Nekróza ledvin: příčiny, příznaky a léčba

Ledviny plní důležité funkce v těle. Čistí krev od škodlivých látek a toxinů a přirozeně je vylučují. Otravy, různá onemocnění a dokonce i těhotenství mohou ovlivnit správnou funkci tohoto orgánu. To vše může způsobit nekrózu ledvin.

Obecné informace

Nekróza ledvin je stav, při kterém struktura orgánu se mění. Může vzniknout z mnoha důvodů. Onemocnění postihuje papily, tubuly, dokonce i kortikální látku ledvin. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí jako komplikace nekompenzovaného a dlouhodobého průběhu jakýchkoli zánětlivých procesů v močovém systému.

Patologie způsobuje odumírání tkání, což mění průtok krve do jiných orgánů. Nekróza ledvin se vyvíjí v několika scénářích. Může to být důsledek ischemických změn v parenchymu nebo se může objevit po traumatu. Takové změny jsou vždy nebezpečné zdraví a lidského života, protože mohou vést k úplnému selhání ledvin nebo k rozvoji selhání ledvin, což narušuje fungování jiných životně důležitých orgánů.

Nekróza ledvin může přejít na tkáně srdce, jater a mozek. Ale tady hodně záleží na stupni vývoje onemocnění a příčiny jeho výskytu. Pokud nemoc postupuje rychle, pak šance na záchranu života člověka jsou malé.

Z čeho se objevuje

Důvody, které mohou vyvolat výskyt této patologie, zahrnují:

• otrava různými pesticidy, jedy, solemi těžkých kovů;
• komplikovaný porod;
• těhotenství s placentárním oddělením;
• neúspěšný potrat;
• infekční a zánětlivá onemocnění (nejčastěji pyelonefritida);
• různé endokrinní patologie;
• bakteriologická sepse;
• porušení průtoku krve parenchymem, infarkt ledvin;
• urolitiáza;
• snížená imunita;
• traumatické poškození, při kterém je narušen průtok krve do orgánu.

Všechny příčiny nekrózy ledvin lze rozdělit do několika podskupin, mohou mít: infekční-zánětlivý, traumatický a odlišný charakter. Různé poruchy oběhu mohou také vést k patologickým změnám.

Druhy

V medicíně existuje klasifikace druhů nekrózy. Pomáhá pochopit příčiny onemocnění a při předepisování správné léčby:

1. Papilární Typ. Zpravidla se vyvíjí ve formě komplikace akutní pyelonefritidy, pokud dojde k zablokování močovodu konkrementem nebo je narušen odtok moči.
2. Kortikální Typ. Vzácný druh nemoci, častěji se vyskytuje u žen ve formě komplikací po porodu. Může být doprovázena sepse. U novorozenců je také často detekována léze kortikálních tkání. Patologie je nebezpečná, protože její příznaky jsou smíchány se známkami základního onemocnění, na jehož pozadí jsou pozorovány: hematurie, horečka, porucha odtoku moči, selhání ledvin, vysoká intoxikace těla.
3. Nekróza epitelu spletitých tubulů ledvin na mikropreparátu a přítomném orgánu je charakterizována poškozením tubulárních buněk nefronu. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí v důsledku účinků toxických látek na tělo. Kromě toho se patologie může objevit v důsledku narušení průtoku krve do orgánů v důsledku zánětu, traumatu, sepse nebo šoku. Postup nekrózy epitelu ledvinových tubulů může také sloužit jako chirurgické zákroky, traumatické poškození, mechanický tlak na orgány nebo jeho tubuly, příjem toxických léků.
4. Kortikální průběh. Onemocnění se liší odumíráním buněk ledvinové kůry. Nejčastěji diagnostikováno u dívek v různých fázích těhotenství. Příčinou patologie může být intoxikace glykoly, infekce gramnegativními bakteriemi. Pokud se kortikální nekróza ledvin vyskytla na pozadí patologických procesů po neúspěšném potratu nebo při sepse, může být důsledkem endoskopický šok. V tomto případě se stav pacienta rychle zhoršuje a vyvíjí se obzvláště akutně. Příznaky jsou nejčastěji klasické, ale při odumírání ledvinové kůry lze pozorovat úplnou anurii.
5. Fokální nekróza. V tomto případě jsou patogenní mikroorganismy považovány za příčinu smrti tkáně. Onemocnění se může vyvinout pod vlivem bledého treponemu, tuberkulózní tyčinky, mykobakterií lepry.

Nemoc se může objevit nejen u dospělých, ale také u dětí. Nekróza ledvin se v tomto případě nejčastěji projevuje ve formě papilárního nebo kortikálního typu. Léčba patologie je podobná terapii u dospělých.

Symptomatologie

Existuje několik příznaků naznačujících nevratné změny v těle:

• vzhled bílkovin v moči;
• vzhled krve v moči;
• nevolnost;
• zhoršení celkové pohody;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvracení;
• ospalost, porucha vnímání informací, apatie;
• zvýšení tělesné teploty;
• prodloužená a ostrá bolest dolní části zad.

První příznak nekrózy ledvin, který si člověk všimne-bolesti bederní páteře. Mohou být doprovázeny špatným zdravotním stavem a nedostatkem výkonu. Je také zaznamenána přítomnost častého močení, které je později nahrazeno anurií. V tomto případě může pacient opustit maximálně 50 mililitrů moči denně. Tento stav je velmi nebezpečný, protože tekutina nevychází, zvyšuje se tlak, Urin se může dostat do mozku nebo plic a způsobit otok. Pacient s těmito příznaky potřebuje nouzovou pomoc. K výše uvedeným příznakům se často připojují příznaky základního onemocnění, které vedlo k patologii.

Fáze akutní nekrózy ledvinových tubulů

Zvažte tuto otázku podrobně. Počáteční fáze je charakterizována slabými změnami. V tomto případě lze onemocnění diagnostikovat až po provedení laboratorních testů. Změny se nejčastěji týkají složení moči. V něm se objevují bílé krvinky, červené krvinky, proteiny a krevní destičky. V této fázi se pacient obává bolesti dolní části zad.

Ve druhé fázi nekrotické procesy pokrývají tkáně, filtrační funkce ledvin je snížena, tok moči je narušen. V tomto okamžiku má člověk silnou slabost, apatii, nedostatek chuti k jídlu, pacient si může stěžovat na bolesti nohou a časté nutkání na toaletu.

V poslední fázi nekróza postihuje orgán úplně a inhibuje jeho funkce. V tomto okamžiku se tlak zvyšuje, dochází k diuréze. Tělo pacienta je otráveno toxiny a metabolickými produkty, člověk je ve vážném stavu.

Diagnostika

Léčba nekrózy ledvin se zabývá nefrologickým lékařem. Právě k němu je potřeba domluvte si schůzku pro diagnostiku onemocnění. Pokud nemoc postupuje, stojí za to zavolat sanitku domů. K určení patologických změn se obvykle používá:

• krevní a močové testy;
• Ultrazvuk ledvin a močovodů;
• urografii;
• CT a MRI orgánu.

Pokud osoba potřebuje nouzovou pomoc, provede biochemii krve a moči, ultrazvuk. Tato data budou stačit k provedení přesné diagnózy.

Léčba léky

Použití konzervativní medicíny při léčbě onemocnění ledvin znamená odstranění základní příčiny. Pokud se nekróza vyvinula na pozadí pyelonefritidy, je léčena antibiotiky. Obvykle se používají širokospektrální léky. Podávají se subkutánně nebo intramuskulárně, v závažných případech se praktikuje tryskání.

Antibiotická terapie se používá k zastavení nekrotických zánětlivých procesů v ledvinových tkáních. Pokud se otrava stala příčinou vývoje onemocnění, použije se detoxikace. V tomto případě je nutné co nejrychleji odstranit toxiny a jedy z lidského těla opravte práci ledvin a zlepšit stav pacienta.

Lékař může navíc předepsat diuretika.

Hemodialýza

Tato metoda se používá v případě zastavení odtoku moči. Pomocí hemodialýzy je možné kompenzovat stav pacienta. Situace může být výrazně komplikována, pokud na jednotce intenzivní péče chybí zařízení pro tento postup. Koneckonců, přeprava člověka nemusí přežít.

Další metody

Kromě výše uvedených opatření mohou lékaři aplikovat následující postupy:

• krevní transfuze;
• plazmaferéza;
• excize nebo odstranění ledvin;
• shlukování kalichu a pánve poškozeného orgánu.

To nezbytné pro získání skutečného obrazu.

Komplikace

Na pozadí nekrózy se mohou objevit závažná onemocnění, jako je selhání ledvin a odumírání tkání v mozku nebo jiných životně důležitých orgánech. Nejzávažnější komplikací je rychlá progrese onemocnění, která vede k úmrtí.

Prognóza a prevence

Lékaři věří, že pokud je postižena jedna ledvina, můžete počítat s příznivou prognózou, protože ji lze amputovat. Pokud smrt tkáně zasáhla oba orgány najednou, pak další výsledek závisí na léčbě onemocnění.

Pokud patologický proces nelze zastavit hemodialýzou, léky a jinými postupy, pak je šance na zotavení minimální.

Jako prevence se doporučuje:

• včas léčit onemocnění zánětlivé povahy;
• pravidelně navštěvujte neurologa;
• posílit imunitní systém;
• držet dietu;
• vyhněte se podchlazení.

Neexistuje žádná zvláštní prevence nekrózy ledvin, ale je možné zabránit rozvoji onemocnění, pokud sledujete stav těla.

Závěr

Nekróza ledvin je nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné. Je velmi obtížné zabránit odumírání tkání. Pokud se včas neobrátíte na odborníka a nezastavíte destrukci, můžete čelit těžkým komplikacím. Není možné vyléčit onemocnění sami, takže při prvním podezření na patologii ledvin je nutné naléhavě vyhledat lékaře. Čas, kdy je možný pozitivní výsledek, je bohužel omezený.