Klebsiella u dětí: příznaky, léčba a důsledky

Dětský imunitní systém je slabý a tělo je často negativně ovlivněno patogenními bakteriemi. Laboratorní testy umožňují identifikovat je a předepsat odpovídající léčbu. Nejběžnější bakterie identifikované u malých pacientů jsou různé druhy koky. Někdy analýza odhalí Klebsiellu u dětí. Co je to bakterie a co je pro dítě nebezpečné, zkusme to zjistit.

Co je Klebsiella?

Klebsiella – Klebsiella) - oportunní prokaryotické mikroorganismy. Jsou součástí jedné velké rodiny enterobakterií, jako jsou E. coli, salmonely a další. Bakterie jsou gramnegativní jednotlivé kapsulární tyčinky. Mají tvar nepravidelného oválu o velikosti 0,3-1,25 µm.

Klebsielly rozkládají téměř všechny sacharidy, rostou v prostředí s kyanidem draselným. Udržují životaschopnost po ošetření baktericidním mýdlem a dezinfekčními přípravky. Kvůli rezistenci na mnoho antibakteriálních léčiv jsou tyto enterobakterie považovány za nejnebezpečnější. Při zahřátí zemřou hodinu na teplotu 65 stupňů. Citlivé na působení roztoků chloraminu, fenolu.

Mikroorganismy mají širokou distribuci. Vyskytují se ve stolici člověka, kůži, sliznicích dýchacích cest. Mohou být detekovány v půdě, vodě, rostlinných potravinách.

U dospělých a dětí způsobuje bakterie Klebsiella pneumonii, rinosklerom, Ozen, poškození genitourinárních orgánů, střevní infekce. Patogeny jsou často izolovány jako součást mikroflóry novorozenců ihned po narození. Infekce kojenců může vést k těžkým lézím plicní tkáně, střevním infekcím, smrtelným toxikoseptickým stavům.

Klasifikace

Rod tobolek Klebsiella je rozdělen na biochemické druhy. Klasifikují bakterie do tří hlavních a několika dalších druhů. Mezi hlavní patří:

1. Klebsiella pneumonie nebo Friedlanderova hůlka. Malá kokcobacilla, která netvoří spor. Může být umístěn jednotlivě, ve dvojicích nebo tvořit celé kolonie (na agarizovaném živném médiu). Postihuje hlavně sliznice dolních dýchacích cest, je jedním z hlavních původců pneumonie. Také způsobuje infekce močových cest, hnisavé záněty jaterního parenchymu, sleziny. Vyskytuje se u smíšených infekcí. U střevních infekcí u dětí se nejčastěji vyskytují stafylokoky a Klebsiella. Nejčastěji však patogen způsobuje bronchitidu a bronchiopneumonii.
2. Klebsiella ozeny (hůlka Abel-Levenberg). Způsobuje nemoci horních dýchacích cest. Zánět je doprovázen suchým lepkavým výtokem, který vydává zápach, atrofii sliznice a kostry nosu. Nejčastěji je diagnostikována ozena ve věku 8-16 let. Patologický proces se může rozšířit na hrtan, průdušnici. Často vede ke ztrátě čichu.
3. Klebsiella rinoskleroma (hůlka Frisch-Volkovich). Ovlivňuje sliznice dýchacích cest. V nose a hrtanu se vyskytují husté bílé uzliny s viskózním sputem. V průduškách se objevují infiltráty, které se později zjizvují.
4. Klebsiella oxytoca. Ovlivňuje klouby, oči, membrány mozek, genitourinárního systému. Tyčinky způsobují septikopiemii a způsobují infekci krve.

U malých pacientů je nejčastěji detekována Friedlanderova hůlka. Ale Klebsiella oxytoca u dětí není často detekována.

Jak patogen vstupuje do těla dítěte

Patogenní tyčinky jsou považovány za původce nozokomiálních infekcí. Patogen se může dostat z rukou infikovaného personálu, špatně ošetřených katétrů. Komunitní podmínky Klebsiella se nachází na povrchu zeleniny, zmrazených ryb, v mléčných výrobcích. Enterobakterie přežívají a dokonce se množí v lednici.

Příčina klebsielly ve stolici u dítěte není vždy infekční onemocnění. Enterobakterie mohou být v těle dítěte po dlouhou dobu, aniž by způsobily patologické změny. Patogen může být aktivován v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, špatné výživy, zažívacích problémů.

Ale stále častěji se klebsiella u dětí objevuje v důsledku následujících akcí:

• pití kontaminované, nevařené vody;
• dítě jí syrové, často nedostatečně omyté ovoce a zeleninu;
• nedodržování jednoduchých hygienických pravidel dítětem: neumývejte si ruce po použití toalety, před jídlem, po procházkách;
• nesprávná hygiena matky: neumývá prsa dobře před a po krmení, nezpracovává ruce dostatečně dobře;
• blízký kontakt s nemocnou osobou: Klebsiella se přenáší vzduchem, během kýchání, kašlem;
• použití předmětů nemocné osoby: malé děti táhnou hračky do úst, které si nemocné dítě hrálo.

Přestože jsou kapsulární bakterie vysoce houževnaté, jsou pro jejich aktivní růst nezbytné určité podmínky. Riziková skupina zahrnuje:

• kojenci;
• narození před termínem;
• s genetickými nebo vrozenými malformacemi;
• děti z asociálních rodin: matka trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí, špatně sleduje dítě;
• HIV pozitivní;
• často nemocní a léčeni v nemocničním prostředí.

U některých dětí se přítomnost alergií stává příznivým prostředím pro reprodukci klebsielly.

Klinický obraz

Poté, co Kapslová bakterie vstoupí do těla, nastane inkubační doba. Jeho trvání závisí na typu patogenu, stavu imunity a řadě dalších individuálních charakteristik. Doba od okamžiku vstupu do těla do prvních příznaků může být od několika hodin do několika dnů.

Během období aktivního vývoje klebsielly se příznaky u dítěte mírně liší a závisí na umístění Enterobacteria. Pokud patogen zasáhl dýchací cesty, bude klinický obraz následující:

• prudký nárůst teploty;
• horečnatý stav, zimnice;
• potíže s nosním dýcháním, výskyt slizničních sekrecí se zápachem;
• zarudnutí, otok hrtanu;
• objeví se kašel nejprve den suchý, pak mokrý více v noci;
• dítě nemá dostatek spánku, pláče a je zlobivé;
• zhoršená frekvence a hloubka dýchání.

V případě gastrointestinálního traktu Klebsiella u dětí jsou pozorovány následující klinické projevy:

• nejprve paroxysmální, pak intenzivní bolest břicha;
• zvyšuje se tvorba plynu;
• nevolnost, která není vždy doprovázena zvracením;
• dítě odmítá jíst, dokonce i své oblíbené potraviny;
• stolice je narušena: stává se tekutým, častým, ve stolici se objevuje hlen viditelný pro oko, žíly krve;
• kvůli časté stolici je anální otvor podrážděný, dochází k hyperemii, někdy malé vyrážce;
• zvýšení teploty je pozorováno u oslabených dětí nebo při dlouhodobém neprokázání lékařské péče.

Klebsiella v zeve u dítěte

Mikroflóra úst zahrnuje obrovské množství různých mikroorganismů. Bakterie přicházejí nejen s potravinami, ale také vdechováním, mluvením. Normálně by Klebsiella u dítěte ve věku 3 let nebo v jakémkoli jiném věku neměla chybět. Přítomnost enterobakterií naznačuje zánětlivý proces v těle.

Nejčastěji v zeve detekují pneumonii Klebsiella u dítěte, oxytoku, ozenu, rhinosleromu. Bakterie způsobují závažné onemocnění dýchacích cest. Podle statistik je 35,7% z nich smrtelných. Různé typy Klebsiella způsobují určité nemoci.

1. Klebsiella rinoskleroma je původcem skleromu. Jedná se o zánětlivý proces ovlivňující stěny dýchacích cest za vzniku uzlin pojivové tkáně (granulomy). Nebezpečí nemoci je, že se začne vyvíjet 2-3 roky po požití hůlky Frisch-Volkovich. Příznaky jsou stejné jako při nachlazení onemocnění. Rodiče začínají léčit dítě sami, což komplikuje situaci.
2. Klebsiella ozena evokuje stejnojmenné druh onemocnění. Vyznačuje se atrofickým procesem nosních struktur (sliznice, chrupavky a další). Ozena se často nenachází 1-3% všech nosních onemocnění. Nejčastěji nemocné dívky ve věku 7-8 let. Patologie může způsobit komplikace: sinusitida, sfenoiditida, konjunktivitida, keratitida, chronická zánět středního ucha.
3. Klebsiella pneumonie navzdory svému názvu způsobuje zánět plicní tkáně u 2-4% všech pacientů s plicními patologiemi. Nemoc je však velmi nebezpečná, zejména pokud se vyskytuje u dítěte. Hlavní příčiny vývoje Klebsiella pneumoniae u dětí jsou příliš slabá imunita a časté patologie respiračního traktu. Friedlanderova pneumonie často způsobuje plicní a extrapulmonální komplikace: exsudativní pleuritida, abscesy, sepse.

Klebsiella v Calais

Klebsiella pneumonia, oxytoca a další jsou zástupci normální flóry střeva při pokud je jejich počet menší než 10⁴. Při vyšším obsahu způsobuje kapsulární bakterie gastroenterologická onemocnění.

U dítěte Klebsiella vstupuje do výkalů ze střeva. V zažívacím orgánu enterobakterie produkuje enterotoxiny. Jedná se o polypeptidové bakterie, které narušují schopnost absorbovat živiny ze střevního lumenu. Tento patologický stav významně zvyšuje riziko narušení rovnováhy střevní flóry a vývoje dalších organismů způsobujících onemocnění. Hlavním příznakem enterotoxinu ve střevě je tekutá vodnatá stolice u dítěte.

Kromě enterotoxinu produkuje Klebsiella membránový toxin. Zvyšují propustnost pláště buňky pro ionty vodíku, draslíku, sodíku. To vede k destrukci buněk a narušení pH krve.

Dysbakterióza u dětí se nejčastěji vyvíjí kvůli pneumonii Klebsiella ve střevě. Ve stolici u dítěte mohou být při provádění testů přítomny další patogenní bakterie. To je obvykle způsobeno faktem, že kapsulární enterobakterie silně oslabuje imunitu, co přispívá připojení sekundárních infekcí. Děti začínají často onemocnět nachlazením, virovými chorobami. Slabý organismus je nejlepší živnou půdou pro Klebsiella.

Klebsiella u novorozenců

Nejlepší příznivé pozadí pro vývoj klebsielly je slabý organismus. Proto bakterie nejčastěji postihuje malé děti, u kterých se teprve začíná tvořit imunita.

Předčasně narozené děti jsou náchylnější k infekčním chorobám více než ostatní. Nebezpečí v tom patologický proces u slabých dětí postupuje zrychleným tempem. K infekci obvykle dochází ihned po propuštění. Sterilita nemocnice se dramaticky mění za běžných podmínek, pro tělo je obtížné odolat tolika choroboplodným zárodkům. U předčasně narozených dětí může Klebsiella současně způsobit střevní poruchy a pneumonii.

Klebsiella se však často vyskytuje u dětí, které se narodily včas. Příznaky poškození kapsulární bakterií jsou stejné jako u střevních poruch:

1. Dítě se často začíná vyprázdňovat, zatímco židle se pokaždé stává tekutější.
2. Barva výkalů se mění, stává se žlutozeleným odstínem. Hlen, fragmenty nestráveného jídla jsou pozorovány (pokud je dítě již na doplňkovém jídle), krevní žíly. Objevuje se specifický kyselý zápach.
3. Hojné plivání"fontánou". Takový příznak by měl upozornit rodiče, vyskytuje se pouze tehdy, když jsou střeva napadena patogenními mikroby.
4. Nadýmání. Při dokončování dítě začne plakat, neustále zlobivé.
5. Když se klebsiella objeví u dítěte za rok, často dochází ke zvýšení teploty. To je důkaz, že již existuje imunita a tělo se snaží bojovat proti patogenu.

Jak se provádí diagnostika

S příznaky podobnými vývoji respiračních onemocnění nebo patologií LCD, musíte dítě okamžitě ukázat pediatrovi. Samoléčení, zejména kojené děti, může mít fatální následky.

Lékař primárně provádí anamnézu. Podle příznaků můžete přesně pochopit, jaký systém enterobakterie ovlivňuje. Po fyzickém vyšetření lékař předepíše různé laboratorní testy:

1. Výsev na živná média. Ve stolici u dítěte je Klebsiella na pneumonii detekována analýzou dysbiózy. Test také ukazuje přítomnost rezistence na některá nebo jiná antibakteriální léčiva. Výsledky jsou základem pro stanovení antibiotika, kterým bude terapie prováděna.
2. Gramovo barvení. Metoda umožňuje klasifikaci bakterií podle struktury a buněčné stěny na grampozitivní a gramnegativní. Metoda umožňuje odlišit Staphylococcus Pneumococcus od Klebsiella pneumonia.
3. Sérologické metody umožňují určit typ patogenu a přítomnost protilátek proti němu. Zkoumaný biomateriál – krev z žíly. U velmi malých dětí se taková studie provádí zřídka.
4. Koprogram. Pomocí metody diagnostikujte onemocnění, vlastnosti infekčního procesu. Analýza je předepsána v každém věku.

Při potvrzení přítomnosti klebsielly v těle u dětí je léčba předepsána s přihlédnutím k typu bakterie, věku dítěte. Antibiotická terapie se provádí pod přísným dohledem pediatra. V některých případech se provádí stacionárně.

Klebsiella u dítěte: jak zacházet?

Terapeutická taktika závisí na věku pacienta, vlastnosti úniku a stadia onemocnění. Ve většině případů se léčba provádí ambulantně, výjimkou jsou kojenci s vrozenými patologiemi nebo velmi slabou imunitou.

Léčba se provádí antibakteriálními léky. U kojenců je však nežádoucí používat antibiotika, protože mají vysoký počet vedlejších účinků. jsou nahrazeny bakteriofágy. Vlastnosti terapie Klebsiella bakteriofágy:

• lék se užívá třikrát denně před jídlem (20-30 minut), pokud kojené dítě může pít lék před krmením;
• maximální jednorázová dávka pro děti od narození do šesti měsíců je 5 ml;
• 6-12 měsíců – 10 mililitrů;
• rok až tři až 15 ml;
• tři až sedm až 20 ml;
• u dětí starších sedmi let se jednorázová dávka vypočítá podle hmotnosti.

Klebsiella u dítěte ve věku 2 a více let je léčena bezpečnými antibakteriálními léky. Nejúčinnější jsou cefalosporiny ("cefazolin"," cefalexin") a fluorochinolony ("Ciprofloxacin"). Mohou být také předepsány peniciliny ("Amoxiclav"), ale jsou považovány za méně účinné.

Pro obnovení a posílení přirozené mikroflóry jsou ukázána probiotika: "Bifiform", "Bifidumbacterin", "Linex pro děti", "Acipol", "Probifor" a další. Probiotika se pijí během antibiotické terapie a další dva týdny po ukončení léčby.

Provádí se patogenetická léčba:

• NSAID (antipyretika): "Paracetamol", "Nurofen";
• imunomodulátory: "kipferon", "genferon Light";
• antihistaminika: "Zodak", "Zirtek".

Symptomatická léčba:

• při zvracení je předepsáno "Motilium" v suspenzi, děti od 12 let mohou být v tabletách;
• při průjmu vezměte "Stopdiar", "5-NOC","Enterofuril";
• když je dítě dehydratováno, jsou regulátory rovnováhy vody a elektrolytů "rehydron","Hydro".

Následky

Při včasné a adekvátní léčbě klebsielly u dětí je prognóza příznivá. Při pozdní léčbě nebo nepřítomnosti léčby se infekce rychle šíří a způsobuje sepsu-nebezpečný stav, zejména pro dítě. Kromě systémové zánětlivé reakce mohou existovat i další závažné důsledky:

1. Jednou z běžně se vyskytujících komplikací kapsulární bakterie ve střevě je chronická dyspepsie. Onemocnění je doprovázeno nevolností, zvracením, neustálou bolestí v epigastrii, krvácením v různých částech střeva.
2. U novorozenců s nedostatečnou terapií Klebsiella se může vyvinout hemoragická diatéza. Onemocnění je charakterizováno zvracením krve, dehtovou stolicí, vnitřním krvácením.
3. Meningitida a otok mozku.
4. Akutní plicní selhání.

I po správně provedené terapii jsou ochranné funkce těla silně oslabeny. malé děti jsou často znovu infikovány. Nebezpečí je, že patogen je rozšířený a má vysokou rezistenci. Aby se zabránilo recidivě, je nutné pečlivě sledovat hygienu, umýt zeleninu a ovoce a lépe tepelně ošetřit. Nejprve chránit dítě před velkým davem lidí, kontaktem s nosiči infekcí přenášených vzduchem.

Dosud nebyly vyvinuty žádné vakcíny proti klebsielóze. Hlavním preventivním opatřením je dodržování hygienických pravidel a posílení imunity dítěte.