Subluxace ramene: příčiny, příznaky a léčba

Ramenní kloub je považován za nejvíce pohyblivou artikulaci. Poskytuje zcela vše hlavní funkce končetiny. Ruka se může ohýbat a normálně se pohybovat v absolutně jakýchkoli rovinách. Někdy kvůli snížené stabilitě dochází k subluxaci ramene.

Vedou k omezení mobility a vyvolávají poměrně silnou bolestivost. Je pozorován hlavně jejich subakutní tok. Důležitě všimnout si na výskyt příznaků a provádět léčbu, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Klasifikace

Pokud dojde k částečnému vyklouznutí hlavy z kloubní dutiny, jedná se o subluxaci ramene. Tento stav naznačuje nestabilitu ramenního kloubu. Existují takové typy subluxací, jako jsou:

• přední;
• zadní;
• dolní.

Při přední lézi se hlava kosti pohybuje mírně dopředu a spadá pod lopatku. Zadní subluxace nastává, když spadnete na nataženou ruku. Je to způsobeno oddělením chrupavkové tkáně. Při dolním subluxaci se kloubní hlava pohybuje za hranicí deprese.

Podle doby výskytu subluxace může být vrozené a získané. První je diagnostikována u dítěte, takže může být identifikována u novorozence nebo v prvním roce jeho života. Získaný subluxace je charakteristický pro děti školní věk a dospělých. Někdy je také pozorován u Senioři. Tato forma je rozdělena na obvyklé a traumatické.

Obvyklé subluxace ramene je charakterizováno narušením práce v poškozené oblasti i při malém zatížení. K tomu dochází v případě neošetřeného traumatu, podráždění nervových zakončení, cév a v případě dalších poruch kloubní integrity.

Traumatické subluxace ramene je mnohem častější. Může se vyskytnout s komplikacemi. Patří mezi ně ruptura měkkých tkání, nervů, cév a šlach.

Pokud se nestabilita vyvíjí pouze jedním směrem, nazývá se jednoplošník. Často je vyvolána prasknutím kloubní kapsle nebo významným poškozením chrupavkového rtu. Multiplanární se vyvíjí, když jsou podvrtnuty vazy a šlachy a synoviální membrána. V tomto případě se vyznačuje nadměrnou pohyblivostí v několika osách najednou. Příznaky subluxace ramene budou do značné míry záviset na typu nestability vyskytující se v ramenním kloubu.

Důvody

Subluxace ramene má různé příčiny výskytu, k tomu však často dochází v důsledku traumatu nebo mechanického namáhání. Mezi provokující faktory patří například:

• vrozené anomálie;
• trauma;
• zvýšená aktivita;
• protahování kloubní kapsle;
• artróza, artritida;
• systémové a jiné patologie.

Trauma představuje pád na nataženou ruku nebo rameno a zahrnuje zlomeninu kloubní dutiny, procesy lopatky a hlavy kosti. Vrozené anomálie-anatomické zvláštnost vývoje kloubní vybrání v lopatce.

Zvýšená aktivita kloubů-patologie, při které objevují se netypické pohyby. Nadměrná mobilita ramenního spojení se vyskytuje u přibližně 10-15% obyvatel planety.

Protahování kloubní kapsle je vyvoláno opakovanými pohyby. Způsobují trvalé podvrtnutí, kapsle. Takové porušení často trpí sportovci, jmenovitě tenisté a plavci.

Mnohonásobná poranění ramene vyvolávají oslabení vazů a v důsledku toho stabilita kloubu oslabuje. Subluxace ramene je vyvolána skutečností, že svaly ramenního kloubu se po úplném zotavení nemohou plně zotavit, jako nemocný vykloubil rameno kvůli zranění.

Opakované subluxace ramen mohou vyvolat každodenní pohyby. A v průběhu času je stabilita kloubu stále více narušena. V důsledku toho se mezery mezi relapsy zmenšují.

Příznaky

Příznaky subluxace ramene jsou poměrně charakteristické, takže je docela snadné rozpoznat průběh poruchy. Pro správnou diagnózu lékař provede průzkum o určitých stížnostech. Subluxace je doprovázena určitými příznaky, které jsou určeny nejen samotným traumatem, ale také jeho mechanismem. Při ostrém vystavení vnějším faktorům dochází k poměrně intenzivním bolestem ramene spojeným s roztržením vazů, tkání a kloubu. S chronickou nestabilitou se však tyto pocity stávají mnohem slabšími nebo úplně zmizí. Kromě bolestivých projevů je obvyklé subluxace ramene charakterizována takovými příznaky jako:

• deformace kloubů;
• omezení pohybu;
• nucená poloha končetiny;
• brnění, necitlivost.

U nestability s více rovinami pociťují pacienti během pohybu nadměrné posunutí hlavy ramene, svalové napětí a zvýšenou únavu. Někteří lidé vykazují známky dysplazie pojivové tkáně, které zahrnují například:

• je možné dotknout se předloktí palcem;
• nadměrné prodloužení loktů;
• můžete dosáhnout ukazováčkem na zadní straně ruky.

Tyto příznaky nenaznačují přítomnost dislokace, ale naznačují vysoké riziko jejího vývoje. Chronický průběh patologie je možný, pokud osoba dříve měla vykloubené rameno a to vedlo k negativním důsledkům. Natažený muskuloskeletální aparát nemůže plně vykonávat své funkce, takže klouby jsou zranitelné a mohou být vystaveny různým zraněním. Podobný problém je často pozorován u subluxace ramene u kojenců, stejně jako u sportovců.

Provádění diagnostiky

Chcete-li potvrdit subluxaci ramene u dítěte nebo dospělého, musíte navštívit lékaře k diagnostice. Za tímto účelem lékař zpočátku provádí vyšetření pacienta i klinické testy. Osoba má silnou bolest, takže se snaží omezit pohyby. Zranění mohou vyžadovat instrumentální techniky, které umožňují vidět poškozené kosterní struktury a posoudit stupeň patologie. To vám umožní provádět takové postupy jako:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• rentgenografie;
• počítačová tomografie.

Na rentgenovém snímku jsou kosti jasně viditelné, ale tato metoda neumožňuje posoudit stav měkkých tkání. MRI umožňuje dobrý pohled na strukturu synovia, šlach a svalů, vazů, chrupavkové tkáně. To výrazně usnadňuje stanovení diagnózy.

Poměrně často dochází ke zlomenině ramene s subluxací, proto je naprosto jisté, že musíte stanovit diagnózu. Povaha poškození bude do značné míry záviset na mechanismu poranění, který určuje podstatu terapeutických postupů.

Zvláštnost léčby

Pokud je pohyb doprovázen bolestí, musíte ruku upevnit v určité poloze, abyste ji udrželi v klidu. Na poškozenou oblast je třeba aplikovat chlad.

Trvání období zotavení po zranění je obvykle 1-1, 5 měsíce. Během léčby subluxace ramene musíte užívat léky proti bolesti. Pro rychlé zotavení je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Je třeba se vyhnout zbytečným pohybům, aniž byste zatěžovali ruku.

Užitečné zapojit se fyzikální terapie, což pomůže posílit svaly. To zabrání subluxaci v různých částech těla. Aby se kloub velmi rychle zotavil, je nutná pravidelná masáž.

Při sportu a jiných zátěžích je důležité adekvátně posoudit vaše schopnosti a věnovat zvláštní pozornost svalům. Je důležité starat se o své zdraví, prevence vývoje onemocnění pohybového aparátu.

V některých případech dochází k subluxaci ramene po mrtvici, která se projevuje poměrně silnou bolestivostí. Je velmi důležité poskytnout včasnou pomoc pacientovi a provést rehabilitační opatření, protože doba zotavení bude do značné míry záviset na tom.

Zvláštností tohoto stavu je skutečnost, že není možné odstranit bolestivost v kloubu pomocí analgetik, jakož i jiných léků. Kromě toho existuje silná svalová slabost.

Jak léčit subluxaci ramene po mrtvici, bude schopen určit pouze ošetřující lékař po diagnóze. Je však velmi důležité zajistit nehybnost postižené oblasti, aby se zabránilo komplikacím. Po odstranění akutního období musíte postupně vyvinout ruku. Za tímto účelem lékař předepíše fyzioterapii. Indikováno je také užívání antidepresiv a antiokonvulzantů. Výsledek lze pozorovat až po měsíci léčby.

První pomoc

Jak léčit subluxaci ramene, může rozhodnout pouze lékař po diagnóze, ale pokud existuje podezření na porušení, je důležité poskytnout první pomoc. Cévy mohou být stlačeny nebo krevní oběh narušen, takže musíte jednat velmi rychle. Při poskytování první pomoci potřebujete:

• zajistěte úplný klid končetiny;
• aplikujte studený obklad;
• vložte váleček mezi ruku a podpaží;
• naneste fixační obvaz a zraněnou končetinu naviňte na trup;
• dát lék proti bolesti;
• převezen do nemocnice.

Je velmi důležité jednat rychle, ale opatrně, abyste nezpůsobili bolest a nezhoršili poškození.

Postup přizpůsobení

Léčba obvyklého subluxace ramene bez chirurgického zákroku se provádí opravou. Může být uzavřený a otevřený. První možnost se provádí v lokální anestezii. Za tímto účelem je postižená oblast propíchnuta novokainem. Pro uvolnění svalů se intramuskulárně podává svalový relaxant, a pokud je bolest velmi silná, bude nutné narkotické analgetikum. Starý známý subluxace je eliminován v celkové anestezii.

Nejběžnějšími způsoby přizpůsobení kloubu jsou například Hippokrata, Janelidze, Kochera, Mukhina-Mota. Který z nich se používá, závisí do značné míry na typu poškození.

Léčba po injekci spočívá v imobilizaci ramene. To je nutné k zajištění artikulace v požadované poloze, hojení tobolky a prevenci recidivy. Na ruku je aplikován speciální obvaz nebo longeta na měsíc. Jakmile kloub zaujme správnou polohu, všechny známky zranění okamžitě zmizí.

Je důležité přísně vydržet požadovanou dobu nošení obvazu, i když došlo k otoku, bolesti a dalším příznakům. Kloubní tobolky se nehojí, pokud byla imobilizace ramene zastavena dříve. To vyvolává obvyklou dislokaci s následným poškozením řady umístěných tkání.

Léky

K odstranění bolestivých příznaků subluxace ramene znamená léčba použití léky. Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé látky ve formě gelů a mastí pro vnější použití.

V prvních 3 dnech, kdy je otok a bolest končetin významná, je indikováno podávání injekcí "diklofenaku" a jeho analogů. Během regeneračního období bude nutné užívat chondroprotektory a komplexy vitamínů a minerálů.

Fyzioterapeutické techniky

Léčba subluxace ramenního kloubu zahrnuje provádění fyzioterapeutických technik, zejména jako:

• laserová terapie;
• induktotermie;
• tepelné zábaly parafínem nebo ozokeritem;
• elektroforéza;
• masáž;
• magnetoterapie.

Do doma suché obklady můžete aplikovat zahřátou solí nebo pískem. Použití tepla je povoleno nejdříve po 3 dnech po obdržení trauma. Efektivní je také použití modré lampy, stejně jako vany s odvarem léčivých bylin nebo s mořskou solí. Všechny tyto techniky mají tento účinek:

• normalizujte metabolismus a krevní oběh v tkáních;
• obnovte pohyblivost kloubu;
• urychlují proces obnovy;
• odstraňte příznaky zánětu.

Můžete také udělat lehkou masáž, snadno sevřít nebo hladit místo zranění.

Terapeutická gymnastika

K obnovení motorických funkcí končetiny po subluxaci se doporučuje provádět určitá cvičení, zejména například:

• pokrčení ramen;
• otáčivý pohyb;
• mahi rukama;
• držení rukou sevřených zámkem za hlavou;
• třídy s hůlkou nebo míčem;
• pohyby s rukama ohnutými v lokti.

Cvičení musí být provedeno bez použití síly proti ramennímu kloubu, protože jinak může dojít k recidivě zranění.

Provedení operace

Pokud není postiženému poskytnuta včasná pomoc, pak se patologické změny periartikulárních tkání zhorší, rameno ztratí svou mobilitu a frekvence dislokací se také zvýší.

V tomto případě lze poškození opravit pouze při provádění operace, protože ani imobilizace, ani masáž nebudou moci přinést žádné výsledky. Taková léčba výrazně zvyšuje rehabilitační období.

Operace se provádí fixací humerální hlavy stehy a speciálními paprsky v kloubní dutině. Po intervenci je nutné užívat protizánětlivé látky a narkotická analgetika.

Možné komplikace

Subluxace ramenního kloubu představuje poměrně vážné poškození. Nesprávná léčba může vést k komplikacím, jako jsou:

• poškození nervových zakončení;
• nestabilita kloubu;
• relapsy i po sebemenším zranění;
• rozsah pohybu je omezený;
• degenerativní změny kloubů.

Komplikací je také zlomenina krku ramene s subluxací, která vyžaduje komplexní terapii. Léčba musí být prováděna pouze lékařem, protože nesprávně provedená terapie hrozí velmi vážnými následky.

Provádění prevence

Aby se zabránilo subluxaci ramenního kloubu, doporučuje se denně posilovat vazy a svaly horních končetin pomocí speciálních cvičení. Je také nutné upravit stravu, vyloučit smažené, mastné a slané potraviny, alkohol. Je vhodné zahrnout do své obvyklé stravy potraviny obsahující vitamín C a kolagen.

Je důležité vést aktivní životní styl, pohybovat se co nejvíce. Při sedavé práci si musíte udělat přestávky, protáhnout se a zahřát se. Všechna zranění a pohmožděniny ramene musí být léčena včas.