Glandulární cheilitida: příčiny, příznaky a léčba

Mezi mnoha nemocemi ovlivňujícími oblast rtů není cheilitida na posledním místě. Patologie je nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku 50 až 60 let. Existuje několik jeho odrůd. V dnešním článku se podrobněji podíváme na glandulární heilitidu.

Popis nemoci

Glandulární cheilitida je zubní onemocnění. Je obvyklé chápat vrozené nebo získané patologie ve struktuře slinných žláz. V důsledku probíhajících změn je sekrece produkována v nadbytečných množstvích. Abnormální proces se obvykle vztahuje pouze na spodní ret.

Muži trpí projevy nemoci dvakrát častěji než spravedliví pohlaví. Riziko jeho vývoje se zvyšuje s nekvalitní hygienou, přítomností aktivních ložisek zánětu v ústech, u kuřáků. Nedostatek včasné léčby může vést k transformaci patologie na maligní proces.

Odrůdy onemocnění

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat dva typy onemocnění:

1. Primární forma. Vznikat jako nezávislý onemocnění. Na povrchu rtů se tvoří červené tečky s rozšířenými kanály, nad nimiž se hromadí sliny.
2. Sekundární forma. Je důsledkem jiných zdravotní problémy. Klinický obraz doplňuje otoky rtů a bolestivé pocity při dotyku. Na sliznici se mohou objevit kapky slin s nečistotami hnisu. Ústa neustále zůstávají pootevřená.

Hlavní příčiny

Primární glandulární cheilitida je důsledkem vrozené patologie slinných žláz. Pokud rodiče již museli čelit této nemoci, pravděpodobnost jejího opakování u dětí je téměř 100 %. Primární příznaky se však u pacientů objevují až po 20 letech.

Sekundární forma se může vyvinout jako komplikace následujících onemocnění:

• systémový lupus erythematodes;
• lichen planus;
• leukoplakie.

Neustálé podráždění ústní sliznice je doprovázeno průběhem uvedených onemocnění. Výsledkem je růst žlázové tkáně, zvýšení produkce sekrecí. Riziko sekundární cheilitidy se zvyšuje s chronickými patologiemi ústní dutiny( periodontitida, periodontální onemocnění), nesprávně vybranými ve velikosti zubních protéz.

Klinický obraz

Příznaky glandulární cheilitidy je obtížné zaměnit s jinými nemocemi. Začíná svůj vývoj tím, že se na okraji rtů objeví červené tečky. To jsou ústa slinných žláz postižených onemocněním. Pokud jsou rty jemně navlhčeny ubrouskem, po chvíli se na tomto místě objeví kapky tajemství. To se děje kvůli zvýšené produkci slin. Rty jsou neustále zvlhčovány, ale díky odpařování kapaliny začne pokožka praskat a odlupovat se.

U některých pacientů je klinický obraz spojen se silným svěděním. Kůže vypadá keratinizovaná a nezdravá, v průběhu času se na rtech objevuje charakteristická kůra. Kolem úst slinných žláz se mohou objevit bělavé formace-ložiska leukoplakie.

Nejtypičtěji se projevuje hnisavá forma cheilitidy nebo Volkmannova choroba. Rty nejprve bobtnají, stávají se citlivými, pak se objeví silná bolest. Při vyšetření vypadá kůže ztenčená. Epitel pokrývá více hnisavých ložisek. Při palpaci jsou dobře definovány zhutněné slinné žlázy. Po stisknutí je pozorováno zvýraznění sekrece s nečistotami hnisu. Komplikovaný průběh Volkmannovy cheilitidy je vyjádřen příznaky celkové intoxikace těla, zvýšením submandibulárních lymfatických uzlin.

Diagnostické metody

Nemoc má charakteristický klinický obraz. K potvrzení předběžné diagnózy jsou však pacientům předepsány biopsie slinných žláz s následným histologickým vyšetřením. Výsledný materiál se studuje v laboratorních podmínkách. U glandulární cheilitidy je detekována hypertrofie slinných žláz současně se zánětlivým infiltrátem v kanálech. Někteří pacienti nemají změny v epiteliální tkáni ,zatímco jiní vykazují akantózu (hyperpigmentaci kůže).

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie onemocnění se provádí ve dvou fázích. Nejprve je pacientovi předepsána protizánětlivá léčiva, která se používají ve formě aplikací s emulzemi a masti. Souběžně se provádí léčba souvisejících onemocnění. Také aplikace s enzymy ("lysozym", "Chymopsin"). Komprese se umístí na postiženou oblast po dobu 15 minut jednou denně. Pro zavlažování rtů se používají různé aerosoly. Nejúčinnější jsou následující: "Panthenol", "Livian". Postupy se doporučují opakovat až čtyřikrát denně a doba trvání by měla být asi 25 minut.

Ve druhé fázi, kdy onemocnění získává hnisavý tvar, se uchylují k elektrokoagulaci nebo chirurgickému zákroku. Je také indikován příjem antibakteriálních látek. Další podrobnosti o těchto způsobech léčby budou popsány níže.

Bez ohledu na formu onemocnění jsou všem pacientům předepsány cévní přípravky pro zlepšení celkové pohody. Jedním z nich je "Vinpocetin". Návod k použití a cena jsou hlavními otázkami, které se obávají pacientů. Tento lék je indikován pro poruchy chování nebo jiných osobnostních rysů, poruchy spánku a nálady. Jeho účinek je zaměřen na relaxaci stěn krevních cév, zlepšení krevního oběhu a jeho reologických vlastností.

Aplikace začíná podáváním intravenózního roztoku. Po zlepšení stavu pacienta se převede na tablety. Takto radí návod k použití na "Vinpocetin". Cena léku se pohybuje od 70 do 300 rublů za 50 tablet v závislosti na zemi výrobce.

Komplexní terapie také zahrnuje jmenování trankvilizérů a sedativ ("Fenazepam"), komplexů vitamínů a minerálů. Všichni pacienti musí přehodnotit hygienickou péči o ústní dutinu, opustit škodlivé návyky.

Za předpokladu včasné detekce cheilitidy a kompetentní léčby je prognóza zotavení příznivá. Jinak se zvyšuje riziko vzniku spinocelulárního rakovinného nádoru.

Chirurgický zákrok

Nejspolehlivější metodou léčby glandulární cheilitida je rozpoznána elektrokoagulací. Během postupu se používá vosková elektroda, která se vstřikuje přímo do hlubin slinné žlázy. Aplikace povrchové koagulace může vést k retenční cystě.

Pokud je během diagnostiky u pacienta identifikováno velké množství patologických ložisek, doporučuje se jejich excize. Během operace se provede oválný řez podél Kleinovy linie. Hypertrofické tkáně se poté vylíhnou a poté se aplikují ketgutové stehy. Chirurgický zákrok se provádí pomocí anestézie, takže samotný postup je bezbolestný.

Čím je nemoc nebezpečná?

Cheilitida je poměrně nepříjemné onemocnění, jehož projevy zhoršují kvalitu života člověka. Kromě bolestivých pocitů, které se objevují v důsledku trhlin v kůži, dochází k kosmetickým problémům. Tvář se stává navenek neatraktivní a krusty a výtok hnisu na rtech vypadají odpudivě.

Cheilitida není prekancerózní onemocnění. Nicméně při absenci léčba nebo expozice nepříznivým faktorům je možná maligní degenerace měkkých tkání a vývoj leukoplakie. Proto je nežádoucí ignorovat počáteční příznaky zánětu.

Způsoby prevence

Není možné zabránit vzniku primární formy onemocnění. Když se dítě narodí, již má určité abnormality slinných žláz.

Anamnéza glandulární cheilitidy u většiny pacientů se sekundární formou naznačuje, že patologii lze zabránit. Její prevence spočívá ve správné hygieně a péči o ústní dutinu, včasné léčbě zubních onemocnění a dalších problémů.

Závěr

Glandulární cheilitida je poměrně závažné onemocnění. Vyznačuje se patologickými změnami slinných žláz, které jsou doprovázeny zvýšenou produkcí sekrecí a dalšími nepříjemnými příznaky. Onemocnění může mít dvě formy: vrozené a získané. Nelze zabránit výskytu prvního.

Získaný dobře reaguje na konzervativní terapii. Ve zvláště závažných případech je nutný chirurgický zákrok. Nedostatek terapie a zanedbávání počátečních příznaků patologie může vést k rozvoji leukoplakie, maligního procesu.