Blokáda spermatické šňůry: indikace a technika provádění

Blokáda spermatické šňůry je lékařská manipulace, která zahrnuje zavedení anestetika do oblasti šourku. Provádí se za účelem odstranění bolesti na chvíli, například během chirurgického zákroku.

Anatomický odkaz

Spermatická šňůra je šňůra, která se vyskytuje v cestě průchodu pohlavních žláz v oblasti šourku. Pochází z vnitřku otvoru tříselného kanálu. Velikost kanálu není větší než 20 cm. Jeho hlavní složky jsou:

• žilní vazba;
• svazky nervů;
• vas deferens;
• lymfatická cévní síť;
• síť tepen a žil.

Spermatická šňůra představuje několik funkcí. Dodává varlata krví a je zodpovědná za odvádění semenné tekutiny přímo do vas deferens.

Indikace pro jmenování

Blokáda spermatické šňůry je léčebná manipulace. Pouze v některých případech se používá během diagnostických postupů. Používá se k zmírnění syndromu bolesti charakteristického pro různá onemocnění.

Hlavní indikace blokády spermatické šňůry jsou následující stavy:

• orchit;
• epididymitida;
• renální kolika;
• urolitiáza;
• traumatické poškození genitálií.

Tento postup se také používá jako jedna ze složek lokální anestézie při chirurgickém zákroku v oblasti varlat, jejich příloh.

Přípravná fáze

Blokáda spermatické šňůry nevyžaduje specifickou přípravu. Před manipulací je kůže v místě vpichu ošetřena 70% roztokem alkoholu nebo jiného antiseptika. Pokud je postup předepsán pro zmírnění syndromu bolesti na pozadí zánětu epididymis nebo jeho samotného, vlasy v tříselné oblasti a na šourku nejsou oholeny. Když se k její pomoci uchýlí jako vodivá anestézie, den před operací bude nutné provést hygienické manipulace.

Technika vedení

Během samotného postupu zůstává pacient v poloze na zádech.

1. Nejprve lékař zpracuje oblast pro propíchnutí antiseptickým roztokem.
2. Injekce pro blokádu se provádí se zaměřením na kořen šourku. Doktor jednou rukou fixuje šňůru a druhou přímo propíchne.
3. Podlouhlá jehla se pomalu zavádí do hloubky 6-8 cm. Všechny manipulace musí být prováděny s maximální opatrností, aby nedošlo k poranění žilní cévy. Při zavádění jehly je píst stříkačky vytažen. Poté dojde přímo k injekci léku proti bolesti.
4. Na oblast léze lékař aplikuje sterilní obvaz.

Mnoho lidí zná tento postup s názvem "blokáda semenných Lan podél Lorin-Epstein". Technika jeho provádění zahrnuje použití "novokainu" nebo "Ultrakainu"jako anestetika. V prvním případě je doba trvání blokády asi hodinu a ve druhém trvá až 6 hodin. "Ultrakain" je často kombinován s antibakteriálním droga pro zmírnění zánětlivého procesu.

Samotný postup navrhl M. Ju. Laurin-Epstein. Následně dostala jméno podle jeho příjmení. Jeho účinek na bolest v šourku, vyvolaný zánětem varlat nebo jeho přívěsků, je vysvětlen blokádou nervových svazků v této zóně. V případě renální koliky je analgetický mechanismus způsoben zcela odlišným principem. Jedná se o Commonwealth-sedační účinek, který se projevuje v důsledku fylogenetické vazby močovodu a spermatické šňůry.

U spravedlivého pohlaví je analogem tohoto postupu, který poskytuje analgetický účinek na renální koliku, blokáda kulatého vazu dělohy.

Rehabilitační období

Specifický funkce rehabilitace období nezahrnuje. Ihned po manipulaci by měl lékař pacienta vyšetřit. S pozitivním výsledkem pošle muže domů nebo na oddělení, pokud je na lůžkovém ošetření.

Možné kontraindikace

Technika blokování spermatické šňůry zahrnuje lékařské manipulace. Tento postup má proto určité kontraindikace:

• věk pacienta (v pediatrii se blokáda nepoužívá);
• vysoká pravděpodobnost alergické reakce na anestetikum;
• přítomnost poškození kůže v oblasti injekce;
• porucha srážení krve;
• diagnostikováno duševní poruchy.

V každém případě je potřeba provést blokádu spermatické šňůry zvažována individuálně.

Důsledky a komplikace postupu

Pro zkušeného lékaře obvykle blokáda nezpůsobuje potíže. Samotný postup navíc nevyžaduje pomocná kontrolní opatření. Mluvíme o MRI a ultrazvukové diagnostice. Po podání anestetického roztoku má pacient tendenci okamžitě pociťovat úlevu od bolesti. Jinak blokáda spermatické šňůry Laurin-Epstein nemá žádný vliv na životní styl člověka.

Pouze u některých pacientů je postup doprovázen následujícími nežádoucími účinky:

• snížení krevního tlaku, zvýšené pocení;
• krvácení ve formě hematomu;
• zánětlivá reakce v místě vpichu.

Uvedené reakce obvykle během několika dnů odezní samy. Pokud se však objeví zánět, je lepší navštívit lékaře pro další vyšetření.

Stejný postup u různých pacientů může samozřejmě probíhat zvláštním způsobem. To platí i pro pravděpodobnost dalšího vývoje komplikací. U většiny mužů se zřídka vyskytují. Malý pocit mačkání nebo znecitlivění by neměl být znepokojující.

Nejzávažnější komplikace se vyskytují, když se blokáda spermatické šňůry podél Lorinu provádí nepřesně nebo negramotně, s nedostatečnými aseptickými činnostmi. Jejich výskyt není také vyloučen v případě příliš velké dávky léku proti bolesti. Stav předávkování je obvykle doprovázen pocity úzkosti a vzrušení. Pacient má křečové záškuby svalů, rychlé dýchání. V takových situacích je nutná nouzová situace lékařská péče.

Recenze pacientů

Podle recenzí pacientů vám blokáda spermatické šňůry umožňuje rychle se zbavit bolestivých pocitů. Jejich trvání je však do značné míry určeno použitým lékem jako anestetikum. Samotný postup je navíc zřídka doprovázen komplikacemi a rehabilitační období nevyžaduje zvláštní opatření. Ihned po manipulaci může pacient jít domů a dělat obvyklé věci.

Taková blokáda může být použita nejen k odstranění bolestivého syndromu. Například přidání antibakteriálních léků ze skupiny penicilinů nebo aminoglykosidů do roztoku může dále ovlivnit ohnisko zánětu. To se aktivně používá v lékařské praxi při léčbě zánětlivých procesů ve varlatech nebo jejich přílohách.

Je však třeba poznamenat, že blokáda není takový lékařský postup, který dokáže vyléčit onemocnění. Používá se výhradně k potlačení syndromu bolesti na chvíli, což umožňuje lékaři provádět další diagnostická nebo terapeutická opatření. Pouze v některých případech s renální kolikou stačí jedna blokáda, aby se kámen přesunul z močovodu a dostal se do močového měchýře.

Negativní recenze jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou spojeny s nesprávným nebo nekvalitním provádění postupu. Například nesprávná volba bodu pro provedení blokády spermatické šňůry může vést k absenci pozitivního analgetického účinku nebo k úplnému vyvolání komplikací. Před léčbou je proto nutné pečlivě vybrat nejen kliniku, ale také lékaře. V přítomnosti závažných kontraindikací je lepší odmítnout manipulaci.