Hyperpneumatóza střeva: příznaky, diagnostika, léčba

Střevní hyperpneumatóza (pneumatóza) je patologický proces, který je charakterizován tvorbou vzduchových cyst ve střevní stěně. Nemoc se projevuje křečovitými rozlitými bolestmi a pocitem plnosti v břiše. V tomto případě dochází k častým poruchám stolice, říhání, nevolnosti, zvracení. Komplex diagnostických opatření zahrnuje konzultaci s gastroenterologem, provádění rentgenového vyšetření břicha, kolonoskopie, irrigoskopie.

V závislosti na tom, jaké příznaky v tomto stavu převládají, jsou při hyperpneumatóze předepsány karminativní, projímadla, antispasmodické nebo antidiarrheální léky, dietní výživa s omezeným příjmem potravin, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu.

Obecné informace o nemoci

Hyperpneumatóza střeva je poměrně vzácné onemocnění trávicího systému, při kterém plyny pronikají ze střevní dutiny do tloušťky stěn a tvoří v nich vzduchové dutiny. Ve většině případů je tento patologický proces lokalizován v subserózní nebo submukózní vrstvě jejuna nebo tlustého střeva. Onemocnění se může objevit u lidí všech věkových skupin, ale vyskytuje se převážně u Senioři a děti kvůli častým poruchám trávicího systému a snížené fyzické aktivitě.

Rozměry vzduchových cyst v průměru se pohybují od 0,5 do 5 cm. Podle prevalence procesu je hyperpneumatóza rozdělena na difúzní a omezenou, která postihuje pouze jednu oblast střeva. Difúzní forma je charakterizována rovnoměrností šíření patologických útvarů po celé délce střevního traktu.

Časté otázky pacientů: "existuje střevní hyperpneumatóza bez strukturálních změn?", "Jak léčit onemocnění?». Nemoci nikdy nezmizí bez strukturálních změn, protože vzduchové cysty narušují strukturu stěn střev a poté se mohou vyvinout závažnější organické léze.

Příčiny výskytu

Toto onemocnění zřídka působí jako nezávislá patologie. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí primárního postižení orgánů trávicího traktu. Hlavní příčina výskytu hyperpneumatóza střeva slouží k nadměrné tvorbě a dlouhodobému hledání plynů v něm, které jsou pozorovány v důsledku následujících patologických stavů:

1. Gastrointestinální nádory. V důsledku vývoje benigních a maligních novotvarů dochází ve střevě k zablokování nebo zúžení lumenu, co přispívá vývoj střevní obstrukce, nadměrné hromadění plynů a jejich pronikání do střevních stěn.
2. Různé střevní infekce. Při těžkém infekčním poškození střev (cholera, úplavice, potravinové toxikoinfekce, Salmonelóza) je nadměrná tvorba plynu výsledkem procesu fermentace a tvorby plynných látek patogeny.
3. Další onemocnění trávicího systému. Mohou to být atonie, střevní patologie zánětlivé geneze( enterokolitida, kolitida, Crohnova choroba), přítomnost adhezivního procesu, zejména mezi střevními smyčkami, což přispívá k narušení likvidace plynu a rozvoji hyperpneumatózy.
4. Nezdravý životní styl. Časté nervové poruchy, adinamie, konzumace nadměrného objemu potravin, které vyvolávají nadměrnou tvorbu plynu (chléb, zelí, luštěniny atd.).), mohou vést k poruchám trávicích procesů, vzniku plynatosti a tvorbě vzduchových dutin ve střevní stěně.

Patogeneze

Mechanismus tvorby vzduchových cyst ve střevě dosud nebyl zcela pochopen, existují však tři hlavní teorie vývoje střevní hyperpneumatózy: infekční, plicní a mechanické.

Podle plicní teorie je pneumatóza výsledkem chronických plicních patologií (CHOPN, bronchiální astma) . V důsledku trvalého dlouhodobého kašle dochází k mikroskopickým nárazům alveol, vyvíjí se pneumomediastinum, které podporuje šíření vzduchu v retroperitoneálním prostoru. Odtud začne volný plyn difundovat do střevní stěny a hromadit se pod serózními membránami.

Podle infekční teorie původu tohoto onemocnění plyny, které jsou uvolňovány bakteriemi, pronikají do zanícených stěn střeva a začínají splynout s tvorbou velkých puchýřů.

V oblasti gastroenterologie získala největší uznání mechanická teorie vývoje výrazné střevní hyperpneumatózy. Podle tohoto konceptu vznikají vzduchové cysty ve střevě v důsledku primární patologie trávicího systému (enterokolitida, nádor, stenóza) a také v důsledku vrozených vad lymfatických a krevních cév střeva. Na pozadí gastrointestinálních onemocnění dochází k pravidelnému traumatu a postupnému ztenčení vnitřního krytu střeva. Plyn pod vlivem intrakalního tlaku proniká mikrodefekty, poté do submukózních lymfatických cév a poté se již šíří pomocí peristaltiky podél submukózní vrstvy střeva.

Zevnitř jsou vzduchové cysty lemovány vrstvou epiteliálních buněk. Mohou obsahovat různé plyny: kyslík, dusík, vodík, oxid uhličitý, argon atd.d.

Hyperpneumatóza střeva u dítěte

Ve většině případů se pneumatóza u dětí objevuje s rozvojem infekčních patologií. O něco méně často - v důsledku střevní obstrukce, která se tvoří na pozadí nádorů ve střevě a po chirurgických zákrocích. Navíc u dětí může být toto onemocnění způsobeno nedostatkem fyzické aktivity. V kojeneckém věku mají děti nedostatečnou zralost trávicího systému, v důsledku čehož často vykazují nadýmání. Hyperpneumatóza střeva u dítěte velmi negativně ovlivňuje motorické funkce. Při nadměrné tvorbě plynů u dítěte se léčba provádí pomocí redukčních prostředků plynu a dlouhých masážních kurzů.

Dětské tělo má schopnost rychle se zotavit díky rychlosti procesů regenerace buněk. Při včasné diagnostice tohoto onemocnění je možné absolutní zotavení bez přechodu do chronické formy.

Klinický obraz tohoto patologického procesu

Příznaky střevní hyperpneumatózy závisí na počtu plynných dutin a rozsahu šíření. Pacienti si nejčastěji stěžují na neustálý pocit nepohodlí a nadměrné těžkosti v břiše, narušený průchod plynů (plynatost). Kromě toho se často vyskytují periodické bolesti břicha, které nemají jasnou lokalizaci.

Tvorba vzduchových cyst ve střevě vede k inhibici procesů peristaltiky a rozvoji zácpy. Dlouhodobá absence stolice je nahrazena průjmem, při kterém ve stolici jsou pozorovány nečistoty hlenu. Pacient má říhání s nepříjemným zápachem, zvracení, nevolnost. Difúzní šíření nemoci vede k podstatnému zhoršení celkový stav pacient: je zaznamenána bledost kůže, rostoucí slabost, snížený krevní tlak, kompenzačně se zvyšuje frekvence srdečních kontrakcí.

Co je to střevní hyperpneumatóza, je důležité zjistit předem. Včasná léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím.

Možné komplikace

Zvýšení intrakilárního tlaku při hyperpneumatóze přispívá ke změně tvarů střevních smyček s tvorbou intusususcepce nebo volvulu. Růst počtu puchýřů nebo jejich velikosti přispívá k rozvoji částečného nebo úplného zablokování střevního lumenu s tvorbou obturační střevní obstrukce. Tento patologický stav je často doprovázen výraznou intoxikací těla, což může vést k rozvoji infekčního toxického šoku a nástupu úmrtí.

Přerůstání vzduchových dutin přispívá k rozvoji střevních adhezí. Nadměrný tlak na stěnu střeva vyvolává narušení procesů jeho výživy, výskytu ischémie a následně nekrózy.

Smrt některých částí střeva a nadměrný tlak plynů způsobuje prasknutí střevních stěn, pronikání obsahu střeva do břišní dutiny. V tomto případě se vyvíjí peritonitida, při které je nutné provádět nouzová opatření. Při jejich nepřítomnosti nebo předčasném provedení se u pacienta vyvine sepse.

Diagnostické postupy

Vzhledem k absenci specifických závažných příznaků v případě vývoje omezené střevní hyperpneumatózy je diagnóza onemocnění poměrně obtížná. Pokud se vyskytne syndrom silné bolesti, poruchy trávicího procesu, pacienti potřebují konzultovat gastroenterologa. Specialista současně provádí komplexní vyšetření, studuje komorbidity a anamnézu onemocnění, věnuje zvláštní pozornost patologiím trávicího traktu. V některých případech, během hluboké palpace břicha, se lékaři podaří cítit malé zaoblené formace, které se pohybují v průběhu střevního traktu a připomínají hrozny. Ultrazvuk břicha s hyperpneumatózou může být neinformativní.

Za účelem adekvátní diagnózy lze objednat následující diagnostické studie:

1. Rentgen vyšetření břicha. Tento postup umožňuje určit přítomnost plynových bublin různých velikostí umístěných v řetězci na stěnách střeva. Onemocnění je charakterizováno přítomností prstencových dvojitých stínů v nafouknutých střevních smyčkách.
2. Kolonoskopie. Toto endoskopické vyšetření pomáhá vizualizovat plynové bubliny, posoudit stav sliznice orgánu a rozsah jeho léze. V případě potřeby provede endoskopický lékař biopsii oblasti střeva, aby provedl histologické vyšetření. Diferenciální diagnostika hyperpneumatózy by měla být prováděna s nespecifickou kolitidou, divertikuly, pneumoperitoneum a střevní duplikací. Při úplné obturaci je vyloučena střevní obstrukce jiné povahy původu.
3. Irrigoskopie. Pomocí této diagnostické techniky je stanovena přítomnost přebytečného plynu ve zvětšených smyčkách tlustého střeva ve formě několika blízkých zaoblených stínů, které jsou odděleny stěnou. V průběhu studie lze také detekovat oblasti zúžení střeva, přítomnost patologických novotvarů, ulceraci střevní trubice.

Nyní je jasné, co to je-střevní hyperpneumatóza.

Léčba

S ohledem na tento patologický proces se vyvíjí sekundárně, doprovázený dalšími chorobami trávicích orgánů, je nejprve nutné odstranit původní příčina nemoci. Terapeutická taktika eliminace hyperpneumatózy je zaměřena na zmírnění nadýmání a stabilizaci výstupu plynů ze střeva přirozeně. Podle toho, co poté resekce postižené oblasti často dochází k recidivě onemocnění, chirurgické odstranění puchýřů se používá velmi zřídka. Léčba střevní hyperpneumatózy se obvykle provádí v následujících oblastech:

1. Užívání léků, které zahrnuje předepisování léků na bázi simethikonu a fenyklu, které eliminují příznaky plynatosti. S bolestivým syndromem a křečemi v břiše se používají antispasmodika, se zácpou - projímadla, s rozvojem průjmu-antidiarrheální léky. Pokud má pacient zpomalení peristaltiky, jsou předepsány prokinetika. S infekční povahou vývoje patologického procesu může být nutné použít antibiotické terapie.
2. Dieta pro střevní hyperpneumatózu. Správně navržená strava by měla zahrnovat pouze nízkotučné, čerstvé jídlo. Doporučuje se konzumovat různé obiloviny, polévky, libové druhy ryb a drůbeže. Mezi nápoji by měly být upřednostňovány ovocné nápoje, želé, slabý čaj. Jídla se doporučují konzumovat v malém množství, 4-5krát denně ve vařené, čerstvé nebo dušené formě. Kromě toho byste měli ze své stravy vyloučit potraviny, které vyvolávají nadměrnou tvorbu plynu: rajčata, fazole, zelí, uzená a smažená jídla, jablka, konzervované potraviny, pečivo, sladké pečivo, sycené nápoje. Je také nutné odmítnout konzumaci alkoholických nápojů.

Hyperbarická okysličení

Dodatečný metodika léčby hyperpneumatóza je hyperbarická okysličení (HBO). V důsledku aktivní saturace krve kyslíkem se snižuje celkový tlak venózních krevních plynů, což v některých případech přispívá k resorpci vzduchových bublin. Provozní terapeutické techniky se používají výhradně v případě komplikací této patologie (střevní obstrukce, intusususcepce střeva, peritonitida et al.).

Prevence a prognóza

S včasným odstraněním primárního patologického procesu, který vyvolal výskyt HYPERPNEUMATÓZY gastrointestinálního traktu, jakož i při dodržování stravy a provádění všech nezbytných léčebných opatření, je prognóza pro pacienty obvykle příznivá. Tvorba více nebo větších plynových cyst zvyšuje pravděpodobnost vzniku závažných komplikací (střevní obstrukce, peritonitida) a významně zhoršuje prognózu onemocnění.

Prevence hyperpneumatózy střeva zahrnuje včasnou diagnostiku a léčbu gastrointestinálních onemocnění, konzumaci kvalitních a čerstvých potravin. V přítomnosti chronických forem patologií trávicího systému se doporučuje pravidelně a pravidelně provádět břišní ultrazvuk.

Nutriční vlastnosti

Správná výživa pomáhá výrazně zmírnit stav, normalizovat vypouštění plynů a stolice a slouží také jako prevence komplikací onemocnění. Stanoví:

1. Vyloučení potravin, které zvyšují fermentaci a tvorbu plynu ve střevech (hrozny, banány, sladká jablka, ředkvičky, luštěniny, tuřín, zelí, chléb a pečivo, mléko, česnek, okurky, cibule, oves, houby, turneps, nápoje s plynem, rozinky).
2. Zahrnutí následujících produktů: pšeničný chléb (sušený), libové maso (vařené), mrkev, bylinky, cuketa, dýně, fermentované mléčné výrobky, řepa, zelený čaj, obiloviny (kromě ječmene a prosa), čerstvě vymačkané šťávy, švestky, meruňky, granátová jablka.
3. Šest jídel denně. Během exacerbace jsou základem výživy jídla ve tvaru puré, která nemají mechanické podráždění střeva.
4. Parní a vařené způsoby přípravy jídel. Konzumace zeleniny se také doporučuje ve vařené formě.
5. S převahou průjmu-potraviny bohaté na tanin a snižující motoriku (kompoty, čaj, infuze borůvek, kdoule, granátové jablko, třešeň), viskózní jídla( polévky-pyré, želé,kaše).
6. S převahou zácpy-vařená řepa, sušené švestky, pečené ovoce, celozrnné obiloviny.

Zkontrolovali jsme, co to je - hyperpneumatóza střeva. Léčba této patologie, prevence a diagnostika jsou také podrobně popsány.