Laparotomie podle joel-kochena. Vylepšení techniky císařského řezu

Císařský řez je považován za jednu z nejčastějších operací, kterou by měl dělat nejen porodník-gynekolog, ale také každý lékař, který se specializuje na provedení operace. Každá žena sní o porodu dítěte touto operací, protože je to méně bolestivý způsob než konvenční. Stojí za to pochopit, jak to jde operace císařský řez podle Joel Kochen, a jinými způsoby.

Jaká je podstata operace?

Podstatou císařského řezu je, že v dolní části břicha je proveden příčný řez, odtud je extrahován plod. To se obvykle provádí, když se dítě narodí před termínem, nebo když došlo k mechanickému poškození zvenčí. Může to však být provedeno, když si rodina přeje porodit své dítě tímto způsobem-to není zákaz.

Císařský řez může mít negativní charakter. Po operaci se tedy žena může vyvinout neplodnost, selhání hormonálního systému a samozřejmě bolest, kvůli které není často ani možné kojit své dítě. Během pooperačního období může žena vykazovat krvácení z divergence stehu, přetrvávající bolest, infekci, plicní embolii a peritonitidu. To vše je způsobeno skutečností, že tělo nesplnilo svou funkci, na kterou se připravovalo devět měsíců se správným průběhem těhotenství, což dává vědět.

Každý lékař je prostě povinen přesně určit tělo nastávající matky a říci, zda se může spolehnout na císařský řez, nebo ne. Moderní medicína však již zohlednila případy, kdy je tato operace kontraindikována pro ženu, ale zároveň je narození dítěte bez ní jednoduše nemožné. Proto byly vyvinuty pokročilé techniky, mezi nimiž je laparotomie podle Joel-Kochena.

Obchod

Laparotomie podle Pfannenstiel, navzdory velkému počtu kladů, má nevýhody, které významně ovlivňují zdraví nejen matky, ale i plodu. Při natahování plodu se tedy mohou objevit problémy s průchodem hlavy, ramen a pánve, pokud jsou poměrně velké. V případě matky se mohou objevit problémy s cévami, které byly zapojeny během operace, časté hematomy a různá poranění orgánů umístěných v dolní části břicha. Tato metoda může také přinést své důsledky během druhého těhotenství nebo dokonce nést dítě, protože šev se stále nemusí úplně uzdravit.

V důsledku toho bylo vyvinuto několik nových způsobů, jejichž cílem je snížit bolestivost a negativitu následků a načasování operace. Liší se jak tím, že jsou prováděny tupými předměty, tak celou technikou. Jedná se o sklon řezu, jeho umístění, délku, hloubku a další důležité parametry.

Technika Joel-Kohen

Nejlepší možností pro provedení císařského řezu je technika Joel-Kochen. Rovnoměrný příčný povrchový řez se provádí podél Joel Kochen s císařským řezem, pod linií spojení OS kostí. V průměru by vzdálenost mezi linií a řezem měla být 2,5 centimetru, avšak v závislosti na vlastnostech struktury těla a stavu ženy může být délka změněna ošetřujícím lékařem.

Dále proveďte řez skalpelem a prohloubte jej až do projevu aponeurózy. Poté se na druhém místě provedou zářezy po stranách, aniž by se dotkly bílé čáry. Řezaná aponeuróza je natažena konci nůžek do stran. Je důležité, aby k tomuto podvrtnutí došlo pod podkožní tukovou tkání-existuje tedy možnost, že po operaci může žena znovu porodit dítě císařským řezem.

Lékař by měl střídavě otevírat různé svaly různými způsoby. Rovné čáry jsou tedy nataženy tupým způsobem, například stejnými okraji rovných nůžek. Po otevření parietálního pobřišnice se svaly a vláknina otevírají způsobem bilaterální trakce. Samotné pobřišnice mohou být nataženy jak svaly, tak vlákninou, nebo samostatně prsty v opačném směru vodorovně.

Účinnost metodiky

Lze dospět k závěru, že řez technologií Joel-Kochen je univerzálnější a pohodlnější než Pfannenstiel. Je to především proto, že operace je mnohem rychlejší a protahování svalů a pobřišnice není doprovázeno krvácením. Je také patrné, že samotné pobřišnice se protahují příčně, rovnoběžně se samotným řezem a aponeuróza se neodlupuje.

Lze také poznamenat, že při použití techniky Joel-Kochen zůstávají větve cév uvnitř a v blízkosti genitálií nedotčené a neřezané, což není pozorováno v metodě Pfannenstiel. Důvodem je, že všechna protahování jsou prováděna tupými předměty v rozích bočních řezů, což naznačuje vyšší úroveň provádění takové operace.

Při operaci Joel-Kochen nejsou cévy poškozeny, což je spojeno s aponeurózou jejich pronikáním do přímých svalů v důsledku vzdáleného kroku odlupování pomocí řezů aponeurózy. Výsledkem je, že po operaci se všechny rány hojí mnohem rychleji, protože byly provedeny pouze zářezy v rozích a samotný řez. A protože jsou méně mobilní a nepoužívají se jako cévy pronikající svaly z aponeurózy, bude pravděpodobnost krvácení po narození dítěte mnohem menší.

Při opakovaných operacích narození dítěte, zejména císařským řezem, nejsou pozorovány žádné komplikace, které by se mohly projevit běžnou technikou. Chybí také možnost, že žena může stát se neplodným nebo mít problémy s uvolňováním a fungováním hormonů.

Pooperační období

Pooperační období při použití metody lůno Joel-Kochen je charakterizováno menšími bolestmi, v důsledku čehož je počet použitých analgetik podstatně snížen nebo dokonce roven nule.

Zejména proto je počet stehů téměř dvakrát menší než po použití jakékoli jiné metody. Také u tohoto typu laparotomie podle Joel - Kochena se snižuje pravděpodobnost výskytu infekčních onemocnění a tvorby hematomů v přední části břicha dvakrát. Tato metoda je vhodná pro samotné lékaře, protože doba trvání operace je zkrácena o jeden a půlkrát.

Výhody metody

Na základě toho všeho lze poznamenat následující výhody metody Joel-Kochen:

• Menší pravděpodobnost zranění protažením všech svalů a pobřišnice a pouze dvěma řezy po stranách, jedním velkým řezem a bez ovlivnění aponeurózy.
• Snížení krvácení v důsledku méně stehů( téměř jeden a půlkrát), neovlivnění větví cév a řezání méně používaných svalů.
• Podstatná část času je ušetřena skutečností, že všechny svaly a pobřišnice nejsou řezány, ale nataženy tupými předměty (okraje rovných nůžek) a prsty-doslova ve druhé minutě se ovoce již dostává.
• Jednoduchost celé operace umožňuje provádět nejen porodníky-gynekology, ale také další lékaře, kteří mají povolení k provádění operací, jakož i stážisty, díky nimž lze současně provádět několik operací, pokud to počet operačních sálů v nemocnici umožňuje.
• Riziko poranění orgánů umístěných v blízkosti dělohy je sníženo, protože pobřišnice je natažena prsty lékaře, místo aby byla řezána skalpelem.
• Do pooperační období snižuje se riziko komplikací, infekčních onemocnění a hematomů v peritoneální oblasti.
• Snižuje se riziko neplodnosti u ženy, stejně jako selhání produkce hormonů a průběh menstruačních cyklů.

Tento typ laparotomie podle Joel-Kochena používají v lékařské praxi nejen porodníci-gynekologové, ale také praktici. Podle statistik se v nouzových situacích používá spíše než Pfannenstielova technika, která po operaci nese bolestivější a nebezpečnější povahu. Asociace Spojeného království prohlásila, že tato technologie bude brzy použita při školení zdravotnických pracovníků, aby okamžitě přijali metodu, která přinese příznivější výsledek.

Šicí materiál

V moderní medicíně se používá několik materiálů používaných v různých situacích. Určitě se používají při hojení velkých ran, řezů a řezů, které zůstávají po chirurgickém zákroku, protože s jejich pomocí se to všechno hojí mnohem rychleji a snižuje se pravděpodobnost otevření rány a krvácení.

Syntetické absorbovatelné vlákno

Je to tento typ lékařského vlákna používaného v porodnictví po porodu a operaci císařského řezu. Šije všechny řezy, svaly, pobřišnici a také aponeurózu. Při použití metody Joel-Kochen se syntetickou absorbovatelnou nití šijí pouze boční řezy provedené před natažením, jakož i samotný příčný řez na břiše.

Bohužel pátý den po sešití všech řezů dochází k zánětu, který trvá asi měsíc. Je pozorováno, že kolem dvacátého osmého dne prochází, pokud je ve vlákně přítomen Maxon nebo polydioxanon, který je v syntetickém vstřebatelném vlákně.

Jeho výhoda je také pozorována v následujícím:

• Kolem desátého dne mnoho druhy materiálů začnou ztrácet sílu a po uplynutí měsíce musí žena jít do nemocnice, aby lékaři aplikovali nové stehy. Při použití syntetického vstřebatelného vlákna není takový problém, protože udržuje svou sílu až do úplného uzdravení řezů.
• Při použití syntetického vstřebatelného vlákna, které má ve svém složení pouze Maxon, je doba hojení řezů mnohem rychlejší. Polydioxanon se používá při detekci onemocnění u ženy, která byla před těhotenstvím.
• Toto vlákno nese nízkou reaktogenitu, která má také pozitivní povahu-řezy během hojení nejsou hnisavé, nerozlišují se a zánět je mnohem rychlejší.
• Použití syntetického resorpčního vlákna nemá žádné nežádoucí účinky ve formě infekčních onemocnění, hnisání a selhání uvolňování hormonů.

Další pokročilé techniky císařského řezu

Existuje mnoho technik císařského řezu, které určitě mají své výhody. Koneckonců, jedna akce, která nebyla provedena podle určité techniky, již má svůj vlastní výsledek, na rozdíl od ostatních. Proto může každý porodník-gynekolog, který se nebojí uvést svůj vývoj do reality, vytvořit svou vlastní metodu.

Laparotomie podle Pfannenstiel

Tento typ operace má svou obrovskou nevýhodu – kvůli obrovskému počtu řezů je aplikováno mnoho stehů z císařského řezu, které také hrozí, že se rozptýlí, a dochází k silnému krvácení, kvůli kterému je operace obtížná. Pokud však již můžete provádět řezy a pamatovat si, kde přesně by měly být, lze operaci provést rychle, bez ohledu na neustálé uvolňování krve.

Vše je šito několika stehy, aby se zabránilo jejich otevření, ale v důsledku toho se vše uzdravuje po velmi dlouhou dobu a bolestivá bolest po dlouhou dobu neustoupí, což způsobí, že žena musí pít analgetika.

Technika Misgav-Ladah

Laparotomie podle Misgav-Ladaha má oproti předchozímu výhodu v menším krvácení, čase operace a pooperační komplikace a bolest. Také při šití řezů se používá méně šicího materiálu, v důsledku čehož žena neohrožuje hnisání ran.

Podstatou metody je, co poté břišní dutina je řezána v zářezu, svaly jsou před tím řezány nůžkami po stranách, placenta je oddělena tupým způsobem a děloha prsty je vytažena ven. Všechny řezy, stejně jako v metodě Joel-Kochen, jsou příčné. To je výhoda císařského řezu tohoto druhu oproti prvnímu.

Závěr

Jak vidíte, způsoby, jak to jde operace při císařským řezem je dost. Není to jen operace extrakce plodu z dělohy. Je to skvělá příležitost pro ženy bezbolestné porodit dítě, poté mít jen několik řezů a stehů uvnitř a jeden venku. Často se používá, když byl plod poškozen vnějším faktorem, například nárazem do břicha nebo pádem. Kromě toho je císařský řez vynikajícím východiskem pro téměř bezbolestné narození dítěte těm ženám, které trpí zvýšeným prahem bolesti. Ale nejoblíbenější podle Joel-Kochena.

Laparotomie tímto způsobem je pokročilá technika císařského řezu, která má oproti sobě podobné výhody. Nejedná se o významnou ztrátu krve a minimální počet použití vláken, snížení možnosti rozvoje infekčních onemocnění a výskytu hematomů v peritoneální oblasti, strach z zjištění neplodnosti nebo selhání hormonálního systému. Tato technika má velkou popularitu, protože je vhodná pro téměř všechny ženy. Kromě toho je po jeho použití možné porodit dítě znovu pomocí císařského řezu.