou srdeční frekvenci, zvyšuje se tělesná teplota, dochází k bolesti hlavy, ospalosti a celkové malátnosti.

Předlékařská pomoc

Po zjištění oběti je nutné okamžitě zavolat lékaře a před jejich příjezdem rychle a kompetentně poskytnout první pomoc při popálení dýchacích cest. Cílené a jasné akce přispívají ke snížení počtu možných komplikací, které zachrání postiženého nejen zdraví, ale i život. K tomu je nutné:

• Zabezpečte oběť-vyjměte ji z léze.
• Uspořádejte přístup čerstvého vzduchu.
• Dejte oběti poloviční polohu, pokud je při vědomí, jinak ji položte na stranu a umístěte hlavu nad trup, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest.
• Proveďte umělé dýchání, v případě ztráty vědomí.
• Během vlastní přepravy nebo čekání na sanitku sledujte stav dýchání.

V případě tepelného popálení musí pacient umýt ústa a nosohltan vodou, která má pokojovou teplotu, do které lze přidat roztok "novokainu", aby se snížila bolest. Pokud k popálení došlo z vniknutí kyseliny na sliznici, měla by se ve vodě rozpustit trochu jedlé sody a louh je neutralizován kyselinou octovou nebo kyselinou citronovou.

První lékařská pomoc

Po příjezdu týmu poskytují zdravotničtí pracovníci oběti s popáleninami dýchacích cest pomoc takto:

1. Intramuskulárně se podávají analgetika pomocí metamizolu sodného nebo "Ketorolac" a sedativa, například "difenhydramin","Relanium".
2. Umyjte si obličej a krk čistou studenou vodou, ústa důkladně opláchněte.
3. Zajistěte dýchání pomocí kyslíkové masky.
4. V případě nedostatku dýchání se intravenózně podává "efedrin " nebo" epinefrin " a při absenci účinek se provádí tracheostomie.

Po provedení všech opatření je pacient okamžitě převezen do léčebného zařízení k dalšímu ošetření lékařské péče.

Léčebná taktika

Poté, co je oběť převezena do nemocnice s tepelným nebo chemickým popálením horních cest dýchacích, lékař provede důkladné vyšetření, identifikuje její příčinu, povahu a závažnost. Po výsledcích získaných během diagnostického vyšetření lékař předepíše terapii každému pacientovi individuálně s přihlédnutím k tělesným charakteristikám. Všechna léčebná opatření jsou zaměřena na následující:

• odstranění bolestivého šoku;
• normalizace dýchání;
• snížení otoku hrtanu;
• vyloučení bronchiálního křeče;
• usnadnění odstranění nahromaděných epiteliálních buněk, hlenu;
• varování před zánětem plic;
• upozornění na atelektázu plic, ke které dochází při zablokování lumenu průdušek v souvislosti s akumulací viskózní sekrece.

Všechny tyto problémy jsou řešeny konzervativní léčbou popálenin.

Stanovení závažnosti

Když má člověk při popáleninách poškozený povrch kůže, pak odborník okamžitě vidí, do jaké závažnosti je tato patologie přičítána. S dýchacími orgány je vše mnohem komplikovanější, externí vyšetření poskytuje daleko od úplných informací. Je velmi obtížné posoudit hloubku a Rozsah vnitřního poškození tkáně. Při provádění diagnostických opatření popálení dýchacích cest cesty se rovnají k hlubokému popálení kůže. Fáze je určena po laryngoskopii a bronchoskopii. Tyto postupy umožňují v krátké době zkontrolovat stav průdušnice a průdušek. V ustáleném stavu se schéma terapie tepelných a chemických popálenin neliší.

Léková terapie

Léčba popálenin dýchacích cest se standardně provádí podle následujícího schématu:

1. Lékař předepíše odpočinek v posteli a úplný klid. Je zakázáno mluvit nejméně dva týdny, aby nedošlo k poškození hlasivek.
2. Provádění antifokální terapie. Je zajištěn přísun zvlhčeného kyslíku za účelem eliminace hladovění kyslíkem. Pro analgezii se používají agonisté morfinových drog, nalije se roztok glukózy a náhražky krve, podporuje se "dopamin" - hormon štěstí, "dobutamin", který stimuluje receptory myokardu, "heparin" ke snížení tvorby krevních sraženin a udržení srdeční činnosti.
3. Cervikální vagosympatická blokáda. Používá se k dlouhodobé úlevě od bolesti, což umožňuje snížit užívání narkotických látek.
4. Pro oslabení patologického procesu je předepsáno podávání diuretik, glukokortikosteroidů, kyselina askorbová, polarizační směs, která obsahuje glukózu, draslík, hořčík, inzulín.

Po obnovení objemu krve a moči a částečném odstranění zánětu sliznic pokračuje léčba popálenin dýchacích cest:

• antibakteriálními léky, aby se sekundární infekce nepřipojila;
• "Kyselina jantarová", aby se zabránilo změně acidobazické rovnováhy;
• vitamin B12 a " Neuroitan – - na podporu těla a opravu tkáně.

Kromě toho se provádí terapie pomocí aerosolových inhalací, při narušení dýchání se provádí tracheální nebo bronchiální intubace, jakož i tracheotomie se zavedením speciální trubice pro obnovení funkce dýchání.

Fyzioterapeutická léčba

Popáleniny kromě dýchacího systému jsou doprovázeny poruchami srdečního systému a CNS. Při popáleninách horních cest dýchacích při základní léčbě jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Pomáhají rychleji rehabilitovat, zabránit infekci poškozeného povrchu, urychlit a usnadnit průchod odumřelé tkáně, přispívají ke stimulaci tvorby epitelu. V tomto případě se používají následující postupy:

1. UHF a mikrovlnná trouba-zabránit zánětlivým procesům a zlepšit průchod lymfy.
2. Ultrafialové záření, léková elektroforéza-pomáhají zmírnit bolest.
3. Vysokofrekvenční magnetoterapie, infračervená laserová terapie-pro prevenci tvorby keloidních jizev.

Kromě toho není neobvyklé používat fyzioterapeutické metody k obnovení rovnováhy nervového a srdečního systému. K tomu se používá elektrokonoterapie, aeroterapie, elektroforéza s léky.

Lidové metody léčby

K léčbě poraněné sliznice dýchacích cest můžete doma používat:

• Léčba chladem. Aplikujte studený obklad na povrch krku. Rozdělte led na malé kousky a použijte k požití.
• Olej. Používá se k mazání poškozené sliznice několikrát denně. Pro tento účel je vhodný rakytník řešetlákový, šípkový, broskvový a olivový olej, stejně jako rybí olej.
• Bylinné odvary. Připravují se z heřmánkové trávy, řebříčku, měsíčku, dubové kůry. Na 200 ml vroucí vody vezměte lžíci suchých surovin. K opláchnutí se používá roztok pokojové teploty několikrát denně.
• Fermentované mléčné výrobky. Můžete pít mléko, kefír a syrovátku, jíst zakysanou smetanu. To vše pomůže hojení sliznice.

Obecně se všechny tyto metody používají pouze pro mírný stupeň popálenin, ale v každém případě se před léčbou lidovými léky poraďte s ošetřujícím lékařem. Kromě toho musí pacient dodržovat dietu kvůli bolestivým pocitům v hrtanu. Jídlo by mělo být konzumováno v pyré a mírné teplotě.

Následky

Při popálení horních dýchacích cest je možné zúžení průdušek, které je způsobeno svalovou kontrakcí. Těžká tracheální léze doslova během několika minut způsobuje udušení. Výskyt časných následků spojených s poruchou dýchání je pro jednotlivce život ohrožující.

Pomoci postiženému mohou pouze okamžité resuscitační manipulace. Při popálení dýchacích cest z pozdních komplikací se nejčastěji vyskytují:

1. Sekundární poškození infekce poškozených tkání a tvorba hnisavých procesů.
2. Strukturální hlasové poruchy.
3. Výskyt chronických tracheálních onemocnění.
4. Vývoj pneumonie-vyskytuje se u všech jedinců, kteří dostávají chemické nebo tepelné popáleniny druhého nebo třetího stupně.
5. Plicní emfyzém-dochází k nadměrné akumulaci vzduchu v plicích v důsledku destrukce struktury alveol.
6. Respirační, renální a srdeční selhání v chronickém stadiu.
7. Smrt tracheálních a bronchiálních tkání, vývoj sepse-zánětlivá reakce ve vývoji lokálního infekčního procesu.

Předpověď

Poškození orgánů dýchacího traktu, stejně jako popálení kůže, způsobuje vážné poruchy všech životních procesů. Prognóza závisí přímo na závažnosti poškození, kompetentní a včas poskytnuté první předlékařské péči, věku jednotlivce a jeho fyzickém stavu, jakož i na existujících chronických onemocněních.

Léze související s prvním stupněm závažnosti s malým procentem popálenin dýchacích cest nepředstavují vážné zdravotní riziko. Jsou snadno léčitelné léky, zejména u zástupců mladého a středního věku. U Senioři terapie je delší a možný vývoj komplikací.

Ani těžké popáleniny dýchacích cest umístěné před průdušnicí neohrožují život oběti. Poškození druhého a třetího stupně dýchacích orgánů je však vždy spojeno s komplikacemi. Když jsou postiženy průdušky a plíce, dochází k významnému odumírání tkání, což často vede k úmrtí.

Popálení dýchacího ústrojí se týká vážného zranění a může se projevit i po vyléčení o několik let později. Proto byste měli systematicky provádět preventivní prohlídky a provádět všechna jmenování lékaře.

Preventivní opatření

Základní preventivní opatření k prevenci popálenin dýchacích cest a jejich následků zahrnují následující opatření:

• Plnohodnotná rehabilitace. Po důkladném ošetření musí pacient provádět fyzioterapeutické postupy, fyzikální terapie, jděte na procházky venku, dodržujte šetrné stravovací návyky a poskytněte tělu dostatek minerálů a vitamínů.
• Odmítnutí špatné návyky.
• Dodržování bezpečnostních norem při manipulaci s jedovatými tekutinami, horkým vzduchem a vodou.

Závěr

Je velmi důležité vědět, jak poskytnout první předléčnou pomoc při popálení, protože další stav oběti do značné míry závisí na správné organizaci. Po provedení akcí je nutné pacienta ukázat kvalifikovanému specialistovi, pokud se dokonce zdá, že popálení nepředstavuje nebezpečí. Koneckonců, je velmi obtížné posoudit, v jakém stavu jsou sliznice uvnitř.

Abyste předešli nebezpečným situacím, musíte pečlivě zkontrolovat teplotu spotřebované tekutiny a dodržovat ji bezpečnostní technika při práci s látkami, které mohou způsobit popáleniny.