Hranice jater podle kurlova. Stanovení hranic jater, indikátory normy a patologie

Játra jsou jedním z hlavních orgánů lidského těla. Diagnostika nemocí, které negativně ovlivňují práci tohoto orgánu, je vážná a odpovědná událost, která zahrnuje soubor různých studií.

Diagnostika nemocí

Základem všech studií je speciální poklepání na místo, kde se orgán nachází, aby se určily hranice jater a jeho umístění. To je přesně typ postupu, který používají odborníci při primárních vyšetřeních.

Při hlubší diagnostice jsou předepsány laboratorní testy. Tento typ diagnostiky pomáhá detekovat patologické změny v orgánu. Navíc, pokud existují pochybnosti, odborníci předepisují vyšetření jater pomocí ultrazvuku.

Co znamená terminologie?

Perkuse je jednou z hlavních technik, kde je vnější stav orgánu zcela jasně definován pomocí klepání. Při diagnostice pomocí této metody určují odborníci na zvukový zpětný ráz velikost jater. Při perkuse parenchymální orgány vydávají zvuky, které pohlcují klepání, což je tupé. Opakem jsou duté oblasti, kde se zvukový zpětný ráz cítí jako zvonění. Začátkem orgánu jsou oblasti, které při vyšetření vydávají hluché zvuky.

Způsoby výzkumu

Odborníci používají dva hlavní způsoby výzkumu:

1. Přímá. Specialista prsty zkoumá hranice jater. Pro stanovení je studována oblast umístěná přímo nad břišní dutinou.
2. Zprostředkované. Plessimetr je aplikován na požadované místo. K tomuto účelu se nejčastěji používá kovový proužek. Pokud zařízení chybí, je dovoleno strčit falangy prstů.

Informativnějším způsobem diagnostiky je zprostředkované klepání. Pro děti i dospělé metodika výzkumu není jednotná. Příčinou rozdílu je hmotnost orgánu ve vztahu k hmotnosti pacienta: u dětí toto číslo dosahuje 7% rozdílu, u dospělých 3 %. Primární diagnóza je předepsána s nástupem nástupu základní školní věk. Při dřívějším návratu se hranice jater u dětí prakticky necítí a jejich velikost se může lišit v jednotlivých vlastnostech.

Podstata metodiky

Játra patří do kategorie parenchymálních orgánů, s místem lokalizace v oblasti pravého hypochondria. Primární diagnostika je nutná ke studiu velikosti orgánu. Pomocí klepání jsou v určitých oblastech definovány čáry, ve kterých jsou poslouchány tupé zvuky. Tato místa označují hranice orgánu a celkem existují tři:

1. Procházející uprostřed. Podmíněně nakreslená čára jde svisle a prochází středem klíční kosti.
2. Zepředu. Čára vede svisle vzhledem k přednímu okraji axilárního vybrání.
3. Okologrudinnaya. Podmíněný průchod linie probíhá v místě, kde hraničí hrudní kost a středoklavikulární zóny.

Porovnáním délky pomocí referenčních bodů a vzdálenosti, která je mezi nimi, porovnáme ukazatele hranic jater normálně. Navíc zapojením složitějších studií se vypočítá umístění jater ve vztahu k umístění jiných orgánů.

Jak jsou definovány rozměry?

Zvláštností stanovení hranic jater podle Kurlova je měření rozměrů při použití vzdálenosti mezi několika body. Kurlov použil několik bodů a umístil je pro usnadnění diagnostiky na okrajích orgánu. Při zkoumání hranic jater podle Kurlova je třeba věnovat pozornost tomu, že při klepání orgán reaguje tupým, dobře poslouchaným zvukem. Pro usnadnění výzkumu vědci identifikovali pět hlavních bodů:

• № 1. Takzvaný horní bod, protože jeho umístění je spodní část 5. hrany, na linii procházející středoklavikulární částí. Část hranice je určena poklepáním, které se provádí od vrcholu a plynule klesá.
• № 2. Bod definující dolní hranici jater. Místem umístění bodu je část těsně nad spodním okrajem pobřežního oblouku. Vede na linii středoklavikulárního úseku. K jeho detekci se používají perkuse, při které klepání začíná zdola a přechází hladce nahoru.
• № 3. Bod je umístěn ve stejné rovině s bodem č. 1, vodorovně ke středové čáře. Zvláštností této značky je, že kvůli přítomnosti hrudní kosti je obtížné najít bod.
• № 4. Tato značka patří k dolním hranicím orgánu. Normálně je její umístění podhodnoceno ve vztahu k xiphoidnímu procesu hrudní kosti.
• № 5. Tečka označuje konec ostré hrany, je poklepána podél levého pobřežního oblouku.

Všechny uvedené body jsou umístěny na okrajích. Pokud podmíněně představíte orgán a spojíte všechny body dohromady, jsou rozměry a umístění jater v oblasti břišní dutiny zcela jasně definovány. To je základ metody navržené Kurlovem, kde se pro výpočet měří všechny vzdálenosti mezi kontrolními body. Jak již bylo řečeno, normy pro výpočet hranice jaterních laloků pro dospělé a děti se liší.

Norma hranic pro děti

Až do věku osmi let se játra dítěte mohou lišit velikostí kvůli individuálním charakteristikám těla. Teprve poté, jak dítě dosáhne věku 8 let, parenchymy orgánu ve struktuře se začínají podobat plně vyvinutému orgánu. Normy dětí mladšího a staršího věku mají rozdíl, ale stále se blíží parametrům dospělých:

• Velikost č. 1. Hranice jater nepřesahují 7 cm.
• Velikost č. 2. Normálně nejsou limity větší než 6 cm.
• Velikost č. 3. Maximální rychlost jater je považována za 5 cm.

U batolat mladších 3 let nebude diagnostika perkuse potřebné informace kvůli nezralosti orgánu. Segmentová struktura je tak slabě poslouchána, že je téměř nemožné ji detekovat. Dalším rysem je struktura dolní části jater. V tomto případě jeho spodní okraje vyčnívají za pobřežní oblouk.

Norma hranic pro dospělé

U dospělých pacientů v primární fázi se stanoví body, které jsou považovány za hlavní při provádění měření. Takzvané kontrolní body pomáhají určit velikost orgánu pomocí podmíněného spojení pro výpočet vzdálenosti. Existují 3 velikosti, které jsou považovány za normu při určování velikosti orgánu. V prvním případě se použije vzdálenost mezi body č. 1 a č. 2. Ve druhém se měří vzdálenost mezi bodem č. 2 a bodem č. 3. Ve třetím případě se vypočítá délka mezi bodem č. 3 a bodem č. 4. Norma velikosti orgánu u dospělých je následující:

1. Ne více než 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Až 7 cm.

Navzdory zjevné primitivitě umožňuje tato technika poměrně přesně určit perkutánní hranice jater, s jejich jasným označením. Pokud je v břišní dutině v době diagnózy zvýšená plynnost nebo dochází k hromadění tekutin, je pravděpodobné, že velikost jater bude vypočtena nesprávně.

Metoda palpace

Palpace je další způsob, jak určit velikost jater. Hlavním úkolem této metody je na dotek, pouze pomocí prstů, správně určit hranice orgánu. S dostatečnými zkušenostmi a znalostmi to pomůže správně vypočítat velikost jater, posoudit ostrost úhlů a současně sledovat chování pacienta a jeho reakci na bolest.

Ostrá reakce na bolest, která se může objevit u pacienta v době tlaku prstů v oblasti jater, pomůže určit předpokládané oblasti destrukce tkáně orgánů a ložisek, kde zánětlivé procesy postupují.

Postup palpace

Postup se provádí současně ve dvou směrech-zpracovávejte část zamýšlených hranic orgánu svisle a vodorovně. Postup začíná poté, co pacient pomalu, ale zhluboka nadechne. Během plnění plic vzduchem se játra pod tlakem bránice rozdávají a začínají vyčnívat za okraje pobřežního oblouku. Tento bod lze použít ke zkoumání dolních hranic jater, takže jsou nejdostupnější pro diagnostiku. Během vyšetření by měly být normou výsledků následující ukazatele:

1. Spodní hrany by měly být mírně husté, zaoblené a rovnoměrné.
2. Normálně by hranice jater neměla příliš přesahovat okraje pobřežního oblouku, který je na pravé straně. Maximální výčnělek orgánů za hranami oblouku by neměl překročit 1 cm, ale za předpokladu, že se pacient během této doby nadechl.
3. Při vydechovaném vzduchu nejsou spodní okraje jater detekovatelné palpací.
4. Během postupu by pacient neměl pociťovat bolest nebo nepohodlí.

Předpokladem postupu je hluboký prodloužený dech pacienta. Pokud i bez vdechnutí vzduchu pacient pociťuje okraje orgánu a on sám pociťuje bolest a nepohodlí při palpaci, naznačuje to se zdravím věci nejsou dobré.

Hlavní příčiny odchylek

Ukazatele hranic jater podle Kurlova pomáhají určit normy velikosti a hranice orgánu, co přispívá hlubší studium při zkoumání patologických změn, pokud existuje taková potřeba. Každý výzkum je individuální pro každou osobu, ale pokud existují odchylky od norem, slouží jako důvod pro vážnější studium problému.

Perkuse pomáhá v rané fázi naznačovat přítomnost onemocnění orgánů a další příznaky, které jsou v tomto případě zkoumány, pomohou zahájit včasnou léčbu. Hlavní příčiny odchylek velikosti mohou být:

1. Posun horních hranic. Postupuje všimnout si na stav bránice. Orgán se často může odchýlit od hranic. Příčinou posunutí horní hranice jater mohou být také novotvary, které narušují normální fungování orgánu. Negativní účinky parazitujících organismů ve formě helmintů, které vytvořily cystu v parenchymu. Vývoj abscesů na místě umístěném pod kapslí jater. Zánět pohrudnice.
2. Posunutí dolních hranic. Přesycení alveol vzduchem (emfyzém), který se hromadí, ovlivňuje polohu bránice a orgánů umístěných v břišní dutině. Patologie, která ovlivnila břišní orgány, je posune dolů. Ascites, při kterém dochází k posunu orgánů dolů. Zvýšená plynatost, když vzduch neustále přítomný v gastrointestinálních orgánech způsobuje posun hranic jater.

Nemoci vyvolávající abnormality jater

Lékaři také doporučují, aby v takových otázkách věnovali pozornost řadě nemocí, které mohou způsobit posunutí hranic a zvýšení velikosti jater:

• atrofie orgánu;
• cirhóza ve fázi rozkladu;
• pneumotorax;
• chronická nebo akutní hepatitida;
• stagnace krve v játrech;
• srdeční selhání, které způsobilo přetížení;
• zánětlivé procesy různé ostrosti.

Nebezpečí onemocnění jater

Zvláštností onemocnění jater je obtížnost jejich diagnostiky v rané fázi. Zvláštností jaterního parenchymu je skutečnost, že postrádá nervové zakončení. To je plné následků, t. k. při počáteční destrukci orgánových buněk pacient prakticky necítí změny, ke kterým dochází. Je to perkuse, která je hlavní technikou pro identifikaci onemocnění a dalších změn.

Pokud vás začala trápit bolest v boku, musíte navštívit lékaře k diagnostice. Pamatujte: včasná a včasná diagnóza onemocnění jater je klíčem k rychlému a úplnému uzdravení pacienta.