Zlomenina šroubu: příčiny, diagnostika, léčba, rehabilitace

V důsledku přímého a nepřímého účinku na končetiny může člověk utrpět vážné zranění. Takové poškození v medicíně se nazývá zlomenina ve tvaru šroubu ve spirále, protože se navenek podobá šroubu. Přímé zranění může být způsobeno přesným vystavením holeně, například po pádu těžkého břemene na nohu nebo v důsledku přetrvávajícího tlaku. Nepřímé zranění lidé dostávají v důsledku nepřímé expozice. Může to být skok z výšky na prodlouženou nohu nebo ostrý obrat, když je noha upevněna v určité poloze. Taková zranění můžete utrpět při bruslení.

Zlomenina holeně

Při zlomenině holenní kosti ve většině případů se zranění rozšíří na obě její kosti. Fibula se může zlomit přímým dopadem, zatímco holenní kost se může zlomit nepřímým zatížením. S takovou zlomeninou není posun kostí téměř nikdy pozorován díky lýtkové kosti, která udržuje všechny zlomené části kostí na místě. Zlomenina šroubu je způsobena kroucením nebo ohnutím holeně, když je noha v klidu. S takovým poškozením ve většině případů dochází k narušení integrity měkkých tkání. Zlomenina šroubových kostí je vždy komplexní. Takže pokud je zraněn spodek jedna z nich, druhá kost vždy trpí v horní části.

Šikmá nebo spirálová zlomenina

V případě nepřímého traumatu, kdy je holenní kost zkroucená nebo stlačená a noha je fixována, dochází k šikmé nebo spirálové zlomenině. Spolu s tím dochází ke zlomenině diafýzy fibuly. Může se také stát, že zlomené části kostí se posunou, pak existuje vysoká pravděpodobnost narušení integrity mezikostní membrány. Jak se projevuje zlomenina šroubu?

Symptomatologie

V oblasti holenní kosti jsou dvě kosti – holenní a lýtková. Při zlomenině šroubu každého z nich pacient pociťuje charakteristické příznaky. Pokud je například zlomená fibula, člověk pocítí mírnou bolest a na dolní končetině se vytvoří mírný otok. Takové trauma je však těžce diagnostikováno, což je způsobeno slabými příznaky.

Pokud jde o holenní kost, u zlomenin ve tvaru šroubu s posunem je pozorována nejvýraznější symptomatologie:

• hematom;
• silná bolest;
• v místě zlomeniny se vytvoří výrazný otok;
• deformace holenní kosti;
• pohyby v oblasti kotníku nebo kolena nebudou možné kvůli silné bolestivosti.

V některých případech ostrý okraj zlomené kosti spočívá na měkké tkáni. Může být sondován nebo viděn vizuálně.

V dětství jsou tyto kosti pružné, na rozdíl od dospělých, takže při takovém traumatu není obvykle pozorován žádný posun, protože kus kosti je držen periostem. Kromě zlomenin holenní kosti ve tvaru šroubu může dojít k tomuto druhu zranění na paži.

Zlomenina ruky

K podobnému poranění horní končetiny může dojít s posunem nebo bez něj. Hlavní příčinou zlomeniny jakékoli kosti ruky je její jednomotorový intenzivní mechanický účinek, jako je pád s důrazem na ruku, náraz na tvrdý předmět nebo úder do ruky takovým předmětem, kousnutí dravých zvířat.

Diagnostika

Jakákoli diagnostická opatření pro zlomeninu šroubu začínají vyšetřením pacienta. Je velmi důležité, aby osoba popsala situaci co nejpřesněji, při které došlo ke zranění. Zlomeninu šroubu může zpravidla diagnostikovat pouze zkušený odborník.

Lékař nejprve zkontroluje pohyby poškozené končetiny. Aby se zjistilo, zda je kost zlomená, je pacient požádán, aby pohnul nohou nebo rukou. Podobný postup však může provádět výhradně lékař, protože nesprávné a hrubé nezávislé pohyby mohou vyvolat ještě větší poškození cév a tkání pomocí ostrých kostních částí.

Dále při diagnostice zlomeniny šroubu lékař zkontroluje krepitaci, která představuje charakteristický zvuk, který lze slyšet při pohybu poškozené končetiny. Připomíná to specifickou krizi, jako by praskly bubliny. Chcete-li určit tento charakteristický příznak, musíte kliknout na místo předpokládané zlomeniny šroubu. Kromě toho lékař pro kontrolu poškození tlačí na oblast samotné zlomeniny nebo na patu. Pokud člověk cítí silnou bolest, znamená to zlomenou kost.

Rentgen končetiny

Po fyzickém vyšetření je nutné provést rentgen končetiny. Spolehlivě potvrdí diagnózu nebo pomůže vyloučit zlomeninu kosti ve tvaru šroubu. Snímek se obvykle pořizuje v projekci zepředu (zezadu) a ze strany. Také při potvrzení diagnózy se odborník může uchýlit k metodám instrumentální diagnostiky.

První pomoc

Aby se snížilo riziko komplikací s popsaným typem zlomeniny, je nutné poskytnout osobě první pomoc. Je dobré, pokud je trauma poblíž a pacient tam může být přepravován Samostatně osobním autem. Pokud je však nemocnice daleko, musí být před příjezdem sanitky přijata určitá opatření.

První, co potřebujete udělejte to, když dostanete zlomeninu ve tvaru šroubu, - vezměte léky proti bolesti. Poté byste měli končetinu co nejvíce znehybnit pneumatikou nebo improvizovanými prostředky. Při aplikaci pneumatiky je nezbytné jednat opatrně, aby nedošlo k poškození oběti.

Pokud je zlomenina otevřená, je nutné očistit povrch rány od nečistot a cizích těles a poté na ni aplikovat sterilní obvaz. Pokud má člověk těžké krvácení, může být nutný turniket. Pokud je zlomenina závažná, může pacient utrpět šok a v takovém případě musí být postižená osoba citována, tj.

Po poskytnutí první pomoci v traumacentru v blízkosti domu je nutné vzít osobu do nemocnice, kde lékaři stanoví konečnou diagnózu a určí typ léčby: konzervativní nebo operativní.

Léčba

Nejjednodušší a nejrychlejší léčba zlomeniny lýtkové kosti holenní kosti a kostí ruky. K podobným zraněním dochází ve většině případů bez zkreslení. Lékaři proto aplikují sádru a nechají obvaz maximálně 2 týdny. Během této doby se kost regeneruje téměř úplně bez komplikací nebo negativních důsledků. To se však týká zlomenin mírné závažnosti, bez přemístění kostí. U složitých zlomenin se ve většině případů používá kosterní trakce. Vážná a dlouhodobá léčba vyžaduje zlomeniny fibuly a holenní kosti současně, nebo pokud je zlomena pouze holenní kost.

K léčbě zlomenin ve tvaru šroubu s posunem pacienta po dobu 1,5 měsíce se aplikuje sádrový Longet. Pokud je holenní kost poškozena a její úlomky jsou přemístěny, lze je však snadno opravit na správném místě, lékaři provedou uzavřenou repozici, po které je zraněná končetina fixována.

Ilizarovův Aparát

Ilizarovův aparát se často používá na paži. Obvykle se stanoví na poměrně dlouhou dobu, jejíž trvání určuje lékař. Zařízení je upevněno pomocí paprsků, které procházejí otvory v kosti. Pacient přitom Nachází se pod narkóza. Paprsky jsou zkříženy v úhlu 90 stupňů a upevněny na prstenci. Požadovaná délka je označena maticemi. Následně lékař upraví požadovanou délku. Pomocí Ilizarovova aparátu jsou části kosti těsně přiléhající k sobě. Toto zařízení jim neumožňuje oddělit se, protože zachycuje fragmenty.

Kosterní trakce při zlomenině

Tato metoda terapie zahrnuje fixaci kostí pomocí dlahy, nákladu a paprsků. V důsledku toho se svaly uvolňují, oblast zlomeniny je imobilizována a kosti jsou spojeny dohromady. Tato technika umožňuje zkrátit dobu léčby a rehabilitace. Lékař může proces sledovat a v případě potřeby změnit design. Doba uložení – nejméně 1,5 měsíce. Není předepsána kosterní trakce v dětství a stáří. Hlavní kontraindikací je také proces zánětu v oblasti poškození.

Před skeletální trakcí se provádí lokální anestézie. Proceduru provádí chirurg s přihlédnutím k požadavkům sterility použitých nástrojů a místností. Používají se kovové paprsky Kirchner. Pomocí vrtačky lékař provede pletací jehlu otvory vytvořenými v kostní tkáni a připevní ji speciálními fixačními kostmi. Venku, aby se zabránilo infekci, jsou paprsky uzavřeny sterilními ubrousky. Napětí paprsků probíhá přes držák namontovaný na něm.

Důležitým bodem účinnosti této technologie je výpočet použitých nákladů. Při výpočtu zatížení končetiny při traumatizaci stehenní kosti se tedy používá hmotnost nohy, která tvoří 15% tělesné hmotnosti. U zlomenin dolní končetiny je tato hmotnost rozdělena na polovinu.

Rehabilitace

Úplné zotavení po zlomenině nohy ve tvaru šroubu trvá přibližně čtyři měsíce. U zlomenin, komplikací nebo kombinovaných zranění může rehabilitační období trvat ještě déle — až šest měsíců. Aby člověk mohl po poškození získat zpět všechny schopnosti kostí, používá se v medicíně určité postupy, které zahrnují:

• tření a terapeutická masáž;
• obnovení pohybů končetin v raných fázích rehabilitační období;
• fyzikální terapie;
• fyzioterapie, nezbytné pro prevence dystrofického procesu a uvolnění pohybu;
• omezení fyzické aktivity;
• dodržování stravy.

Takové trauma je poměrně obtížné léčit, takže doba rehabilitace po ní je delší než po jednodušších lézích končetin.

Podrobně jsme popsali zlomeninu šroubu.