Děložní myomy-co je to nemoc? Příznaky, příznaky a léčba

Děložní myomy-co je to nemoc a jak ji léčit? V ICD-10 je tato patologie klasifikována jako leiomyom pod kódem D25. Téměř ve všech případech jde o benigního nádoru. I takové výrůstky však mohou vést k rozvoji závažných komplikací vyžadujících komplexní léčbu.

Moderní gynekologové snadno diagnostikují i mikroskopické nádory na centimetr, které jsou často detekovány zcela náhodou. Některé ženy mohou dokonce žít s myomem celý život a nenarazit na žádnou komplikaci, ale jiné jsou nuceny podstoupit operaci k odstranění novotvarů kvůli nejrůznějším následkům.

Děložní myomy-co je to nemoc

Příznaky této patologie závisí především na velikosti nádoru a celkový stav zdraví ženy. Fibroidy jsou novotvary složené ze svalových tkání, které se vyznačují pomalým růstem a benigním charakterem. Působivé nádory se vyvíjejí určitě ne za několik let. Pokud novotvar rychle roste, nelze vyloučit jeho maligní povahu.

Děložní myomy - ženské onemocnění, jehož přesný mechanismus dosud nebyl zcela pochopen. V posledních desetiletích se míra výskytu významně zvýšila u dívek mladších 30 let. Tento jev je vysvětlen nejen škodlivými okolními podmínkami, ale také pokročilými způsoby diagnostiky.

Zvláštnost

Pokud jde o děložní myomy, existuje několik důležitých tvrzení.

• Vyskytuje se výhradně u žen v reprodukčním věku a během menopauzy postupně mizí, protože k jejímu vývoji jsou zapotřebí určité pohlavní hormony. Pokud je novotvar diagnostikován u dámy ve fázi menopauzy, můžete mít podezření na její maligní povahu.
• Přibližně 80 % žen s fibroidy má hormonální abnormality - menstruační nepravidelnosti, příznaky polycystických onemocnění, děložní polypy, poruchy činnosti štítná žláza.
• Patologie je často kombinována s mastopatií. Prsa a děloha jsou funkčně propojeny. Abnormální změny v jednom orgánu často znamenají odchylky v práci druhého. Proto se u většiny žen s myomem často vyskytuje mastopatie v různých stádiích. Tento stav by měl být léčen komplexně, nikoli samostatně.
• Všechny informace, které lékaři dnes mají, neumožňují identifikovat skutečné příčiny neřesti. Všechny moderní léky jsou schopny pouze dočasně zastavit vývoj novotvarů a odpovídajících důsledků.
• V medicíně se myomy nazývají různými termíny. To je vysvětleno velmi jednoduše. Samotná děloha se skládá z pojivové a svalové tkáně. Před odstraněním a histologickou analýzou není možné přesně určit, z jaké tkáně se nádor skládá, a to ani pomocí CT, ultrazvuku a MRI. Ačkoli tato nuance nemá žádný vliv na taktiku léčby žen s fibroidy.

Histologickou analýzou lze určit povahu nádoru:

• leiomyom-skládá se výhradně ze struktur hladkého svalstva;
• rabdomyom - z jiných svalových vláken;
• fibromiom - ze svalové a pojivové tkáně;
• fibrom-velká plocha se skládá z pojivových buněk.

Klasifikace

Děložní myomy-co je to nemoc? Na fotografii můžete vidět, co tato patologie představuje. I když je samozřejmě nemožné jej vizuálně určit-mělo by být založeno na dalších příznacích a vlastních pozorováních. Pokud máte podezření na přítomnost takového nádoru, nezapomeňte jít k gynekologovi. Pamatujte, že léčba této malformace v raných fázích je mnohem jednodušší než v pokročilém stavu.

Děložní myomy-co je to nemoc? Toto je jedna z nejčastějších patologií u zástupců slabého pohlaví reprodukčního věku. Toto onemocnění se vyskytuje u přibližně 25-30% moderních žen. Prevalence malformace se zvyšuje s věkem. Skutečný vrchol nemoci připadá na 40-45 let.

Lékaři rozdělují myomy do několika typů.

• Malý - jeden nebo více uzlů do 5 cm.
• Velká-přítomnost alespoň jednoho novotvaru většího než 5 cm nebo parametry dělohy odpovídající 12 týdnů těhotenství (přibližně 11-12 cm).
• Mnohočetná-anamnéza děložních fibroidů znamená přítomnost více než tří uzlů.
• Jeden-přítomnost pouze jednoho nádoru.
• Submukózní-anamnéza děložních fibroidů zahrnuje lokalizaci novotvaru s výčnělkem do děložní dutiny, který přispívá k jeho deformitě.
• Subserózní-nádor se nachází nad povrchem dělohy a vyčnívá do břišní dutiny.
• Intersticiální-uzel se nachází přímo ve svalové stěně.
• Smíšené-často fibroidy rostou různými směry, pak lékaři mluví o smíšeném typu.
• Symptomatický-nádor, který se objevuje na pozadí některých abnormálních stavů, například v důsledku krvácení během anémie.
• Cervikální uzel je lokalizován v cervikální zóně, frekvence je přibližně 6-7 % všech děložních fibroidů diagnostikovaných.

Co je to nemoc a jak ji identifikovat? O tom všem vám samozřejmě řekne lékař na recepci. Obecné příznaky patologie, podle kterých ji lze podezřívat, by však měly být známy každé ženě.

Příčiny výskytu

Lékaři zatím nemohou určit přesný předpoklad pro vývoj děložních fibroidů. Co je to nemoc a proč se objevuje-tajemství pro mnoho vědců. Obecně se předpokládá, že kvůli dědičnosti se v děloze vytvoří oblast tkáně s příliš vysokým počtem receptorů, které vnímají účinky hormonů. Taková zakončení jsou citlivější na gestageny a estrogeny ve srovnání se sousedními tkáněmi. Proto se tato stránka v průběhu času začíná vyvíjet aktivněji, na rozdíl od ostatních. Tělo postupně ztrácí kontrolu nad tímto procesem, objeví se nádor, jehož velikost může dosáhnout více než 20 cm.

Riziková skupina

Ve skutečnosti se děložní myomy mohou objevit bez zjevných příčin a predispozičních podmínek. Nejčastěji je však tato vada diagnostikována u žen, které:

• mají podobné nemoci v rodinné anamnéze;
• náchylné k hormonálním abnormalitám;
• trpí nadváhou;
• náchylný k pravidelnému stresu, chronické únavě a nedostatku spánku;
• nenarodili;
• trpí narušenými metabolickými procesy a diabetes mellitus;
• podstoupili četné postupy IVF nebo stimulace ovulace.

Někteří vědci věří, že děložní myomy jsou ekologická nemoc, která vzniká v důsledku škodlivých okolních podmínek. Toto tvrzení je však způsobeno pouze zvýšeným výskytem žen v posledních letech. Nebyly však potvrzeny žádné klinické studie.

Mezi faktory se zvýšeným rizikem fibroidů patří mimo jiné chronická absence ovulací, zánětlivé patologie, kyretáže a potraty a genetická predispozice. Mimochodem, na rozdíl od všeobecného přesvědčení použití perorálních kontraceptiv nezvyšuje pravděpodobnost malformace. Naproti tomu existuje vědecké potvrzení, že aplikace antikoncepční pilulky snižuje riziko a zpomaluje růst fibroidů.

Klinický obraz

Obvykle se příznaky patologie projeví až poté, co nádor dosáhne působivých rozměrů-subcumózní novotvar větší než 2-3 cm a subcerosální a intersticiální uzliny řádově 5 cm. Do té doby může být anamnéza děložních myomů charakterizována úplným nedostatkem patologických projevů.

• Bolestivost. Toto je nejčastější příznak nemoci. Děložní myomy vyvolávají výskyt bolesti ve fázi aktivního vývoje a zapojení do patologického procesu jiných orgánů. Nepohodlí je lokalizováno v bederní a dolní části břicha. Bolest se může opakovaně zhoršovat během intimity, cvičení a před menstruací. Jak uzly postupují, bolest se stává konstantní. Vyznačuje se tažnými pocity, které připomínají přítomnost kamene v podbřišku.
• Krvácení. Příliš silná menstruace je také častým společníkem fibroidů. Objevují se z mnoha důvodů. Například, pokud je nádor submukózní, narušuje úplné odmítnutí endometria. Pokud je uzel příliš velký, deformuje děložní dutinu, zvětšuje oblast, která krvácí, a zabraňuje normální kontrakci myometria. Systematická ztráta krve znamená výskyt anémie s výrazným klinickým obrazem, který je charakterizován apatií, letargií, dušností, bledostí, závratěmi.
• Neplodnost. Anamnéza děložních fibroidů může být charakterizována takovým znakem. Malé uzliny nemají téměř žádný vliv na průběh těhotenství. Aktivně se vyvíjející a příliš velké nádory v děložní dutině však brání plné tvorbě embrya. Fibroidy, na rozdíl od normální myometrie, se špatně protahují, díky čemuž se s intenzivním zvětšením dělohy zvyšuje riziko potratů a předčasného porodu.
• Zácpa. Pokud je nádor příliš velký nebo roste v oblasti konečníku, může být stlačen, na pozadí kterého se takový příznak objeví.
• Problémy s močením. K těmto příznakům dochází, když nádor roste na přední stěně dělohy. V tomto případě u ženy mohou pozorujte inkontinenci nebo příliš časté nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Diagnostika

Nejdostupnějším a nejspolehlivějším způsobem detekce patologie je ultrazvuk pánevních orgánů. I při běžném gynekologickém vyšetření však může odborník podezřívat přítomnost uzlů, pokud je viditelná zvětšená děloha nebo její hrbolatá struktura.

Pro detekci novotvaru pomocí ultrazvuku je třeba dodržovat několik pravidel:

• dělat v začátek cyklu - během tohoto období lze objektivně posoudit stav endometria a parametry uzlů, den 5-6 - optimální čas;
• transvaginální postup - umožňuje identifikovat i miniaturní novotvary do centimetru;
• pravidelně sledujte dynamiku-pro kontrolu vývoje nádoru musíte provádět ultrazvuk každých šest měsíců.

V případě podezření na submukózní novotvary je ženě předepsána hysteroskopie, která umožňuje okamžitě odstranit malé uzly.

Některým pacientům se doporučuje CT nebo MRI k diagnostice onemocnění v gynekologii. Děložní myomy s jejich pomocí jsou snadněji definovány. Kromě toho tyto techniky umožňují odhadnout umístění uzlů a jejich rozměry co nejpřesněji.

Ještě vzácněji se k diagnostice fibroidů používá hysteroskopie a laparoskopie. Je pravda, že taková opatření jsou nejčastěji předepisována jako léčebné postupy.

Léčba děložních myomů

Co je to nemoc a jak se jí zbavit? Tato otázka stojí na prvním místě místo pro většina žen, kterým byl diagnostikován nádor. Jako každý jiný růst, myomy samy o sobě nezmizí. Jeho vývoj se však může zastavit a dokonce ustoupit:

• kojení a těhotenství;
• přechod.

Tento jev je vysvětlen dramatickými změnami hormonálního pozadí v těchto fázích života ženy. Ve všech ostatních případech je nutná specifická terapie.

Jak léčit nemoc? Děložní myomy jsou ve skutečnosti špatně přístupné konzervativním způsobům terapie. Léčba léky je obvykle pouze dočasná a jednoduše pozastavuje vývoj nádoru. I když i po odstranění všech novotvarů se po chvíli mohou objevit nové uzliny.

Konzervativní léčba

Pro zpomalení vývoje novotvaru nebo zmenšení jeho oblasti před chirurgickým zákrokem lze použít léky těchto kategorií:

• analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex")- inhibují hormonální regulaci menstruační cyklus na všech úrovních, což způsobuje specifický stav přechodné menopauzy, nakonec se fibroidy a samotná děloha sníží asi o 30-50 %, ale po vysazení léku se symptomatologie vrátí;
• antigestageny ("Guinepriston", "Mifepriston")- inhibují účinek progesteronu;
• "Esmia" - má účinek podobný antigestagenu;
• antigonadotropní léky ("Gestrinon", "Danazol", "Lucrin Depot")- inhibují produkci gonadotropních hormonů, tj.;
• kombinované antikoncepční pilulky ("Yarina", "Regulon", "Jes")- snižte produkci LH a FSH, potlačte práci vaječníků;
• gestageny ("Utrozhestan", "Dufaston", "Wiesanna")- používá se k regulaci menstruačního cyklu, je neúčinný při léčbě fibroidů.

S rozvojem nejrůznějších komplikací, například nádorové nekrózy nebo zánětu, se používají antibiotika, antispasmodika, stejně jako analgetika ve formě svíček, injekcí nebo tablet.

Chirurgický zákrok

Indikace k provedení operace u děložních myomů:

• velikost nádoru větší než 5 cm;
• symptomatický typ vzdělávání;
• příprava na IVF;
• nekróza růstu nebo kroucení nohou;
• aktivní vývoj uzlů po dobu šesti měsíců;
• přítomnost nohou;
• doprovodné defekty endometria a cysty na vaječnících.

Metoda chirurgického zákroku je vybrána s přihlédnutím k věku ženy a přítomnosti komorbidit.

• Laparoskopie. Nejčastěji se používá pro odstranění subserózní a intersticiální nádory. Tato technika je zaslouženě považována za jeden z nejbezpečnějších zásahů. Kromě toho moderní technologie umožňují s příslušnými indikacemi zcela odstranit dělohu.

• Laparotomie. Tradiční způsob odstranění uzlů leiomyomu. Operace může znamenat excizi některých uzlů, částečné odstranění dělohy nebo celého orgánu.
• Embolizace děložních cév. Tato technika je zaměřena na zablokování tepen novotvaru, díky čemuž se výrazně zmenšuje a někdy úplně zmizí. K dosažení tohoto výsledku se provádí angiochirurgický zásah-přivedení speciálního roztoku do tepen dělohy.
• FUZ-ablace nádoru. MRI specifikuje umístění výrůstků a jejich velikost, po které je na tuto oblast aplikován silný ultrazvukový puls. Postupně se novotvar zahřívá a spaluje. Je pravda, že technika má řadu kontraindikací. Například FUZ-ablace se nesmí provádět s velkým myomem a jeho lokalizací v blízkosti pánevních kostí.