Co je echinokokóza u lidí? Popis nemoci, diagnostika, příznaky a léčba

Co je echinokokóza? Jedná se o parazitární invazi echinokoků prováděnou pásovým hlístem v larválním stádiu. Tento stav je plný poškození vnitřních orgánů. Pokud je vyjádřena jednoduchým jazykem, pak je to nemoc, při kterém v plicích, játrech, srdci, mozku a tkáních se tvoří echinokokové cysty.

Což vede k začátku jeho vývoje? Jaké jsou příznaky? Je možné se ho zbavit? Na tyto a mnoho dalších odpovědí v našem článku.

Důvody

Že taková echinokokóza, řekli jsme výše. Jaké jsou příčiny poškození tímto hlístem?

Konečnými hostiteli sexuálně zralých červů jsou zvířata, která parazitují cestody ve střevech. Divocí a domácí býložravci i lidé jsou mezi hostiteli larválních stádií. Jsou také považováni za druh biologické slepé uličky, protože nevylučují echinokoková vejce životní prostředí, a proto zdroje invaze nemohou být.

Vynecháním podrobností o vývoji parazitů byste měli jít přímo k otázce infekce. Jak se to děje? Konečný hostitel vylučuje do vnějšího prostředí spolu s pohyby střev vejce, ke kterému dochází k infekci člověka. Existují dva způsoby:

• Alimentární. Stačí, aby člověk konzumoval vodu, ovoce nebo zeleninu kontaminovanou kontaminovanými výkaly.
• Kontaktní. V tomto případě musíte mít kontakt se zvířetem infikovaným echinokokem nebo odříznout jeho tělo.

Na základě toho lze odvodit, co je echinokokóza. Jedná se o nemoc, která má tendenci infikovat lidi zapojené do péče o zvířata, činností souvisejících s nimi (pracovníci jatek, lovci, chovatelé atd.).d.). Také v rizikové skupině jsou lidé, kteří nejsou zvyklí zodpovědně zacházet se zpracováním potravin konzumovaných v potravinách.

Patogeneze

Původcem echinokokózy je Echinococcus granulosus nebo Alveococcus multilocularis. Co se stane, když infikovaná vejce vstoupí do lidského těla?

V gastrointestinálním traktu se jejich skořápka rozpustí. Výsledkem je, že larvy vycházejí ven, které se pomocí háčků dostupných na jejich těle začleňují do sliznice střeva.

Odtud tato stvoření vstupují do žilní krve a poté do portálového systému. Část z nich se usazuje v játrech. Méně často paraziti vstupují přes dolní dutou žílu do pravých částí srdce a poté pronikají do malého kruhu krevního oběhu a do plic.

Častěji se ukazuje, že embrya pronikají do velkého kruhu krevního oběhu. To je plné jejich vstupu do všech orgánů. Mohou ovlivnit svaly, ledviny, slezinu, mozek.

V 70-80% případů je postižena játra. V 15% - plíce. Ve zbývajících vzácných případech jsou ovlivněny další vnitřní orgány.

Když se embrya usadí, začne v orgánu puchýřovitá (hydatidózní) fáze vývoje patogenu echinokokózy. Tvoří se cysty s dvouvrstvou membránou. Začínají se pomalu zvětšovat (rychlost růstu je přibližně 1 mm / měsíc). Někteří pacienti roky ignorují svůj stav, takže jejich cysty mohou být obrovské.

Tyto bubliny jsou naplněny opalescentní tekutinou bílého odstínu, uvnitř které se vznášejí skolexy a dceřiné bubliny. Jejich počet často dosahuje 1000.

Co je echinokokóza, je nyní jasné. Jaký je mechanismus jeho vzniku, jsme zvažovali. Co způsobuje jeho projevy? Senzibilizujícím účinkem parazitických antigenů a mechanickým tlakem prováděným cystou na tkáně a orgány.

Je třeba poznamenat, že parazitizace Echinococcus je doprovázena vylučováním jeho metabolických produktů, díky čemuž se v nosiči začíná vyvíjet intoxikace a alergie. Pokud cysta praskne, obsah bude v břišní nebo pleurální dutině, což je plné anafylaktického šoku.

I bez takového jevu se stav pacienta zhorší. Cysta bude i nadále tlačit na okolní struktury, takže funkce postiženého orgánu budou stále více narušeny. Může se vyvinout její hnisání. Někdy se stane skutečný zázrak-Echinococcus spontánně zemře, dojde k zotavení.

Příznaky

Když mluvíme o echinokokóze, je třeba poznamenat, že u člověka může být asymptomatická po celá desetiletí. Pokud se objeví klinické příznaky, pak se patognomonické příznaky neobjeví.

Ať už je to echinokokóza mozek nebo játra, existují tři vývojové fáze.

První (latentní) začíná okamžikem, kdy jsou paraziti implantováni do tkání. Toto období trvá až do prvních příznaků. Pak přichází druhá fáze, kdy o nemoci informují následující klinické projevy:

• Bolest v místě, kde je cysta vytvořena.
• Kopřivka.
• Silná slabost.
• Nevolnost.
• Slabá chuť k jídlu.
• Periodický průjem.
• Bolest a závažnost v pravém hypochondriu.
• Svědění kůže.
• Další specifické projevy závislé na ovlivněném orgánu.

Třetí fáze je komplikovaná. Onemocnění již bylo zahájeno, může dojít k prasknutí cysty. Je plná závažných následků, jako je pohrudnice a peritonitida.

Pokud cysta hnisá, připojí se těžká intoxikace a vysoká horečka. Často dochází k mechanické žloutence, ascitu, patologickým zlomeninám.

Mozek

Jak již bylo řečeno, echinokokóza u člověka se může objevit v různých částech těla. Každý případ je třeba zvážit samostatně.

Charakterizovat poškození mozku následující projevy:

• Pacient je znepokojen bolestmi hlavy, zvracením, závratě, obecnými epileptickými záchvaty a městnavými disky zrakových nervů.
• Může se objevit demence, deprese a delirium.
• Často dochází k kortikálním epileptickým záchvatům, po kterých se v končetinách vyvine paréza, před kterou jsou postiženy záchvaty.
• Pleocytóza a zvýšené hladiny proteinu se nacházejí v cerebrospinální tekutině.
• Testy ukazují přítomnost eosinofilie v krvi.

Je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku echinokokózy. Lidé s podobnými příznaky také vykazují mozkové nádory.

Žlučové cesty

Mohou být také postiženi touto chorobou. Proces je zpravidla lokalizován v žlučníku. Kanály jsou do tohoto procesu zapojeny sekundárně.

Pokud se parazitární cysta zlomí, objeví se celá řada příznaků:

• Jaterní kolika.
• Žloutenka.
• Zvracení.
• Nevolnost.
• Acholická židle.
• Zimnice a horečka doprovázená cholangitidou.
• Zablokování žlučovodů.

S touto patologií je velmi vysoká úmrtnost, protože poškození žlučníku parazity je plné vývoje cholecystitidy, cholangitidy a hepatitidy.

V tomto případě je nutná operativní léčba. Chirurgický zákrok pomáhá obnovit volný tok žluči, odstranit echinokoky a vypustit hnisavou dutinu. To není možné provést bez otevření společného žlučovodu nebo odstranění dceřiných cyst se zbytky tkáně parazita.

Ve vzácných případech je indikována cholecystektomie. Pokud je stav nenapravitelný, bude nutné žlučník odstranit. Paralelně mohou vypustit jaterní cystu nebo ji také odstranit.

Lehké

Tento spárovaný orgán se často stává "cílem" nemoci. Pokud jde o příznaky a diagnostika echinokokóza u člověka, musíte uvést příznaky, které naznačují jeho vývoj v tomto případě. Mohou být zvýrazněny v následujícím seznamu:

• Suchý kašel. Postupem času se začíná objevovat sputum, někdy dokonce s krví.
• Silná bolest na hrudi tlačící povahy.
• Dušnost.
• Vyčnívající mezižeberní mezery.
• Deformace hrudníku.

Tento stav je často komplikován exsudativní nebo suchou pleuritidou, periferním zánětem plicní tkáně.

Cysta se může hnisat, prorazit do pleurální dutiny nebo průdušek. To je doprovázeno záchvaty kašle a výstupem světlého sputa s nečistotami krve v obrovském množství. Objevují se i další příznaky:

• Nedostatek vzduchu.
• Cyanóza.
• Akutní bolest na hrudi.
• Zvýšená teplota.
• Mrazení.
• Anafylaktický šok.

V raných fázích s včasnou diagnózou na klinice echinokokózy se léčba provádí léky. V případě komplikací je však nutná urgentní operace. S včasným zásahem může být prognóza příznivá.

Játra

Tento orgán se nejčastěji ukazuje jako" cíl " onemocnění echinokokózy, ascariasis a dalších stavů spojených s pronikáním parazitů do těla.

Usazují se v obrovských množstvích v malých kapilárách. Vytvořené cysty pomalu rostou a pronikají do jaterního parenchymu. Mohou dokonce proniknout do volné břišní dutiny nebo do žlučovodů.

Nejvýraznějším příznakem je pocit bolesti a těžkosti soustředěný v oblasti pravého hypochondria a epigastrie.

Pokud dojde k hnisání močového měchýře, začne se vyvíjet jaterní absces. Jeho pitva může být plná peritonitidy nebo hnisavé pleurisy.

Prasklá bublina může vést k rozvoji alergických reakcí nebo dokonce k anafylaktickému šoku. Nelze to dosáhnout, protože v raných stádiích poskytuje léková léčba dobrý výsledek.

Ledvinky

Cysty se tvoří v jejich kortikální hmotě. Nejčastěji je postižena levá ledvina. Cysty mohou být otevřené, uzavřené a také pseudo-uzavřené.

Zanedbaný stav je plný přemístění ledvin, deformace a další expanze ledvinových kalichů a pánve. Může dokonce atrofovat parenchym.

V ledvinách paraziti často umírají, poté jsou podrobeni kalkulaci. Tento proces se projevuje následujícími příznaky:

• Ztráta hmotnosti.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Silná slabost.
• Únava.
• Nevolnost.
• Intoxikace.
• Bolest v hypochondriu tupé povahy vyzařující do bederní oblasti.
• Renální kolika.
• Zvýšená teplota (obvykle až do subfebrilních indikátorů).
• Svědění kůže.
• Hematurie.
• Potíže s močením.

Diagnóza provedená po vyšetření předpokládaných příznaků echinokokózy lékařem také ukazuje eosinofilii krve. Často dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a mírné leukocytóze. Ve vzácných případech testy ukazují cylindrii a proteinurii.

Je třeba poznamenat, že cysta může být sondována. Představuje konvexní kulatost v oblasti hypochondria, může být hladká nebo hrbolatá.

Jak je tento stav léčen? Nezapomeňte odstranit cysty a poté provést echinokokektomii a resekci ledvin. Ve vzácných případech je indikována nefrektomie.

Jaká bude prognóza, závisí na stupni intoxikace. Pokud e echinokokový váček roztrhne a dutiny e zjemní, občas e zhorší.

Slezina

Při studiu tématu týkajícího se příznaků echinokokózy a diagnostiky tohoto onemocnění je třeba zvážit případy, kdy je tento orgán ovlivněn.

Všechny vizuální a strukturální změny sleziny lze určit rentgenovým vyšetřením, ultrazvukem a CT a MRI.

Příznaky tohoto typu parazitické léze jsou následující:

• Pocit bolesti a těžkosti v levém horním břiše.
• Nádor sahající daleko do levého hypochondria.
• Bolest v epigastrii.
• Špatná chuť k jídlu a výskyt averze k jídlu.
• Zvracení a nevolnost.
• Obecná slabost.

Játra jsou často zapojena do procesu. Pak se začne vyvíjet cholecystitida, cirhóza, může se připojit diabetes a pankreatitida.

Ledviny, na které slezina pokrytá cystami vyvíjí tlak, jsou také zapojeny do procesu. Mohou se posunout, což je plné koliky a problémů s močením. Není neobvyklé mít příznaky podobné příznakům interkostální neuralgie, stejně jako dušnost a kašel. To je pozorováno, pokud se clona výrazně posune.

Srdce

Tento orgán paraziti zřídka postihují. Ohrožené jsou děti a osoby starší 20 let.

Paraziti vstupující do srdce koronárním krevním oběhem rostou velmi pomalu. Myokard levé komory je obvykle ovlivněn.

Příznaky jsou následující:

• Známky ischémie myokardu.
• Srdeční selhání.
• Bolest na hrudi.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Synkopální stavy.

Ischemie myokardu, komprese cév, obstrukce únosných traktů, zhoršená vodivost srdce, embolie tepen-to ještě nejsou velmi složité důsledky tohoto stavu. Pokud cysta prorazí, může dojít k náhlé smrti. Někdy ani nouzový zásah nepomůže.

Při nejmenších alarmujících příznacích musíte vyhledat pomoc. S největší pravděpodobností bude indikována chirurgická léčba zaměřená na přímé debridement a excizi cyst. Předepisují se také intenzivní terapie "Mebendazola" a "Albendazola".

Mícha

Léze tohoto orgánu by měla být nutně studována. Níže se podíváme na diagnostiku a léčbu echinokokózy.

Infekce míchy probíhá ve skryté fázi krátce. Dokonce i malá cysta může způsobit kompresi tohoto orgánu, která je plná mnoha důsledků (poruchy funkce pánevních orgánů, paralýza a paréza).

Často se vyskytují bolesti na hrudi, nepohodlí a bolesti končetin. To vše se zhoršuje kašlem, náhlými pohyby.

Pokud onemocnění postupuje, vzniknou takové důsledky:

• Kyfoskolióza.
• Kyfóza.
• Omezená pohyblivost páteře.
• Spastická paraparéza.
• Broun-Sekarův Syndrom.

V tomto případě je velmi důležité uchýlit se k diferenciálním metodám diagnostiky echinokokózy míchy, protože její příznaky jsou podobné příznakům pozorovaným u spinálního nádoru a tuberkulózy.

Léčba je obvykle chirurgická. Pokud je onemocnění identifikováno v rané fázi, můžete problém vyřešit pomocí léků.

Diagnostika

Vyšetření začíná obecným lékařským vyšetřením a lékařským vyšetřením anamnézy. Diagnóza echinokokózy plic, jater, srdce a dalších orgánů se výrazně liší.

Lékař identifikuje klinicko-radiologické příznaky, po kterých je pacient odeslán k následujícím diagnostickým postupům:

• Ct. Umožňuje studovat absolutně všechny orgány a také detekovat nejmenší cysty a odhalit jejich přesnou polohu. Pomáhá je odlišit od onkologických útvarů, dokonce měřit hustotu.
• MRI. Tímto postupem lze vyhodnotit poškození po operaci.
• Ultrazvuk. Umožňuje detekovat parazitární shluky v absolutně jakékoli oblasti břicha nebo hrudníku. Ultrazvuk také pomáhá sledovat reakci cyst na léčbu, analyzovat rychlost jejich vývoje.
• Rentgen. Poskytuje příležitost detekovat cysty v kostní tkáni, svalech, plicích a také vidět kalcifikované hmoty.

Pacientům je předepsán krevní test metodou ELISA. Díky němu je možné identifikovat přítomnost protilátek proti parazitům. Tato metoda je účinnější než klinický krevní test.

Terapie

Týkající se léčby echinokokózy doporučení pro pacienta dává jeho osobní lékař. Předepisuje terapii, vzhledem k charakteristikám lidského těla, specifičnosti vývoje onemocnění, diagnostickým výsledkům a desítkám dalších faktorů. Samoléčení je nejen nepřijatelné, ale také plné vážných důsledků.

Lékař obvykle předepisuje léky následujících skupin:

• Léky proti bolesti.
• Anthelmintika.
• Hepatoprotektivní.
• Antiemetika.
• Obecně posilující.

Kombinovaná terapie pomáhá zmírnit patologické projevy. Pokud se ukáže, že je neúčinná, je naplánována operace. Existuje několik možností:

• Radikální zásah. Zahrnuje excizi postižené oblasti.
• Podmíněně radikální. Během takové operace je odstraněna oblast, kde se echinokokóza může opakovat.
• Pomocné. Není zaměřen na léčbu pacienta, ale na zmírnění jeho stavu.
• Intervence zabraňující komplikacím. Obvykle se provádí drenáž orgánů potřebná po prasknutí cyst.

Pokud operace proběhne včas a úspěšně a pacient nebude znovu infikován, pak je prognóza příznivá. V takových případech nedochází k recidivě.

Pacienti však budou v lékárně dalších 8-10 let. Každý rok budou muset podstoupit sérologické testy a podstoupit rentgenová a ultrazvuková vyšetření.

Samozřejmě je nutné vést zdravý životní styl pro udržení vašeho těla a dodržování všech hygienických pravidel, abyste se chránili před reinfekcí.