Atopická cheilitida na rtech: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Atopická cheilitida je zánětlivá patologie chronického červeného okraje rtů, která je výsledkem alergické reakce těla na různé podněty. Onemocnění se projevuje ve formě svědění, pálení, otoku, bolestivosti, suchosti, odlupování okraje rtů a kůže periorální oblasti. Diagnóza je založena na údajích o klinických projevech, anamnéze, histologickém vyšetření, kožních testech. Léčba zahrnuje užívání vitamínů, kortikosteroidů a antihistaminik, lokální použití hormonálních mastí a působení bukových paprsků. Pacientovi se doporučuje dieta, odvykání kouření a alkohol.

Atopická cheilitida-léze rtů způsobená vysokou citlivostí na alergeny. Toto onemocnění patří do kategorie symptomatické cheilitidy a je považováno za jeden z příznaků neurodermatitidy( atopická dermatitida), ačkoli kožní patologie se nemusí po dlouhou dobu projevovat jinými příznaky než lézí na rtech. Odborníci v oblasti moderní stomatologie se domnívají, že atopická cheilitida je do značné míry způsobena genetickou predispozicí, ale faktory hrají při jejím výskytu důležitou roli okolního prostředí. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a dětí ve věku od 5 do 17 let a často Samostatně zmizí s dokončením pubertálního období. Je třeba také poznamenat, že v posledních desetiletích dochází k" stárnutí " věkové skupiny pacientů – tento typ cheilitidy se u lidí po 40 letech stále častěji vyskytuje.

Důvody

Ve většině případů je vývoj atopické cheilitidy spojen s dědičnou predispozicí pacienta k atopické alergii a také porušení činnosti centrální a autonomní nervový systém. Patologický proces začíná v důsledku jakýchkoli poruch v práci těla: chronická onemocnění, celkové snížení imunity, nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů a minerálů, vysoká duševní a fyzická námaha, časté stresy.

Je známo obrovské množství různých podnětů, které působí jako bezprostřední příčina alergických reakcí. Mezi nejběžnější alergeny by měly být nazývány pyl rostlin, léčivé přípravky, domácí prach, potraviny a další. Kromě toho jsou recidivy patologického procesu způsobeny chorobami plic a zažívacího traktu, patologiemi endokrinního systému, chorobami orgánů ORL, psychologickými stresy, střevní dysbióza, špatné návyky a další faktory.

Příznaky

U atopické cheilitidy na rtech má pacient specifické příznaky, které se vyznačují poškozením okraje rtů a oblastí kolem něj, a to se nejintenzivněji projevuje v koutcích úst. Slizký kryt ústní dutiny při to se nikdy nezapojí během patologického procesu. Nemoc začíná mírným otokem rtů, suchostí a pocitem svědění. Poté se na postiženém povrchu okraje vytvoří jasně ohraničená skvrna jasně růžové barvy, která se nazývá "erytém".

Následně mohou akutní příznaky atopické cheilitidy ustupovat, v místě léze je pozorována lichenizace tkání. Vyvíjí se odlupování a infiltrace červeného okraje, tvoří se malé drážky a praskliny. Charakteristickým příznakem atopické alergie je přítomnost podobných kožních lézí v jiných částech těla (záhyby loktů, obličej, popliteální oblasti).

Toto onemocnění červeného okraje rtů se vyznačuje sezónností projevů, ale exacerbace se vyskytují zpravidla na podzim a v zimě a v létě příznaky onemocnění zmizí. Je třeba poznamenat, že u mnoha mladých pacientů příznaky patologie často zmizí samy s dokončením fáze puberty, i když v následujícím je stále možný výskyt relapsů.

Diagnostická opatření

Atopická cheilitida je diagnostikována zubním lékařem na základě klinického obrazu, anamnézy. V případě potřeby lze provést některé další studie: morfologická analýza postižených tkání a kožní testy k spolehlivému objasnění příčin alergické reakce. Pro úplný diagnostický obraz mohou být přijati další úzkoprofilní specialisté-alergik, otolaryngolog, gastroenterolog a dermatolog. Histologické znaky této patologie jsou rovnoměrná akantóza, parakeratóza, přítomnost perivaskulárních infiltrátů z histiocytů, lymfocytů a eosinofilů v dermis.

Atopická cheilitida se liší od symptomatických typů cheilitidy: exfoliativní, aktinická a alergická, jakož i od kandidózního a streptokokového záchvatu. Aktinický od atopického se vyznačuje jasně sledovatelným spojením patologického procesu od slunečního záření, exacerbací příznaků během jarního a letního období a nedostatkem poškození rohů úst.

Exfoliativní cheilitida není charakterizována vlnovým průběhem, přítomností tkáňové infiltrace a růžovým erytémem v místech léze. Kromě toho v této formě není patologický proces ovlivněn kůží a rohy rtů. Alergická cheilitida by měla být vyloučena z důvodu neexistence závislosti příznaků onemocnění na kontaktu rtů s alergenem. Docela podobné projevy jsou kandidální a streptokoková zaeda, které ovlivňují rohy úst, ale u těchto onemocnění nedochází ke specifické atopické formě cheilitidy lichenizace tkáně. Kromě toho by onemocnění mělo být odlišeno od lupus erythematodes pomocí studia postižených oblastí pod Woodovou lampou.

Léčebné postupy

Obecná terapie zahrnuje odstranění dráždivých faktorů a provedení nespecifické desenzibilizační léčby: k tomuto účelu se používají antihistaminika léky od heilita ("Loratadin", "Chloropyramin", "Hifenadin", "Mebhydrolin"), kortikosteroidní léky ("Dexamethason", "Prednisolon"), thiosíran sodný (intravenózně), "Histaglobulin" (podkožní). V případě potřeby mohou být pacientovi předepsány trankvilizéry ("Diazepam", "Oxazepam" et al.).

Provádí se také vitamínová terapie-vitamíny jako V jsou velmi důležité₁, Do₆, Do₁₂, C, RR. Lokální terapie zahrnuje použití mastí na bázi kortikosteroidů-hydrokortizonová mast, "Prednisolon". Podle pokynů k použití se produkt nanáší ve vrstvě na oblasti kůže, které byly vystaveny zánětu až třikrát denně. Je možné použít obvaz na omezené zanícené oblasti. Délka léčby je 6 dní, v případě potřeby se zvýší na 10 dní. Maximální doba aplikace je 14 dní.

Kromě toho se doporučují aplikace na postižené oblasti rtů keratoplastiky, olejové vitamíny A A E, použití adhezivní zubní pasty. Se slabou účinností konzervativní léčby je dobrým výsledkem použití hraničních paprsků Bukki.

Dieta

Důležitou roli při léčbě atopické cheilitidy hraje dieta. Ze stravy je nutné eliminovat potraviny, které mohou vyvolat vývoj alergických reakcí (čokoláda, citrusové plody, jahody, kaviár, pikantní, slané, uzené pokrmy atd.). p.) a výrazně snížit příjem sacharidů. Je také důležité úplně se vzdát pití alkoholu a kouření.

U dítěte

Atopická cheilitida u dítěte se často objevuje, protože trvá dlouhou dobu Nachází se pod vystavení silnému větru, ultrafialovému záření nebo vysoké teplotě.

Někdy toto onemocnění nese glandulární formu, která je charakterizována zánětem malých slinných žláz rtů. Toto onemocnění se objevuje ve většině případů v důsledku abnormálního vývoje vrozených žláz. Tato forma patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku genetické predispozice.

Ekzematózní forma

Onemocnění může mít také ekzematózní tvar, který je doprovázen zánětlivým procesem na kůži. K odstranění příznaků jsou předepsány steroidní masti.

Hlavním lékem, který se používá k odstranění příznaků chronické formy onemocnění, je mast "Prednisolon". Návod k použití potvrzuje, že je předepisována nejen dospělým pacientům, ale i dětem.

Předpověď

Při správné léčbě je prognóza zpravidla poměrně příznivá. U dětí s koncem puberty mohou projevy patologického procesu samy zmizet téměř úplně, ale to nevylučuje pravděpodobnost recidivy v dospělosti.

Profylaxe

Pro prevenci výskytu atopické cheilitidy je nutné neustále sledovat stav zdraví, zvyšte imunitu, provádějte včasnou terapii chronických onemocnění, plně a správně jíst, vyhýbejte se stresu, nadměrné duševní a fyzické námaze. V přítomnosti predispozice k alergiím je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují senzibilizaci těla, vyhnout se kontaktu s alergeny (léky, pyl rostlin, prach, zvířata atd.). p.), snížit množství sacharidových potravin, přestat kouřit a přestat užívat alkohol.