Autoimunitní artritida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Autoimunitní artritida je onemocnění, které se objevuje v důsledku poruch, které se vyskytují v imunitním systému, když jsou vlastní tkáně vnímány jako cizí. Imunitní buňky proti nim začínají produkovat speciální proteiny, které způsobují zánětlivý proces v pochvě kloubů, chrupavkách a cévách. Existuje několik forem artritidy, přičemž mnoho z nich má autoimunitní povahu. Článek se bude zabývat příčinami, příznaky a léčba toto onemocnění.

Příčiny nemoci

Zánět kloubů pohybového aparátu je pro moderní lidi aktuálním problémem. Revmatoidní artritida, která je typem autoimunitního onemocnění, postihuje hlavně lidi ve funkčním věku po čtyřiceti letech, přičemž u žen je častější než u mužů pětkrát. Základními příčiny nemoci klouby jsou považovány:

• Genetická predispozice spojená s nesprávnou strukturou chromozomů. Krevní příbuzní jsou čtyřikrát častěji postiženi revmatoidní artritidou.
• Infekce-virová onemocnění: zarděnka, herpes, retrovirus, Epstein-Barr. Všechny jsou faktorem přispívajícím k rozvoji zánětlivého procesu v kloubech.
• Nepříznivé podmínky okolního prostředí: radioaktivní záření, konstantní vystavení nízkým teplotám, chemické znečištění.
• Systematické stresové situace, emoční přetížení. Autoimunitní artritida u ženské poloviny populace se často vyskytuje během těhotenství, po porodu, potratech, během menopauzy.
• Rychlý nárůst tělesné hmotnosti.
• Závislost na alkoholu a tabáku.

Všechny výše uvedené faktory přispívají k rozvoji zánětlivého procesu především v chrupavkové tkáni kloubů.

Příznaky

V raných stádiích je onemocnění nejčastěji relativně mírné, takže pacienti nejsou okamžitě vyhledáni lékařské pomoci. Příznaky autoimunitní artritidy se tvoří postupně a vývoj úplného klinického obrazu onemocnění trvá několik let. Nejčastěji na samém začátku onemocnění u dospělých jsou postiženy malé klouby, zejména ruce, a naopak u dětí – velké. Během tohoto období má pacient pouze běžné příznaky. Patří mezi ně:

• slabost;
• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• snížení tělesné hmotnosti;
• subfebrilní teplota.

Hlavní příznaky malátnosti jsou:

• Ranní bolestivost a ztuhlost kloubů po dobu jedné hodiny a déle.
• Bolestivé pocity a otok.
• Charakteristicky symetrické poškození kloubů pravé a levé strany.
• Omezení funkcí v souvislosti s otoky kloubů.

Jak se vyvíjí autoimunitní artritida, objevují se charakteristické znaky následující povahy:

• Typická deformace rukou a nohou.
• Vznik svalové destrukce.
• Rozpad poškozených kloubů, komprese vláken.

V závěrečných fázích nemoci jsou možné:

• Vzhled revmatoidních uzlin, které nezpůsobují bolest.
• Zvětšení lymfatických uzlin.
• Zánět krevních cév.
• Patologické procesy v ledvinách, plicích.
• Srdeční problémy.
• Osteoporóza.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.
• Neuropatie.
• Oční léze.

Autoimunitní onemocnění (artritida) vede k poškození všech orgánů a poškození malých kloubů končetin. Vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu člověk nemusí zažít typickou bolest kloubů, přichází na schůzku s lékařem, když již došlo k významným změnám v chrupavkách a kloubech, což velmi komplikuje léčbu.

Diagnostika

Zpočátku se exacerbace objevují ve formě minutových záchvatů a někdy trvají několik dní. Abnormální změny imunitního systému se však začínají objevovat dlouho před zjevnými známkami onemocnění. Je velmi důležité, když se objeví počáteční příznaky onemocnění, nenechte si je ujít a navštivte kliniku včas. Pacienti se často ptají-bolí klouby, kterého lékaře navštívit? Pokud nevíte, kterého lékaře navštívit, můžete se na to vždy zeptat v registru nebo jít na schůzku s terapeutem, který vás vyšetří a dá doporučení potřebným odborníkům: neurologovi, revmatologovi, ortopedovi a chirurgovi. Včasná detekce onemocnění umožňuje zpomalit jeho vývoj a zlepšit kvalitu života pacienta. Při návštěvě lékaře s pacientem se provádí:

• rozhovor, během kterého jsou stížnosti objasněny, trvání a funkce nemoci;
• provádí se externí kontrola a palpace;
• bude kompletní historie.

Poté se k diagnostice autoimunitní artritidy provedou následující laboratorní testy:

• Klinický krevní test – charakteristickým rysem je zvýšená rychlost sedimentace červených krvinek, s vývojem onemocnění dochází ke snížení hemoglobinu.
• Biochemický krevní test-jsou detekovány dusíkaté strusky, vyhodnocuje se funkce jater, slinivky břišní, metabolismus uhlohydrátů, kontroluje se srážení krve.
• Krevní test na protilátky-je detekována jejich přítomnost a koncentrace.
• C-reaktivní protein indikuje vývoj zánětlivého procesu.

Kromě toho jsou pro stanovení přesné diagnózy autoimunitní artritidy předepsány následující hardwarové studie:

• Radiografie je jednou z důležitých diagnostických metod: určuje přítomnost poškození zranění; změny spojené se zánětem; deformace kloubů; růst kostní tkáně; změny v kloubní dutině.

• Ultrazvuk-častěji se používá ke stanovení změn ve velkých kloubech.
• CT-umožňuje vidět stav měkkých tkání.
• MRI-široce se používá k pozorování změn vazů, meziobratlových plotének, svalových struktur.
• Scintigrafie - tato metoda se často používá k diagnostice artritidy (podle ICD-10 kód M05–M99) a je schopna identifikovat onemocnění v raných stádiích.
• Artroskopie-často se používá pro kolenní kloub.
• Punkce-provádí se k odběru synoviální tekutiny za účelem jejího následného studia.

Po připravenosti výsledků všech studií, konzultacích s úzkými odborníky je stanovena přesná diagnóza a je předepsána vhodná léčba.

Metody terapie

Nejdůležitější úkoly v terapii artritidy jsou:

• Snížení zánětlivého procesu v synoviální oblasti za účelem podpory a normalizace dynamické možnosti artikulace.
• Prevence rozvoje destruktivního procesu.

Léčba autoimunitní artritidy zahrnuje celou řadu různých aktivit:

• Zmírnění příznaků-nejčastěji se musíte vypořádat s bolestivými pocity. Jsou dobře odstraněny léky NSAID.
• Základní terapie-začíná ihned po identifikaci onemocnění. Při správném předepisování léků je možné zmírnit zánět a dosáhnout remise po dlouhou dobu. Léky první řady jsou zvláště účinné, například "methotrexát", léky druhé řady jsou méně účinné a používají se při nesnášenlivosti první řady.
• Lokální léčba - používá se tření pomocí mastí a jiných prostředků, například obkladů pro klouby s "dimexidem".
• Fyzioterapeutické postupy-eliminují zánět, snižují bolest. Používají se v různých stádiích onemocnění.
• Chirurgický zákrok-používá se velmi zřídka při absenci účinek konzervativní léčby.
• Lidové léky-používají se až po konzultaci s lékařem. Lidoví léčitelé velmi často doporučují lopuch a bobkový list.
• Dietní výživa je neměnnou podmínkou úspěšného boje proti artritidě.

Léková terapie

K léčbě kloubních poruch autoimunitní povahy se používají následující skupiny léků:

• Hlavní-přispívají ke zpomalení destruktivních a zánětlivých procesů v kloubech: "Chlorbutin", "Cyklofosfan", "Plaquenil". K potlačení autoimunitního selhání jsou léky vybrány imunologem. Podporují obnovu imunitních procesů.
• Místní-zdravotnické prostředky používané pro venkovní použití. Zmírňují zánět, otoky, snižují bolest v postiženém kloubu. K tomu jsou předepsány obklady s "dimexidem" pro klouby postižené artritidou, stejně jako "hydrokortison", "novokain".
• Symptomatické-nesteroidní léky, které poskytují protizánětlivé a analgetické účinek. Patří mezi ně: "Ibuprofen", "Voltaren","Ketonal".

Léčba vyžaduje dlouhodobé užívání léků, které mají závažné vedlejší účinky. Proto je nutná neustálá laboratorní kontrola jejich expozice a včasná detekce vedlejších účinků. K dosažení úspěchu je velmi důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a důvěřovat mu.

Fyzioterapie

Fyzioterapie jsou nedílnou součástí komplexní léčby onemocnění artritidy (ICD-10 kód M05–M99) kloubů. Některé z nich se používají během akutního období nemoci. Postupy, které se provádějí na zanícených kloubech:

• elektroforéza s glukokortikoidy;
• ultrafialové záření.

Zmírňují zánět a bolest.

V jiných stádiích onemocnění jsou předepsány:

• magnetoterapie;
• laserové ozáření;
• světelná terapie pomocí lamp;
• masáž a vlastní masáž;
• bahenní lázeň;
• vodoléčba.

U poškozených kloubů je velmi důležitá terapeutická gymnastika. Přispívá ke zlepšení jejich mobility, varuje tvorba adhezí. Pacient musí cvičit denně od začátku diagnózy, s výjimkou doby exacerbace onemocnění. Kromě toho by pacienti s artritidou, která má autoimunitní charakter, měli každoročně dostávat lázeňskou léčbu a užívání hlavních léků není zrušeno.

Dieta pro artritidu

Je velmi důležité dodržovat při autoimunitních poruchách omezenou výživu nejen během exacerbace onemocnění, ale také při remisi. Dietní výživa zahrnuje vyloučení mastných a smažených potravin z masa a ryb, silných vývarů, konzervovaných potravin a zpracovaných potravin ze stravy. Je nutné omezit sůl a cukr. Je nežádoucí jíst kukuřici, celé mléčné výrobky, pšeničnou kaši a žitný chléb.

Užitečné pro artritidu pokrmy složené z rostlinných potravin, nízkotučné mořské a říční ryby, libové maso drůbeže, králíka a tele. K pití použijte infuze šípků a bylin, ovocné nápoje z bobulí, zelený čaj, slabě minerální voda bez plynu.

Tradiční medicína

Pokud máte deformované klouby a máte silnou bolest, můžete se poradit s lékařem a současně s užívání léků zkuste použít lidové prostředky. Existuje spousta receptů, zde je několik:

• Nasekejte kořen lopuchu, vezměte čajovou lžičku a nalijte půl litru vroucí vody. Zabalte nádobu a trvejte na dni. Následující den v malých porcích pít. Léčba pokračovat po dobu jednoho týdne.
• 50 g drcených listů lopuchu na mlýnku na maso nalijte půl litru vodky, protřepejte a vložte na chladné místo. V noci udělejte krém na postižené klouby. Bolest postupně ustupuje.
• 100 g byliny šavle trvejte dva týdny v litru vodky. Obsah pravidelně protřepávejte. Hotovou tinkturu vymačkejte a vezměte 30 g hodinu před jídlem.
• Rozdrťte listy bobkového listu. Nalijte lžíci prášku litrem vroucí vody, držte na mírném ohni po dobu 10 minut, vyjměte a trvejte osm hodin. Výsledný vývar napněte a vezměte před jídlem třikrát denně 30 ml.
• Z nastrouhaných čerstvých brambor udělejte přes noc obklad na poškozený kloub.

Všechny postupy se provádějí se souhlasem lékaře.

Chirurgická léčba

Specialisté se uchylují k chirurgickému zákroku při artritidě, pouze pokud jsou vyzkoušeny všechny metody konzervativní terapie. Při chirurgickém zákroku je nejdůležitější použití dvou technik:

• synovektomie-odstranění kloubního synovia;
• celková náhrada kloubu za endoprotézu.

O náhradě kloubu rozhoduje ortoped společně s revmatologem. Operace se provádí, když je kloub velmi deformovaný a ztratil motorickou kapacitu. A nejdůležitější je touha pacienta podstoupit operaci. V tomto případě pooperační období jde mnohem úspěšněji. Umělá protéza může trvat 5 až 15 let. Pacient musí pečlivě zacházet s novým kloubem a omezit jeho pohyblivost.

Závěr

Chronické onemocnění kloubních tkání, které následně zachycuje chrupavkové a kostní struktury, je velmi závažné onemocnění. Při absenci správné terapie neustále postupuje a vede k postižení. Pouze komplexní léčba a dodržování všech doporučení lékaře pro pacienty vede k remisi. Nyní víte, jestli klouby bolí, kterého lékaře navštívit. Nezdržujte návštěvu kliniky. Samoléčba, stejně jako samovolné zrušení léků, je pro tuto nemoc nepřijatelná. Budou se zhoršovat zdraví a progrese onemocnění.