Co je ischemická mrtvice a její důsledky. Typy ischemické mozkové mrtvice

Jak se ukázalo, ischemická mrtvice mozek u starších pacientů, stejně jako u mladých pacientů, není onemocnění, ale klinický syndrom. Srozumitelným jazykem lze říci, že jde o soubor určitých známky a příznaky s obecnou etiologií. Zjistíme, jaký stav je charakterizován a jak je léčba prováděna.

Pojem mrtvice a její důsledky

Co je ischemická mrtvice a jak to ovlivňuje pozdější život, příbuzní těch, kteří čelili tomuto problému, vědí. Můžete očekávat cokoli od paralýzy až po smrt.

Z hlediska medicíny je takový syndrom charakteristický při nástupu mozkového infarktu v důsledku řady příčin. Sekundární příčinou je snížení průtoku krve mozkem. Ale jaké jsou hlavní příčiny, měli byste pochopit případ od případu.

Kvůli čemu se děje

Bez ohledu na věk pacienta má ischemická mozková mrtvice u starších nebo mladých dospělých několik příčin:

1. Hypertenze nebo diabetes mellitus mohou vést k lakunárnímu záchvatu. V tomto případě dochází k narušení oběhu v malých tepnách umístěných v hemisférách a mozkové kůře.
2. Ateroskleróza střední nebo velké centrální tepny způsobuje aterotrombotický záchvat. V tomto případě se příznaky vyvíjejí postupně a vrchol nastává během spánku.
3. Zablokování střední tepny mozku embolem, to znamená překrývání lumenu cévy, vede k kardioembolickému záchvatu.
4. Ve vzácných případech dochází k mrtvici v důsledku disekce stěny tepny, vysokého stupně srážení krve, existujících vaskulárních patologií( nesouvisejících s aterosklerotickými), krevních chorob.
5. Kvůli poklesu krevního tlaku jako při fyzickém při zatížení a v klidu se může vyvinout hemodynamický záchvat.

Stává se také, že příčinu nelze určit. Je však jisté, že riziko mrtvice se zvyšuje u lidí, kteří kouří, a obézních a hypertenzních pacientů.

Symptomatologie

Co je ischemická cévní mozková příhoda a její důsledky, lze zjistit, pokud je rozebráno, jaké jsou hlavní příznaky syndromu. Koneckonců, doba zotavení závisí na závažnosti utrpěného onemocnění. Stejně důležité je však pochopit, jaké příznaky naznačují mrtvici. Mezi nejvýznamnější a nejčastěji se vyskytující odborníci poznamenávají:

• ztráta vědomí;
• neschopnost provádět pohyby jednou nebo více končetinami;

• porušení orientace;
• problémy s řečí;
• obtížnost polykání;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti a závratě;
• vedro;
• pocení;
• problémy s pamětí.

Jak identifikovat patologii

Je známo, že terapie mrtvice v raných fázích umožňuje nejen zachránit život, ale také zmírnit jeho účinky. Co je ischemická mrtvice a jak ji diagnostikovat, vědí jak neurologové, tak zdravotníci a pohotovostní lékaři.

Při návštěvě pacienta doma ho lékař zkontroluje a určí potřebu umístění do nemocnice. V případě podezření na mrtvici se pacientovi doporučuje cestovat do čekárny neurologického oddělení. V nemocničním prostředí se nejprve provádějí základní studie zahrnující obecný a biochemický krevní test, elektrokardiogram, po kterém lékař rozhodne o dalších vyšetřeních. Nejinformativnějšími metodami jsou MRI a CT. Pomohou identifikovat oblast léze, schopnost cév, které k ní přicházejí, stejně jako oblast infarktu a poškození mozku.

Typy ischemické mrtvice

Klasifikace se v tomto případě provádí podle několika znaků:

1. Podle lokalizace se rozlišuje ischemie: krční, hlavní, vertebrální tepna, větve tepen a mozku.
2. Podle závažnosti: mírný, střední a těžký stupeň. U mírné mrtvice jsou neurologické příznaky mírné, k zotavení dochází co nejdříve. Střední typ nenarušuje vědomí, příznaky jsou charakteristické pro fokální lézi. V případě závažného stupně je patrná deprese vědomí a léčba po ischemické cévní mozkové příhodě tohoto typu je dlouhá, s povinným absolvováním rehabilitačního kurzu.
3. Podle rychlosti vývoje: přechodný útok, malá, progresivní a celková mrtvice. Přechodný ischemický záchvat je nejlehčí druh, který se vyvíjí během dne. Samotný útok však netrvá déle než hodinu. Nelze jej plně nazvat mrtvicí, protože zde není zaznamenán infarkt, a proto není detekováno trvalé poškození oblasti mozku. Pacienti obvykle nechodí k lékařům, takže nedostávají potřebné léky, což může v budoucnu vést k celkovému poškození mozku. Malá mrtvice je charakterizována akutním narušením mozkového oběhu. Po projevu takového syndromu se můžete zotavit do měsíce. Je třeba poznamenat, že ani dlouhodobá a kvalitní rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě progresivního typu nezaručuje úplné obnovení funkcí. Celkový typ patologie vede k odumírání meningů a nejčastěji k úmrtí.
4. V závislosti na místě poškození se rozlišuje levostranná, pravostranná, kmenová, cerebelární a rozsáhlá mrtvice.

Jak identifikovat postiženou část mozku

Pravý pohled na ischemickou mrtvici je vyjádřen v paralýze levé strany těla. Mohou se také projevit poruchy řeči. Pokud je levá strana poškozena, jsou pozorovány problémy s pravou polovinou těla. Paralýza není všechny důsledky. Při levostranné mrtvici je patrné vážné poškození řeči a schopnost vnímat to, co říkají ostatní.

Kmenová mrtvice je nejčastěji fatální, protože právě tam jsou centra, která regulují srdeční a dýchací systém. Hlavními příznaky takové léze jsou nevolnost, zvracení, ztráta orientace v prostoru, neschopnost koordinovat své pohyby.

Cerebelární vzhled se také projevuje problémy s koordinací a závratěmi. V tomto případě je možné kóma, ze které se mohou dostat pouze části pacientů.

Rozsáhlé poškození mozku se projevuje rychlým vývojem všech možných příznaků, od bolesti hlavy až po ztrátu vědomí.

Důsledky vyžadující vážnou rehabilitaci

Stav po mrtvici je často komplikován výskytem afázie. Jedná se o poruchu řeči, která je způsobena poškozením určitých mozkových buněk. Projevuje se ve formě částečné i úplné ztráty schopnosti používat řeč. Porozumění obrácené řeči může být také známkou afázie. Tento stav lékaři diagnostikují ve čtyřech směrech:

• Léze v dominantní hemisféře Brocova centra, umístěného v čelním dolním gyrusu, způsobuje motorickou afázii, když pacient nemůže mluvit, ale řeč chápe. V tomto případě není paralýza řečového svalstva diagnostikována.
• Porucha v horním temporálním laloku hlavní hemisféry Wernickeho centra vede ke smyslovému typu, kdy pacient sám nemůže vypracovat věty a nerozumí řeči ostatních.
• Léze na hranici parietálního, týlního a temporálního laloku dominantní hemisféry, které mohou způsobit zapomnění s normálním porozuměním řeči a schopností komunikovat, se nazývají amnestická afázie.
• Destrukce v parietálním laloku a složitost vnímání celých vět se nazývají patologie sémantického druhu.

Dysartrie po mrtvici je vyjádřena vadami výslovnosti zvuků a slov. V tomto případě odborníci hovoří o narušení práce přesně těch svalů, které přispívají k řeči. Pacient dokonale chápe, o čem s ním mluví, je schopen psát a číst pro sebe. Tento stav se objevuje s lézemi v čelních lalocích zadních částí a smrtí části subkortikálních struktur.

Terapie afázie a dysartrie

Jedná se o nejdéle trvající, ale obvykle modifikovatelné poruchy, které jsou diagnostikovány mrtvicí. Jak říkají neurologové, jeho důsledky jsou reverzibilní. Co je ischemická mrtvice a jak dosáhnout úplné vyléčení v těchto případech, řekneme vám dále.

Dysartrie vyžaduje trpělivost a vytrvalost ostatních. Den co den je nutné naučit pacienta vyslovovat zvuky a poté je přidat do slov. Třeba mít na mysli, že člověk dokonale chápe, co od něj chtějí, slyší všechno a dokonce si pamatuje, jak řekl dříve. Jeho mandibulární a ústní svaly však ztratily dovednosti. Pomůže vám speciální nabíjení, které zahrnuje následující cvičení:

• vyčnívající z úst střídavě uvolněného a napjatého jazyka;
• kruhové pohyby jazyka a jeho důraz na zuby;
• trénink artikulace celé tváře, tj.

Je vhodné navštívit logopedu, který pomůže obnovit funkci polykání. Povinné a lékařské ošetření podle pokynů specialisty, který pozoroval pacienta v nemocnici. A po absolvování tohoto typu terapie je nutné kontaktovat lékaře v místě bydliště, který poskytne doporučení pro další chování pacienta a přijetí vhodných léků.

Stav afázie je mnohem obtížnější upravit, protože nedochází k úplnému kontaktu s pacientem. Buď vůbec nerozumí řeči, nebo je tato funkce vážně narušena. Opět je důležité věnovat každý den nějaký čas na pomoc postiženému mrtvici.

Měli byste s ním mluvit, poslouchat, co se snaží vyslovit. V žádném případě nemůžete pacienta přerušit, opravit jeho fráze a místo toho dokončit věty, které začal.

U smyslové afázie se doporučuje začít s obrázky, kde budou zobrazeny každodenní předměty. Terapie motorické afázie zahrnuje konstrukci řečových řad. Zde můžete nastavit osobu vyslovit dny v týdnu, měsíce, roční období, čísla první desítky. Amnestické a sémantické typy porážky vyžadují častou komunikaci s jednoduchými otázkami, jejichž odpovědi nezpůsobí, že se člověk v první fázi ztratí a nechá věřit ve své síly.

Porušení symetrie obličeje

Někdy je úplně prvním znakem a obtížným následným ošetřením zkosená tvář. Po mrtvici tuto vadu opravíme. Je však třeba pochopit, že takový stav může být způsoben jak poškozením obličejových vrásek, tak centrálním nervem.

Pokud lékař diagnostikuje mrtvici spíše než možnou v případě stejného defektu neuritida obličejového nervu, pak zkreslená strana označuje poškozenou hemisféru. Pokles rohu úst vlevo naznačuje poškození pravé hemisféry a naopak.

V některých případech je možné obnovit tvář, ale výsledek není vždy předvídatelný. Odstranění asymetrie je obtížné. Další se používají léčivé přípravky, to znamená prostředky kromě těch, které provádějí terapii celkový stav organismus. Kromě dodržování doporučení lékaře v části užívání léků je nutné provádět speciální cvičení. Pouze tak můžete vrátit výrazy obličeje a jeho normální výraz.

Lékař obvykle předepisuje prostředky k obnovení krevního oběhu, zmírnění zánětu, normalizaci intrakraniálního tlaku, odstranění ochrnutí svalů a snížení otoku. Provádí se také kurz masáže, fyzioterapie a doporučuje se provádět gymnastiku obličeje. Speciální komplex zahrnuje následující cvičení:

1. Zvedněte a spusťte obočí, poté uvolněte svaly a opakujte pohyb.
2. Posuňte obočí.
3. Zamračte se a současně vráťte nos.
4. Usmívejte se s otevřenými ústy, zavřete je, uvolněte svaly a opakujte cvičení.
5. Úsměv s úzkými pruhovanými rty.
6. Přeložte rty do zkumavky.
7. Zavřete ústa, nafoukněte tváře a pokuste se usmát.
8. Zpívejte samohlásky co nejdéle.
9. Pohybujte čelistí v kruhu.
10. Pokuste se dosáhnout jazyka na nos a bradu.
11. Zatlačením čelisti doleva ji držte v této poloze a poté cvičení opakujte opačným směrem.

Takové pohyby byste však neměli zahájit sami. Lepší konzultace s lékařem. Někteří pacienti mohou začít gymnastiku týden po krizi, jiní by měli počkat měsíc. Kromě toho by počet opakování měl lékař doporučit také s ohledem na stav zdraví pacient.

Co očekávat

V prvních několika dnech se neurologičtí specialisté rozhodnou nepředpokládat. Ischemická mrtvice u starších lidí, stejně jako u mladých lidí, může způsobit celou řadu stavů, které často nelze vyléčit. Nejčastěji se potíže vyskytují při paralýze. Porucha citlivosti poloviny těla, pokud zmizí, není v žádném případě okamžitě. Vyžaduje se dlouhodobá rehabilitace. Je známo, že při paralýze na pravé straně je prognóza příznivější, protože je zde umístěno méně životně důležitých orgánů. Pohoda však může být také těžká a člověk je na pokraji. Návrat k plnohodnotnému životu, pokud resuscitační akce skončily opuštěním krizového stavu, je možné po absolvování rehabilitačního kurzu, který zahrnuje:

1. Stanovení základní příčiny a jmenování terapeutických opatření schopných stabilizovat stav. Zde se odkazuje na celoživotní užívání léků, jako jsou léky podporující hypertenzi, aterosklerózu, selhání ledvin, ischemické choroby srdeční.
2. Příjem léky pro ředění krve a prevence cévních křečí. Za tímto účelem se používají různé léky, které přispívají k normalizaci průtoku krve.
3. Předepisování léků pro přizpůsobení stěn cév a jejich tónu.
4. Kontrola a stabilizace indikátory krevního tlaku.
5. Použití diuretik, které nejen snižují tlak, ale také zabraňují otoku mozku.

Kromě těchto opatření se navíc často předepisují léky ke zlepšení funkce srdce a snížení hladiny cholesterolu v krvi. Terapie by také měla zahrnovat přísné dodržování stravy a úpravu životního stylu.

Po krizi se příbuzní pacienta ptají, kolik žije po ischemické cévní mozkové příhodě. Odpověď zdaleka není jednoznačná. Statistiky říkají následující:

1. Počet úmrtí je 75%.
2. 40% pacientů ve starší věkové kategorii žije více než rok.
3. 65% všech pacientů je schopno žít déle než pět let.
4. 25% překonává všechny problémy, úspěšně rehabilituje a umírá ve stáří.

Je třeba poznamenat, že závažnost stavu po mrtvici a kvalita života pacienta přímo souvisí se životním stylem, který vedl před tragédií. Nepochybně mají vliv jak chronická onemocnění, tak rehabilitační opatření a správná léková terapie. Zvýšení šancí na úplné zotavení pomůže motorická aktivita a touha fyzicky pracovat na sobě.

Jaké léky podporují zotavení

Existuje celá řada klasických léků po ischemické mrtvici. Nejčastěji předepisují léky následujících skupin:

• Trombolytika: "Dipyridamol", "Ticlopidin", "Klopidogrel", "Pentoxifilin".
• Nootropika: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Picamilon", "Aminalon".
• Antikoagulancia a protidestičková činidla: "Aspirin", Enoxaparin sodný", "Fenylin", "Warfarin", "Nadroparin vápenatý".
• Pro zlepšení reologických vlastností krve: plazma, albumin, reopolyglukin.
• Antagonisté vápníku: "Nicergolin", "Vinpocetin", "Aminofylin", "Instenon", "Cinnarizin", "Vasobral".
• Pro zlepšení metabolismu: kyselina lipoová, "Actovegin", "Diavitol", "Solcoseryl", "Cytochrom".

Někdy se používá speciální komora, do které je pacient umístěn, aby obohatil své tělo kyslíkem.

Příbuzní pacienta potřebují vědět, že proces obnovy a následné rehabilitace je složitý, vyžaduje čas a úsilí. Dosažení významného zlepšení trvá několik měsíců a někdy i celý rok. Jediným doporučením pro blízké okolí je povinné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře a absence jakékoli amatérské činnosti. Pokud chcete pomoci postiženému, je lepší koordinovat jakoukoli terapii s lékařem. Tato rada se týká jak léků, tak lidí metody léčby mrtvice, které jsou na internetu velké množství.