Testy pro kontrolu jater. Jaké krevní hodnoty naznačují onemocnění jater

Játra plní důležité funkce nezbytné k udržení zdraví těla. Onemocnění žlázy se ne vždy projevují bolestivými pocity v oblasti umístění orgánu. Projev příznaků ve formě bolest v pravém hypochondriu, poruchy stolice naznačují vážné problémy s játry. Detekce patologického procesu v raných stádiích umožňuje preventivní vyšetření orgánu. Testy pro kontrolu jater-hlavní diagnostická metoda. Co přesně podstoupit, určuje lékař po vyšetření a anamnéze.

Funkce jater

V lidském těle existuje několik žláz, které vykonávají sekreční, bariérovou a další funkce. Játra – největší sekreční orgán. Díky úzkému spojení jater s jinými orgány a krví má žláza několik důležitých funkcí:

• homeostatický-podílí se na tvorbě lymfy, odstraňuje a neutralizuje infekční agens, odstraňuje toxiny; reguluje srážení krve;
• vylučovací-odstraňuje více než 40 sloučenin se žlučí (cholesterol, fosfolipidy, bilirubin, močovina, alkoholy atd.);
• ochranné-zneškodňuje cizí, jedovaté sloučeniny, které přicházejí s jídlem a tvoří se ve střevech;
• deponující-hepatocyty akumulují makroergické sloučeniny (anhydridy, guanidin fosfáty, enolfosfáty) a jednodušší, ale neméně důležité látky(sacharidy, tuky) ;
• metabolické - v jádrech jaterního parenchymu dochází k syntéze jaderných proteinů, transkripci RNA.

Poruchy jater vedou k prudkému zhoršení funkcí celého těla. Identifikace a použití včasných terapeutických opatření pomůže udržet železo zdravé. Každý by proto měl mít alespoň obecnou představu, jaké testy je třeba provést ke kontrole jater. S vědomím typů vyšetření bude pacient schopen správně se připravit, což zajistí spolehlivost výsledků.

V jakých případech byste měli zkontrolovat játra

Železo" pracuje " neustále. Nekvalitní výrobky, špatná ekologie, stres dávají orgánu další zátěž. Kontrola stavu jater musí být prováděna každoročně.

Při rozpoznávání patologií žlázy je důležitá anamnéza. Charakteristické příznaky poruchy funkce jater jsou:

• pocit tlaku, gravitace v oblasti pravého hypochondria;
• periodická bolest v epigastrii;
• hořkost v ústech, zejména ráno a dlouhá přestávka mezi jídly;
• snížená chuť k jídlu, nesnášenlivost potravin s ostrým zápachem, až po pocit zhoubnosti;
• porucha stolice, změna barvy na světlo;
• nadýmání, pocit přeplnění;
• suchá kůže, nepříjemný pocit podráždění, odlupování;
• celková slabost, únava;
• u žen dochází k narušení menstruační cyklus.

Lékař zjistí, zda pacient nemá závislost na alkoholu, nemoci při kterém přijímat léčivé přípravky, negativně ovlivňující játra. Problémy s orgánem jsou často objeveny náhodně během lékařských prohlídek. Lékař upozorňuje, že dospělý má zvýšený bilirubin - to znamená narušenou vylučovací funkci žlázy. Hepatolog předepisuje další testy, které pomáhají identifikovat příčinu poruchy výkonu orgánu.

Jaké testy je třeba provést ke kontrole jater

Vyšetření žlázy zahrnuje komplex diagnostických metod. Jsou rozděleny na obecné a specifické, které jsou předepsány k potvrzení předběžné diagnózy na základě stížností pacienta a výsledků testů, které určují celkový stav.

Obecné analýzy:

1. Klinický krevní test. Při poškození jater je pozorován snížený obsah hemoglobinu, bílé krvinky překračují indikátory 4-9*10⁹ / l. Přítomnost zánětlivého procesu naznačuje zvýšenou ESR. Problémy s játry jsou indikovány nízkými hladinami albuminů.
2. Obecná studie o moči. Po předložení biomateriálu ke studii se pacienti zajímají o lékaře, zda analýza moči problémy s játry. Poruchy zdraví žlázy se odrážejí na všech tělesných tekutinách. Porucha vylučovací funkce hepatocytů je indikována vysokým obsahem bilirubinu a urobilinu v moči.

Specifický:

1. Analýza biochemie. Studie se týká komplexních. Biomateriál pro test-žilní krev. Studie jater se provádějí pomocí enzymologických testů, PCR analýzy, vzorku Quick-Muquel, sulenova a koagulačního vzorku.
2. Jaterní testy-jaterní enzymy zkoumané biochemickou analýzou.
3. Testy na hepatitidu. Testy protilátek proti hepatitidě-indikátor přenesené hepatitidy a imunitní odpovědi proti virům hepatitidy. Testy na hepatitidu B A C patří mezi povinná vyšetření. Testování se provádí během vyšetření pro provoz, ve vzdělávacích institucích, při přijetí pacienta do nemocnice. Markery hepatitidy B A C se používají k detekci přítomnosti viru v těle.
4. Koagulogram-test, který detekuje poruchy hemostázy. Analýza se provádí s podezřením nebo diagnostikovanými patologiemi jater.
5. Fibrotest-studie, která odhaluje přítomnost a rozsah fibrotických změn v orgánu.

Specifické testy mají důležitý diagnostický význam, podívejme se na ně podrobněji.

Co ukazuje krevní test na biochemii

Metody zkoumání složek biologických tekutin, procesů přeměny látek a energie mají v diagnostice obrovskou hodnotu. Umožňují vyhodnotit fungování vnitřních orgánů a systémů. Anorganické a organické látky, proteiny, nukleové kyseliny jsou vyšetřovány.

V některých laboratořích existují komplexy biochemických testů pro kontrolu jater. Zahrnují všechny ukazatele, podle kterých lékař hodnotí práci orgánu. V poliklinických podmínkách lékař předepisuje každou složku krve Samostatně:

1. Protrombin-koagulační test aplikovaný na diagnostika patologií, související s nedostatkem koagulačních faktorů, trombózy. U cirhózy jater jsou ukazatele protrombinu významně sníženy.
2. Alfa amyláza je enzym závislý na vápníku syntetizovaný slinami a slinivkou břišní. Norma indikátorů 25-125 jednotek./l.
3. Cholinesteráza je enzym patřící do skupiny hydroláz, nezbytné pro štěpení cholinových esterů syntetizovaných v játrech. Hlavní funkce enzym-zpracování toxických látek. Překročení obsahu 5300-12900 jednotek./ l mluví o poruchách jater.
4. Celkový protein-celková koncentrace albuminů a globulinů v krvi. Indikátor je nezbytný pro diagnostiku patologií jater, poruchy metabolismu. Obsah bílkovin v krvi 65-85 g / l. Snížení hladiny může být způsobeno selháním jater v důsledku toxických lézí žlázy, hepatitidy, cirhózy.
5. Přímý bilirubin - žlučový pigment rozpustný ve vodě vylučovaný žlučí. U zdravého člověka indikátory nepřesahují 3,4 µmol / l. Hlavní příčinou hyperbilirubinémie je poškození hepatocytů. Přímý bilirubin se zvyšuje s parenchymální žloutenkou, alkoholickou a virovou hepatitidou.

Jaterní testy

Analýza biochemických enzymů, která pomáhá posoudit rozsah poškození jater, se nazývá jaterní testy. Je předepisován jak pacientům se známkami patologie žlázy, tak bez charakteristických příznaků.

Hodnotí jaterní enzymy biochemickým krevním testem. Výsledky testů zkoumají schopnost žlázy absorbovat toxické látky, odstraňovat je z krve, metabolickou funkci.

Jaterní indikátory:

1. Albumin-proteinová frakce syntetizovaná játry. Normální obsah látky v séru je 55,2-64,2%. Snížené ukazatele hovoří o difúzních lézích (změna velikosti a struktury) až po dystrofii a nekrotizaci. Obsah enzymu pod 40% - indikátor chronického selhání jater.
2. Alaninaminotransferáza (ALAT) a aspartátaminotransferáza (ASAT) jsou enzymy, které zajišťují přenos alaninu na kyselinu alfa-ketoglutarovou. Enzymy jsou syntetizovány intracelulárně, pouze malá část z nich vstupuje do krve. Při poškození jater koncentrace ALAT a ASAT v séru překračuje limity 0,9-1,75.
3. Bilirubin společný-žlučový pigment vytvořený rozpadem hemoglobinu, hemoproteinů, myoglobinu. Pokud je játra narušena, absorpce pigmentu se snižuje a jeho vylučování do intrahepatických žlučovodů je narušeno. Zvýšený bilirubin, co to znamená u dospělého? Velká koncentrace žlutého pigmentu může naznačovat hepatitidu, absces, cirhózu jater. Nízká hladina může být důsledkem užívání antibiotik, salicylátů, kortikosteroidů.
4. GGT (gama-glutamyltransferáza) - jaterní protein, jehož aktivita v séru se zvyšuje se zneužíváním alkoholu a patologiemi žlázy.
5. Alkalická fosfatáza – Alp) - enzym, kterým dochází k defosforylaci alkaloidů, nukleotidů. Normálně je obsah Alp 30-130 jednotek./l. Nadměrné koncentrace mohou být způsobeny cirhózou, jaterní tuberkulózou.

Žádný indikátor není Samostatně uveden o přítomnosti patologie, jeho závažnost je posuzována pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Koagulogram

Testy pro kontrolu jater kromě biochemie zahrnují ukazatele hemostázy. Žláza má homeostatickou funkci, poruchy srážení krve mohou být způsobeny poškozením hepatocytů, tvorbou jizev v parenchymu.

Koagulogram – hemostaziogram) - vyšetření koagulační a antifertivní kapacity krve. Analýza umožňuje identifikovat chronická onemocnění jater. koagulogram zahrnuje zkoumání několika ukazatelů. Pro diagnostiku a monitorování patologií mají žlázy hodnotu následující:

1. Protrombinový čas a INR-indikátory vnější dráhy srážení krve. INR - poměr PV pacienta ke standardnímu PV. Normální hodnoty PV – 11-15 sekund. Zvýšení indikátorů může souviset s cirhózou, hepatitidou.
2. Trombinový čas-test, během kterého se určuje rychlost, jakou se fibrinová sraženina vytvoří po injekci trombinu do krve. Normální hodnoty se pohybují v rozmezí 14-21 sekund.
3. Fibrinogen-protein, který je základem sraženiny při srážení krve, produkovaný v játrech. Snížení referenčních hodnot (1,9-3,5 g / l) může naznačovat zánět jaterní tkáně, degeneraci parenchymu do vláknité tkáně.
4. Antitrombin III-protein, který zabraňuje nadměrné tvorbě krevních sraženin. Glykoprotein se vyrábí v hepatocytech a ve vaskulární jednovrstvé vrstvě a je endogenním koagulantem. U dospělých je normální hladina antitrombinu III 66-124%. Jedním z důvodů zvýšení glykoproteinu je akutní cholestáza a hepatitida. Nízký obsah enzymu naznačuje, včetně cirhózy jater, selhání jater.
5. D – dimer-protein odrážející aktivitu trombózy a fibrinolýzy. Hladina D-dimeru u zdravého člověka nepřesahuje 0,55 µg FEU / ml. Jedním z faktorů ovlivňujících zvýšení skóre jsou onemocnění jater.

Pro posouzení stavu žlázy se podívejte, že ukazuje krevní test biochemie a koagulogram. Pouze na základě výsledků komplexního vyšetření může lékař stanovit diagnózu.

Markery virové hepatitidy

Pokud je v biochemickém testu pozorován významný přebytek bilirubinu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, albuminu, lékař předepíše další studie na hepatitidu.

Botkinova choroba je detekována enzymatickým imunosorbentovým vyšetřením pomocí anti-HAVIgM markeru. Protilátky se vyrábějí od prvních dnů infekce.

K určení hepatitidy B se používají následující markery:

• Anti – HBsAg protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, indikátor dříve přeneseného onemocnění;
• Marker HBeAg odhaluje aktivní stadium onemocnění;
• Anti-HBc-odhaluje přítomnost protilátek, ale neposkytuje informace o stupni progrese patologie;
• Ig anti-HBc-svědčí o aktivní reprodukci infekčního agens;
• Anti-HBe-detekováno při zotavení.

Markery pro stanovení hepatitidy C:

• Anti – HCV-celkové imunoglobuliny M A G. Protilátky jsou stanoveny ve 4-6 týdnech po vstupu infekčního agens do těla;
• Anti-HCV NS se nacházejí v akutní a chronické formě patologie.
• HCV-RNA svědčí o virové aktivitě.

Při detekci markerů jsou předepsány další testy pro ověření játra. Potvrzují přítomnost a progresi hepatitidy pomocí PCR. Kvalitní PCR pomáhá vybrat požadovanou dávku léků.

Testy autoimunitní hepatitidy

Chronický zánětlivý proces v játrech charakterizovaný peripartální lézí a přítomností autoprotilátek proti hepatocytům se nazývá autoimunitní hepatitida. Je mnohem vzácnější než například virové, ale také nebezpečné.

Patogeneze onemocnění je založena na nedostatku imunoregulace. Vzhledem k prudkému poklesu T lymfocytů se počet IgG B buněk dramaticky zvyšuje, což vede k destrukci hepatocytů. Existují 3 typy autoimunitní hepatitidy:

1. I (Anti-ANA) - častěji diagnostikováno u lidí ve věku 10-20 let a nad 50 let. Dobře reaguje na imunosupresivní terapii. Při absenci léčba cirhóza se vyvíjí do 3 let.
2. II (anti-LKM-I) - tato forma je častěji diagnostikována v dětství, odolnější vůči imunosupresi. Po ukončení užívání léků často dochází k relapsům.
3. III (Anti-SLA – - pozorováno u lidí, kteří zažili první typ.

Typy testů pro diagnostiku jater pro autoimunitní hepatitidu:

• hladiny gama globulinů a IgG;
• biochemická analýza (AST, ALT, bilirubin a další);
• markery autoimunitní hepatitidy: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsie jater.

Co je fibrotest

Zánětlivé procesy v jaterních buňkách, zneužívání alkoholu, časté užívání antibiotik, přítomnost hepatitidy vedou k fibróze jater. Narušení morfogeneze jaterní tkáně (nahrazení parenchymu pojivovým) a žlučových cest vede k selhání jater.

Pro detekci fibrózy se provádí fibrotest. Tato analýza pro kontrolu jater je považována za analog biopsie, ke které existuje mnoho kontraindikací. Zkoumaným biomateriálem pro fibrotest je žilní krev.

Podstata studie spočívá v detekci specifických biomarkerů specifických pro pacienta v krevní plazmě, což naznačuje přítomnost a rozsah růstu a zjizvení parenchymální tkáně. Analýza také odhaluje degeneraci tukové žlázy (steatóza). Interpretace výsledků se zabývá lékařem, který předepsal vyšetření.

Dekódování jaterní fibrotesty:

• F0-žádné známky patologie;
• F1-jsou pozorovány jednotlivé septy;
• F2-portální fibróza;
• F3-identifikováno více portálových centrálních septů;
• F4-cirhóza jater.

Kromě alfanumerické existuje barevná interpretace, podle které se posuzuje stupeň patologie:

• "zelená" - žádná nemoc nebo latentní vývojová fáze;
• "oranžová" - střední stupeň fibrózy;
• "červená" - výrazné poškození parenchymu.

Hodnocení jaterních funkcí

K vyhodnocení práce žlázy se používají různé funkční testy:

1. Bromsulfoftaleinový test. Metoda umožňuje zkoumat absorpční a vylučovací funkci orgánu. test se vyznačuje vysokou přesností a snadností provádění. Do žíly se vstříkne 5% roztok bromsulfataleinu rychlostí 5 mg na kilogram hmotnosti. Po 3 minutách odečtěte a vezměte 100%. Po 45 minutách Vypočítejte zbytek barviva. Normálně je to 5%. Použití této analýzy u onemocnění jater, které se vyskytují bez žloutenky, umožňuje v raných stádiích identifikovat patologické změny v hepatocytech.
2. Wofaverdinový test je zaměřen na identifikaci malého selhání žlázy (hepatodepresivní syndrom). Do žíly se vstříkne roztok vofaverdinu, po 3 minutách se provede měření, opakované po 20 minutách. Normálně by barvivo nemělo zůstat více než 4%. Látka může způsobit alergie a také přispívá k tvorbě krevních sraženin, takže se test používá jen zřídka.
3. Test galaktózy (Bauer). Studie identifikuje poruchy rozkladu sacharidů v játrech. Roztok galaktózy (40%) se podává intravenózně rychlostí 0,25 g na kg tělesné hmotnosti. Krev se odebírá 5, 10 minut a 2 hodiny po podání činidla. U onemocnění jater se galaktóza nezmění na dextrózu.
4. Test Quick-Mučení. Pomocí testování se hodnotí antitoxická funkce žlázy. Pacient nalačno vypije sklenici kávy a sní 50 g strouhanky. Po hodině vypije 30 ml vody s rozpuštěným benzoinoxidovým sodíkem (4 g). Okamžitě vypije další sklenici čisté vody a předá kontrolní moč. Poté po každé hodině pacient předá další moč. Do všech porcí se přidá kyselina chlorovodíková a důkladně se protřepe. Po hodině se sediment filtruje a suší. Hmotnost suchého zbytku se vynásobí 0,68. Významné snížení sedimentu (až 80%) naznačuje toxické poškození jater.

Závěr

Nikdo není imunní vůči onemocněním jater. Jsou nebezpeční svým dlouhodobým asymptomatickým průběhem. Absence nepříjemných projevů ve formě bolesti neznamená, že žláza zdravý. Stav orgánu lze vyhodnotit pouze na základě výsledků diagnostiky.

Vědět, jaké krevní hodnoty naznačují onemocnění jater, nestačí, je důležité neohrožovat orgán "nebezpečím". Správná výživa, odmítnutí alkoholu, užívání léků pouze pod dohledem lékaře, užívání antikoncepce během sexu pomůže chránit žlázu před patologiemi.