Rentgen kotníku: indikace k vyšetření, která ukazuje, norma a odchylky

Protože se člověk stal vzpřímeným, denní zatížení jeho nohou se jen zvýšilo. Kromě toho mnoho lidí utrpělo alespoň jednou za život zranění: podvrtnutí, zlomeniny nebo dislokace. Kosti kotníku jsou jedním z nejzranitelnějších míst, často vystavených různým mechanickým poškozením. Komplexní vyšetření pro předepsání správné léčby nutně zahrnuje získání rentgenového snímku daného kloubu.

Anatomická struktura

Kotník je považován za nejcitlivější a nejdůležitější mechanismus, který přímo souvisí s chodidly. Struktura má kostní, šlachy a svalové formace. Sebevědomý a bezbolestný pohyb nohou, možnost zachování rovnováhy a stability polohy těla je povolena pouze při normálním fungování všech prvků kotníku. Plnohodnotná chůze, skákání a běh nejsou k dispozici nebo jsou velmi obtížné při poškození tohoto kloubu. Kosti této části těla jsou navíc zodpovědné za rozložení hmotnosti mezi oběma nohama.

Anatomie kotníku zahrnuje vnitřní a vnější klouby a přední a zadní části. Horní hranice je podmíněně umístěna přibližně 7-8 cm nad středním kotníkem a omezení mezi kloubem a nohou lze nalézt podél linie mezi kotníky. Přední část kotníku je na zadní straně a zadní část je v oblasti Achillovy šlachy. V kloubu jsou fibula, tibie a nadledviny kombinovány s kostí nohy a talusem.

Indikace a kontraindikace

Pro provedení rentgenového zákroku existují určité předpoklady, které zvažují chirurgové, ortopedové a traumatologové. Pokud existuje podezření na dnu, osteofyt, artritidu, artrózu nebo ploché nohy, je pacientovi předepsáno doporučení k příslušnému vyšetření. Na druhé straně může lékař předepsat rentgen kotníku z jiných důvodů, například přítomnost nádorového onemocnění, degenerativní změny ve struktuře kosti nebo podezření na trhlinu nebo zlomeninu.

V některých případech nemusí být diagnostika doporučena. Pokud je vše jasné s indikací pro rentgen kotníku, pak kontraindikace nemusí být na první pohled tak zřejmé. Nejprve byste neměli být vyšetřováni příliš často. Přípustné maximum je jednou za šest měsíců. Někteří lidé mají nesnášenlivost kontrastních látek, ale to platí pouze v situaci, kdy se provádí rentgen s kontrastem. Těhotné a kojící matky by se také měly zdržet provádění postupu v daném období.

Co ukazuje studie

Radiografická technika zahrnuje získání dvourozměrného obrazu kostní tkáně testované oblasti těla. Struktury s velkou hustotou jsou dokonale viditelné pro oko profesionála, který je s jejich pomocí schopen objasnit diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu. Na rentgenovém kotníku lze také detekovat měkké tkáně. Ty jsou označeny tmavou barvou na rozdíl od kostí, kterými paprsky prakticky nepronikají, a proto barva kostních struktur na obrázku zbělá.

Na obrázku může lékař detekovat všechny patologie kloubu a také určit, jak byly poškozeny pojivové tkáně. Tímto způsobem lze zabránit řadě nebezpečných stavů, jako je dispozice kostí, která může vést k úplné deprivaci pohyblivosti pacienta a ztrátě funkčnosti artikulace kostních struktur. Rentgen kotníku někdy není dostatečně informativní. V podobné poloze lékaři předepisují počítačovou tomografii stejného kloubu.

Detekovatelné patologie

Radiografické vyšetření je zpravidla dostačující pro stanovení přesné diagnózy. Známky různých patologií lze vysledovat díky charakteristické rysy na obrázku. Seznam možných diagnóz po provedení postupu je uveden níže:

1. Přítomnost maligních nebo benigních novotvarů.
2. Potvrzení podezření na zranění kotníku. Rentgen v požadované projekci bez problémů fixuje zlomeniny, dislokace, subluxace nebo praskliny v kloubu. Kotník může být navíc zraněn.
3. Osteomyelitida. To je název hnisavého zánětu kotníku.
4. Deformace. Může být různých druhů, obvykle spočívá v plochých nohách nebo klubech. Dělí se na vrozené nebo získané, například kvůli nošení nepohodlných bot.
5. Dna kotníku. Tento stav je charakterizován skutečností, že kyselina močová se začíná hromadit v pojivové tkáni.
6. Artritida nebo artróza v chronických nebo akutních stádiích. Pokud existuje podezření na tato onemocnění, je možné stanovit věrnost předběžné diagnózy pouze při rentgenovém vyšetření kotníku, podle kterého bude vidět stupeň poranění kostí a chrupavky.

Dekódování výsledků

Lékař porovnává získané snímky s normálními standardy. Pro úplnost je obvykle nutné zvážit několik projekcí kotníku. Seznam závěrů, které může lékař provést z obrázků, je uveden dále v seznamu:

1. Přítomnost hyperostózy nebo atrofie. Určeno podle umístění, velikosti a tvaru kostí kloubu.
2. Povrch kostí. Různé maligní útvary mohou zničit tvrdé tkáně nebo vést k jejich osifikaci a oddělení.
3. Kloubní mezera. Nerovnoměrné zúžení je zaznamenáno v přítomnosti artritidy nebo artrózy u pacienta. V pozdních stádiích těchto onemocnění může dojít ke spojení kloubního prostoru, což způsobí, že člověk ztratí schopnost pohybovat se sám.
4. Struktura kostní tkáně. Zde se objevují dvě nemoci-osteoporóza a osteoskleróza. V prvním případě hustota kostí klesá a ve druhém se zvyšuje.

Kromě toho lékař věnuje pozornost výšce a úhlu klenby nohy. Normálně by se tyto ukazatele měly rovnat 35 mm a 130 stupňům. Výška klenby může být o něco menší, uvedená hodnota 35 mm je maximální přípustná. Pokud jsou v rentgenovém kotníku odchylky od normy, můžeme hovořit například o podélných plochých nohách.

Další výzkum

Nejčastěji jsou vyžadovány s příliš malou informativitou provedeného postupu. Mezi alternativní diagnostické metody kromě rentgenového záření jsou dnes relevantní následující typy:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) k podrobnému zvážení sousedních dutin kloubů a také k detekci nahromaděné tekutiny v nich;
• počítačová tomografie (ct) zkoumající nejdůkladnějším způsobem kosti;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), při které všechny měkké tkáně sledované oblasti jsou jasně viditelné.

Identifikace plochých nohou

Pokud existuje podezření na tuto patologii, je nutné provést zvláštní verzi studie. Nejdůležitější je zejména rentgen nohou se zátěží. Rozdíly od běžné odrůdy jsou v samotném postupu. K získání přímé a boční projekce nohy musí pacient stát na jedné noze, to znamená, že tlačí celou tělesnou hmotnost na dotyčný kloub.

K této metodě se často uchylují při vyšetření malých a dospívajících dětí. V případě pozitivního výsledku je pacientovi předepsáno nosit speciální ortopedickou obuv. Takové opatření snižuje riziko budoucí deformace chodidla na minimum. Tento typ rentgenového záření je jedním z nejčastěji prováděných postupů, protože přítomnost ploché nohy určité fáze umožňuje, aby se nedostala na služba v armádě na výzvu. Podle statistik má asi 30-45 % dospělých podobné problémy s kotníky.

Léčba ruptury vazů

Takové zranění je velmi časté. Může to být způsobeno nárazem do boční části chodidla, ohnutím kloubu při běhu nebo rychlé chůzi a náhodným otočením nohy směrem ven nebo dovnitř. Mezi příznaky patří akutní pálivá bolest, otok, hematom a zhoršená pohyblivost. V každém případě lékař po vyšetření předepíše rentgen pro pochopení toho, s čím se zabývá.

Léčba ruptury vazů kotníku je nejčastěji konzervativní. Jsou prováděny regenerační fyzioterapie, je předepsán průběh tablet, stejně jako nošení obvazů a speciálních upevňovacích obvazů. Ve výjimečných případech (jeden z deseti pacientů) je nutný chirurgický zákrok: operace nohou, lék blokáda nebo punkce kloubu.

Konzervativní metody

V prvních hodinách nejlépe pokuste se snížit otoky a snížit bolest. K tomu stačí na místo zranění použít něco studeného, například ledový sáček.

Dále se provede fixace kloubu. To nezbytné pro prevence zhoršení zranění. Obvaz kotníku podporuje fixaci poškozených tkání a jejich rychlé zotavení v klidu. Při těžkých zraněních by měla být na nohu aplikována sádra.

Léky předepisuje ošetřující lékař. Kromě toho doporučí konkrétní individuální program LFC. Fyzioterapeutické postupy v kombinaci s tělesnou výchovou pomohou rychleji opravit poškozený kloub.

Význam radiografie

Poranění a patologie kotníku jsou častým jevem. Včasná diagnóza umožní zabránit různým komplikacím ještě na cestě. Při určitém nepohodlí byste měli okamžitě kontaktovat ortopeda, chirurga nebo traumatologa. V tomto případě může lékař přinést již pořízený snímek rentgenu kotníku, protože jak na vlastní pěst dekódování výsledků bez speciálního vzdělávání bude sotva fungovat. Kromě toho bude pouze odborník schopen určit vlastnosti léčby.