Porucha binokulárního vidění u dospělých a dětí: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Binokulární (stereoskopické) vidění nám umožňuje vidět okolní objekty hromadně. Díky této funkci je člověk schopen správně odhadnout vzdálenost mezi objekty. S různými patologiemi očí a centrálního nervového systému se mohou objevit poruchy binokulárního vidění. Jak se takové nemoci projevují? A lze léčit poruchy binokulárnosti? Na tyto otázky odpovíme v článku.

Obecná charakteristika

Co je binokulární vidění? Normálně člověk vnímá všechny okolní objekty a objekty dvěma očima. Zároveň však nevidí dva vizuální obrázky, ale jeden. Informace přicházející do mozku ze dvou orgánů vidění jsou sloučeny do jediného objemového (stereoskopického) obrazu. Tuto schopnost lidského oka lékaři-oftalmologové nazývají binokulární vidění.

Nejprve každé oko Samostatně rozpozná objekty okolního světa pomocí fotoreceptorů sítnice (kužely a tyčinky). Signály jsou poté přenášeny do vizuálního centra mozek, kde probíhá jejich zpracování. Informace, které pocházejí z mřížek jednoho a druhého oka, jsou sloučeny do jediného obrazu. Jedná se o proces kombinování dvou vizuálních obrázků lékaři nazývají fusia.

Pro normální provoz binokulárního vidění jsou nutné následující podmínky:

• zraková ostrost každého oka nejméně 0,3 dioptrií;
• schopnost vizuálního analyzátoru Fusion;
• koordinovaná práce svalového a vazivového aparátu očních bulv;
• absence odchylky vizuálních os od bodu fixace pohledu;
• absence patologií sítnice.

Narušení některého z těchto stavů vede k poruchám binokulárního vidění. S takovými patologiemi se vnímání okolního světa stává monokulárním. Je narušena koordinovaná práce dvou orgánů zraku. Osoba vnímá všechny objekty střídavě: jedním nebo druhým okem. Takový pacient může správně vnímat tvar a velikost objekty, ale je pro něj velmi obtížné určit jejich umístění v prostoru. S odhadem vzdáleností mezi objekty vznikají velké potíže.

Etiologie

Uvážit nejběžnější jsou příčiny poruchy binokulárního vidění. K takové poruše mohou vést následující patologie očí a centrální nervový systém:

• nemoci a zranění sítnice;
• šedý zákal;
• popáleniny rohovky;
• vady struktury očních svalů;
• intoxikace těla různými jedy;
• chromozomální abnormality;
• neurologická onemocnění.

Poruchy binokulárnosti jsou velmi zřídka samostatnou patologií. Nejčastěji je to jen jeden z příznaků oftalmologických a neurologických onemocnění.

Nejběžnější jsou následující formy poruchy binokulárního vidění:

• strabismus;
• amblyopie;
• anisometropie.

Dále se podrobněji podíváme na výše uvedené typy poruch.

Strabismus: obecný popis

Při strabismu (strabismu) dochází k odchylce vizuální osy jednoho nebo dvě oči od dotyčného objektu. Vzniká v důsledku nekoordinované práce svalů zrakového orgánu. V tomto případě jedno oko osoby fixuje pohled na určitý objekt a druhé se odchyluje jakýmkoli směrem a vnímá velmi odlišné objekty. Výsledkem je, že jediný vizuální obraz se nesčítá.

Rozlišují se následující typy strabismu:

• Commonwealth;
• paralytické.

Tyto druhy strabismu mají různé etiologie a příznaky.

Společenská forma strabismu

Commonwealth strabismus je nejčastějším typem poruchy binokulárního vidění u dětí. Vzniká z následujících důvodů:

• neurologické poruchy;
• nepříznivé účinky na plod během nitroděložního období;
• chromozomálních abnormalit;
• získaná hyperopie nebo krátkozrakost;
• snížení zrakové ostrosti jednoho oka;
• heteroforie (různé síly svalů levého a pravého oka);
• komplikace po infekčních patologiích.

Ve společenské formě strabismu má pacient změny pouze v jednom z orgánů vidění. V tomto případě nejsou pohyby očních svalů narušeny a úhly odchylky od vizuální osy jsou stejné. To znamená, že pokud jedno oko seká o 5 stupňů, druhé se odchyluje o stejnou částku.

Není neobvyklé, že Commonwealth strabismus vypadá jako čistě vnější vada a nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní nepříjemnosti. Tato forma strabismu není doprovázena dvojím viděním. V průběhu času však může strabismus vést ke snížení zrakové ostrosti. Aby člověk viděl nějaký předmět, musí mžourat a namáhat oči. To vede k únavě zrakového orgánu a bolestem hlavy. Proto musí být společenská strabismus léčena v dětství. Poruchy binokulárního vidění u dospělých jsou mnohem horší pro korekci.

Paralytické strabismus

Paralytická forma strabismu je poměrně vzácná. Tato patologie se vyskytuje častěji u dospělých. Jeho příčinou jsou poranění očí, oční operace, intoxikace. Strabismus se vyvíjí v důsledku paralýzy svalů odpovědných za pohyb oční bulvy.

Tento typ poruchy binokulárního vidění je charakterizován úplnou nemožností pohybu oční bulvy směrem k ochrnutému svalu. U pacientů se často vyskytuje dvojité vidění. U paralytické formy strabismu je ostrost zraku dramaticky snížena. Krátkozrakost nebo hyperopie se rychle vyvíjí. Pro člověka je velmi obtížné zachytit jeho pohled na jakýkoli předmět. Tato forma strabismu je poměrně obtížně léčitelná.

Amblyopie

U této poruchy má pacient ostře narušené binokulární vidění. Co je amblyopie? Pacienti často zaměňují toto onemocnění se strabismem. Jedná se však o různé patologie.

Amblyopie se vyvíjí jako komplikace strabismu. V průběhu času dochází v kosícím oku k funkčním změnám. Přestane se plně podílet na vizuálním vnímání. Toto onemocnění se také nazývá "syndrom líného oka".

V tomto případě v postiženém zrakovém orgánu nejsou žádné anatomické změny. Všechna porušení jsou funkční povahy. Nemocné oko je však velmi málo zapojeno do procesu vizuálního vnímání, což vede k jednostrannému snížení zrakové ostrosti.

U amblyopie vidí člověk jinak zdravé a bolavé oko. Proto se jeden vizuální obraz v mozku nesčítá. Postižený orgán vidění dobře rozlišuje barvy a objem předmětů, ale velmi špatně rozpoznává detaily.

Anisometropie

Lidské oko funguje jako refrakční čočka paprsky světla. Lékaři nazývají takovou funkci orgánu zraku refrakcí. Normálně je refrakční síla levého a pravého oka stejná.

Pokud je refrakční kapacita jednoho oka snížena, pak oftalmologové nazývají takovou patologii anisometropií. Toto onemocnění je vždy doprovázeno poruchami binokulárního vidění. Pokud je rozdíl v refrakční síle mezi oběma očima větší než 2 dioptrie, pak je to doprovázeno výrazným nepohodlím.

Příčinou anisometropie jsou nejčastěji změny tvaru čočky nebo rohovky (astigmatismus). Patologie se může také vyvinout u pacientů s kataraktou a po oftalmologických operacích.

Při anisometropii člověk vidí zdravý oko má jasný a jasný obraz a pacient rozmazaný. Proto se v mozku netvoří jediný vizuální obraz. Dochází k dvojímu vidění, pacienti si stěžují na rozmazané vidění. Pokud osoba zakrývá nemocné oko dlaní, pak všechny příznaky zmizí.

Diagnostika

Existuje několik domácích testů, pomocí kterých můžete nezávisle zkontrolovat binokulární vidění:

1. Sokolovská Metoda. Musíte srolovat trubku z papíru (jako dalekohled) a připojit ji k jednomu z očí. Naproti druhému oku musíte umístit dlaň a držet ji na úrovni konce trubky. Pokud je binokulární vidění normální, pak osoba uvidí díru v dlani.
2. Metoda s knihou. Ve vzdálenosti 2 - 3 cm od špičky nosu musíte umístit tužku a pokusit se přečíst text knihy. S normálním binokulárním viděním to člověk může udělat bez problémů.
3. Kalfova Metoda. Musíte mít před sebou dvě tužky, jednu ve svislé poloze a druhou ve vodorovné poloze. Pak se musíte pokusit spojit jejich konce dohromady. Pokud má člověk problémy s binokulárností, bude pro něj obtížné provést tento test.

Tyto testy pomohou pouze předem posoudit kvalitu stereoskopického vidění. Pouze odborník může přesně identifikovat poruchy binokulárnosti. Pokud má pacient zvýšenou únavu zrakového orgánu, je zaznamenáno dvojité vidění nebo viditelné strabismus, je naléhavě nutné navštívit oftalmologa.

Lékaři předepisují následující diagnostické postupy pro ověření binokulární:

1. Vyšetření na přístrojích "Monobinoskop" a "Synoptofor". Tato zařízení nejen pomáhají diagnostikovat strabismus a amblyopii s vysokou přesností, ale také se často používají pro léčebné účely.
2. Refraktometrie. Pomocí speciálního nástroje se vyhodnotí a porovná refrakční síla obou očí.

Kromě toho se provádí oftalmoskopie a biomikroskopie. To umožňuje posoudit stav rohovkových, čočkových a fundusových tkání.

Metody terapie

Léčba poruch binokulárního vidění v rané fázi se provádí konzervativními metodami. Používají se následující metody terapie:

1. Okluze. Pacient nosí speciální brýle, ve kterých je jedno ze sklenic utěsněno náplastí. Nálepka se aplikuje na zdravou stranu. To způsobí, že pacient napne sekací oko. Takový metoda léčby zabraňuje rozvoji amblyopie na pozadí strabismu.
2. Hardwarové techniky. K léčbě se používají zařízení "Monobinoskop" nebo "Synoptofor". S jejich pomocí cvičení pro oko kombinací několika obrázků do jednoho celku. Tyto přístroje také umožňují stimulovat oční svaly světelnými signály.

Léčba léků pro poruchy binokulárnosti je podpůrná. Předepsané komplexy s beta-karotenem, vitamíny A A C. To přispívá k zachování zrakové ostrosti. Při paralytické formě strabismu je indikován příjem nootropik, antioxidantů a neuroprotektorů.

Pokud po dobu 1,5-2 let neexistuje žádný účinek konzervativní terapie, považuje se to za indikaci pro operaci. Během chirurgického zákroku lékař oslabí oční sval. To vede k normalizaci pohybů očí a odstranění vnějších příznaků strabismu. Poruchy binokulárnosti však mohou přetrvávat. Proto se po operaci provádí opakovaný průběh hardwarové léčby pomocí zařízení "Synoptofor".

Je důležité si uvědomit, že léčba strabismu a amblyopie nejlépe strávit v dětství. U dospělých vyžadují takové poruchy zraku dlouhodobou a tvrdou terapii a někdy i chirurgický zákrok.