Cévní névus u dětí a dospělých: typy, příznaky a léčba

Termín "cévní névus" označuje benigní novotvar, který se může tvořit jak na kůži, tak na sliznicích. Nejčastěji je diagnostikována u dětí, ale může se objevit i v dospělosti. Pokud je nalezen cévní névus (fotografie novotvaru je uvedena níže), doporučuje se navštívit lékaře. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem různých nepříznivých faktorů může benigní proces přejít na maligní a je důležité jej vyloučit nebo včas identifikovat.

Patogeneze

Takové mateřské znaménko je výsledkem patologického vývoje a abnormálního růstu krevních cév. Tento specifický svěrák se může tvořit v jakékoli části těla. Nejčastěji se objevuje na trupu a končetinách, ale může se objevit na choroidu oka.

Névus je reprezentován specifickými buňkami, jejichž tvorba je důsledkem patologických změn v melanocytech. Ty se přímo podílejí na syntéze enzymu melaninu, který zajišťuje normální pigmentaci lidské kůže.

U novorozenců se zpravidla objevují cévní nevi. Mnohem méně často se tvoří v dospělosti. Ale v tomto případě je obvyklé říci, že patologie je vrozená, prostě se projevila mnohem později.

Etiologie

V současné době nejsou známy přesné příčiny, které způsobují vaskulární nevi u dospělých a dětí. Je však prokázáno, že následující faktory mohou působit jako provokující:

• Přítomnost infekcí urogenitálního systému u ženy během těhotenství.
• Mutace a genetické poruchy.
• Náhlé výkyvy hormonů (zejména progesteronu a estrogenu) v tělo ženy během těhotenství.
• Ozařování, jehož vysoká dávka byla získána během těhotenství.
• Nezdravý životní styl, který žena vedla během těhotenství (užívání drog a nápojů obsahujících alkohol, kouření tabáku) .

Pod vlivem některého z těchto provokujících faktorů je narušen proces syntézy melanocytů v těle dítěte. V důsledku toho se začnou hromadit na určitém místě. Následně se transformují na specifické buňky-nevocyty. Právě z nich se mateřské znaménko skládá.

V dospívání a dospělosti se cévní névus může objevit pod vlivem následujících faktorů:

• Menopauza.
• Přítomnost příznaků zánětlivých nebo alergických reakcí na kůži.
• Systematické vystavení těla ultrafialovým paprskům. Cévní nevi jsou častěji detekovány u dětí, které chodí venku během hodin maximální aktivity slunce. Kromě toho jsou patologie náchylné k dospělým osobám navštěvujícím solárium.
• Užívání antikoncepce.
• Hormonální restrukturalizace těla během dospívání.

Jak již bylo zmíněno výše, patologie je stále vrozená. Projevuje se však v dospívání a dospělosti pouze pod vlivem jednoho nebo několik provokujících faktorů.

Druhy

Mateřské znaménka mohou stoupat nad povrch pokožky a mohou být pod ní. Nejčastěji mají intenzivní odstín, ale někdy se vyskytují i non-pigmentované cévní nevi.

Jinými slovy, existuje mnoho druhů takových mateřských znamének. V praxi se však nejčastěji vyskytují 4 typy cévních névů:

• Kapilární. Nazývá se také jednoduchý. Je to skvrna, která se tvoří přímo na kůži. Může mít červenou nebo modrou barvu. Stín je velmi intenzivní. Nevus má jasné obrysy, může být plochý nebo reprezentovaný jako uzlík. Pokud je takové mateřské znaménko stisknuto prstem, nejprve zbledne a poté se stane původní barvou.
• Kavernózní. Lékaři nazývají takovou skvrnu také kavernózní. Cévní névus se tvoří pod kůží. Navenek má vzhled hrbolatého uzlu, jehož struktura je reprezentována dutinami naplněnými krví. Barva kůže nad névusem není změněna nebo má mírně namodralý odstín. Pokud je takový hrbol tlačen prstem, změní se na bílou.
• Kombinační. Tento typ se vyznačuje kombinací příznaků kavernózních a kapilárních mateřských znamének. V tomto případě se cévní névus skládá ze dvou částí. Jedna Nachází se pod kůže, další-nad ním.
• Smíšený. Nejčastěji diagnostikovaný druh. V tomto případě je struktura novotvaru reprezentována nejen vaskulární, ale také jinou tkání (pojivová, nervová nebo lymfoidní).

V 80% případů jsou u pacientů detekovány kapilární nebo kavernózní vaskulární névus.

Klinický obraz

Příznaky přímo závisí na typu novotvaru. Kavernózní névus je reprezentován abnormálně zvětšenými cévami. V tomto ohledu může takové mateřské znaménko často krvácet. Velmi zřídka poté může névus částečně nebo dokonce úplně zmizet bez jakýchkoli akcí. Nejčastěji je však nutná konzervativní nebo operativní léčba.

Kapilární skvrny bývají velké. V průměru mohou dosáhnout 10 cm. Nejčastěji se takový névus objevuje přesně v novorozeneckém období. Mateřské znaménko se v prvních měsících života dítěte velmi rychle zvětšuje. Ve většině případů kapilární névus nevyžaduje léčbu. Jak ukazuje praxe, nejčastěji zmizí samostatně ve věku 7 let.

Na koho se obrátit?

Léčba prezentovaných patologických novotvarů se zabývá dermatologem. Pokud má odborník po vyšetření podezření na povahu skvrny, dále zašle onkologovi ke konzultaci.

Diagnostika

Určení typu nevusu pro kompetentního lékaře se nezdá být obtížné. Dermatolog může diagnostikovat již ve fázi fyzického vyšetření. Lékař vyhodnotí strukturu skvrny, její barvu a hranice, stiskne ji prstem a analyzuje výsledek.

Ve fázi sběru anamnézy se dermatolog ptá na životní styl pacienta. Kromě toho objasňuje, jaké špatné návyky měla jeho matka během těhotenství.

K potvrzení diagnózy může lékař vydat doporučení pro komplexní vyšetření, které může zahrnovat laboratorní i instrumentální metody. Nejčastěji stačí darovat krev pro obecnou analýzu. Méně často je nutná biopsie.

Konzervativní terapie

Ve většině případů není nutná léčba vaskulárního névusu. Pokud lékař nemá podezření na přítomnost maligního procesu, doporučuje dvakrát ročně, aby k němu jednoduše přišel na preventivní prohlídku. Jak bylo uvedeno výše, mateřské znaménka mohou zmizet Samostatně.

Výjimkou je cévní névus spojivky u dítěte nebo dospělého. V tomto případě je indikována hormonální terapie. Výběr léku se provádí výhradně na základě údajů z vyšetření a diagnostických výsledků.

Chirurgické a minimálně invazivní techniky odstraňování

Excize cévního névusu se provádí podle indikací. Kromě toho je možné skvrnu odstranit, pokud je velká nebo má neúspěšné umístění (například je to viditelná kosmetická vada nebo je lokalizována v oblastech vystavených trvalému vystavení).

Techniky odstraňování nevusu:

• Klasický. Chirurg pomocí skalpelu vyřízne mateřské znaménko a malou oblast kůže, která jej obklopuje. Chirurgické odstranění je nejspolehlivější způsobem. Zpravidla se k němu uchylují, když je nevus velmi velký.
• Kryodestrukce. Podstatou této techniky je vystavení problémové oblasti kapalným dusíkem. Tkáň v oblasti mrazu umírá. Na tomto místě se postupně začínají tvořit zdravé buňky.
• Elektrokoagulace. Metoda je vhodná pro odstranění skvrny malé velikosti. Během excize patologicky změněné tkáně působí lékař na ránu vysokými teplotami. Díky tomu nekrvácí.
• Laserové odstranění. Nevus je vyříznut paprskem.
• Radiochirurgická metoda. Jeho podstatou je vystavení mateřského znaménka záření. Metoda nepředstavuje zdravotní riziko.

Výběr techniky provádí lékař. Pokud je pacient vhodný několik způsobů najednou, je sjednána finanční stránka postupu.

Možné komplikace

Lékař musí být konzultován ihned po zjištění neobvyklého mateřského znaménka. To je způsobeno skutečností, že vaskulární névus se může transformovat na maligní nádor. Výsledek je považován za nejnepříznivější, při kterém skvrna byla přeměněna na melanom. Je důležité vědět, že rakovina kůže je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, která představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale také pro lidský život.

Existuje několik faktorů, jejichž přítomnost může naznačovat bezprostřední proces transformace benigního novotvaru na maligní:

• Přítomnost obrovských nevi na kůži nebo sliznici. V tomto případě jsou na těle dítěte při narození již velké mateřské znaménka.
• Tvorba nevi v dospělosti nebo ve stáří.
• Neustálá tvorba nových cévních mateřských znamének na těle.
• Nevus se nachází na takové oblasti, která je neustále vystavena tření oblečení.
• V oblasti lokalizace mateřského znaménka je zanícená kůže.

V přítomnosti takových příznaků je nutné okamžitě kontaktovat dermatologa a onkologa.

Existují také faktory, které naznačují, že proces malignity již začal:

• Nevus se rychle zvětšuje.
• V oblasti mateřského znaménka je nepohodlí (častěji je to brnění, svědění a pálení).
• Nevus se stal tmavší barvou.
• Povrch skvrny se stal hrbolatým.
• Obrysy nevusu se rozmazaly.
• Kůže poblíž skvrny se odlupuje.

Pokud se objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je naléhavě nutné kontaktovat zdravotnické zařízení, ve kterém bude nevus rychle odstraněn pomocí jednoho z moderní techniky.

Profylaxe

Aby se zabránilo přechodu benigního procesu na maligní, je nutné pravidelně kontrolovat tělo, zda neobsahuje nové mateřské znaménka. Kromě toho se jednotlivcům s cévními névusy doporučuje každý rok navštívit dermatologa za účelem prevence.

Samozřejmě je také nutné vyloučit pravděpodobnost vystavení těla nepříznivým faktorům.

Závěrem

Cévní névus je mateřské znaménko, jehož strukturu představují nevocyty. Nejčastěji se objevuje krátce po narození dítěte. Méně často se skvrna tvoří během dospívání, středního věku a dokonce i ve stáří. Léčba nevusu může zahrnovat konzervativní i operativní techniky.