Zánět uší u dítěte: příčiny, příznaky, nezbytná léčba a zotavení

Zánět uší u dítěte může být vyvolán mnoha příčinami způsobenými vnějšími nebo vnitřními poraněními ucha, požitím malých předmětů do zvukovodu nebo infekčním poškozením sluchového orgánu. Nejčastějším onemocněním ORL předškolní děti věk pediatři nazývají otitis. O hlavních příčinách zánětu ucha u dítěte, příznaky a léčba patologie-podrobně v článku.

Příčiny otitidy

Zvláštnosti anatomické struktury sluchového kanálu dítěte jsou takové, že jakékoli tekutiny, které vstupují do krátkých a poněkud deformovaných průchodů středního ucha, z velké části zůstávají v dutinách za ušním bubínkem. Vytvořené vlhké prostředí je příznivé pro vývoj bakteriální flóry. Jakýkoli zánětlivý proces dýchacích cest spojený s otokem ORL systému a hojným nosním výtokem se ve výchozím nastavení stává hlavním rizikovým faktorem pro vytvoření akutního stavu zvaného otitida.

Rýma u dětí, pokud není důsledkem alergické rýmy, se nejčastěji vyskytuje v mimosezóně, takže růst statistik ušních chorob je zaznamenán hlavně v období podzim-jaro. Zánět uší u dítěte-pod obecným názvem "otitida" - je rozdělen do několika forem:

1. Otitis externa je vyvolána mikrobiálním prostředím, jehož ohnisko je umístěno na povrchu sliznice ušního kanálu. Patologická flóra proniká do ucha mikropoškozováním, ale aktivně se vyvíjí pouze v případě snížené imunitní odpovědi těla, což je nutně zohledněno při přípravě léčebného režimu.
2. Zánět středního ucha u dítěte je důsledkem respiračních onemocnění nebo silného podchlazení těla. Akutní zánět v polovině případů je charakterizován hnisavou tvorbou s výtokem exsudátu z ušního kanálu.
3. K vnitřnímu zánětu uší u dítěte dochází v případě komplikací způsobených hnisavou otitidou středního ucha. Onemocnění se vyvíjí při absenci léčba nebo v případě použití nesprávné taktiky terapie pro akutní formu otitis media.

Dalšími příčinami zánětu středního ucha u dětí jsou následující provokující faktory:

• nesprávná poloha dítěte při krmení nebo koupání, během kterého tekutá výživa a voda vstupují do uší dítěte;
• nízká imunita;
• oděv pro novorozence mimo sezónu;
• nedostatek výživy prsu v raném dětství;
• kouření dospělých v přítomnosti dítěte.

Odstranění těchto faktorů snižuje pravděpodobnost vzniku zánětu uší u dítěte několikrát.

Symptomatologie a léčba otitis externa

Nástup nemoci může projít bez povšimnutí, protože u otitis externa není silná bolest, ale rodiče stojí za to všimnout si dítě se občas zatáhne za oko a drží hlavu mírně na stranu. Pokud je rušivá oblast tlačena prstem, dítě projevuje úzkost.

Další možné příznaky zánětu ucha u dětí:

• zarudnutí ušního boltce nebo kůže kolem ucha;
• při pečlivém vyšetření jsou v ušním kanálu patrné hrbolky, otoky;
• u dítěte je zaznamenán zánět lymfatických uzlin za uchem.

Pokud je dítě rozmarné při jídle nebo se snaží polykat jídlo, aniž by nejprve žvýkalo, a zároveň má stabilní nízkou horečku těla (v některých případech to nemusí být), to znamená důvod k podezření na přítomnost ušního varu. Je možné si všimnout zánětu pouhým okem, pokud je hustá hnědá barva v blízkosti ušního boltce. Var, daleko umístěný v ušním průchodu, v doma není diagnostikována. Měli byste vědět, že skrytá ušní furunkulóza může u dítěte způsobit zánět lymfatických uzlin za uchem.

Je nutné zahájit léčbu furunkulózy dříve, než je stav dítěte zmírněn nezávislým průlomem chirya. Obsah pustuly se šíří hluboko do zvukovodu a může způsobit sekundární zánětlivý proces. Léčba zánětu ucha u dítěte při otitis externa způsobené furunkulózou se řídí tradičním vzorem:

• ošetření zanícené oblasti antiseptickými masti, dokud se na hlavě šedozelené oblasti neobjeví vrchol hnisavé tyče;
• nanášení alkoholových obkladů na absces (v případě potřeby);
• otevření varu po jeho úplném vytvoření s následným dezinfekčním ošetřením;
• aplikace regenerační masti (například "Levomekol") s častou změnou obkladů.

Při diagnostice hnisavé léze lymfatických uzlin a přítomnosti stafylokokových nebo streptokokových patogenů v těle je předepsán průběh antibiotik. Souběžně-pro dlouhodobý průběh-dítě je předepsáno imunomodulační léky rostlinného původu (například "Imunal" obsahující Echinaceu).

Známky, léčba a důsledky otitis media

Zánět středního ucha u dítěte je doprovázen jasnými příznaky, v kytici, ve které lze nejvýraznějším znakem nazvat akutní paroxysmální bolest (taková se nazývá "střelba"). Utrpení batole se při polykání zvyšuje, takže může při krmení plakat; starší děti odmítnou jíst a pít. Někdy si můžete všimnout lymfatického zánětu pod uchem dítěte. Velikost uzlu může být zanedbatelná, ale při palpaci je cítit bolest.

Vrchol akutního stavu s otitis media nastává v noci a je doprovázen prudkým zvýšením tělesné teploty. Ve vzácných případech se u dítěte otevře zvracení a v ušním boltci si můžete všimnout stopy hnisu nažloutlé barvy. Nejčastěji je purulentní exsudát vyhrazen ve středním uchu u dítěte a zánět není tak patrný navenek. Kromě toho je samotná přítomnost hnisu při zánětu středního ucha kontroverzní.

Léčba zánětu středního ucha u dítěte je založena na použití protizánětlivých a antibiotických léků, jakož i léků, jejichž účinek je zaměřen na zmírnění akutních symptomů:

• dekongestantní nosní kapky;
• antipyretika;
• analgetikum.

Zánět středního ucha jakéhokoli druhu je nebezpečný komplikacemi. Jeho nejsložitější forma je hnisavá, která při nevhodné léčbě nebo ignorování příznaků může vést k nevratnému poškození sluchu a deformitě tkáně zvukovodu. K tomu dochází, když se exsudát — namísto opuštění ušního kanálu, hromadí v dutině středního ucha a spouští adhezivní proces (rezervace hustého hnisu).

Další kritickou komplikací zánětu středního ucha u dětí, jejíž příznaky opakují druhé, nejzávažnější stadium onemocnění po dlouhé pauze remise, je mastoiditida. Stagnace hnisu u mastoiditidy v případě nepřítomnosti chirurgického zákroku ohrožuje vývoj nevratných procesů, jako je mozkový absces, hluchota (úplná nebo částečná), ochrnutí obličejových nervů.

Chronická otitida

Nejčastěji je chronická otitida důsledkem špatně vyléčené formy akutního zánětu, ale ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí nezávisle a během několika dnů. V raném dětství se tvorba chronického otitis často vyskytuje na pozadí silné šarlatové horečky. Dalšími příčinami patologie mohou být nově přenesené nebo přítomné v neustálém pomalém režimu onemocnění (stavy):

• diabetes mellitus;
• meningitida;
• vrozené patologie sluchového kanálu;
• přítomnost dalšího ohniska infekce v nasofaryngeálním aparátu;
• nízká imunita.

Příznaky chronického zánětu ucha u dítěte (na obrázku níže) jsou implicitně vyjádřeny. Může úplně chybět. Ve chvílích recidivy nemoc náhle, bez jakéhokoli přechodu, nahrazuje pomalou polohu na akutní, která dobře reaguje na terapii a vytváří iluzi úplného vyléčení.

Chronická otitida je dvou typů:

• benigní-onemocnění se nerozšíří mimo dutinu středního ucha a může trvat mnoho let bez zjevných komplikací;
• maligní-patologický proces se šíří na kostní stěny zvukovodu, deformuje a ničí je.

Dokonce i výtok hnisavého exsudátu při chronické otitidě není téměř nikdy doprovázen nepohodlí nebo bolestí. Rodiče si teprve časem všimnou, že se dítě zhoršilo. Obrátí se na odborníka, když již není možné proces zvrátit.

Jak léčit zánět ucha u dětí s exacerbací chronické formy? Stejné budou fungovat léky, které se používají při léčbě otitidy středního ucha. Je velmi důležité — zejména při opakovaném relapsu — konzultovat s nemocným dítětem imunologického lékaře a dodržovat všechny jeho pokyny.

První pomoc při otitis

Děti do tří let prakticky nejsou schopny správně mluvit o svých pocitech a přesně určit, kde je bolí, ale i malé dítě s otitis bude hodně plakat, neklidně kroutit hlavou, táhnout se za ucho, otřít si krk nebo temporální oblast. Chcete-li objasnit diagnózu a poskytnout dítěti nouzovou pomoc před příchodem lékaře, musí matka vzít dítě do náruče, a když se uklidní, je hmatatelné tlačit prstem na vyčnívající chrupavku v přední části ucha (tragus) dítěte. Když otitis dítě pláče nebo projeví úzkost ostrým pohybem.

Posloupnost akcí rodičů pro podezření na zánět ucha u dítěte by měla být následující:

• instilace nosními vazokonstrikčními kapkami (nejlépe těmi, které byly použity dříve);
• pokud dítě pláče bez přerušení nebo má silné teplo, je třeba dát lék ze skupiny zpomalovačů hoření s analgetickým účinkem ("Nurofen", "Ibuprofen");
• při vylučování hnisavé látky z ucha musíte bavlnu navlhčit 3% peroxidem vodíku, srolovat ji bičíkem a opatrně odstranit exsudát, aniž byste injektovali turundu hluboko do zvukovodu;
• po nouzových opatřeních se na hlavu dítěte položí tenká vlněná čepice nebo bavlněný cop (pokud je doma teplo).

Jiné způsoby pomoci dítěti před vyšetřením lékařem jsou přísně zakázány. V žádném případě nemůžete nezávisle provádět instilace ušními kapkami nebo aplikovat oteplovací obklady na nemocnou oblast. S hnisavým průběhem onemocnění to jen zvýší zánětlivý proces a zhorší stav dítěte.

Lidové způsoby léčby otitis u dětí

Mnoho rodičů se po dohodě s pediatrem snaží urychlit proces obnovy dítěte pomocí lidových metody léčby otitis. Použití domácích prostředků není alternativou k tradičním lékům, ale může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku komplikací.

Několik receptů z lidové prasátko:

1. Pokud dítě nemá alergie na včelařské produkty doporučuje se používat propolis naplněný alkoholem v poměru 1:15. Tinktura zrající po dobu 10 dnů se zředí rafinovaným rostlinným olejem( 1:6), bavlněné turunduly se navlhčí touto kompozicí a vloží se do uší pacienta po dobu 12-18 hodin.
2. Dítě starší 5 let může do oka vložit vatový tampon namočený v čerstvé cibulové šťávě.
3. Suchá barva pelyňku (1 h. lžíce) nalijte čtvrtinu šálku vodky a nechte infuzi 7-10 dní. Hotový lék impregnuje bavlněné turundy a umístí je do uší dítěte po dobu 2-3 hodin, aby se snížila bolest.
4. Vezměte 10 celých bobkových listů, rozetřete je rukama na drobky a nalijte surovinu litrem vroucí vody. Po půl hodině lze výslednou infuzi použít k pití a instilaci do uší.
5. Z neporušeného listu aloe-tříletého vymačkejte šťávu s dužinou, protáhněte ji 4 vrstvami gázy a výsledná tekutina se vstříkne do uší dítěte po 1 kapce třikrát denně.

Po provedení instilací se doporučuje izolovat hlavu a uši dítěte kloboukem. Léky na bázi alkoholu, aloe nebo cibule nelze použít, pokud má dítě poškození zvukovodu nebo je diagnostikována deformace ušního bubínku.

Léčba otitis podle Komarovského

Když už mluvíme o léčbě otitis media u dětí, Dr. Komarovsky je proti použití stejných terapeutických metod pro všechny formy tohoto víceletého onemocnění. Rovněž silně nesouhlasí s spontánním předepisováním antibiotik po primární diagnostice patologie a předtím, než pediatr získá výsledky testů. S čím to souvisí?

Antibiotika totiž pomáhají pouze v případě onemocnění bakteriálního původu. Jsou naprosto zbytečné, dokonce škodlivé, pokud patogenní flóra zánětu neobsahuje bakteriální infekční patogen. U jakých typů otitis je jmenování antibakteriálních léků povinné:

• katarální (předepsané "Sumamed", "Augmentin");
• hnisavý;
• vnější, s furunkulózní tvorbou.

Antibiotika jsou předepsána, pokud stav dítěte není příliš závažný, 2-3 dny od začátku onemocnění.

Známý pediatr doporučuje, aby rodiče trvali na hospitalizaci předškolního dítěte v případě diagnózy hnisavé otitidy. K úplnému odstranění viskózní látky z dutiny středního ucha je často nutné provést chirurgickou punkci, která musí být provedena včas. Je téměř nemožné určit význam tohoto postupu, když je dítě v domácí léčbě. Takže čas příznivý pro operaci může být vynechán.

Doporučení Dr. Komarovského pro prevenci otitidy

Jak uvádí Dr. Komarovsky, zánět ucha u dítěte v 8 případech z 10 lze zabránit přiměřenou prevencí. Pokud je dítě často studené, je nutné dvakrát ročně-na jaře a na podzim — domluvit si schůzku k imunologovi a pečlivě dodržujte jeho schůzky.

Dítě musí denně chodit venku v oblečení vhodném pro počasí a roční období. Procházky by měly být aktivní a měly by být prováděny před a ne po jídle. Během nebezpečných období virových epidemií je třeba zkrátit dobu slavností, ale zároveň častěji větrat obytné prostory.

Prevence otitidy zahrnuje konkrétnější rady renomovaného lékaře:

• každodenní čištění uší by mělo být prováděno suchými bavlněnými turunduly, nikoli ušními tyčinkami;
• při krmení nebo pití by hlava dítěte měla být výrazně nad úrovní břicha;
• od tří let se dítě musí naučit správně foukat nos;
• během her je nutné zajistit, aby dítě nevkládalo do uší malé předměty, tužky.

Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, pozorní rodiče by se měli ujistit, že vysílání skupiny provádějí pedagogové přísně podle stanoveného harmonogramu a pouze v nepřítomnosti dětí. Schopnost předškoláka oblékat se Samostatně má velký význam, protože tento proces ve školce probíhá rychle. Detail, jako je špatně svázaná čepice u dítěte, může zůstat bez povšimnutí.

Regenerační léčba po otitidě

Po vyléčení zanedbané nebo hnisavé formy otitidy si rodiče mohou všimnout, že se dítě zhoršilo. To se projevuje, když se během rozhovoru snaží obrátit k řečníkovi zdravý ucho, často se ptá nebo mluví hlasitěji než obvykle. Obecně je tento stav dočasný a trvá méně než měsíc po porážce nemoci. Pokud k tomu nedošlo, může otolaryngolog po vyšetření doporučit následující postupy:

• foukání sluchových pohybů;
• vystavení bubínku proudům vzduchu s proměnlivou silou;
• elektroforéza;
• ionoforéza;
• oxygenobaroterapie.

Terapeutická gymnastika, která nemá kontraindikace, se osvědčila a lze ji proměnit v zábavnou hru. Všechny manipulace by měly být prováděny 7-10krát u dětí do 5 let a 10-15krát u předškoláků a mladších studentů. Cvičení se provádějí v tomto pořadí:

• ohnuté a mírně napjaté prsty poklepejte na vnější stranu ušního boltce;
• pevně přitlačte dlaně k uším, počítejte do 10 a ostře odstraňte ruce;
• ukazováčkem zavřete sluchové kanály uší a poté prudce uvolněte a současně otevřete ústa v tiché výslovnosti zvuku "o".

"Nabíjení uší" lze během dne mnohokrát opakovat. Žádná škoda z takové frekvence nebude.

V raném dětství může mít i malá ztráta sluchu vážné následky. Špatně slyšící děti vnímají informace horší, vyvíjejí se pomaleji, mají nižší rychlost reakce, takže obnovení sluchových funkcí dítěte po otitidě by se mělo stát pro rodiče první prioritou.

Zánět ušních lymfatických uzlin a ušních lalůček

Zánět lymfatických uzlin za uchem u dítěte může být zaznamenán ve vyšším předškolním věku, kdy lymfatický systém malého člověka již dokončil svou tvorbu. Je třeba pochopit, že samotný jev subkutánního výčnělku periferního orgánu není nezávislým onemocněním a vždy zahrnuje reakci těla na skryté patogenní procesy. Příčiny zánětu lymfatických uzlin za uchem u dítěte jsou různé:

• růst patogenních tkání;
• imunitní odpověď těla na vstup cizích buněk;
• pronikání streptokokových nebo stafylokokových patogenů mikrotraumou;
• brucelóza et al.

Tento příznak je často posílen zvýšením teploty, bolestí hlavy, nevolností a slabostí. Pokud existuje soubor těchto příznaků, pak mluvíme s největší pravděpodobností o hnisání lymfatických uzlin. Dokončení domácí diagnostiky v tomto případě bude palpace. Při sondování bude tuberkulóza na kůži jasně označena jamkami z prstů. Předepisování terapeutických opatření pro hnisání lymfatických uzlin se zabývá specialistou na infekční onemocnění.

Dalším často vyjádřeným problémem v ordinaci dětského lékaře ORL je zánět ušního lalůčku u dítěte. Pokud vzhledu bolestivých pocitů předcházela návštěva kosmetické kanceláře a propíchnutí laloku, lékař vám během dne několikrát poradí, abyste ošetřili zraněnou oblast místními antiseptiky. Kromě toho odborníci doporučují odmítnout nosit náušnice z levných materiálů do uší dítěte, které rychle oxidují a způsobují okamžitou reakci těla ve formě bolestivé vyrážky a hnisání.