Aterosklerotická encefalopatie: typy, příčiny, příznaky a léčba

Termín "aterosklerotická dyscirkulační encefalopatie" označuje patologický proces, jehož průběh je charakterizován lézí cév mozku. Hlavní příčinou onemocnění je špatný průtok krve mozkem a tím i hladovění kyslíkem. Tyto poruchy jsou důsledkem usazování aterosklerotických plaků na stěnách cév, v důsledku čehož je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u starších osob.

Patogeneze

Pod vlivem různých nepříznivých faktorů v kapalné pojivové tkáni se zvyšuje koncentrace" špatného " cholesterolu. Usazuje se na stěnách krevních cév, díky čemuž se jejich lumen zužuje. Výsledkem je, že mozkové buňky nedostávají potřebné množství kyslíku a životně důležitých složek. V průběhu času se u člověka vyvine chronická ischemie bílé hmoty. Důsledkem toho je narušení funkce mozku a výskyt strukturálních změn v nervový systém.

Kromě aterosklerotické encefalopatie je obvyklé vylučovat hypertenzní a smíšené. V prvním případě je patogeneze založena na přetrvávající arteriální hypertenzi. Smíšený typ kombinuje klinické projevy jak hypertenzní, tak aterosklerotické encefalopatie. V poslední době lékaři Samostatně rozlišují žilní formu onemocnění. Vyvíjí se na pozadí porušení odtoku krve z lebeční dutiny.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je aterosklerotické encefalopatii přiřazen kód I67.

Etiologie

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza krevních cév odpovědných za výživu mozek. Spouštěcími faktory pro zvýšení hladiny" špatného " cholesterolu jsou následující nemoci a stavy:

• Poruchy metabolismu lipidů.
• Zvýšený krevní tlak.
• Diabetes mellitus.
• Kouření tabáku.
• Časté používání nápojů obsahujících alkohol.
• Dědičná predispozice.
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Nevyvážená výživa.

Podle statistik je aterosklerotická encefalopatie nejčastěji diagnostikována u mužů. Lékaři to považují za související s účinky hormonů na metabolismus cholesterolu. Přirozeným rizikovým faktorem je navíc věk. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Stupně závažnosti

Je obvyklé rozlišovat následující formy aterosklerotické encefalopatie:

• Snadný. V tomto případě symptomatologie chybí nebo je mírně vyjádřena. Charakteristickými znaky jsou psychopatie různých druhů a cerebrastenický syndrom.
• Subkompenzované. V této fázi se strukturální změny mozku stávají výraznějšími. Klinický obraz se zhoršuje, objevují se fokální příznaky.
• Dekompenzované. Vyznačuje se výraznými klinickými projevy. V mozku lze detekovat organické změny, včetně kortikální atrofie. Indikátor hustoty bílé hmoty je snížen.

Závažnost příznaků aterosklerotické encefalopatie tedy závisí na závažnosti onemocnění.

Klinické projevy

Charakteristické znaky patologie jsou uvedeny v tabulce.

V počáteční fázi vývoje onemocnění nejsou příznaky specifické. Většina lidí odepisuje jejich přítomnost na banální únavu. Mnoho pacientů tak chodí do zdravotnického zařízení již ve fázi rychlé progrese onemocnění.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou první příznaky aterosklerotické geneze encefalopatie, je nutné navštívit lékaře a co nejdříve. Léčba patologie se zabývá neurochirurgem, neurologem a cévním chirurgem.

Primární diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření. Kromě toho lékař vyhodnotí stav vestibulárního aparátu, zkontroluje reflexy svalů a šlach a pokusí se pochopit, jak je zachována jasnost řeči a kognitivní funkce.

Po provedení primární diagnostiky lékař vydá doporučení pro komplexní vyšetření, včetně:

• MRI nebo CT s kontrastem.
• Rag.
• Duplexní skenování cév.
• Vyšetření fundusu.

Na základě výsledků diagnostiky lékař zvolí taktiku řízení pacienta.

Léčba

Onemocnění vyžaduje komplexní terapeutický přístup. Ve všech případech léčba aterosklerotické encefalopatie zahrnuje užívání léků.

Klasické schéma patologické terapie se skládá z následujících bodů:

• Užívání léků s antihypertenzivním účinkem. Aktivní složky prostředků přispívají k poklesu indikátoru krevního tlaku. Lékaři zpravidla předepisují pacientům "Betalok ZOK" a "Fyziotenz".
• Užívání léků s hypolipidemickým účinkem. Na pozadí léčby je hladina "špatného" cholesterolu v krvi výrazně snížena. Příklady prostředků: "Atorvastatin","Crestor".
• Užívání nootropik. Účinné složky těchto léků pozitivně ovlivňují fungování mozku. V důsledku toho pacienti zvyšují rychlost myšlení a zlepšují paměť. Lékaři zpravidla předepisují" Fenibut " a "Nootropil".
• Příjem neuroprotektorů a prostředků určených k normalizaci krevního oběhu. Příklady léků: "Vinpocetin", "Cerebrolysin","pentoxifylin".

Ostatní konzervativní metody léčby aterosklerotické encefalopatie:

• Akupunktura.
• Elektroforéza.
• Ozonová terapie.
• LFK.

Pokud je lumen cévy téměř úplně zakryt velkými aterosklerotickými plaky, lékař vyhodnotí proveditelnost chirurgického zákroku. Během operace se provádí stentování postižené krevní cévy.

Předpověď

Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Pokud je patologie detekována v rané fázi, je možné zastavit progresi onemocnění.

Ve všech ostatních případech je prognóza méně příznivá. V poslední fázi se pacient nedokáže sám obsluhovat. V tomto případě jsou všechna léčebná opatření zaměřena na zmírnění klinických projevů a udržení života.

Ignorování nemoci vede k její rychlé progresi a následně k rozvoji komplikací. Nedostatek léčby může vést k mrtvici.

Závěrem

Aterosklerotická geneze encefalopatie je patologie, jejíž vývojový mechanismus je založen na zvýšení koncentrace" špatného " cholesterolu v krvi a zablokování cév plaky. Mozek přestane přijímat množství kyslíku a živin, které potřebuje. Výsledkem jsou strukturální změny orgánu. Počáteční fáze encefalopatie nemá žádné specifické příznaky. Jak onemocnění postupuje, řeč je narušena, zrak a sluch se zhoršují a objevuje se bolest hlavy. V závažných případech dochází k paralýze a paréze.